二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”，然而，不是所有糖友们都适合使用二甲双胍，有些人或者说有些情况下不能使用，这时需要使用其他降糖药物替代。

 

 

那么，到底哪些人不适合服用二甲双胍呢？

  
1.中重度肾功能不全的人

 

如果肾功能中重度损伤，肾小球滤过率（eGFR）估算值在45以下时，需要停药，防止二甲双胍排泄过少，体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过，在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量，不必立即停药。

  
2.对二甲双胍过敏的人

 

和其它很多药物一样，有些人天生就不能吃二甲双胍，对胍类成分过敏，非常遗憾，只能说和二甲双胍无缘了，为安全起见，这类人禁止使用二甲双胍。

 

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

 

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒，几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低，但还是需要注意，病理状态下不要使用二甲双胍，因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。

 

以下疾病情况下禁用二甲双胍：

 

1）需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺重症疾病；

 

2）严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等疾病；

 

3）急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗；

 

4）醉酒状态下；

 

5）接受血管内注射碘化造影剂者，暂停服药；

 

6）维生素B12、叶酸严重缺乏时。

 

 

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

 

关于孕期能否使用二甲双胍，目前还有争议。

 

从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

 

从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

 

因此一般建议，在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的，经过患者知情同意后，在医师的指导下使用。

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。

 

 

然而，是药三分毒，阿司匹林也有毒副作用，另外，有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药，有阿司匹林抵抗现象，这些情况下，是再也不能使用阿司匹林了，而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物，以下5种情况不能使用阿司匹林：

 

1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症

 

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏，如表现为较广泛皮疹或荨麻疹；有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。

 

2.有哮喘，慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史

 

此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应，严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作，同时有大汗淋漓呼吸急促，烦躁不安，咳嗽，这种反应的程度和摄入的剂量正相关，服药剂量越大，反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。

 

 

3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期

 

阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道，因此如果是消化性溃疡出血急性期，万万不能使用阿司匹林。同样，对于出血体质的人，也不能用。否则会加重出血，导致生命危险。

 

4.严重肝肾功能衰竭

 

对于严重肝肾功能衰竭的人，阿司匹林不能正常代谢，有可能导致血药浓度过高，出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。

 

5.存在较严重阿司匹林抵抗

 

阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞，实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效，如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素，就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量，如果还是有阿司匹林抵抗，这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。

  
替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷，它是后起之秀，但也能发挥抗血小板的药理功效，也常用于常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物，它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。

很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

 

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

 

 

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

 

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

 

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

 

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

 

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

 

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

 

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

 

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

 

 

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

 

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

长期以来，慢性乙型肝炎都是威胁我国居民健康的常见疾病之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致乙肝的主要病因，据估计，我国目前约有7000万慢性HBV感染者。患慢性乙肝的患者如不及时治疗，会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段，核苷类抗病毒药就是其中的主要治疗药物，这类药物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯等，需要长期服用。恩替卡韦被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药，很多乙肝患者需要长期服用恩替卡韦，为保证用药有效性和安全性，以下这5点一定要知道。

 

 

服用恩替卡韦，以下5点应该牢记

 

1. 什么人适合吃恩替卡韦？

大家可能会认为，作为抗HBV药物，只要是慢性乙肝患者都适合吃恩替卡韦。其实不然，这是有条件的，恩替卡韦适用于HBV病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗，以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的符合上述条件的核苷类药物初始治疗。

 

但由于恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分，且动物试验显示该药可从乳汁分泌，因此不建议妊娠期和哺乳期乙肝患者使用，建议首选替诺福韦。

 
2. 什么时候可以停药？

有不少乙肝患者问，难道恩替卡韦必须终身服用，不能停药吗？其实也不然，服用恩替卡韦直到出现理想的免疫应答，HBV病毒被完全抑制，是可以在严密监测下停药的。在恩替卡韦III期临床试验中，有一组病人在第52周达到治疗方案所规定的应答后，被允许了停药，这可供大家参考。但要注意的是，停用恩替卡韦后可能会发生病情严重急性恶化，所以建议患者不要盲目停用，必须经过医生的许可。

