从医学和社会学观点看来，女性最佳生育年龄认为女性25~29岁，男性为25~35岁。
≥35岁的女子呢？因其卵子数量和质量的改变，染色体畸变的机会增多，怀孕难，流产易，容易造成死胎、畸胎，孕期合并症发生率增高。
好花堪折直须折，要宝宝也是如此。因为女性的生育力随着年龄下降，在3年内，如果夫妇性生活正常且未避孕，35岁女性的累积妊娠率为94%，而38岁女性的妊娠率则下降至77%。所以，受孕要趁早。
2、正常的月经容易怀孕
规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。正常月经周期是这个样子的：周期为21~35日，经期正常为2~7日，平均4~6日。正常月经量大部分为20~60ml，波动于5~80ml均属正常。月经周期规律性，相邻月经周期天数相差不超过7天。
你是怎样来区分男性和女性的？带把的就是男性，不带的就是女性？虽然说这样是最容易的但却不一定是最准确的，有些人表面上看起来是个男的，有可能是个女的，也有可能是男女的......由于染色体及基因变异，总是有些意想不到的状况出现。
Klinefelter 综合征（克氏征）：染色体表型为 XXY 仅见于男性。患者身材高大，表现类似无睾丸者的外表，肩宽、头发及体毛稀疏、音调高、乳房女性化和小睾丸肌张力减低通常伴精神发育迟滞但程度较轻。
XYY 综合征（超雄性综合征）：患者身材高大，常超过 180cm，偶尔可见隐睾，睾丸发育不全并有精过程障碍和生育力下降，尿道下裂等，但大多数男性可以生育。XYY 个体易于兴奋，易感到欲望不满足，厌学，自我克制力差，易产生攻击性行为。
DNA 结构异常：患者性染色质为阴性，染色体为嵌合体，最常见 45，XO/46，XY，约占 50%；其他类型如 XY/XX、XO/XY/XX,XO/XY/XYY
临床表现：一侧为睾丸、一侧为条索状性腺，常包括输卵管、子宫等；无论表现型为男性或者女性，总有一个子宫，阴道和至少一根输卵管；往往伴随严重的性功能障碍，一生无性要求，不能被任何性刺激造成性唤起。
DNA 结构异常:真两性畸形：指在同一个体内既有睾丸又有卵巢其外生殖器与第二性征介于两性之间
发病原因：可能与 X 染色体或者常染色体性别决定基因突变、缺失或异常失活有关。
核型：46，xx,46 xy,或 46，xx/46，xy 嵌合体
分类：
- （1）双侧真两性畸形 两侧均为卵巢-睾丸混合性腺（卵睾体） 占 20%
- （2）单侧真两性畸形 一侧为卵巢-睾丸混合性腺，另一侧只有睾丸或卵巢 占 40%
- （3）偏侧真两性畸形 一侧只有睾丸，另一侧只有卵巢 占 40%
表现：新生儿期：生殖器难以辨认，尤其是尿道下裂伴隐睾者；青春期男性出现乳房发育，周期性血尿，睾丸痛。
不完全性男性假两性畸形
核型：46，XY
病因：体内睾酮合成障碍或者组织对睾酮不敏感
表现：外生殖器为男性，合并严重的尿道下裂、小睾丸、小阴囊，男性第二性征发育不良，青春期乳房发育。
脆性 X 综合征（FXS）：一种先天性智力低下的 X 连锁遗传病。
病因：脆 X 智力低下 1 基因突变
表现：特殊面容(长脸、大耳、大嘴唇等)；大生殖器（主要表现为大睾丸）；智力低下；癫痫；语言障碍；行为障碍。
卡尔曼综合征（Kallmann Syndrome,KS）是伴有嗅觉缺失或减退的低促性腺激素型性腺功能减退症。是一种具有临床及遗传异质性的疾病。
1、性腺功能减退：呈类宦官体形，外生殖器幼稚状态，阴茎短小，睾丸小或隐睾，青春期第二性征发育缺如（无胡须、腋毛、阴毛生长，无变声）。
2、嗅觉缺失或减退：患者可表现为完全的嗅觉缺失，不能辨别香臭，但部分患者可能仅表现为嗅觉减退。
雄激素不应综合征（AIS）
病因：睾酮受体（AR）缺损、确实或突变
表现：患者有睾丸，血清睾酮正常，但外阴为女性且有女性心理定位，但无女性内生殖器
唯支持细胞综合征：第二性征正常，双侧睾丸变小、无精子、睾丸生精小管内生精上皮消失仅剩下支持细胞。
Leydig 细胞发育不良：细胞发育不良，对 LH/HCG 的几次无反应；表现为完全女性或基本男性型，伴尿道下裂，无子宫或输卵管，附睾、输精管缺如或存在，小阴茎.
