有一些女性在被确诊为多囊这种疾病之后，医生会给患者看二甲双胍这种药物来进行治疗，这就会让患者非常的困惑，不知道多囊吃二甲双胍的好处是什么。为了避免药物的滥用，我们应该多学习有关于这方面的知识，了解二甲双胍对于治疗多囊的作用。

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多囊吃二甲双胍可以有效改善患者的病情，加快身体的恢复速度。我们都知道，多囊卵巢综合症对女性的危害非常大，它会使女性出现高雄激素血症，从而造成一系列的症状发生，甚至还会影响月经，导致女性出现月经减少以及闭经的情况。而且这种疾病还有可能造成胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症的发生，这样就非常容易引起肥胖，糖尿病等并发症的发生。所以对于有胰岛素抵抗以及糖代谢紊乱的多囊患者来说，应该使用二甲双胍来进行治疗，这样可以改善糖的代谢功能，对于避免并发症的发生有非常大的帮助。

多囊吃二甲双胍需要注意的地方也非常多。我们都知道，二甲双胍是一种降糖药，它具有较大的副作用，所以患者在用药的过程中一定要谨遵医嘱，不要擅自加大用药的剂量，否则那样会使身体出现严重的不良反应。并且在服用二甲双胍的过程之中，患者要密切关注自己的身体状况，定期去医院进行检查，以观察身体的各项指标，确保身体处于健康的状态之中。如果身体出现了异常症状，那我们应该立刻停药，以尽量避免意外情况的发生。

通过以上的介绍，相信大家对于多囊吃二甲双胍有什么好处都有了一定的了解。二甲双胍可以有效改善糖的代谢功能，使患者的排卵功能恢复，对于加快病情的恢复有很大的帮助。但是它的副作用也比较大，所以我们在用药的过程中要严格控制剂量，以尽量避免意外情况的发生。

二甲双胍和阿卡波糖同为常用口服降糖药，然而必须承认的是，二甲双胍毕竟有神药之称，可以说，在适应症、有效性和安全性等方面绝对秒杀阿卡波糖，不仅仅是阿卡波糖，即使是后来新上市的各种口服降糖药，对二甲双胍的武林霸主地位都俯首称臣。回到要回答的主题：二甲双胍和阿卡波糖到底有哪些区别呢？

 

1. 糖尿病治疗中地位的差别

 

随着循证医学时代的到来，众多的大型临床试验研究通果数据验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，其心血管获益也得到国际公认，由此二甲双胍在糖尿病治疗中的威望也与日俱增，成为全球控制糖尿病的核心药物，是超越同类药物的首选药物！同时值得一提的是，二甲双胍在治疗糖尿病之外的领域如多囊综合征也能一展身手。

 

虽然二甲双胍吸引了众人的眼球，但阿卡波糖也有其不可替代之处，它特别适合以碳水化合物为主的饮食结构的亚洲人，因此也是很有个性的降糖药物，而且阿卡波糖有一个亮点，那就是它主要在肠道发挥局部作用，仅1-2％吸收入血，肝肾等全身副作用少，不增加体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者。

 

 

2. 适应人群和禁忌人群的差别

 

二甲双胍适应人群最广泛，几乎所有2型糖尿病患者，只要没有禁忌症，都首选它。它特别适用于患2型糖尿病肥胖病人；10-16岁2型糖尿病患者均可用。但不推荐10岁以下儿童使用本药物；老年患者慎用；孕妇不推荐用药，哺乳期慎用；严重感染和外科大手术、临床有低血压者禁用；严重肝肾功能障碍患者禁用；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用；酗酒者禁用；接受血管内注射碘化造影剂者暂停使用。

 

阿卡波糖也是2型糖尿病治疗的一线药物，65周岁以上老年患者可以安全服用，对儿童和青春期少年的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者；且无妊娠期、哺乳期妇女使用本药物的资料，原则上建议妊娠期、哺乳期妇女不使用本药物；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能絮乱患者禁用；患有肠胀气而可能恶化的疾病患者禁用；严重肝功能损失患者禁用。

 

3.作用机制的差异

 

二甲双胍的作用机制非常有内涵，共有以下5个通路：1）通过抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；2）同时通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；3）能减少小肠内葡萄糖吸收；4）促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（适用于肥胖病人），从而减轻胰岛素抵抗；5）改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答等。

 

阿卡波糖的作用机制相对单一，主要通过与小肠上部细胞刷状缘处碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。

 

4. 用法用量的差异

 

两个药物都需要在医生指导下用药， 开始阶段选择较低剂量，然而逐步调整药物剂量。

 

