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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

那天，天气有些阴沉，我推开京东互联网医院的大门，心里有些忐忑。预约的是一位中医骨科的医生，因为我的肩膀疼已经快两年了，天气一冷就特别疼，感觉越来越严重。

医生助理热情地迎接了我，并提醒我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快速地给出诊疗建议。我点了点头，表示理解。

问诊开始了，医生微笑着和我打招呼。他首先问我肩膀有没有受过伤，我摇了摇头。然后他问我的日常运动情况，我告诉他媳妇平常都在店里，自己运动很少。

医生提醒我平时要注意保暖，并建议我每天睡前可以热敷一下肩膀。我好奇地问用冷敷贴是否有效，医生告诉我热敷会更好一些。他还建议我如果想要诊断清楚，可以做核磁共振检查。

在医生的指导下，我学会了如何正确操作热敷。他告诉我可以用热水袋或者暖宝宝敷肩膀，这样能有效缓解疼痛。

整个问诊过程，医生都非常耐心细致，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。这让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢医生为我提供了专业的诊疗建议，让我对治疗肩膀疼痛有了更明确的方向。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的虚拟咨询室，面对屏幕，我向那位未曾谋面的医生倾诉了我的困扰。我是来自河南开封的32岁男性，三天前，我的右手三角肌前侧开始疼痛，尤其是在抬头或活动时，疼痛愈发严重。无外伤，无扭伤，近期也没有过度运动，这让我十分困惑。

医生很耐心地询问了我的症状，他询问我是否有上肢麻木、休息或夜间疼痛，以及平时是否有大量过顶活动。我回答了他所有的问题，他根据我的描述，初步判断可能是肌肉劳损，并建议我局部温敷，注意休息，疼痛时可以口服双氯芬酸钠。听到这里，我心中的一块石头终于落地了。

几天后，我的疼痛并没有明显缓解，晚上睡觉时，疼痛让我无法入睡。我再次联系了医生，他告诉我，这可能是肩周炎的症状，但根据我的情况，不太可能是。他建议我继续用药，如果疼痛持续，可以去医院进行检查。

在这次线上咨询中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他没有因为我是一个远程的患者而怠慢我，而是耐心地询问我的病情，给予我专业的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，还能提供专业、贴心的医疗服务。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，疼痛有所缓解。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。这次经历让我更加坚信，互联网医院是未来医疗发展的趋势，它将让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

今天，我通过互联网医院与一位关节科医生进行了线上问诊。由于肩周炎的困扰，我不得不寻找一种便捷的诊疗方式。在医生的引导下，我详细描述了我的病情，并遵循医嘱进行了一系列的治疗。

医生首先提醒我要注意休息，避免过度使用肩部。然后，他为我开具了口服消炎镇痛和消肿药物，并告诉我需要服用2-3周。在用药期间，如果出现任何不适，我需要及时线下就诊。

医生的服务非常专业，他不仅耐心倾听我的病情描述，还为我提供了详细的解释和建议。在用药过程中，他还会定期提醒我关注病情变化，并指导我如何调整用药方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满了信心。

服务已开始。

医生提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生已接诊，本次问诊可持续2天。

我是做厨师的，肩周炎，应该是端锅出现的。

肩周炎，也叫凝肩，是肩关节周围无菌性炎症。病因为退变，劳损等。治疗为综合治疗，白脉软膏涂抹，烤灯照射十到二十分钟左右，干了后，外用氟比洛芬膏药，口服塞来昔布。佩戴自发热肩带。药物治疗后疼痛减轻两三天后就可以逐渐进行肩周炎康复锻炼，主要就是拉伸锻炼。

吃止痛的感觉是暂时的，过段时间又痛，医院医生建议打封闭针，不知道有没后遗症。

可以打封闭，或者做关节镜手术。

康复锻炼很重要。

手打直怎么伸都不痛，嗯嗯，手放胸口向上抬就痛。

可以打封闭，有没影响。

没有啥影响。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片，处方详情，处方详情，处方创建=，处方已送达药师审核。