 
3. 使用恩替卡韦有什么注意事项？

首先恩替卡韦成人用量为每天一次，每次0.5-1mg，要注意应空腹服用，在餐前或餐后至少2小时服用，不要自行加减剂量；其次恩替卡韦不建议用于HBV合并HIV感染且未经抗HIV治疗的患者，因有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药，并且在开始使用恩替卡韦之前，还要进行HIV抗体的检测。

 

4. 发生漏服怎么办？

如果发生漏服，如果还没到第二天的话，可以马上补服，但如果第二天才想起漏服，就不需要把前一天的补上了，只需要继续按医嘱服用当天的剂量即可。

 
5. 恩替卡韦有什么不良反应？

大量研究数据显示，恩替卡韦长期服用安全性较好，初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状，但多数轻微且短暂，不影响继续服用，但如果症状持续出现，建议更换为其他药物。另外还可能会有肌炎肌痛、肾损伤、低磷血症、周围神经病及乳酸性酸中毒等，这些都是比较少见和罕见的，不需要过于担心。

 

 

总的来说，恩替卡韦适合慢性乙肝患者长期服用，也是我国指南推荐的一线用药，只要合理使用，记住以上5点，相信能很好控制乙肝病毒，和健康人能完全一样拥有高质量的生活。

 

参考文献：

[1] 《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）

[2] 《慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类药物长期抗病毒治疗的安全性》（广东省药学会2015年）

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

奥利司他是原国家食品药品监督总局唯一批准的减肥药。不药博士浪迹医药界这么多年，虽没吃过这个药，但是却被身边女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。这个药原理其实很简单，但是药都会有副作用，长期吃奥利司他的女性朋友都在担心一个问题，那就是长期吃会不会有副作用？这篇文章就一一说清楚。

 

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，顺流而下，穿过胃肠道的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。脂肪酶能够分解脂肪，吃进去的脂肪得不到分解，就没办法吸收，只能顺肠道排出体外。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身存在的脂肪基本无效。

 

但是！要注意！它不能阻止脂肪的合成，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存。所以是在管住嘴的前提下，使脂肪不再增加，才能有减肥的效果。

 

管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。因为此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。

 

 

不良反应

 

不良反应包含副作用，也包括药品的毒性作用。

 

1、奥利司他特有的不良反应包括大便次数增多、油便、见油恶心反胃等。

2、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。

3、因本品阻碍了脂肪分解吸收，势必会影响到脂溶性物质的吸收，比如VA、VD、VE等。

4、此外，身边有好几位女性朋友提示有月经紊乱现象。

5、实话实说，本品短期吃基本没啥作用，最好是长期治疗。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在说明书上也加了个有关肝脏损害的警告。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

贫血是日常生活中常见的一种病，它的发生主要和外周血红细胞减少有关。由于红细胞中血红蛋白量减少，氧气不能很好地被血红蛋白运至全身，从而引起一系列贫血的症状，例如疲乏、头晕、心悸、气短等。在贫血的治疗中，无论哪种贫血，饮食疗法始终必不可少。

 

引起贫血的常见原因

 

1、人体铁的需求量增加

 

铁元素是人体重要的微量元素，也是造血过程中不可缺少的因素，在饮食中缺少铁元素的摄入，是造成贫血的常见原因。人体在缺少维生素B12的时候，也会导致贫血。尤其是在挑食、偏食比较严重的人群中，体内都缺乏铁、蛋白质、维生素B12等造血所需的元素。

 

2、偏食导致体内铁含量降低

 

 

有些患者的饮食中并不缺乏铁元素，但是身体对铁元素的吸收不佳以及流失严重，也很容易导致贫血。比如胃肠吸收不好、溃疡病、痔疮以及女性月经量大、功能性子宫出血等，都会导致贫血的出现。

 

3、人体大量失血同样会造成贫血，由于手术、外伤等因素，也很可能造成的身体贫血。

 

最常见的缺铁性贫血来给大家介绍一下适合吃什么

 

一、保证每日营养充足。由于一种食物很难达到人体所需的全部营养，因此，在食物摄取方面应尽量使食物种类丰富，以保证营养摄入均衡。这是贫血饮食的基础。

 

