(一)实证
1.肝郁化火:失眠,入睡困难,恶梦纷纭。常伴有性子急易怒,眼睛红,口干口苦,口渴喜饮,不想吃饭,小便黄大便干。
推荐用药:龙胆泻肝丸或者加味逍遥丸
2.痰热内扰:失眠,入睡困难,睡而不实,常有饮食不节的诱因。常伴有头沉重,头晕眼花,痰多胸闷,恶食嗳气打嗝,心烦意乱。
推荐用药:黄连温胆丸或者牛黄清心丸
(二)虚证
1.阴虚火旺:心烦失眠,入睡困难。常伴有心悸不安,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,健忘梦遗,口干津少。
推荐用药:朱砂安神丸或者天王补心丹
2.心脾两虚:多梦易醒,睡不踏实。心悸健忘,头晕目眩,四肢倦怠,精神疲倦,饮食无味,面色淡无光泽。
推荐用药:人参归脾丸或者柏子养心丸
3.心胆气虚:失眠多梦,容易惊醒。常伴有胆小心悸,遇事善惊,神疲体倦,自汗少气。
推荐用药:安神定志丸或者酸枣仁丸
睡眠的头号敌人-焦虑
睡眠认知行为治疗是目前治疗失眠的首选治疗,有以下要点:
(一)睡眠刺激控制
(1)只有您想睡的时候才躺下睡觉。
(2)您的床只用于睡觉和性生活,也就是说不能在床上阅读、看电视、 吃东西或睡在床上担心等其它活动。
(3)如果您在床上20分钟还不能入睡,您应该立即起床,到另一个房间去。 睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。
(4)如果您再次卧床20分钟后入睡,再重复第三项规则。在整个晚间都要运用第三项规则。
(5)不管您每天晚上睡多少时间,拨好您的闹钟,每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。
(6)白天不能午睡或打盹。
(二)睡眠限制
(1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟,但每晚睡眠
总时间不能少于4小时30分钟。例如,如果过去两周睡眠总时间是5小时45分 ,您可以在床上睡6小时。
(2)每天同样时间起床。如果您早上最后起床时间是6点钟,那么您应该在早上6点钟起床,晚上午夜上床睡觉。
(3)白天不能有午睡或打盹。
(4)每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。
(5)当过去5天睡眠效率达85%后,可以提早15分钟上床睡觉。
(6)以上程序反复重复,直到睡眠时间达8小时或自己理想的睡
眠时间。
(三)睡眠卫生
(1)睡眠时间多少取决于您第二天的精神状态。
(2)每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。
(3)限制喝酒,尤其是在晚饭后。
(4)避免茶和酒,尤其在下午或晚上。
(5)在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法,至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难,不能使这些问题变得越来越烦人。
(6)睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
(7)使卧室尽可能安静和暗淡,同时使卧室保持温度适合。
(8)如果不能很快入睡,立即起床,到另一个房间去,做一些放松的活动,避免感到灰心。
(9)如果在半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉。
(10)在每周中和周末都要定期起床。
(11)白天不能有午睡或打盹,否则会减少在晚上的睡意,也会减少自己 想要睡的时间。
(12)不用担心每天晚上睡几个小时,只要白天的警觉性和活动能力良好 ,说明已经睡够了时间。
其他还有:
(四)睡眠认知调整
了解睡眠知识,减少对失眠的恐惧、焦虑,打破因为失眠而焦虑,越焦虑越失眠的恶性循环。
(五)呼吸放松训练、冥想放松训练等。
癫痫是一种慢性脑部疾病,常常 频繁 发作,对患者的生活质量和健康造成严重影响。其中,失眠多梦是癫痫患者常见的症状之一,导致患者疲劳、注意力不集中、情绪低落等。为了解决这个问题,我们需要采取一系列的治疗措施 。
首先,我们需要了解癫痫患者失眠多梦的原因。一方面,癫痫发作本身可能会影响睡眠质量,导致失眠和多梦。另一方面,抗癫痫药物也可能会引起失眠多梦的症状。因此,我们需要针对不同的原因采取不同的治疗措施 。
对于癫痫发作本身引起的失眠多梦,我们需要通过控制癫痫发作来改善睡眠质量。这包括按时服药、避免诱发因素、保持良好的生活习惯等。同时,我们也可以采用一些辅助治疗措施,如放松训练、瑜伽、冥想等,来缓解患者的焦虑和紧张情绪,提高睡眠质量 。
