最近肩周炎特别多，所以我想把这个再给大家着重的讲一下。

 
为什么肩周炎这个病非常常见？肩部关节的特殊结构

 

我们肩关节的活动度特别大，可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸，它都能进行。

 

 

灵活的活动度，牺牲的就是结构强度。

 

肩关节的这个头特别大，但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样，把关节头给包住，它只能包一点点，一小部分。如果包的太多的话，它活动度就没有这么灵活了。

 

正因为它包的少，所以它基本上是在外面悬挂着，像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂，势必要求大量的肌肉来参与稳定，才能把它悬吊在这，否则它就掉下去了，所以肩关节周围有17块肌肉要参与，这17块肌肉，任何一个肌肉损伤，我们都叫它肩周炎。

 

你看它这个名字，肩周炎，实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤都可以引起炎症，都可以引起疼痛。

 

它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行，有的人是后伸不行，有的人人家前屈却好着呢。

 

所以诊断是否是肩周炎，无法精确到某一块肌肉，只能初步确认，意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。

 

而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题，哪个后出现问题，否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好，就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。

 

女性肩周炎：多半是与更年期相关的自限性疾病

当然我刚才说了肩周炎与年龄有关，民间也称之为五十肩、冻结肩。

 

实际上就是人在50岁的时候，特别是女性，更容易出现的。

 

因为在50岁她就处于更年期了，要绝经了，绝经之后随着雌激素的迅速下降，会出现关节囊肌肉问题，对这些产生影响。此外，关节里头的滑液分泌会减少。

 

这种肩周炎治起来，它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样，这种肩周炎它有自限性。

 

什么叫自限性，就是到一定时间之后自然会好，即使你不治，她前期可能是疼的厉害。

 

 

只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物，让她缓解症状就行了，她到一段时间之后自然不疼了。

 

但是功能受限。

 

这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能，这个都是在中晚期做这个功能锻炼。

 

最后你发现1年或者1年半，甚至有些长的可能2年，最后她又恢复到正常了，她也不疼了，功能也恢复了，这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。

 

男性肩周炎：原因复杂

男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎，他更可能是某一块肌肉劳损，或者受凉，或者是损伤，发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。

 

除此之外，还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀，管着我们上臂和手。

 

如果颈椎这块有个神经受压，刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉，这个肌肉就出现问题了，最后出现的肩周炎。

 

它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎，你这个是肩周炎，去怎么怎么治。

 

其实要把它搞清楚的，是非常复杂的，比如说肩胛背神经，肩胛上神经，肩胛下神经，腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。

 

如果这些神经受到刺激卡压，同样会出现肩周炎。

 

当然外伤的就不用说了，碰一下哪一块，受损伤这种肩周炎。

 

所以我们要把它搞清楚，需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问，并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。

 

肩周炎：需要科学全面的查体，不要盲目自治

当然还有一些，我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎，比如说我这个胆囊有问题，反射到肩部的，心脏有问题反射到这边肩部的也有，这种当然非常少见，也需要鉴别的。

 

所以大家看病一定要尊重科学的，要非常专业的去了解这个情况，而不是稀里糊涂的。

 

就是听人家说肩周炎这样治好，那样治好，我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下：所有的肩周炎都是不一样的，且几乎都是不一样的。因为17块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题，而不是盲目的去选择治疗方法。

 

好，我们这一期就分享到这里，谢谢。

胳膊抬不起来是怎么回事

今天我给大家分享一个关于胳膊抬不起来的问题。

 

我们平常会见到好多人胳膊抬不起来，那么当我们去医院看后，医生会诊断一个病叫肩周炎。实际上肩周炎是一个范围比较大的概念，肩关节周围有许多的肌肉，每一个肌肉损伤，都可能最后影响到我们的胳膊抬不起来，都叫肩周炎。

 

 

那我们今天讲的胳膊抬不起来主要的一个问题就是，在我们的上臂外侧这个地方，就像我们的警察或者解放军穿的军装臂外侧有一个徽章的位置，在这个位置有个肌肉，叫做三角肌，听名字其实它就类似一个三角形形状的肌肉，这个三角肌就是管我们胳膊往上抬的，当你抬不起来的时候，或者你感觉这个地方出现疼痛的时候，可能就是这个肌肉受到了损伤或者病变。当然有一种损伤就像是摔伤或者是碰伤之类的外伤导致的损伤。