二甲双胍：用法，随餐服用。一般推荐剂量，起始剂量为0.5g，每日两次；或一次0.85g每日一次。可每周增加0.5g，或每两周增加0.85g，逐渐加至2g，分次服用。成人最大剂量每日2550mg，每天三次。当每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，分三次随餐服用。

 

阿卡波糖：用法，与吃第一口主食同食效果最佳。一般推荐剂量，起始剂量一次50mg，一日三次，以后逐渐增加至100mg，一日三次。个人别情况下，可增加至200mg，一日三次。或遵医嘱。

 

 

5. 不良反应的差异

 

这两个药物总体安全性好，但也要注意有不良反应发生可能。

 

二甲双胍：多见消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等）、乏力、头痛；少见低血糖、头晕、皮疹、汗液增多、流感症状、体重减轻等；较为严重可发生乳酸酸中毒。同时二甲双胍可减少维生素B12的吸收，使用本药物时应当适当补充维生素B12。

 

阿卡波糖：多见消化系统反应如腹胀、腹泻等；少见皮肤及附件损害等；较为严重的有肝损伤、肠道梗阻和淋巴细胞性大肠炎。

 

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果肯定，二者各有亮点，有些情况下二者还可以联合使用以较好控制血糖水平，并延缓并发症发生。糖尿病朋友们注意不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

 

参考资料：

l1.《药理学》人民卫生出版社——第八版

l2.《ADA 2018指南：2型糖尿病的药物治疗》——丁香园.

甲亢这个病，属于自身免疫系统的疾病，我们翻看西医的内科学会发现一个有趣的现象，像甲亢这样的一类疾病，病因都是不明确的。那么中医如何来认识这个病呢？

 

中医如何认识甲亢

 

古时候的中医看到也看到一些患者的脖子粗了，再结合其他的一些临床症状，就创造了一个病名，叫“瘿病”。

 

这个“瘿病”有哪些临床表现呢？脖子粗，眼睛凸出来，心慌，心跳快。患者做心电图的话，会发现有时候会出现心律失常，吃得多，容易饿。有些患者大便的次数会增多。表现出来的都是功能亢奋、亢进的这种状态。

 

 

当我们中医在临床上遇到这类患者的时候首先会考虑什么呢？会考虑到痰气郁结。这种功能亢奋跟体内的火有关系，显然，这个火不正常。这就好像吃了兴奋剂一样，是一种非正常状态。

 

甲亢中医辨证论治

 

中医辨证的话，甲亢初期，一般以实证居多，咱们多考虑心火和肝火。为啥是心火和肝火呢？因为患者会出现头痛、头晕、心烦、发怒、口干眼睛干，失眠多梦等一系列心火和肝火的症状。

 

 

初期一般是实证多，但是到了后期，身体过度燃烧之后，就以虚证为主了。但是它还不是单纯的虚，一般人都是虚实夹杂。所以到了后期，治疗的时候比较复杂。补虚吧，上火上的厉害。泻火吧，这个虚弱的小身板又受不了。

 

很多大夫在开处方的时候，遇到这种患者是最纠结的。这个脑子里在反复的权衡，反复的思考。补药和泻药的比例拿捏的好不好，直接影响到甲亢患者的治疗效果。

 

甲亢的患者到了后期，阴虚火旺。虚实夹杂。心慌、盗汗、手脚心热、心烦、健忘失眠、两个脸颊红扑扑，跟化了妆差不多。这种情况最考验一个中医大夫的水平。

 

治疗时要平衡好补泻的关系

 

面对甲亢后期的患者，医生需要沉着辨证。这种情况下，患者一般是虚实夹杂的状态。这时候医生要根据患者的症状，来判断处方中补药和泻药的比例。比如见到心肝火旺的清火解郁；肝肾阴虚的滋肾养肝；阴虚内热的滋阴清热；痰气郁结的化痰散结。

 

 

但是，在临床上，往往是这些症状同时出现，虚证、实证、热证夹杂在一起。这时候用药就特别难。打个比方，痰火旺，咱们用清气化痰丸。但是患者又有阴虚，咱们得用地黄、麦冬来清热。这时候就需要掌握好比例，不要让养阴药影响了化痰药的效果，因为养阴的药容易造成痰湿加重。

二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”，然而，不是所有糖友们都适合使用二甲双胍，有些人或者说有些情况下不能使用，这时需要使用其他降糖药物替代。

 

 

那么，到底哪些人不适合服用二甲双胍呢？

  
1.中重度肾功能不全的人

 