二、积极摄入含铁丰富的食物。例如猪肝、小油菜、四季豆、香菜、菠菜等，这些都是含铁量丰富的食品，在日常饮食中可以有意识地多增加此类食物的摄入。

  
三、摄入利于铁吸收的营养素。对于缺铁性贫血的患者来说，只保证了铁来源的丰富还不够，还要保证人体能高效地将这些铁吸收入体内，并将其加以利用，才能利于贫血的恢复。这就需要一些营养素的辅助搭配。具体的营养素有维生素B类（包括叶酸、维生素B12）、钙、优质蛋白和维生素C等。

 

 

其中，优质蛋白与维生素C在促进铁吸收方面效果显著，每日摄取量按优质蛋白60g，维生素C50g量为宜。除此之外，在做饭时也可以采用血红蛋白铁和非血红蛋白铁结合的方式提高铁的吸收率，例如：可将含血红蛋白铁的肝脏和含非血红蛋白铁的菠菜搭配在一起吃来提高铁的吸收率。

  
以上就缺铁性贫血为例介绍了贫血患者适合吃什么。除缺铁性贫血之外，贫血还可分为肝病及甲状腺疾病引起的贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些慢性病贫血等，在针对原发病治疗贫血外，这些贫血都可以通过饮食疗法来提高营养的摄入。

地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。

 

地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，这个听起来很高深，太专业，简单说呢，就是此类药物能影响血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，因此此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。

 

  

地平类降压药的药物代谢特点：

 

此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。

 

  
地平类降压药物的常见副作用

 

地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。

 

地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。

 

其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）：

 

神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；泌尿系统不良反应：尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。

 

 

 

长期服用地平类药物的注意事项：

 

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

 

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

 

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

 

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

 

5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。

 

6、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

 

7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

 

8.对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！原因为：舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新分布，导致心、脑等重要器官缺血，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件，如心绞痛、心梗、脑卒中等。

南宋著名词人陆游在《木兰花》写道“今朝一岁大家添，不是人间偏我老”。是的，我们每个人终有一天都会老去。经常见到的一个情景就是：老年人患有多种慢性病，如高血压、高血脂、糖尿病等，需要服用大量不同类型的药物。对于这情况，作为家人的您，应该怎么做？下面我们来全面了解下老年人用药需要注意哪几点。

 

 

一、老年人如何避免用药安全隐患？

 

（1）迷信广告宣传。（2）误服、漏服、重复用药。（3）滥用补药。（3）迷信新药、贵药。（4）中、西药同时服用。

 

二、老年人如何选择药物？

 

（1）明确诊断，权衡利弊。（2）特别注意病史、用药史及用药记录。（3）避免重复、误选和配伍不合理。（4）尽量减少用药的数量。（5）选择合适剂型，如缓释制剂。

 
三、老年人个体化用药原则有哪些？

 

（1）尽量减少用药种类，最好不超过5种。（2）可适当使用长效制剂，以减少用药次数。（3）坚持定期检查，观察疗效和不良反应。（4）及时调整用药方案，做到用药个体化。

 

四、老年人怎么选择用药剂量？

 

（1）一般为成年人1/2或3/4：老年人用药剂量应比中青年人有所减少，60~80岁老年人用药剂量可为中青年人的3/4以下；80岁以上的老年人用药剂量可为中青年人的1/2。（2）应延长用药间隔时间，减少一天内的给药次数。（3）小剂量开始，逐渐增量：应选择最小的有效剂量，应根据病情及时调整剂量，更换或停止用药。（4）根据老年人肝肾功能调整剂量。

 

五、怎样提高老年人的服药依从性？

 

（1）认识到疾病的严重性。（2）与医师保持有良好的联系。（3）准备好药物的日程表和备忘卡：将每天要吃的量分开包装好，注明日期与服药时间。（4）药物包装易于打开。 （5）有用药列表和多室隔开的药盒。（6）接受依从性指导。

 

 

六、老年人存在多重用药时，家属要格外注意

 

老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。

 

照顾存在多重用药的老年人，应做到：（1）鼓励老年患者按时门诊随访，知晓自己健康状况，一旦出现药物治疗相关不良事件，及时就诊。有条件者设立个人专用药物记录本以记录用药情况及不良反应/事件。（2）家属要协助患者提高用药依从性。家属需定时检查老年患者用药情况，做到按时按规定剂量服药。（3）教育老年患者及其家属避免随意自我药疗。不宜凭自己的经验自作主张，随便联合用药，包括处方药、非处方（药盒右上角有“OTC”）药物、中草药、食品添加剂和各类保健品。不要轻信民间“偏方”“秘方”。

 

参考文献

中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会,中国毒理学会临床毒理专业委员会.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国全科医学,2018,21(29):3533-3544.

