简介:宿州市立医院始建于1913年,前身为美国基督教会创办的民爱医院。历经百余年几代人艰苦创业,顽强拼搏,奋力前行,现已经发展成为宿州市唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的公立三级甲等综合医院。宿州市立医院是国家住院医师临床规范化培训基地、国家医师资格实践技能考试基地。2020年成为安徽医科大学直属附院(安徽医科大学附属宿州医院)。2022年经安徽省卫健委批准同意,与安徽省儿童医院合作共建安徽省儿童区域专科医疗中心。2022年与中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)建立学科协作关系。同时,与上海交通大学医学院附属仁济医院等国内外10余家知名医疗机构均建立了外向型战略合作关系,是解放军总医院远程会诊和教学医院。医院以“五大中心建设”为抓手,积极开展特色医疗服务,目前是国家级“高级卒中中心”、“胸痛中心”和“创伤中心”,是宿州市“危重孕产妇救治中心”和“儿童危重症及新生儿救治中心”。我院包括一院三区,编制床位2000张,年门急诊量近百万人次,住院量近8万人次。现有临床学科58个,医技学科14个,高级职称卫技人员355人。其中,安徽省省级临床重点专科6个。安徽医科大学博士研究生培养点1个,硕士研究生培养点11个,博导3人,硕导26人。蚌埠医科大学硕士研究生培养点4个,硕导5人,正副教授45人。医院拥有飞利浦256层(128排)高端螺旋极速CT、飞利浦高端3.0T核磁共振、瑞典医科达直线加速器、美国GE和德国西门子高端血管造影机、日本奥林巴斯高端290系列胃肠镜和超声内镜等大批国内外先进的高端医疗装备,为临床诊疗提供了坚实的硬件保障。宿州市立医院北区2021年底全面投入启用,一期占地面积380余亩,建筑面积42.78万㎡。包括儿童病房楼、住院医师临床规范化培训基地楼、门急诊医技楼、内外科病房楼、后勤保障楼、传染病房楼等工程,二期发展用地128亩。北区是医院新百年建设发展的新起点、新平台,也是“十四五”全力打造皖北区域医疗中心的基础平台。近年来,医院荣获全国百姓放心示范医院、国家级节约型公共机构示范单位、安徽省卫生系统先进单位、安徽省优质护理服务先进单位、安徽省院感管理先进单位和安徽省健康促进医院、安徽省节水单位等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。