 

我们今天讲的损伤主要是没有明显的外伤，可能你睡了一觉起来就成这样了，或者是你也不知道什么情况就出现这个位置的疼痛或者抬不起来肩膀。那么这个肌肉为什么会出现损伤呢？

 

 

除了我们平常所说的受到寒冷刺激以外，还有一个重要的原因就是管这个肌肉的神经受到了损伤，那这个神经就叫“腋神经”，它既然叫腋神经就肯定和我们腋窝这有关系，它就是从我们腋窝后侧这个地方，我们手指伸进去可以顶到一个骨头，它就是从这里出来的，它出来之后会拐个弯，然后就支配到我们这块肌肉，那当它损伤之后，我们这块肌肉就会出现问题。

 

那么它损伤的症状是什么？第一个就是导致三角肌无力，出现胳膊抬不起来，第二个就是好多人感觉到这个地方有点麻或者有点发凉，经常感觉特别凉，需要拿手捂住，或者这个位置需要厚的衣服，一点不敢受凉；还有一个情况就是有些人发现这个地方肌肉萎缩了，拿手两侧胳膊一摸，发现一边大，一边小，这就是因为腋神经损伤导致它支配的这个三角肌功能出现障碍的表现，神经损伤之后肌肉出现的萎缩。

 

在这种情况下我们就要去处理它的神经，这个神经就是我刚才讲的位置，从腋窝的后侧方这个位置，我们医学上有个著名的结构叫四边孔，这个四边孔有三个边是由肌肉围成的，有一个边是我们的骨骼构成的。

 

 

所以这个神经从这个孔里面穿过的时候，容易受到这三个肌肉的卡压，会导致上面说的那些症状，所以我们可以对这个地方进行治疗，比如局部贴药，按摩、理疗，艾灸，针灸、针刀等，这些方法都是可以放松这个位置的肌肉而缓解这个症状的。

悬垂锻炼，利用单杠或树干等物做悬垂动作。开始时少做，要循序渐进，量力而行。旋转肩膀，先以中等速度稍用力前后分别旋转18次，左右肩交替，各做18次。

 

相信对于经常需要在电脑前打字的人们，都会觉得自己有肩部酸痛等情况，专家指出，如果这些情况没有得到及时处理，那么是很容易出现肩周炎的病情的，其实治疗早期肩周炎所需要的时间很短，患者应该积极地对肩周炎进行预防和治疗。

通过哪些锻炼可以预防肩周炎

1.悬垂锻炼

 

利用单杠或树干等物做悬垂动作。开始时少做，要循序渐进，量力而行。

2.旋转肩膀

先以中等速度稍用力前后分别旋转18次，左右肩交替，各做18次。

3.单臂或双臂摇动

先做单摇臂，右手叉腰，左臂向前向后分别各摇18次，接着换右臂前后分别各摇18次。最后做双摇臂动作，双手合在一起双臂置于胸前，左右分开伸直，向前向后各摇18次。

4.耸肩

先以中等速度稍用力做耸肩动作，左右交替进行，共做100次。耸肩锻炼是治疗肩周炎的重点疗法，能收到缓解肩痛的良效。

5.甩臂

 

两臂高举过头顶，手心向外，自然向上甩，带动腰部颤动共做36次。最后做左右上下甩臂动作，各做18次。

6.拍打肩膀

先用右手掌以中速稍用力拍打左肩，左手拍打后背，接着用左手以同法拍打右肩，右手拍打后背，共拍打50次。

7.抻拉肩部

先用左手以中等速度稍用力向左抻拉肩膀，然后右手以同法向右侧抻拉肩膀，左右交替进行，共抻拉36次。

这就是“通过哪些锻炼可以预防肩周炎”的介绍，一般在两周的时间内，肩周炎患者就可以把这个疾病治好，但前提是，肩周炎患者在治疗期间，能做改掉自己不良的生活习惯，不然肩周炎的病情只会反复出现，给我们带来更大的困难。

肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

经常从事一项工作的人就很容易引起肩周炎的，尤其是做办公室用电脑的人更是这样的，每天都是一个动作，没有改变的，稍微的注意一点经常的活动活动还好，就是怕不当回事儿的人，发病了才知道注意就完了，这个病能治疗好的吧。