看到这是不是感觉男男女女分不清？分不清楚没关系，你只要知道，无论是什么性别，都应当享受应有的权利。
你是怎样来区分男性和女性的？带把的就是男性，不带的就是女性？虽然说这样是最容易的但却不一定是最准确的，有些人表面上看起来是个男的，有可能是个女的，也有可能是男女的......由于染色体及基因变异，总是有些意想不到的状况出现。
Klinefelter 综合征（克氏征）
染色体表型为 XXY 仅见于男性。患者身材高大，表现类似无睾丸者的外表，肩宽、头发及体毛稀疏、音调高、乳房女性化和小睾丸肌张力减低通常伴精神发育迟滞但程度较轻。
XYY 综合征（超雄性综合征）
患者身材高大，常超过 180cm，偶尔可见隐睾，睾丸发育不全并有精过程障碍和生育力下降，尿道下裂等，但大多数男性可以生育。XYY 个体易于兴奋，易感到欲望不满足，厌学，自我克制力差，易产生攻击性行为。
DNA 结构异常
患者性染色质为阴性，染色体为嵌合体，最常见 45，XO/46，XY，约占 50%；其他类型如 XY/XX、XO/XY/XX,XO/XY/XYY。
真两性畸形
指在同一个体内既有睾丸又有卵巢其外生殖器与第二性征介于两性之间
发病原因
可能与 X 染色体或者常染色体性别决定基因突变、缺失或异常失活有关。
核型
46，xx,46 xy,或 46，xx/46，xy 嵌合体
分类
- 双侧真两性畸形 两侧均为卵巢-睾丸混合性腺（卵睾体） 占 20%
- 单侧真两性畸形 一侧为卵巢-睾丸混合性腺，另一侧只有睾丸或卵巢 占 40%
- 偏侧真两性畸形 一侧只有睾丸，另一侧只有卵巢 占 40%
表现：新生儿期：生殖器难以辨认，尤其是尿道下裂伴隐睾者；青春期男性出现乳房发育，周期性血尿，睾丸痛。
不完全性男性假两性畸形
核型： 46，XY
病因：体内睾酮合成障碍或者组织对睾酮不敏感
表现：外生殖器为男性，合并严重的尿道下裂、小睾丸、小阴囊，男性第二性征发育不良，青春期乳房发育。
脆性 X 综合征（FXS）
一种先天性智力低下的 X 连锁遗传病。
病因：脆 X 智力低下 1 基因突变
表现：特殊面容(长脸、大耳、大嘴唇等)；大生殖器（主要表现为大睾丸）；智力低下；癫痫；语言障碍；行为障碍。
卡尔曼综合征（Kallmann Syndrome,KS）
是伴有嗅觉缺失或减退的低促性腺激素型性腺功能减退症。是一种具有临床及遗传异质性的疾病。
1、性腺功能减退：呈类宦官体形，外生殖器幼稚状态，阴茎短小，睾丸小或隐睾，青春期第二性征发育缺如（无胡须、腋毛、阴毛生长，无变声）。
2、嗅觉缺失或减退：患者可表现为完全的嗅觉缺失，不能辨别香臭，但部分患者可能仅表现为嗅觉减退。
雄激素不应综合征（AIS）
病因：睾酮受体（AR）缺损、确实或突变
表现：患者有睾丸，血清睾酮正常，但外阴为女性且有女性心理定位，但无女性内生殖器
唯支持细胞综合征
第二性征正常，双侧睾丸变小、无精子、睾丸生精小管内生精上皮消失仅剩下支持细胞。
Leydig 细胞发育不良
细胞发育不良，对 LH/HCG 的几次无反应；表现为完全女性或基本男性型，伴尿道下裂，无子宫或输卵管，附睾、输精管缺如或存在，小阴茎.