如果肾功能中重度损伤，肾小球滤过率（eGFR）估算值在45以下时，需要停药，防止二甲双胍排泄过少，体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过，在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量，不必立即停药。

  
2.对二甲双胍过敏的人

 

和其它很多药物一样，有些人天生就不能吃二甲双胍，对胍类成分过敏，非常遗憾，只能说和二甲双胍无缘了，为安全起见，这类人禁止使用二甲双胍。

 

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

 

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒，几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低，但还是需要注意，病理状态下不要使用二甲双胍，因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。

 

以下疾病情况下禁用二甲双胍：

 

1）需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺重症疾病；

 

2）严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等疾病；

 

3）急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗；

 

4）醉酒状态下；

 

5）接受血管内注射碘化造影剂者，暂停服药；

 

6）维生素B12、叶酸严重缺乏时。

 

 

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

 

关于孕期能否使用二甲双胍，目前还有争议。

 

从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

 

从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

 

因此一般建议，在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的，经过患者知情同意后，在医师的指导下使用。

说起抑郁症，人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象：整天唉声叹气，动不动就淌眼泪。像这种单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁，较好识别，反倒是双相抑郁易被忽视，而双相抑郁却是青少年高发的心理疾病。

 

 

1.什么是“双相抑郁”？

 

所谓双相抑郁，指的是患者既有躁狂表现，又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动；抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。有的人笑嘻嘻地说自己已经自杀过很多次，可怎么都不成功。听语气感觉很搞笑，一般人也会觉得这些人是故弄玄虚，但他们却真的想死。因为存在开朗外向的一面，这类患者常常是群体里活跃的中心，即使情绪低落，也常会被身边的人误以为是遇到一点挫折，暂时闹闹别扭罢了，从而掉以轻心。

 

2.双相抑郁的苗头

 

生活中人们常有烦心事，随着时间消逝，心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者情绪时好时坏，病程长，通常直到病重时才被家人发现而就诊。据统计，由于患者情绪反反复复，难以识别，一般要5～6年以上才能确诊。而患者就医时如果病情缓解，症状又消失了，加上每个医生的诊断可能不同，最终平均要经过4.6名医生才能确诊。

 

不过，即使难以识别，也并非完全无迹可循。双相抑郁患者多数在少年期起病，以青少年多见，这是一个显著的特点。此外，双相抑郁常常具有比较明显的周期性，躁狂和抑郁周而复始，就像海浪一般，情绪高涨时如同到了浪峰，情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复，即使不干预，抑郁症状也会自行缓解。最重要的是，双相抑郁的发生多与生物源性因素相关，和社会心理因素的关系不大，发病时往往毫无来由，找不到具体原因或明确的导火线。

 

3.及时治疗双相抑郁

 

 

虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解，但如果一直得不到正确的治疗，躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高，发展到最后，患者的情绪时刻在两极之间波动，忽而极度躁狂，忽而极度抑郁，以致社会功能严重受损，没有办法继续完成学业和工作。因此，家长在发现孩子有疑似症状时，应及时带其就诊。

 

就诊过程中，由于患者往往是抑郁发作，医生无从判断有没有躁狂症状。为尽早确诊病情，患者及家属应注意向医生说明日常生活情况，否则易被误诊为单相抑郁。治疗单相抑郁只需用抗抑郁药，治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂，把两者弄混会加大治愈难度。经正规治疗后，绝大多数患者的病情都能改善，但均需要足够的时间。一般而言，控制症状需半年以上，此后还需维持治疗。如果每年发病一次，服药后两个周期不发病，便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的患者，服药的时间应更长一点。如高三和大一的学生，或面临巨大的升学压力，或急需适应大学生活，即使之前已经通过服药控制住症状，此时也千万不能停药，以免病情反复影响学业。

今天跟大家聊聊老牌降糖药二甲双胍的作用机制和注意事项。二甲双胍是如何降血糖的？

二甲双胍1957年问世，迄今已有70多年的历史，是目前应用最广泛的口服降糖药。二甲双胍降血糖，一方面是通过作用于肝脏，抑制糖原分解，减少肝糖输出；另一方面是通过作用于肌肉和脂肪，提高身体对血液里血糖的吸收能力。
 

