腹胀，这个让人既尴尬又不舒服的小毛病，常常在我们大快朵颐之后不请自来。这无疑是一个让人头疼的问题。今天，我们就来聊聊饭后腹胀的原因以及如何有效缓解，让你轻松享受美食，不再“气鼓鼓”！️

 

 PART  0 2 腹胀的原因

1. 吃得太快：快节奏的生活让我们习惯了速战速决，但快速进食会导致吞咽过多的空气，也就是“吞气”，这会让你的肚子感到胀胀的。

2. 食物不易消化：某些食物如豆类、卷心菜等含有难以消化的糖分，它们在肠道中发酵产生气体，让你的肚子变得像个气球。

3. 乳糖不耐症：对于乳糖不耐症的朋友来说，乳制品简直就是“腹胀制造机”。最常见的表现就是有的人喝鲜奶之后会出现腹胀甚至腹泻，更甚者就是喝完即可就要排便。

4. 过度加工的食品：加工食品中的添加剂和防腐剂可能会引起肠胃不适，导致腹胀。

5. 情绪因素：紧张、焦虑等情绪也会影响肠道功能，让你感到腹胀。

缓解腹胀的步骤

1. 慢慢吃：细嚼慢咽不仅能减少吞气，还能让你更好地享受食物的味道。

2. 选择易消化食物：尽量避免难以消化的食物，选择对肠胃友好的食物，如瘦肉、鱼类和全谷物。

3. 乳糖再见：如果你有乳糖不耐症，可以选择乳糖减少的乳制品或植物奶。

4. 减少加工食品：尽量选择新鲜、未加工的食物，减少添加剂的摄入。

5. 放松心情：通过冥想、瑜伽等方式放松心情，减少情绪对肠胃的影响。‍️

6. 适量运动：散步或轻度运动可以帮助促进消化，缓解腹胀。‍️

7. 咨询医生：如果腹胀问题持续不断，建议咨询医生，以排除潜在的健康问题。

健康小贴士

- 保持饮食记录，追踪可能引起腹胀的食物。

- 尝试分餐制，少量多餐，避免一次性吃太多。

- 增加富含纤维的食物摄入，如水果和蔬菜，以促进肠道健康。

腹胀虽然常见，但并不是不可避免的。通过上述方法，你可以有效地减少腹胀的发生，享受轻松愉快的饮食体验。记住，健康的生活方式和良好的饮食习惯是我们最好的养生之道。

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腹胀的主要特征

腹胀可分为腹部气胀（abdominal bloating）和腹部膨隆（abdominal distention）两种类型。腹部气胀的主要特征为积气、腹压增高和饱胀感，是患者的一种自觉症状。相对的，腹部膨隆则反应了客观的腹围改变。

腹部气胀和腹部膨隆很常见，在一般人群中患病率从 16%到 31%不等。肠易激综合征（IBS）患者的腹胀患病率可能会达到 66%-90%，腹胀在便秘患者和女性中也更为常见。

腹胀对生活的影响

有接近 75%的腹部气胀患者认为自己的症状是中到重度的，并且有 50%的患者表示这些腹胀的症状导致了他们日常生活能力的下降。他们觉得自己好像是怀孕了，或者说有个气球在肚子里，并且这简直让他们无法忍受。

更令人感到意外的是，腹部气胀和腹部膨隆的发展往往不是同步的，只有约 50%-60%的腹部气胀患者存在腹部膨隆。

是什么导致了这类情况的发生呢？

当 Dr David Johnson 与他的有腹胀症状的患者谈及潜在的病理生理学理论时，多数患者认为他们的症状可能是因为身体制造了太多的气体，但事实上，只有少数的腹胀患者是如此的。与其说是这种症状是由于腹部气体大量的增加而导致的，不如说是由患者自身的感觉错误所造成的。

Dr David Johnson 表示：小肠细菌的过度生长和碳水化合物的不耐受，尤其是乳糖和果糖的不耐受，才是这种疾病的主要病理生理学因素。

乳糖酶的缺乏并不一定会导致相应的吸收不良，并且不是所有的低乳糖摄入的个体都会出现相应的症状。相反的，一些发生在部分患者身上的症状可能是由一些额外的因素引起的，例如遗传易感性因素和内脏过敏性因素。

其发病机制也非常有可能受到微生物组的影响，这种情况我们几乎在所有的疾病状态下都能看得到，肠道微生物组在引起胃肠道运动、感觉或者通透性的变化中的作用，对产生腹部气胀和腹部膨隆有着深远的影响。

在胃肠道运动异常的患者中腹胀是很常见的，而且在轻度胃瘫的患者中尤为常见，他们的患病率可能在 50%或以上，这其实和盆底功能障碍的患者十分类似。这类已经确定肛门、直肠运动功能障碍的患者，可能是排空胃肠道的机能存在问题。同样的，盆腔排出障碍也可能会导致结肠的传输延迟可能性增加。