 

1、肩周炎的疾病轻重程度是不一样的，不同的情况就有不同的治疗方法，一般的有保守治疗、微创治疗和手术的治疗方法，患者是什么样的情况就要检查之后选择怎么治疗了，保守治疗就是药物治疗，时间长、费用低、见效慢。手术治疗会给病人带来很大的痛苦。所以患者应该在平时要注意减轻对颈部、肩部的压力，防止磕碰扭伤加重不适。

2、肩周炎的患者是可以口服尼美舒利胶囊和伸筋丹效果不错的，同时还可以配合局部按摩和理疗，综合治疗的方法更是有效的。应每日进行肩关节的主动活动，不能每天就一项工作不动的，经常自己活动活动关节是有缓解病情的作用的。

3、肩周炎疾病的患者可以在发病的地方用一些中药型的膏药治疗的，如果情况严重的是可以内服消炎镇痛类药物，可以做一些物理治疗，如按摩、针灸等辅助治疗。平时要注意肩关节局部保暖，避免过度劳累，要加强营养，补充钙质。

 

4、肩周炎的患者看看病情是什么样的，如果早期病情不是很严重的，是可以保守治疗的，一些药物就能解决问题了，如果没有控制好情况严重的，就可以在内外同时用药的，加上一些理疗的方法来按摩效果更好的，能慢慢的恢复好的。

肩周炎的疾病是一个慢性的形成过程，所以患者一定要有个心理准备的，慢慢的调理病情，这个不是一天两天能治疗好的，治疗的方法很多的，只要是能治疗好病情的就是好的方法，饮食上要调理的，生活中要养成习惯的，不能每天就坐着不动的，时常的可以起身活动活动关节的。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

 

有这样一句俗语“人生有1/3的时间都在睡觉”，这句话虽然夸张，但是确实从一个侧面反映了睡眠的重要性。

 

但是重要的事情往往都伴随各种阻碍，睡眠也不例外，在现代社会，“睡个好觉”已经成为了很多人的奢望，今天李医生就和大家聊聊，怎样才能“睡个好觉”，拥有很高的睡眠质量。

 

 

什么叫高质量的睡眠？

在知道怎么睡一个高质量的觉之前，我们得先知道，什么叫“高质量的睡眠”。

 

高质量的睡眠，主要有以下3个特征

 

1.上床之后放松迅速，入睡快

 

高质量的睡眠一般会在上床15分钟以内，迅速放松自己的身体和大脑，然后在身体分泌的褪黑素的作用下快速入睡，进入浅睡眠状态，整个过程不会超过半个小时。

 

浅睡眠后，你依然可以听到其他人的对话，但已经无法理解具体的意思了。此时如果没有打扰，你将很快进入睡眠的第二阶段，深睡眠，也叫“脑睡眠”，此时大脑处于充分休息的状态，对于恢复精力有这很重要的作用。

 

2.不做梦或意识不到自己在做梦

 

高质量的睡眠是不会做梦，或者说是意识不到自己做了梦的。做梦其实是人体睡眠中一个非常“暴躁”的阶段，此时你大脑的情绪处理单元和记忆处理单元都会被激活，如果这个阶段持续的时间很长，那么就会出现越睡越困的情况。

 

 

3.醒来时神清气爽，没有疲劳感

 

高质量睡眠后，身体的肌肉和大脑都得到了充分的休息，自然是不会感觉困倦的。

 

我们经常能看到很多赖床的人，他们眼睛滴溜溜地转动着，一点都不累，可就是不想起床，他们并不是困倦，只是懒惰。

 

在这里，要提醒大家一句，懒惰和勤劳无关身体素质，只和习惯相关，一定要养成休息就是休息，工作就是工作的态度，我们才能好好完成每天的任务，做到每天都能进步。

  
我们怎样才能“睡个好觉”？

想“睡个好觉”，得到一晚高质量的睡眠，可以说既简单，又困难。

 

简单在于“高质量睡眠”本身要求很低，困难在于，即使是很低的要求也有很多人无法遵守，或者不想遵守。

 

 

想得到高质量的睡眠，一定要注意以下几个方面：

 