糖友们注意了，出现这5种情况，一定要停药！

虽然二甲双胍是老牌降糖药，但它并非绝对安全没有副作用。一般来说，服用二甲双胍的糖友，一旦遇上这5种情况，赶紧停药！

（1）检查出中重度肾功能不全的糖友不能吃药

肾脏是代谢药物的重要器官，肾功能不全的糖友应该慎服二甲双胍。根据指南推荐：

肾小球滤过率≥60的，可正常服用二甲双胍，不用改变用药剂量；肾小球滤过率在30~59之间的，该减量服用，同时要注意监测肾功能；肾小球滤过率小于30的，禁服二甲双胍；对于80岁以上老人，如果肾小球滤过率小于45，就应禁服二甲双胍。

（2）检查出肝功能严重不全的人不能吃

二甲双胍药物本身对肝脏没有毒性，但如果肝脏功能严重不全，身体里的乳酸本来就代谢不出去，再服用二甲双胍，会增加出现乳酸性酸中毒的风险。

因此，转氨酶升高3倍以上的严重肝功能不全的患者，禁用二甲双胍。

（3）要做血管造影的糖友不能吃药

做造影时，需要在血管中注入大量造影剂，如果肾脏没把造影剂代谢出去，有可能会导致“造影剂肾病”。另外，造影剂和二甲双胍都要经过肾脏来代谢，这无疑会加重肾脏的工作负担。

所以，多一般情况下医生会建议，做造影前24~48小时内停用二甲双胍，造影结束后，等造影剂完全排泄出去后（至少48小时），再服用二甲双胍。
 

（4）出现严重的药物副作用时，也该停药

如果服药期间，出现无明显诱因的严重胃部不适、乏力、肌肉疼痛、呼吸困难、头晕眼花、心跳减慢或心律失常等情况，应该停药，尽快告知主治医生。

（5）喝酒后不能吃二甲双胍

都说头孢配酒，一喝就走，二甲双胍也是一样。酒精会刺激胰岛素分泌，降低血糖，而降糖药也能降低血糖，两种作用效果一叠加，很容易就会出现低血糖。

尤其是像二甲双胍这类双胍降糖药，如果与酒精混在一起，很容易出现严重的副作用——乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒主要表现为恶心、呕吐、皮肤潮红、血压下降、腹泻，甚至休克等。

说起二甲双胍，糖友们都非常熟悉这个药物了，它是口服降糖药一线基础药物，它的疗效和安全性经过全球近几十年糖尿病治疗的验证，可以说是目前最红火的一个药物。今天我们来聊聊长期服用二甲双胍，需要注意哪些问题。

 

首先简单介绍二甲双胍的历史

 

1929年，人们从一种名叫“山羊豆”的牧草中提取出“胍类化合物”，用于治疗糖尿病，后来苯乙双胍、丁双胍、二甲双胍等先后研发上市，在美国法国等国用于临床降血糖治疗，其中苯乙双胍被发现可能会诱发一种死亡率极高的并发症：“乳酸性酸中毒”，因此退市，这段时间，二甲双胍也黯然失色，人们几乎也想放弃这个药物。

 

 

然而，是金子总会发光的，循证医学时代，人们发现二甲双胍和苯乙双胍化学结构不同，有效性和安全性完胜其它降糖药物，近几年，甚至指南宣称：二甲双胍是明确证明有心血管保护作用的降糖药，所有2型糖尿病患者只要没有禁忌症，首选应包含二甲双胍！

 

糖友们使用二甲双胍过程中需要注意的问题：

 

1. 二甲双胍与体重

 

很多糖友认为，二甲双胍只用于超重或肥胖的糖尿病患者，其实这是错误的！正确观点是：无论体重是高还是低，无论胖子还是瘦子，2型糖尿病患者只要没有禁忌症，可优先考虑使用二甲双胍。另外，有人想通过服用二甲双胍减肥，这其实不科学，因为二甲双胍只是对肥胖伴有2型糖尿病的人有减轻体重作用，对于没有2型糖尿病的人来说，并无减肥功效！

 

2. 二甲双胍与1型糖尿病

 

很多人认为，二甲双胍作为口服降糖药，只能用于2型糖尿病，其实并非如此，对于1型糖尿病，联用二甲双胍后可以减少胰岛素用量，同时可以避免胰岛素使用带来的体重增加问题。

 

 

3. 二甲双胍的用法用量

 

二甲双胍应该按照个体化原则给药，起始给药剂量可以稍低，然后渐渐增加剂量，一般认为，最小推荐剂量是每天500mg、最大推荐剂量是每天2550mg、最佳有效剂量是每天2000mg。二甲双胍普通片剂、缓释片可以进餐后或进餐时服用，避免药物对胃肠道的刺激。二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊，由于肠溶剂型的特殊性:在肠道溶解释放因此对胃刺激性相对小很多，最好在餐前15-30分钟使用。