另一个与腹胀相关的综合征称为腹膈肌协同失调。这是一种自相矛盾的反应，即当你的肠蠕动用力向下时，腹横膈膜却发生收缩，腹壁出现松弛。正常情况下是腹肌收缩的同时膈肌相应的松弛，这样可以保持头尾轴向功能的完整性，避免膨胀，如果强行扭转这种运动方式可能会导致产生腹部气胀和腹部膨隆的症状。

内脏过敏与腹胀的发生也有着明显的因果关系：即复杂的脑-肠-神经的相互作用和一些相关因素，例如焦虑、抑郁、躯体化障碍和高血糖疾病，这些都有可能会加重腹胀的症状。这些疾病中的很多情况也会受到睡眠质量的影响，这是近来讨论较多的问题。睡眠碎片化会使感觉阈降低，而它又会增加内脏的超敏反应。

二甲双胍安全吗？有哪些常见的副作用？

目前来看，二甲双胍的运用在世界范围内被认为是安全的，而且价格便宜并且非常有效的药物，也被全世界的大多数国家或地区广泛使用。

虽然使用安全，但并不意味着没有副作用，任何药物或多或少都有一些副作用，二甲双胍也不例外。

二甲双胍确实会在某些人中引起副作用，但其中大多数是轻度的，而且跟首次服用该药有关。服用二甲双胍的人群中，比较常见的副作用是胃肠方面的，比如恶心、胃痛、腹胀、胀气等，也有报道称可能有排气增加的症状。有些人对于二甲双胍来说比较敏感，尤其是服用大剂量二甲双胍的时候会引发较强的不适感，因此医生会让患者从小剂量开始服用，并逐渐增加剂量。许多人开始服用小剂量的二甲双胍是每天一次 500 毫克，然后逐渐增加，不少糖友最终达到每天至少服用 1500 毫克的程度。这样服药就可以让药物产生的胃肠不适症状比较小，或者基本不出现，但要注意的是，这样的话对于一些想快速控制血糖的糖友来说，就可能需要更长的时间才能达到明显的效果了。

腹胀病因一般可以分为功能性疾病或者器质性疾病所导致。如果是功能性腹胀，主要原因是跟饮食因素密切相关，以及胃肠道功能紊乱而导致，出现这种情况不必过于担心。

事实上在日常生活中，很多人也认为腹胀并不是什么大病，大多“挺一挺”，或者打个饱嗝就能缓解了，最多自己买药自行服用。

不过，自行购药也有许多讲究，首先要了解治疗腹胀的各类药物，再依据自身不同的症状来加以选择。

一、上腹部发胀

若感到两胁发胀、胃区饱满(即上腹部发胀)时，可以选择促上消化道动力药，例如吗丁啉(多潘立酮)等。

此类药物可以直接作用于胃肠壁，增加食管下部括约肌的张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动、促进胃排空；协调胃和十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不良反应小。

需要注意的是，孕妇以及一岁以下的婴儿一定要慎用这类药物，并且不宜与阿托品、颠茄素合用。

二、中下腹部发胀

中下部腹胀为主，放屁多、异味大时，可选择西沙比利(又名普瑞博思)等。西沙比利为全消化道促动力药，不仅可增进食管、胃的蠕动，而且还能增强大小肠的蠕动。

因此，在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用，而且有假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可以服用。

但是需要注意的是，肝、肾功能不全的患者要减量使用，孕妇、乳母和儿童要慎用，有消化道出血时要禁用。

如果嗳气并伴放屁多，还可以用消胀片(又名二甲硅油片)。消胀片含二甲硅油、氢氧化铝，可以消除肠道中的泡沫，帮助排出气体；还可以抑制肠内产气菌的生长，消气胀作用明显。

而临床上常见的微生态制剂是一类适用范围广泛的腹胀治疗药物，含有的大量益生菌，包括双歧杆菌和乳酸杆菌

婴幼儿腹胀常见于 6 个月以下的宝宝

主要表现是肚子腹胀伴哭闹明显，或者就是哭闹明显没有明显腹胀。有些哭闹发作时间固定，有些晚上容易哭闹。

胃口正常或者变差，有些伴有打嗝或者呕奶的情况，有些伴大便减少，有些大便次数增加或者哭闹时有少量大便排出。

在处理时主要分为两种情况

一种是平时肚子胀哭闹时加重。另外一种是平时肚子不胀，哭闹时肚子胀或者肚子变硬。

主要病机；是肠胃功能偏差，气机不通畅，小儿肠胃功能没有发育好。

一般会用调理肠道的双歧杆菌口服，有些轻微的有效果，严重的效果不明显。

平时肚子胀的情况

有些有排便困难，但是不便秘，这个是实证，一般是小儿推拿配合穴位贴。通畅肠道，增加胃肠功能，增加排便次数。在中医馆处理小儿推拿是处理手部的穴位，通畅气机，然后揉肚子提高胃肠蠕动，然后在处理脚上的穴位，增强脾胃功能。