1.睡眠前，远离电子产品，尤其是手机

 

手机已经成为了现代人的“外置器官”之一，不管是在生活，社交，还是在医疗方面，都有着举足轻重的作用，但是他对你的睡眠伤害也是很大的。

 

很多人会说：我带手机上床就是为了放松我的大脑，等到我看困了，自然就能睡个好觉了。

 

这种想法是非常错误的，你在手持手机观看视频，或者刷新闻的时候，你的身体和大脑都是紧绷的，根本起不到放松的作用，你觉得太困只是因为你的身体真的已经到了极限，长期这样对身体是有害的。

  
2.睡眠时，保持环境黑暗

 

“天黑了就睡觉”是人类进化几十万年的结果，已经刻入了我们的DNA中。周围环境暗淡时，我们的身体就会分泌褪黑素，这种物质可以促进人体睡眠，也就是说，黑暗环境下我们会睡得更好。反之，如果环境中光源太强，则会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

 

另外，手机屏幕发射出的蓝光也会抑制褪黑素的分泌，影响我们的睡眠质量。

 

  
3.睡眠中，要挑适合自己的床和枕头

 

每个人的睡眠习惯不同，寝具也会有所区别。

 

有些人喜欢睡硬板床，认为对骨骼有好处；有些人喜欢软蓬蓬的感觉，认为包覆感会让他感到舒适；还有些人喜欢乳胶床，认为足够的支撑才能保护人的骨骼。枕头也有高矮胖瘦供大家选择。这些选择或者习惯并没有错，只是大家要选择适合自己的才能睡得香甜。

 

4.睡眠后，及时唤醒自己的精神

 

人体刚从睡眠中醒来时，其实是发懵的，此时我们就需要强力的刺激，唤醒我们的精神，开始一天的工作。

 

首先，拉开窗帘，通过强光抑制体内褪黑素的分泌；然后，用冷水洗脸，既能通过刺激快速提神醒脑，还能增强体质；最后，进行轻度的体育锻炼，比如跳20分钟保健操等，慢跑半个小时等，迅速让身体从刚睡醒的发懵状态，切换到工作状态。

  
睡眠质量好的优点有哪些？

高质量的睡眠会让身体和大脑得到更好的休息，对人体的好处是多方面的，主要的好处有

 

1.保护心脏

 

充足的睡眠可以更有规律地代谢葡萄糖，处理人体自身的炎症反应，对预防心血管疾病的发生有很大的好处。

2.不容易得抑郁症

 

睡眠充足的人患抑郁症的风险比失眠者低50%以上，好好洗澡未必心情很好，但是好好睡觉确实有利于开心健康的生活。

 

3.增强免疫力

 

充足的睡眠会在不经意间加固你身体的“城墙”，避免疾病的侵犯。科学研究表明，充足的睡眠会加速身体生成抗体和细胞。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

在中国，老龄化正成为一个重要的社会问题。预计到2050年，老年人口将增加到4.87亿（占人口的36.5%）。与疾病相关的营养不良在老年人群中更为常见，并且会对老年人的身体健康产生不利影响，包括生活质量（QoL）的损害、疾病恢复的缓慢以及死亡率的增加。

与营养良好的个人相比，营养不良的患者增加了看病就医的次数和入院治疗的时长。与疾病相关的营养不良还会增加医疗资源的使用，造成沉重的疾病负担。因此，确定有效的营养不良管理策略是非常重要的。研究证实，营养教育是改善人群营养状况、引导人们均衡饮食和建立健康生活方式的重要手段，也是最具成本效益的干预措施之一。

因此，对于慢性病高发的中老年人来说，加强饮食和营养的宣传教育，提高他们的保健知识，引导他们建立良好的健康行为，对预防和控制慢性病十分重要。

 

除了营养教育，对于有营养不良风险的患者，可以采用口服营养支持策略，如饮食调整、饮食咨询、服用口服营养补充剂（ONS）等。ONS是多种营养素组成的产品，可以增加口服营养摄入，并以液体或半固体的形式提供各种宏量和微量营养素。在欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）和美国肠外肠内营养学会的营养指南中，ONS作为老年人营养补充最符合生理结构和最经济的方法被优先推荐。然而，在中国，95%的老年人都是居家老人，就如何改善营养不良的老年人健康状况的研究还很缺乏。本研究的目的是检验结合口服营养补充剂和家庭为中心的健康教育以及营养和医疗咨询的综合干预措施是否能够改善营养不良的社区老年人的营养和健康状况。