 

4.二甲双胍常见副作用有哪些？

 

二甲双胍最常见副作用是胃肠道反应，一般发生在开始吃药的前3个月，可表现为腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

 

长期服用此药，可适当补充维生素B12。苯乙双胍因为乳酸性酸中毒的副作用而退市，但二甲双胍不同，目前没有任何证据表明二甲双胍与乳酸性酸中毒有关。只有在肾功能受损较严重时（eGFR<45）和低氧血症状态下的患者中，不建议使用二甲双胍，防止乳酸的蓄积。

 

5.肝肾功能异常时能否使用二甲双胍？

 

轻度肝肾功能损伤患者其实可以服用二甲双胍，因为二甲双胍本身对肝肾没有损伤。二甲双胍不经过肝脏代谢，不存在肝毒性，一般建议：血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用，这样的规定是防止肝脏对乳酸的代谢能力下降，防止体内乳酸蓄积。

 

二甲双胍以原型通过肾脏代谢，不会损伤肾脏，肾功能轻度下降时不必立即停用二甲双胍，一般推荐按如下标准决定是否停药：建通过估算肾小球滤过率（eGFR）来调整剂量：eGFR≥60时无需减量、45-60之间需减量、小于45时需停用。

任何药物都有副作用，阿司匹林也不例外，阿司匹林〔Aspirin,2-（乙酰氧基）苯甲酸，又名乙酰水杨酸〕是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。阿司匹林常见的副作用有很多，比如消化道副反应，阿司匹林哮喘等等，那么我们应该怎么才能减少阿司匹林的副作用呢？

 

 

 

一、知己知彼，百战不殆

 

只有充分了解了阿司匹林的副作用，才能有的放矢，一旦出现相关副反应，才会知道是阿司匹林导致的！只有做到心中有数，才能在出现副反应的时候及时发现并知道！

 

二、及时发现，尽早处理

 

及时发现阿司匹林的相关副作用，才能做到尽早处理！而发现阿司匹林的副作用，不仅仅需要观察皮肤、粘膜等情况，而且还需要注意血常规、肝肾功能、胃镜等情况，仅仅注意表象而不注意这些结果的复查，可能发现问题时已经晚了！

 

三、做好评估，防患未然

 

出血风险也是可以评估的，而且有明确的评估方式！如果出血风险很高，那么就需要权衡利弊决定是否需要口服阿司匹林！如果出血风险很低，那么口服阿司匹林就才能做到防患未然！

 

四、合理服用，适时停用

 

如果没有出血风险，才能口服阿司匹林，但阿司匹林也要合理使用，比如肠溶片尽量空腹服用，而平片或者胶囊则餐后服用等！注意服药后相关并发症，如果有所不适，及时更换或者停用，才能把风险减到最小！

 

 

 

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。由于口服后易吸收，在全身组织分布广，作用强，阿司匹林在临床上被广泛应用，阿司匹林副作用确实很多，但只要我们努力做到这几点，可以把风险减到最小……亲，看懂了吗？

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二甲双胍用于糖尿病已经有60年的历史了，全球应用广泛，效果良好，应用安全。如果没有禁忌症的话，二甲双胍是2型糖尿病的首选药和全程药物，特别是适用于肥胖患者。

 

一、使用剂量

二甲双胍应从最小剂量开始使用，起效最小剂量为每天500mg，最佳有效剂量为每天2000mg，成人最大推荐剂量是每天2550mg。二甲双胍的使用剂量越大，降糖效果越强。如果可以耐受的话，建议逐渐加量至最佳有效剂量，但老年人不应接受最大剂量的治疗。如果单用足量（每天2550mg）二甲双胍3个月不能有效控制血糖的话，可以联合使用其实任何的口服降糖药。

二、使用剂型

临床证实，二甲双胍的缓释剂型和普通片剂的效果相似。普通片剂一天需要服用2-3次，但是缓释剂型一般一天只需要服用一次即可。但是二者的价格有所区别，可根据病人具体情况选用合适的剂型。

 

三、食物对普通片剂和缓释剂的影响

1.普通片剂：二甲双胍的普通片剂建议餐中或者餐后服用，可减轻胃肠道反应。但是食物会减少二甲双胍的吸收速度和吸收程度。

2.缓释剂型：二甲双胍缓释剂型在进餐时服用，或者餐后服用。与食物同时服时，可使二甲双胍吸收增加约50%，但对其Cmax和Tmax无影响。高脂肪饮食和低脂肪饮食对盐酸二甲双胍缓释胶囊药物代谢动力学参数的影响相似。多次服用盐酸二甲双胍缓释胶囊时，二甲双胍不会在血浆中蓄积。