看到这是不是感觉男男女女分不清？分不清楚没关系，你只要知道，无论是什么性别，都应当享受应有的权利。
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械：甲状腺超声分析和报告软件
获批时间：2024 年 9 月 17 日
临床应用：用于甲状腺超声图像中结节的检测，并根据美国放射学会（ACR）的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类，自动生成完整的工作表，并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司：See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械：CINA - CSpine（用于检测颈椎骨折的人工智能工具）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
临床应用：用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司：Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批，可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物：ribociclib，瑞博西尼
获批时间：2024 年 9 月 17 日
适应证：
- 与芳香化酶抑制剂（AI）联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性（HR+/HER2 -）且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌（EBC）患者，包括淋巴结阴性（N0）疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌（MBC），与以下药物联合使用：
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用；
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司：Novartis（诺华）
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物：曲妥珠单抗（trastuzumab ）
获批时间：
- 150mg 剂量：2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量：2024 年 9 月 18 日 适应证：
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌，包括：
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌，包括：
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌，与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用，用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司：Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险，强生新药获批
获批药物：埃万妥单抗（amivantamab）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
适应证：与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合，用于治疗患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（ex19del）或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后疾病进展
获批公司：Johnson & Johnson（强生）
2024年9月19日，强生宣布埃万妥单抗与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合治疗获批FDA[1]，适应证为患有表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失（ex19del）或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究，据强生官网报道，这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究，研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（Exon 19del）或L858R 替代型非NSCLC患者中，埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期（PFS）[2]。
从研究结果来看，与单独化疗相比，埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险（无进展生存期 [PFS]）降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月，而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外，埃万妥单抗组的确认总缓解率 （ORR） 为 53%，而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身，埃万妥单抗是一种双特异性抗体，可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合，进而通过抗体依赖性细胞毒性 （ADCC） 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞，以被免疫效应细胞（如自然杀伤细胞和巨噬细胞）破坏[4]。目前FDA更新的说明书种，其适应证包括：
1.1 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测，RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合，用于患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
此外，应用该药时还要注意下列事项：
输液相关反应
该药可引发输液相关反应（IRR）；输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼（Lazertinib）时的静脉血栓栓塞（VTE）事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症（TEN）、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性，包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果，该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂分子用于怀孕动物时，已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息：强生公司成立于1886年，是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一，业务覆盖医疗科技和创新制药，总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年，强生顺利完成消费者健康业务分拆，并宣布品牌焕新，将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下，开启百年强生的崭新征程。
参考文献：
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection，Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病，患者常常需要长期服用降压药物，这可能会影响免疫系统的功能，使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，这种病毒在人体初次感染水痘后，可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时，比如在高血压患者身上，病毒可能会重新激活，引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱，以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响，因此在出现带状疱疹时，症状可能更为严重，且恢复时间可能更长。此外，一些研究表明，带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险，这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹，高血压患者可以采取以下措施：
性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中，偶尔会出现腰部疼痛的情况，这可能会让一些人感到困扰。那么，为什么会在性生活中出现腰疼？又该如何解决这一问题呢？本文将为您解析其中的原因，并给出一些建议。
前列腺反复尿频的彻底根治之路
近些年来，越来越多的男性身体亮起了红灯，最常见的就是前列腺疾病和泌尿感染疾病，比如说前列腺炎、前列腺痛、尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等，这些疾病会导致男性尿频尿急尿痛，生活和工作受到了极大的影响。 尿频的原因归纳起来有如下几种:
1、炎症刺激:如果膀胱出现了炎症，那么神经感受阈值降低，尿意中枢就会非常的兴奋，就会出现尿量减少、尿频的现象，在这里提醒大家，膀胱炎最明显的特征就是尿频，特别是急性膀胱炎和结核性膀胱炎最明显，除此之晚，尿道炎，包皮炎、前列腺炎等疾病也就造成尿频的现象。
2、尿量增加:一般情况下，我们通过大量饮水、喝啤酒或者吃西瓜加大了补水量，肾脏会通过调节和过滤，使排尿的次数增加，尿量增多，就出现了尿频的现象，如果是糖尿病尿崩症患者喝水太多，排尿次数多。
3、非炎症刺激:比如说尿路结石、尿路异物等疾病， 都会造成男性出现尿频的现象，如果治疗不及时就会造成病情加重，对男性的身体健康会造成很大的伤害，所以及时治疗很重要
二、尿急的原因有哪些？
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响， 所以-旦出现尿急就要及时就医。
三、尿痛的原因有哪些？
1、泌尿系感染疾病引|尿痛
如果男性的泌尿生殖系统受到感染就会对泌尿道、性腺、附属性腺已经外生殖器的生理功能造成不同程度的影响，使生殖泌尿系统发生病变，同时也会影响男性的性功能和性欲，甚至出现尿急尿痛的症状，影响夫妻生活质量，伤害夫妻感情。
2、前列腺疾病引起尿痛的
前列腺疾病是男性最常见的泌尿感染疾病，前列腺是男性重要的生命腺，如果前列腺发生病变就会感染很多器官，男性就会出现尿痛、尿急、尿频等现象，而且尿道口也会出现乳白色的分泌物。
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响，
有症状的缺铁性贫血应当首先考虑静脉补铁
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