2017年10月至2018年5月，在上海进行了一项随机对照试验。采用迷你营养评估-简表（MNA-SF）进行筛选，选择MNA-SF得分≤11且年龄≥65岁的参与者作为研究对象。有潜在营养风险的参与者被随机分为两组：干预组（n=101）：接受ONS（400千卡/天）和以家庭为中心的营养教育（每2周一次）；对照组（n=100）：只接受以家庭为中心的营养教育。在研究开始时和12周后收集人体测量数据，包括体重、身高，营养和功能量表（MNA-SF、握力和日常生活活动评分）。

在201名研究参与者中，182人完成了此项研究（平均年龄75.48±7.47岁）。12周后，干预组（+370.6±432.6千卡/天，+17.6±24.1克/天）的营养摄入改善超过了对照组（-67.5±378.2千卡/天，-0.9±16.7克/天）。此外，干预组在体重、体重指数和握力方面的改善明显高于对照组 (P<.05)。

经过12周的综合营养干预后，与对照组相比，干预组老年人的能量和宏量营养素摄入量明显增加。ONS作为日常饮食不能满足身体需求时的营养补充。此研究说明了综合营养干预改善了营养不良的社区老年人的营养状况，并且ONS对老年人营养不良状况是有效的。在特定的情况下，全营养型的ONS可以提供完全的营养，可以用作唯一的营养来源。因此，对于居住在社区的老年人来说，除了加强营养教育之外，使用ONS可能是一个改善其营养状况和体力的好策略。

临床营养专家点评：

临床上常遇到深受“网络谣言”困扰的老年患者或老年患者的家属。作为医院和医疗工作者，传播正确的、有依据的知识就显得尤为重要。解决老年患者的营养问题同时还需要漫长的管理周期，院内资源有限的情况下，远程的家庭营养管理不仅可以改善患者的生理功能，还可以满足患者的心理需求。

此外，建议患者及家属多多关注医疗机构或其他专业机构的官方账号，及时获取专业可靠的科普知识，或者帮助老年患者进行有效且可持续的居家营养管理。

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

近几年的高血压发生的概率是比较高的一种疾病，有很大一部分的原因就是和我们的饮食有关系，那么我们平时在日常的饮食中可以怎么搭配呢？

饮食搭配的食谱：

蛋白质：应选择优质蛋白质，植物蛋白质占一半，动物蛋白质选择鱼、鸡、牛肉、牛奶等。高血压患者多吃鱼会降低高血压中风的可能性。

脂肪类：多吃豆油、花生油、玉米油、芝麻油等高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、脑髓等，可以是我们血压控制在稳定的状态，不在上升，也可以帮助预防动脉粥样硬化的现象。

碳水化合物：多吃粗粮、杂粮，多吃面粉、粗米、玉米、燕麦、荞麦等，同时还有很高的膳食纤维，可以促进肠胃的蠕动，加快胆固醇的排放。

维生素：胆固醇转化为胆汁酸需要大量的维生素C，可以加速其排出体外，对于心功能和血液循环有很大的帮助。

蔬菜：可以多食用一些蔬菜，有助于促进胃肠蠕动，降低血液粘稠度，降低血压。蔬菜有芹菜、苋菜、韭菜、黄花菜、菠菜等

日常该怎么搭配呢？

1.限制钠盐的摄取量。采用低盐饮食防治高血压疾病已经有很多年的历史，每天的盐量限制在2克左右。虽然年轻人的血压是正常的，但直系亲属中患有原发性高血压疾病的人最好吃低盐。

2.多吃含钾的食物。钠给身体才来的坏处可以利用钾来进行排出。钾摄入量多，可增加钠的排出，减少其升压作用。必须保持钾的摄取和钠的1.5:1的比例有助于降低血压。食盐替代品的主要成分是氯化钾，但含量有多少不等，所以在采用的时候一定要注意其说明。目前，高血压治疗经常使用利尿剂，而利尿剂有不同类别的增加钾和钾盐的保留。饮食应该如何合作，应该遵循医生的具体指导。