 
四、不同年龄，不同性别用药

10岁及10岁以上的儿童可以使用二甲双胍。老年人的生理功能有所下降，特别是肾功能，因此在使用二甲双胍时，要注意定期检查肾功能。对于老年患者不应该应用到最大剂量。对于80岁以上的老人，不应该使用二甲双胍，除非肾功能没有下降。二甲双胍在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确，因此孕妇禁用本品。二甲双胍可通过乳汁排泌，因此，哺乳期妇女禁用本品。

 

药物过量

过量使用二甲双胍会出现乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒的开始通常不易监察，伴随一些非特异性的症状，如不适、肌肉酸痛、嗜睡、呼吸窘迫等，也可伴随体温降低、血压降低、心动过缓等。若在用二甲双胍时出现以上症状，须考虑是否超剂量使用二甲双胍。乳酸性酸中毒必须及时到医院就诊。

 

使用禁忌

2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。

 

用药注意事项

1. 服用二甲双胍期间禁止饮酒。

2. 若与其他治疗高血糖药物同时服用，要警惕低血糖的发生。

3. 缓释剂型不可以掰开或者嚼碎服用。

4. 若需要使用碘化造影剂时或者进行全麻时前48小时，要暂停使用二甲双胍。

4. 二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致贫血，建议每年检查一次血象。

 

以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！

生活中常会见到甩手的，其实是一种承袭古代的运动，并且是适合中老年人，此外甩手是一种非常流行的锻炼方法，此时是用来移动手和手臂的关节，那么你肯定不知道，甩手功的的副作用，今天我来介绍下。

一、伤害到手关节

甩手功对身体有好处但是也不是任何人都能做，小孩子骨头没有发育完全不适合做甩手功，骨头太硬年纪太大的老年人也不能做甩手功，会伤害到手关节的健康。

二、作用

1.甩手预防慢性疾病

长期做甩手功能预防慢性疾病，甩手功有助于人体手三阴经的穴位运动，能够活血化瘀，保持血液的循环和畅通，对于心脏和肝脏的健康有益无害。甩手功除了运动手关节之外，在做甩手功的同时也能按摩到足底的穴位，能提高免疫力对于癌症、心血管疾病也有缓解的作用。甩手功是一个需要长期坚持的养生保健方式，食用天然健康的发酵食物也是保健法之一，这里推荐纳豆红曲，纳豆发酵过程中产生的纳豆激酶，具有良好的抗血栓功能。红曲是以大米为原料，经红曲霉发酵而成的一一种紫红色米曲，具有显著的降血脂功能。

2.甩手增强免疫能力

甩手功可以全面的活动到手臂的关节，可以促进血液循环和人体新陈代谢的速度，手臂有很多穴位甩手功可以按摩到所有的穴位，长期做甩手功可以增强免疫能力，活动关节和筋骨的同时还能够预防骨质疏松。

三、甩手注意事项

甩手功是当下就行的运动方法，甩手功讲究的是轻柔缓慢做甩手功一定要注意力度。甩手功可以提高免疫力促进血液循环的速度，长期做甩手功能够治疗癌症和心血管疾病这类慢性疾病。甩手功要心平气和放松全身才能有好的效果，中老年人应该学会甩手功做甩手功来运动身体，才能让身体越来越好。

通过介绍，我们能够清楚地了解到甩手的副作用的，主要的是过度活动引起的，此时我们一定要注意，在运动过程中保护好自己的。其中的利大于弊的，还是有实用价值的。

我曾经历过一段时间的胃痛、打嗝和胃胀，尝试了各种方法都没有完全好转。起初，我以为只是普通的消化不良，吃了一些中药，打嗝和恶心的症状有所缓解，但胃痛和胃胀却越来越严重。每天早上醒来，我的胃就像被一块大石头压着，非常难受。即使在空腹时，我也会感到饱胀和不适。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些有效的解决方案。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定尝试一下。通过与一位专业的医生进行对话，我了解到我的症状可能是由胃寒脾虚湿气重引起的。医生建议我停止食用藕粉，并提供了一些中药方来帮助我调理身体。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并注意了日常生活中的饮食和作息。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，胃痛和胃胀也得到了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院的在线问诊服务和医生的专业帮助。

我一直以为自己只是胃口不好，直到有一天我突然感到胃部剧烈疼痛，伴随着反酸和口臭。这些症状让我非常不舒服，影响了我的日常生活。于是我决定去看医生，经过一系列检查，医生告诉我可能是萎缩性胃炎。听到这个结果，我感到非常担忧和害怕，因为我不知道这意味着什么，也不知道该如何处理。