绿色的是我给您开的处方，等一下药师审核通过后，可以直接点开下单购买，京东很快送到家。

说的打封闭针是局部麻木，病还在。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

健康指导，里面加曲安奈德，消炎的。

管用？

管用。

有没后遗症？

没有的。

肩周炎属于自限性疾病。

肩周炎和肌腱炎一样？

肩关节周围炎。

概念大。

包含肌腱炎。

哦。

肩周炎，也叫凝肩，是肩关节周围无菌性炎症。病因为退变，劳损等。

治疗为综合治疗，白脉软膏涂抹，烤灯照射十到二十分钟左右，干了后，外用氟比洛芬膏药，口服塞来昔布。佩戴自发热肩带。药物治疗后疼痛减轻两三天后就可以逐渐进行肩周炎康复锻炼，主要就是拉伸锻炼。

这个药吃了不痛，过段时间又痛。

嗯嗯，止疼药。

核磁共振显示我这损伤了一半。

嗯嗯。

无菌性炎症。

还有积液。

烤灯理疗，就消失了。

打封闭针消失不了。

打封闭积液消失不了。

积液影响大不大？

不大。

我这种症状是外科还是骨科？

骨科。

药店也可以打吗，不一定要去医院吧？

能打的话也可以。

麻烦问诊结束给我个“五星好评”及“非常满意”的评价！有时间的话写一些评语，谢谢啦！祝你早日康复！

非常感谢您的信任，希望我的建议能帮助到您，期待您的好评，是对我的肯定、鼓励和支持！后续如果您还有需要咨询的问题，在您的咨询列表里找到我。或者打开京东app，在搜索栏搜我的名字（史天林副主任医师）即可找到我，欢迎您随时留言咨询。祝您早日康复！

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，不好意思，昨天带孩子休息得早。

您这症状有多久了？

夜间痛吗？

大约二十多天了。

夜间我问问。

疼痛位置过肘关节吗？

医生，我刚到家。

不过肘关节。

夜间也不疼。

不动就不疼。

这种情况考虑是肩袖损伤。建议可以查个肩关节磁共振明确一下。最近注意休息，可以用个丝巾兜着肘部，将上肢悬吊。每天适度活动肩关节以防粘连。可以口服点塞来昔布和迈之灵，局部温敷。

塞来昔布是止痛的么？

迈之灵我们有。

是的，消炎镇痛的。

您看又能替换的药么？

是嫌吃的药多吗？

不是的医生。

我们手里有这几样药，您看有没有可以吃的。

乙酰水杨酸可以镇痛，感觉没塞来昔布好。

现在这个症状算是严重的么？

不算。

重的抬不起来的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我昨晚喝酒后出去散步，回来左肩膀疼，就是肩膀头位置，火辣辣的那种疼。

但是胸口不疼。

今天在屋里坐着也能感觉到肩膀头疼，胸口不疼。

上百度查说是心脏问题，吓死了。

在吗大夫？

按理说你的这个年龄心脏病的可能性不太大。

不除外肩膀受风后肩周炎的可能性。

这是去年11月的体检。

苹果手表有那个心电图，不知道准不准反正每次都是没有异常。

但你的理化检查结果确实有些问题，包括饮食习惯，生活方式等都需要调整。

如果目前的情况不影响活动那不太考虑心脏方面的问题，如果活动或劳累后心脏不适等加重，请务必重视，及时去医院查一个心肌酶，心梗方面的化验，复查心电图等。

你说的心脏不适是什么症状？心脏疼是什么感觉？

我的理化结果主要是哪个要重点注意？

我现在吃半片也就是40毫克的替米沙坦，请问哪种适合年轻人啊？

血脂血压尿酸体重指数都需要注意。

心脏不适症状有胸闷憋气气短胸痛心悸等，并常在活动后加重。

血压方面替米沙坦可以选用。

有没有比替米沙坦更好的药，更适合我这个年龄的？我看他们有的吃代文。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始，我紧张地打开了我的互联网医院APP，等待与医生的第一次线上会面。