3.增加钙和镁的摄取。钙的摄取量每天应为800~1500毫克。镁不足会引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需要补充镁盐，每天每公斤毫克。另外，需要补充锌，每天可以口服50~200毫克。经常吃海带、紫菜等含碘量多的食品有助于预防高血压。

4、营养合理，不能过量。体重过重会提高血压，高血压会促进动脉硬化。因此，高血压的人应该在日常饮食中清淡、脂肪少、营养适当、热能过多。身体肥胖要注意减肥。要保证有足够的蛋白质，尤其是优质的蛋白质。

青光眼治重在肝。青光眼的中医治疗方法在急性发作期，清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法，视其脉证，或一法独进，或数法合施，勿拘一端。俟病势得缓，治宜培补肝肾为主，佐用泻火、平肝、熄风等法。

 

1.肝经实热

 

治法：清热泻火，平肝熄风。

方药：绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。羚羊角粉0.5～1g(冲服)，玄参15g，黄芩9g，知母9g，车前子15g，茯苓15g，大黄10g，桔梗10g，细辛3g，防风3g。若热盛者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之力;呕吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黄，以降逆止呕。

 

 

2.肝郁气滞

 

治法：疏肝清热，降逆和胃。

方药：丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡9g，当归15g，白芍15g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，薄荷6g，生姜10g，丹皮9g，桅子9g，黄连10g，吴茱萸3g。着郁滞较甚，加香附、青皮、金铃子;目痛甚且红赤较剧者，加石决明、草决明、夏枯草;呕逆较剧者，加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。

 

3.肝阳上亢

 

治法：滋阴潜阳;平肝熄风。

方药：羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角粉1.5g(冲)，钩藤12g，桑叶9g，菊花12g，生熟地各24g，白芍30g，川贝母6g，茯神12g，竹茹15g，怀牛膝25g，生石决明20g。若阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸;火盛者，加知母、黄柏、夏枯草：心烦不寐者，加栀子;生牡蛎、炒枣仁。

 

4.痰火动风

 

治法：泻火逐痰，平肝熄风。

方药：将军定痛丸加减。大黄10g，黄芩10g，白僵蚕10g，陈皮10g，天麻6g，桔梗6g，青礞石20g，白芷6g，薄荷6g，半夏10g。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星，以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

 

5.饮邪上犯

 

治法：温化寒饮，降逆止痛。

方药：吴茱萸汤(《审视瑶函》)加减。姜制吴茱萸12g，人参12g，炙甘草6g，川芎10g，茯苓20g，白蓝10g，广陈皮10g。呕逆较甚者，加半夏、细辛以增强化饮降逆之力;头痛甚者，应用川芎、吴茱萸;胸闷纳差者，加苍术、白蔻仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。

 

 

6.脾虚湿盛

 

治法：健脾利湿。

方药：五苓散(《伤寒论》)加减。猪苓10g，茯苓12g，白术12g，泽泻10g，赤芍10g，牛膝10g。若食少纳差者，加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

 

7.心肺气虚

 

治法：养心益气。

方药：炙甘草汤合生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。炙甘草12g，生姜9g，党参9g，生地10g，麦冬10g，五味子I0g，当归12g，川芎9g。若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。

那天，天气有些阴沉，我推开京东互联网医院的大门，心里有些忐忑。预约的是一位中医骨科的医生，因为我的肩膀疼已经快两年了，天气一冷就特别疼，感觉越来越严重。

医生助理热情地迎接了我，并提醒我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快速地给出诊疗建议。我点了点头，表示理解。

问诊开始了，医生微笑着和我打招呼。他首先问我肩膀有没有受过伤，我摇了摇头。然后他问我的日常运动情况，我告诉他媳妇平常都在店里，自己运动很少。

医生提醒我平时要注意保暖，并建议我每天睡前可以热敷一下肩膀。我好奇地问用冷敷贴是否有效，医生告诉我热敷会更好一些。他还建议我如果想要诊断清楚，可以做核磁共振检查。