幸运的是，医生很耐心地解释了我的病情，并给出了详细的治疗方案。他们建议我住院手术，并且强调了饮食的重要性。医生告诉我要注意食物的软烂程度，避免刺激性强的食物和调味品，保持清淡的饮食习惯。同时，他们也开了一些药物来帮助我缓解症状和加速康复。

在整个治疗过程中，医生和护士都非常关心我的情况，经常来探望我，询问我的感受和进展。他们的专业知识和温暖的关怀让我感到很安心和放心。现在，经过一段时间的治疗和调理，我已经恢复得很好了，胃部疼痛和其他症状也基本消失了。

我是一名忙碌的白领，总是因为工作而忽视了自己的健康。最近，我开始经常感到上腹部疼痛，尤其是在空腹时。起初，我以为只是因为饿了或者吃了不洁净的食物，但当疼痛持续并且每次吃完饭后都会缓解时，我开始担心这可能是胃部问题。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节，包括大便情况和是否有感冒等其他症状。最终，医生建议我进行胃镜和幽门螺杆菌检测，以明确病因和诊断。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。作为一名小说家，我经常熬夜写作，饮食也很不规律。医生提醒我，脾虚食积证可能是导致我胃疼的原因之一。这种证型常见于饮食不当、情志不畅、脾胃虚弱的人群。医生建议我调整饮食，避免过度劳累，并保持良好的心态。

经过一段时间的调理和治疗，我的胃疼逐渐消失了。我深刻地认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或者其他原因而忽视。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，它让我在不出门的情况下就能得到有效的帮助。

我总是觉得自己的身体像一台老旧的机器，时不时地就会出点毛病。最近，我的胃又开始闹腾了。每天早上醒来，胃部都会隐隐作痛，吃东西也变得困难。这种感觉就像有一只手在我的胃里揉搓着，非常不舒服。

我知道这次的病情比以往更严重，因为我已经连续几天都在忍受这种疼痛了。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。医生很快就回复了我，并给我开了一些中药。

我按照医生的指示服用了中药，但第二天晚上，我的腰部开始疼痛。我甚至怀疑是不是中药的副作用。于是我再次联系了医生，询问是否可以加糖来改善药的口感。医生告诉我可以加糖，并且如果需要，可以同时服用西药，只需要错开半小时就行了。

然而，事情并没有那么简单。第三天晚上，我突然感到全身发热，出汗不止。早上起来，我的口腔出现了溃疡，胃部也开始疼痛。这些症状让我非常担心，于是我再次联系了医生。医生告诉我，这可能是因为空气太干燥，而不是中药的原因。同时，医生也问了我一些生活习惯的问题，例如是否熬夜、喝酒或吃辛辣食物等。

经过一番交流后，医生认为我的病情可能与生活习惯有关，建议我注意休息，避免过度劳累，并继续服用中药。虽然我对中药的效果仍然持怀疑态度，但我决定遵循医生的建议，毕竟我不想让病情恶化。

我从周四晚上开始就感到胃部阵发性抽疼，伴随着腹泻的症状。起初，我尝试了三九胃泰和达喜，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行在线咨询。医生询问了我的症状，包括是否有恶心、呕吐、腹泻和发热等情况，并了解了我最近的饮食情况。最终，医生诊断我可能患有急性胃肠炎，并开出了雷贝拉唑肠溶胶囊、益生菌和肠炎宁片等药物的处方。同时，医生还建议我在饮食上保持清淡易消化，避免辛辣刺激和生冷食物。经过几天的治疗和调理，我的症状有所缓解，胃疼和腹泻的频率明显减少。这个经历让我深刻认识到互联网医院的便捷性和有效性，尤其是在面对突发疾病时，能够及时得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一名小说家，平日里喜欢在酒吧里写作，享受着那份独特的氛围。然而，自从去年十月份开始，我就经常胃疼，尤其是在喝酒后。起初，我并没有太在意，认为只是普通的胃部不适。可随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和创作。

为了缓解疼痛，我去了一家医院做了胃镜检查，结果显示我的胃部有些糜烂。医生开了一些药物给我，包括奥美拉挫、吗丁啉和胃康玲等。吃了这些药后，疼痛似乎有所缓解，我也以为自己已经康复了。

然而，今年正月里，我又一次因为喝酒而引发了胃疼。从前天开始，疼痛再次出现，伴随着隐隐的不适感。更令我担忧的是，周一喝酒后，我的大便变成了黑色。虽然这两天大便颜色恢复正常，但我仍然感到非常不安。