医生首先提醒了我一些注意事项，包括必须完整查看病例、为儿童就诊的监护人和医师要求，以及互联网医院不能开具特殊药品处方等，让我感到医生的专业和严谨。

接诊后，医生询问了我的肩关节活动情况，我描述了肩部不适，特别是着凉后的疼痛。医生详细询问了我的病史，包括之前是否有过类似情况，以及是否有接触冷水的历史。

医生很耐心，他听我描述完症状后，没有急于给出结论，而是询问我是否做过检查，我告诉医生去年开始有轻微的痛胀，但未重视。

医生建议我进行肩关节核磁检查，以确定肩周炎或肩袖损伤的诊断。我感到很放心，因为医生在给出建议前，会详细解释原因。

在讨论治疗方案时，医生告诉我，如果症状较重，可以使用对症药物，比如洛索洛芬钠口服。他还解释了激素药物可能带来的风险，并建议我等待核磁结果后再决定是否使用。

我询问了药物的具体信息，医生告诉我这是一种非处方药，适用于对症治疗。他还建议我可以选择药片或贴剂，并推荐我选择副作用更小的贴剂。

整个会诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅给出了治疗建议，还关注了我的感受，让我感到非常温暖。

问诊结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

盐酸米诺环素胶囊是一种广谱抗生素，可用于治疗多种由细菌引起的感染。它对多种病原体，包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌等均具有抑制作用。

盐酸米诺环素胶囊的适应症广泛，包括以下几种：

• 泌尿生殖系统感染：如尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾炎、宫内感染、肾盂肾炎等。
• 皮肤软组织感染：如痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染等。
• 深部化脓性疾病：如乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎等。
• 呼吸系统感染：如急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症等。
• 性传播疾病：如梅毒。
• 其他感染：如中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎、痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎、败血症、菌血症等。

盐酸米诺环素胶囊的用法用量如下：

• 成人首次剂量为0.2g（4粒），以后每12小时服用0.1g（2粒），或每6小时服用50mg（1粒）。

需要注意的是，盐酸米诺环素胶囊不宜与牛奶、乳制品、铁剂等食物或药物同时服用，以免影响吸收。

在使用盐酸米诺环素胶囊治疗过程中，患者应密切关注自身症状的变化，如有异常应及时就医。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群在使用盐酸米诺环素胶囊前应咨询医生。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，手机屏幕上跳出一个陌生的号码，是一条信息：“有多久啦？”我心头一紧，心想：这是谁呢？难道是我的病情恶化了吗？我犹豫了一下，还是决定回复：“有一个多月了。”

紧接着，对方又问：“怎么回事？”我简要地描述了我的症状，心中不禁有些担忧。

然后，一个熟悉的声音传来：“邵医生在吗？”我这才意识到，原来是邵医生。他是我的一位骨科医生，一直负责我的病情。

邵医生询问了我最近的生活状态，得知我一切正常后，他又询问了我的病情。我告诉他，虽然已经进行了一些理疗，但效果并不明显。

邵医生耐心地为我分析了病情，他认为我的症状可能是肩周炎。他建议我配合口服药物和理疗锻炼，并提醒我如果情况没有改善，应该去医院做进一步的检查。

我按照邵医生的建议，开始了治疗。在用药期间，邵医生一直关注我的病情，并及时调整治疗方案。他的细心和专业让我倍感安心。

有一天，我再次联系邵医生，希望能得到他的处方。邵医生很快回复了我，告诉我处方已送达药师审核。收到回复的那一刻，我心中的石头终于落地。

邵医生的服务让我深感满意，他的专业和耐心让我对病情有了更多的信心。我相信，在邵医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。这已经是我第二次因为肩颈疼痛在线上寻求帮助了。

医生***的态度非常和蔼，他详细询问了我的症状，并耐心地为我解释了病情的可能原因。在确认了我的病情后，他为我开具了一盒阿兹夫定，并告诉我用药的注意事项。

在用药期间，我感受到了医生的专业和关心。他不仅通过线上沟通及时解答我的疑问，还提醒我要注意休息，避免过度劳累。

经过一段时间的治疗，我的肩颈疼痛明显减轻。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。虽然我们没有见过面，但他的专业和关爱让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是时间还是地域的限制，都无法阻挡我们获得专业医疗帮助的脚步。

感谢医生***，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。