在医生的指导下，我学会了如何正确操作热敷。他告诉我可以用热水袋或者暖宝宝敷肩膀，这样能有效缓解疼痛。

整个问诊过程，医生都非常耐心细致，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。这让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢医生为我提供了专业的诊疗建议，让我对治疗肩膀疼痛有了更明确的方向。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了我的左肩疼痛的问题。医生询问了我的症状和持续时间，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生建议我进行肩部理疗，并开具了相应的处方。我很感谢医生的耐心和细心，帮助我解决了疼痛问题。

在整个问诊过程中，医生非常专业和友善，让我感到非常安心和放心。我在互联网医院得到了及时的帮助和治疗方案，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

我最近总觉得老想尿尿，不知道是肾虚还是前列腺炎？于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

我收到了医生助理的消息，说要帮助医生了解我的病情，让医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，我可以持续两天。

医生助理很亲切地向我询问一些症状，为了方便主任医生给我更准确的用药服务。然后我填写了问诊表，并补充了舌苔照片，帮助主任医生更明确地诊断我的病情。

医生很耐心地问了我一些生活习惯和性生活方面的问题，都是为了更好地了解我的病情，确保用药安全。

医生很快就向我说明了我的病情，并开了一周的颗粒剂，一共7剂，14袋。医生告诉我在服药5天后要拍一张舌苔照片发给主任，方便主任根据我的身体恢复情况调整药方。

问诊结束后，医生还提醒我可以在问诊结束后对本次问诊做出评价，感谢我的支持和信任，祝我早日康复。

整个问诊过程中，医生非常耐心细致，给予了我很多关怀和支持，让我感到十分温暖，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院线上问诊了肩痛的问题。医生助理提醒我，医生可能会需要辅助了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。然后问诊开始了，持续了两天。医生要求我把肩关节核磁胶片尽量清楚地照下来，并发到平台上。我配合地回答说可以，并在接下来的对话中逐渐描述了我的症状。

医生根据我的描述，询问了我之前采取过哪些治疗，我回答说只是贴膏药，但效果不佳。医生了解到我的职业是厨师，猜测可能是炒菜端锅的原因引起的肩痛。我进一步描述了症状的具体表现，医生则给出了一些药物治疗的建议，并告知了药物的使用方式和注意事项。在对话中，我询问了关于治疗方案和可能的手术方式，医生都给出了耐心的解答。

最后，医生推荐了一些药物和治疗方案，并表示问诊已结束。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和诊疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我是一名高中教师，最近发现自己身体出现了一些不适，脸色暗沉发黄长斑，指甲只有大拇指有月牙，小腿几乎每天都会浮肿，不喝水又容易渴，小肚子脂肪堆积，经常性便秘，嘴唇汗毛旺盛，怀疑是雌性激素偏低导致的亚健康状态。

为了寻求专业建议，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生助理先帮我收集了诊前医疗资料，填写了问诊表，还要求我上传舌苔照片以便主任医师更准确地诊断。

经过主任医师的详细分析，我得知自己属于肝郁脾虚湿滞化火的便秘，需要调理身体。主任医师开具了一周的颗粒剂处方，帮助我调理身体。医生还提醒我在服药5天后拍一张舌苔照片发送给他，以便调整药方。

通过医生的指导和药物治疗，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了如何调理身体，希望能尽快康复。

今天早上，我通过互联网医院的服务，开始了我的线上问诊之旅。我感到有些紧张，因为这是我第一次在线上寻求医疗帮助。

当我打开应用，界面简洁明了，很快就找到了在线咨询的功能。填写完必要的个人信息后，我开始了与医生的沟通。

医生***的态度非常友好，首先询问了我的病史和症状。我详细描述了我的肩周炎情况，包括疼痛的部位和程度。

医生***耐心地听我讲述，不时提出问题，以确保全面了解我的病情。他告诉我，他需要查看我的病例后才能给出治疗方案。

等待了几分钟后，医生***给出了建议。他推荐了一种中成药，并告诉我这种药物没有副作用，可以缓解肩周炎的症状。

医生***还提醒我，如果用药期间有任何不适，应及时线下就诊。他的专业和关心让我感到非常安心。

随后，医生***为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。我感到非常便捷和放心。

在整个过程中，我感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和细心让我对互联网医疗有了新的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我的左手肩周炎已经折磨了我半年多，疼痛让我无法正常生活。