对于抗癫痫药物引起的失眠多梦,我们需要根据患者的具体情况调整药物剂量或更换其他药物。有些药物可能会引起失眠多梦的症状,如苯巴比妥、苯妥英钠等。如果患者的失眠多梦症状是由这些药物引起的,我们可以考虑减少剂量或更换其他药物。同时,我们也可以采用一些药物来缓解失眠多梦的症状,如安眠药、抗焦虑药等 。
除了药物治疗外,非药物治疗也是缓解癫痫患者失眠多梦的重要方法之一。我们可以采用一些自然 治疗 来改善睡眠质量,如热水泡脚、听轻音乐、喝热牛奶等。同时,我们也可以通过改善睡眠环境、避免过度疲劳、保持适当的运动量等措施来缓解失眠多梦的症状 。
总之,癫痫患者失眠多梦的治疗需要综合考虑多种因素,采取综合治疗措施。我们可以通过控制癫痫发作、调整药物剂量或更换其他药物、采用自然 治疗 和改善睡眠环境等方法来缓解失眠多梦的症状,提高患者的睡眠质量和生活质量 。
在治疗过程中,我们需要密切关注患者的病情变化和反应,及时调整治疗方案。同时,我们也需要加强对患者的教育和心理辅导,帮助他们正确认识和应对癫痫和失眠多梦等问题,增强自我管理和自我调节的能力。通过这些综合治疗措施的实施,我们可以有效地改善癫痫患者的睡眠质量和生活质量,让他们能够更好地融入社会和生活。
冬冬-音乐疗愈失眠
神经内科冬冬医生
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我初中毕业到高中这段时期,被种种神经症和强迫观念的症状所折磨,如读书、社交恐怖、性欲恐怖、头痛、失眠、心动过速、胃动力缺乏、结核恐怖、精神病恐怖等,真是数不胜数。
先谈一下读书恐怖的感受。我在初中时代是个优秀生,但一进入高中,怎么也不能保持优秀了。英语、德语、高等数学、哲学等教科书本身都很有难度,加上老师不管学生能否接受,一个劲地赶进度,还提供许多课外阅读的参考书,光在我的书箱里就塞满了一箱从来不看的书。
期末考试临近了,我完全笼罩在忧郁的情绪里,设法找些借口,拖延考试复习的时间。终于离考试日期只有二三个星期了,我把教科书和笔记本像小山似地堆在桌上,却不是马上着手学习,而先制定学习安排表,把从学校回家后一直到午夜的时间全部不休息地安排于学习。实际上这本来就是一张不可能实现的时间表,但自己没有意识到,想尽力设计得完善一点。二三天都耗费脑汁在这张表的制作上,首要的学习却忽略了。
终于制成了称心的日程表,准备努力学习了。可这是一个脱离实际的计划,充其量每天学二三个小时就筋疲力尽不能学下去了,只好外出溜达。一会儿看电影,一会儿坐进咖啡馆。平时不大看电影的在考试前紧张的复习时间里,却每周看上二三次,真是太不可思议。我还自欺欺人地安慰自己:"稍稍散散心,看上半小时、一小时的电影,不会对学习有妨碍的。"但一走进电影院,不等剧终不肯罢休。看完电影,又走进咖啡馆,待咖啡馆关门方蹒跚地回家。又自怨自叹起来:"唉,考试前宝贵的时间,竟在无聊中浪费掉了,我的意志怎么如此薄弱呢?!这样下去,踏上社会,也难以自食其力啊!说不定真要沦为讨饭叫化子、流浪汉呀。"于是强烈的劣等感袭上心头。
回到冷清清的宿舍,长久地托腮呆坐着。有时为了激励自己,拿起笔信手写上什么"精神一到,何事均成"、"一寸光阴一寸金"、"必死必生"等各种豪言壮语,贴满墙壁,把房间"装饰"得像个选举事务所。
这样消磨着时间,一直到半夜一二点钟。我是个迟睡晚起的人,到了晚上怎么也睡不着,想到明天有课,"今天浪费了,明天起一定要拼命学习了",信誓旦旦地躺在床上。又想起为了明天好好学习,一定要有充足的睡眠,可越是想睡熟却越是不能入睡。电影里看到的场景啦、写的格言啦、老师的脸啦,许多白天的生活情景,在脑中浮想联翩,哪里谈得上好好睡一觉。这样,开始为每晚的失眠苦恼了。
我自忖,连续失眠下去,身体早晚会衰竭致死吧,真是苦不堪言。为了入睡,曾采用了各种方法。听说数数字能帮助睡眠,我从一数到一千以上还是无济于事。又听说运动后身体疲劳了能入睡,我买来了哑铃,临睡前操练一遍;从家乡拿来了日本军刀,半夜里挥舞一通。谁见了我披头散发,两眼充血的枯瘦的脸,挥舞着军刀的模样,一定会毛骨悚然吧。
种种方法尝试过,依然不能入睡。清晨眼睁听着报时钟敲响四点、五点,对早晨的雄鸡了报晓声音感到受不了。没有办法,只好服用安眠药。于是,在我的书橱里,珍贵的辞典、参考书消失了,琳琅满目取而代之的是安眠药和强壮滋补剂。
入睡困难,早晨醒来迟。起床后,头感到麻木、刺痛,难以言表的不愉快。上学常迟到,上课时又禁不住打瞌睡。老师讲的内容越来越记不住,越发加剧了对学习、对教科书嫌恶感和恐惧感。
临考试只有四五天了,临时抱佛脚,硬着头皮去复习,但仅仅不足一个星期的时间,连草草通读一遍全部科目也来不及了。"为什么不早点抓紧呢?!"责问着自己,后悔已经是马后炮了。
学习落后的同时,对小说却情有独钟,而且在校友会的杂志上发表了习作。国文老教授赞赏我是"是个天才",亦曾飘飘然涌出了将来当个作家的念头。
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