简介:

宿州市立医院始建于1913年,前身为美国基督教会创办的民爱医院。历经百余年几代人艰苦创业,顽强拼搏,奋力前行,现已经发展成为宿州市唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的公立三级甲等综合医院。宿州市立医院是国家住院医师临床规范化培训基地、国家医师资格实践技能考试基地。2020年成为安徽医科大学直属附院(安徽医科大学附属宿州医院)。2022年经安徽省卫健委批准同意,与安徽省儿童医院合作共建安徽省儿童区域专科医疗中心。2022年与中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)建立学科协作关系。同时,与上海交通大学医学院附属仁济医院等国内外10余家知名医疗机构均建立了外向型战略合作关系,是解放军总医院远程会诊和教学医院。医院以“五大中心建设”为抓手,积极开展特色医疗服务,目前是国家级“高级卒中中心”、“胸痛中心”和“创伤中心”,是宿州市“危重孕产妇救治中心”和“儿童危重症及新生儿救治中心”。我院包括一院三区,编制床位2000张,年门急诊量近百万人次,住院量近8万人次。现有临床学科58个,医技学科14个,高级职称卫技人员355人。其中,安徽省省级临床重点专科6个。安徽医科大学博士研究生培养点1个,硕士研究生培养点11个,博导3人,硕导26人。蚌埠医科大学硕士研究生培养点4个,硕导5人,正副教授45人。医院拥有飞利浦256层(128排)高端螺旋极速CT、飞利浦高端3.0T核磁共振、瑞典医科达直线加速器、美国GE和德国西门子高端血管造影机、日本奥林巴斯高端290系列胃肠镜和超声内镜等大批国内外先进的高端医疗装备,为临床诊疗提供了坚实的硬件保障。宿州市立医院北区2021年底全面投入启用,一期占地面积380余亩,建筑面积42.78万㎡。包括儿童病房楼、住院医师临床规范化培训基地楼、门急诊医技楼、内外科病房楼、后勤保障楼、传染病房楼等工程,二期发展用地128亩。北区是医院新百年建设发展的新起点、新平台,也是“十四五”全力打造皖北区域医疗中心的基础平台。近年来,医院荣获全国百姓放心示范医院、国家级节约型公共机构示范单位、安徽省卫生系统先进单位、安徽省优质护理服务先进单位、安徽省院感管理先进单位和安徽省健康促进医院、安徽省节水单位等荣誉称号。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

马小鹏
true 马小鹏 主治医师
三级甲等 宿州市立医院
好评率:100% 接诊量:440 平均响应:-
普外科肝胆疾病,胃肠良恶性肿瘤,小儿外科常见外科疾病(腹股沟疝、鞘膜积液、急慢性阑尾炎、肠道异物、包皮过长、隐匿型阴茎、隐睾等各种外科疾病)
患友问诊

35岁男性患者,经常腹痛腹泻,总有种拉不净的感觉,已有一年,曾做过胆囊手术,询问人参健脾丸的用药指导及相关注意事项。

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2024-11-07 08:28:26

胆切除术后,总向上返嗳气,嗓子干痒2周患者女性47岁

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2024-11-07 08:28:26

胆囊切除术后4年,夜间舌根发苦,寻求原因及治疗建议。患者女性35岁

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2024-11-07 08:28:26

免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁

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2024-11-07 08:28:26

胆囊摘除术后,55岁患者出现腹泻。

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2024-11-07 08:28:26

42岁女性,胆囊切除术后,遇到吃辣、冷或油腻食物就拉肚子的问题,询问如何使用益生菌进行调理?

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2024-11-07 08:28:26

母亲胆囊手术后发热,想开新冠特效药,但医生表示暂时无货,需要其他处理方法。患者女性68岁

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2024-11-07 08:28:26

胆囊切除后持续胃疼,寻求药物帮助及专业建议。

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2024-11-07 08:28:26

我在04年做了胆囊切除手术,最近发现有胆管结石,伴有轻微腹痛和低烧。请问这是什么情况?患者女性66岁

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2024-11-07 08:28:26

患者咨询针对肝胆湿热证的中成药调理方法,伴有嗓子耳朵发炎、脸上长痘痘等症状。患者男性35岁

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2024-11-07 08:28:26
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