医生***，一个和蔼可亲的中年人，耐心地听我描述病情。他告诉我，肩周炎是一种常见的疾病，可以通过热敷和理疗来缓解。

尽管我已经尝试过各种膏药，但效果都不明显。医生***细心地询问了我的生活习惯，然后告诉我，热敷和理疗是治疗肩周炎的有效方法。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天坚持热敷和理疗。虽然过程有些痛苦，但我相信医生***的专业建议。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，疼痛减轻了许多。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我心理上的支持。在这里，我不仅治好了病，还找到了生活的希望。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。我的肩膀像是被什么东西压着，酸疼无比，那种感觉就像是有无数只蚂蚁在爬行。我翻来覆去，试图找到一个舒适的姿势，但都无济于事。最终，我不得不起床，寻找一些缓解疼痛的方法。

第二天，我决定去看医生。我选择了线上问诊，这种方便快捷的方式让我感到很安心。我打开手机，找到了一家知名的互联网医院，填写了必要的资料，然后开始了我的问诊之旅。

医生在了解了我的症状后，询问了我一些问题，比如疼痛的具体部位、是否有外伤史、是否有过剧烈运动等。我详细地回答了他的问题，并上传了一些疼痛部位的照片，以便他更好地了解我的情况。

医生很快就给出了初步的诊断：可能是肩周炎或肩袖损伤导致的。他建议我进行核磁共振检查，以确认诊断。他还为我提供了一些保守治疗的方法，包括减少局部活动、热敷、药物治疗等。

在治疗过程中，我遇到了一些困惑。医生给我开了一些药物，其中包括塞来昔布胶囊，但我不确定自己是否适合使用这种药物。我再次联系了医生，他耐心地为我解答了疑问，并告诉我封闭针和输液的效果可能更好。

在整个治疗过程中，医生都表现出极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，为我提供了很多实用的建议。我感到非常幸运，能够遇到这样一位负责任的医生。

8月31号早上起床就感觉右胳膊不能往上抬直到现在都不能缓解，能用这个药治疗吗？

在京东互联网医院进行线上问诊，医生根据患者的主诉，进行了详细的询问和评估。医生专业的诊断能力和耐心细致的态度给患者留下了深刻的印象。医生判断可能是肩周炎，建议进行核磁共振检查或肌骨超声检查评估，并提出了针对性的治疗方案。

患者在与医生的沟通中表现出对自己病情的关注和好奇，医生则耐心地解答了患者的问题，给予了专业的建议。医生还提醒患者要根据病情选择合适的药物进行治疗，同时建议进行功能练习以加速康复。

患者在医生的建议下，按时服药并进行功能练习，症状得到了缓解。医生在结束服务时再次嘱咐患者要根据药物的使用情况进行观察评估，并根据实际情况调整治疗方案。

整个线上问诊过程中，医生的专业知识和细心态度给患者提供了有效的帮助，让患者对互联网医院的服务和医生的素质都有了更深的认识。

入冬之后，天气转凉，早晚温差较大，很多人都会出现肩膀疼痛、肩膀酸痛等症状。这些症状可能是由多种疾病引起的，下面我们来了解一下可能导致肩膀疼痛的几种常见疾病。

一、颈椎病

颈椎病是导致肩膀疼痛最常见的原因之一。颈椎退变会导致颈椎间盘突出、椎间盘狭窄、椎间孔狭窄等，从而压迫周围的神经和血管，引起肩膀疼痛。颈椎病的症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢疼痛、手指麻木等。

二、肩周炎

肩周炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为肩关节疼痛、肩关节活动受限。肩周炎的疼痛通常从肩关节周围开始，逐渐蔓延至整个肩部，甚至可能放射至颈部、上臂和手指。

三、肩袖损伤

肩袖是肩关节周围的一组肌肉和肌腱，负责肩关节的稳定和活动。肩袖损伤会导致肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节无力等症状。

四、肱二头肌长头腱腱鞘炎

肱二头肌长头腱腱鞘炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节前侧疼痛、肩关节活动受限、肩关节弹响等。

五、肋间神经痛

肋间神经痛是指肋间神经受压或损伤引起的疼痛，疼痛通常位于胸部或腹部，并可能放射至肩部。

对于肩膀疼痛，我们建议及时就医，通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，明确病因后采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。