平时肚子不胀，哭闹时胀的情况

排便一般每天 4 到 5 次，时有少量大便排出，这个是虚证，一般是小儿推拿加艾灸配合穴位贴。

先小儿推拿推拿手部的穴位通畅气机，后处理胸腹部，通畅气机，增加胃肠蠕动，再推拿下肢和腰骶部，增强脾胃调理体质，有些要配合艾灸。

这些情况处理的比较多，效果也比较好，不过平时没有记录。

小儿夜啼，哭闹，这个不一定是肚子的问题，可能是气机不通畅，用推拿手法处理也很好的，很多其它情况比如感冒，拉肚子，伴有睡觉不安稳的，推拿了宝妈都说宝宝睡觉更好了。

还有可以配合中医药浴洗澡，这个就需要具体处理了。

Ⅰ鉴别诊断

1.先天性肠旋转不良需与十二指肠闭锁或狭窄、环状除腺鉴别，这主要靠症状、体征和 X 线钡餐检查多方面考虑。

2.肠扭转绞窄时与新生儿坏死性小肠结肠炎鉴别，后者发病急、凶险，起病即伴高热或体温不升，腹胀、腹泻及中毒症状。

3.Ladd 带压迫与肥厚性幽门狭窄鉴别，后者出生后 2-3 周出现呕吐，呕吐物为不含胆汁的奶块，右上腹可触及幽门部橄榄状肿块。

4.新生儿肠旋转不良时需与新生儿肝炎、先天性胆道畸形、新生儿高胆红素血症鉴别。

Ⅱ治疗

绝大多数均需手术治疗，出现腹胀、便血和腹膜刺激征时，提示有肠扭转绞窄，需急诊手术。手术成败关键在干术者对病理畸形的充分认识。常用手术方式为 Ladd 术，基本要点为扭转肠管复位，松解十二指肠前腹膜索带和空肠上段膜状组织压迫和屈曲，使十二指肠沿右侧腹直下.同时空肠第一段推移到育柱右侧与十二指肠线状连续，小肠置于右侧腹腔，盲肠推至左上腹，情况许可时应切除阑尾，避免今后发生误诊。

右下腹一阵阵的疼痛，这种情况可能是右下腹的肠痉挛造成，它会出现一阵阵的疼痛，可以通过按摩热敷来缓解。另外一种情况，比如说右侧的肠道有炎症，这个也会出现一阵一阵的疼痛，但是这种疼痛可能按压，有可能会使疼痛加重，右下腹部的结核肠结核，还有就是克罗恩病，都可能会出现一阵阵的疼痛。

因为这个疼痛，往往是与肠道蠕动是有关系，所以面对于这种情况，一定要首先去做 b 超检查，排除一下有没有阑尾炎，有没有肠道壁的改变。最准确的方法就是做肠镜检查，但是如果说只是肠痉挛，按摩热敷本身就是可以缓解。

儿童积食可以通过食疗，食疗的办法有：

• 山楂炒糖。山楂炒糖具有清肺消食的功效，尤其对孩子吃肉过多引起的积食，效果是非常好的。
• 山药米粥。山药米粥具有调养脾胃、滋阴养液的功效，用于小儿积食不消、吃饭不香、体重减轻、面黄肌瘦的效果很好。
• 白萝卜粥。白萝卜粥能开胸顺气健胃，对小儿消化不良、腹胀有良好的效果。
• 可以通过按捏疗法，让患儿面朝下平躺，家长用两手拇指，食指和中指捏其中脊柱两侧，随捏随按，由上而下，按 3-5 遍，每天两次。
• 坚持让孩子到户外活动，天气冷可以选择太阳好，风轻的时候，每天让孩子出去活动半个小时到一个小时。也可以让孩子服用小儿化食丸或者是王氏保赤丸进行治疗。

1.腹痛。是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。

2.腹胀。与腹痛同时存在。是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果，早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。

3.恶心呕吐。常与腹痛伴发。呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。

4.腹膜炎体征。急性水肿性胰腺炎时压痛多只限于上腹部。而无明显肌紧张。

5.其他。较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热。合并胆道感染者常伴有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，持续性高热为主要症状之一。

如果出现以上症状，再结合腹部 B 超检查。B 超可以发现胰腺肿大和胰周围液体聚集。

增强 CT 扫描不仅能诊断急性胰腺炎。而且对鉴别水肿性和出血坏死性我很有价值的依据。

实验室检查通过血清、尿淀粉酶测定，可以诊断急性胰腺炎。淀粉酶值越高，越有诊断价值。