在网上搜索相关信息时，我发现了“京东互联网医院”。出于对传统医院的不满和对新技术的好奇，我决定尝试在线问诊。通过与医生的交流，我上传了去年12月5号的胃镜检查报告，并详细描述了自己的症状和用药情况。医生建议我避免饮酒，注意生活保养，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他慢性病史等信息。

在等待医生回复的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我总是沉浸在自己的世界里，忽视了身体的健康。现在，我意识到健康才是最重要的财富，决定从此改变自己的生活习惯，更加注重身体的调理和保养。

互联网医院与线上问诊：常见临床症状的初步诊断与处理

随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院已成为现代医疗服务的重要组成部分。对于一些常见的临床症状，通过线上平台可以进行初步的诊断和处理。以下是一些常见症状及其可能的原因和建议的初步处理方法。

1. 发热

发热是人体对感染、炎症或其他疾病的自然反应。轻微的发热可以通过休息、多喝水和服用退烧药来缓解。如果发热超过三天或伴随其他严重症状，应及时就医。

2. 咳嗽

咳嗽可能是感冒、流感、哮喘或其他呼吸系统疾病的症状。对于轻微的咳嗽，可以尝试使用止咳药或吸入蒸汽来缓解。如果咳嗽持续时间长或伴随呼吸困难，应寻求专业医疗帮助。

3. 头痛

头痛可能由多种原因引起，包括紧张、缺水、眼部问题或更严重的疾病如偏头痛或脑出血。对于轻微的头痛，可以通过休息、保持水分和避免触发因素来缓解。如果头痛剧烈或伴随其他症状，应立即就医。

4. 胃痛

胃痛可能是消化不良、胃炎或其他胃肠道问题的症状。轻微的胃痛可以通过改变饮食习惯、避免刺激性食物和服用抗酸药来缓解。如果胃痛严重或伴随呕吐、腹泻等症状，应及时就医。

5. 关节疼痛

关节疼痛可能是关节炎、受伤或其他疾病的症状。对于轻微的关节疼痛，可以通过休息、应用热敷或冷敷和服用止痛药来缓解。如果关节疼痛严重或伴随红肿、发热等症状，应寻求专业医疗帮助。

需要注意的是，以上只是一些常见症状的初步处理方法，并不能替代专业医生的诊断和治疗。如果症状持续或加重，应及时就医。

我是一名普通上班族，平时工作压力大，生活节奏快，饮食不规律。最近，我的胃开始反复疼痛，空腹时尤其严重，饭后也会加重。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错东西引起的。但是，疼痛持续了快两个月，且伴随着烧心、口苦等症状，严重影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己的健康问题，于是决定寻求专业医生的帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能与胃热脾虚有关。医生建议我先吃一些胃药，并且进行胃镜检查以排除其他可能的疾病。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免吃辣、刺激性食物，多吃易消化的食物，保持良好的生活习惯。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我从小就有胃疼的毛病，吃东西凉了就疼，饿了也疼。最近10多天，胃疼加重，连饭都吃不下去了。去医院检查，医生说我贫血，可能是营养不良引起的。医生建议我查叶酸、维生素B12和铁蛋白，结果显示我确实缺乏这些营养素。医生开了叶酸和维生素B12的药物，并且建议我多吃富含铁的食物，例如红肉、豆类和绿叶蔬菜。经过一段时间的治疗和调理，我的贫血症状有所改善，胃疼也减轻了很多。现在我更加注重饮食，保证营养均衡，希望能够彻底摆脱胃疼和贫血的困扰。

我妈妈最近总是胃痛，去年被诊断出萎缩性胃炎，今年复查结果显示有变化。作为她的女儿，我非常担心她的健康状况，于是决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，我了解到胃病的症状和检查结果的严重程度并不是完全成正比的。即使今年的胃镜结果显示单独胃这一块比去年减轻了，去年有萎缩性胃炎表现，而今年没有萎缩表现了，但仍然有反流性食管炎的表现。医生建议我们先控制症状，改善胃部不适，等过一段时间再决定是否治疗幽门螺杆菌。同时，医生也提醒我们注意饮食控制，清淡易消化饮食，少量多餐，不刺激，让胃肠休息一段时间。

在医生的指导下，我妈妈开始服用三种药物，包括进口的原研药，效果还不错。医生也建议我们可以在服药期间联合应用抗幽益生菌，影响不大。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，感谢医生的耐心解答和帮助。