我是一名年轻的糖尿病患者，生活中总是小心翼翼地控制着自己的饮食和运动。然而，最近我被诊断出患有线粒体糖尿病，这让我感到非常困扰。我的医生告诉我，除了要控制血糖外，还需要注意一些其他的药物可能会对我的病情产生影响。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于己酸羟孕酮、雌二醇、醋酸环丙孕酮这三种药物的使用问题。医生告诉我，这三种药物都可能对血糖产生影响，但具体情况需要根据我的身体状况和用药目的来判断。其中，雌二醇相对来说对血糖的影响较小，而己酸羟孕酮和醋酸环丙孕酮则需要更加谨慎使用，甚至在某些情况下可能是禁用的。

通过这次线上问诊，我不仅了解到了更多关于糖尿病和药物使用的知识，也感受到了互联网医院的便利和高效。它让我可以在家中就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。这种新型的医疗模式无疑会给更多的患者带来福音。

我从未想过，一个小小的错误会给我带来如此大的困扰。作为一名42岁的女性，我一直在与卵巢衰退作斗争。为了调节激素水平，我开始服用雌二醇和地屈孕酮复合片。然而，在我第二盒药物中，错误地将孕激素当作雌激素服用了10天，直到出血不止才意识到自己的错误。

我匆忙地联系了线上医生，描述了我的症状和用药情况。医生告诉我，我的情况需要立即处理，否则可能会导致更严重的健康问题。他们建议我停止服用孕激素，改为服用正确的雌激素，并在此基础上增加一片10毫克的地屈孕酮来控制出血。

我按照医生的指示进行了调整，但出血仍然没有停止。医生再次建议我服用宫血宁和云南白药来止血。然而，三天过去了，我的情况并没有改善。医生决定将我的用药量增加到每天两片优思明，并继续服用止血药。

在医生的指导下，我的出血终于得到了控制。他们还建议我定期进行体检，特别是肝肾功能、乳腺彩超或钼靶检查，以监测我的健康状况。虽然这次经历让我感到非常焦虑和无助，但我也深刻地认识到，正确的用药和及时的医疗咨询是多么重要。

在线问诊：感冒时如何正确使用小柴胡颗粒

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用在线问诊服务来获取医疗建议。特别是在面对常见疾病如感冒时，许多人会选择在网上搜索相关信息和自我诊断。然而，关于小柴胡颗粒的使用存在一些误解和不当做法，本文将为您提供专业的解答和指导。

小柴胡颗粒的适应症

小柴胡颗粒是一种中成药，主要用于治疗外感风寒、内伤情志所致的感冒、头痛、胸闷、口苦、咽喉红肿疼痛等症状。它的成分包括柴胡、黄芩、人参、甘草等中药材，具有解表退热、和解少阳、疏肝理气的作用。

如何正确使用小柴胡颗粒

在使用小柴胡颗粒时，需要注意以下几点：

• 遵医嘱使用：如果您打算使用小柴胡颗粒，应该首先咨询医生或药师的意见。他们可以根据您的具体情况，给出合适的用药建议。
• 按照说明书用药：小柴胡颗粒的用法和用量通常会在说明书中详细说明。请务必按照说明书的指导进行用药，不要随意增减剂量或改变用药时间。
• 注意禁忌症：小柴胡颗粒不适合所有人使用。例如，如果您有肝病、心脏病、糖尿病等慢性疾病，或者正在服用其他药物，可能需要避免使用小柴胡颗粒。同时，孕妇、哺乳期妇女和儿童也需要在医生指导下使用。
• 不要滥用：小柴胡颗粒虽然是中成药，但仍然可能产生副作用，尤其是在滥用或长期使用的情况下。因此，除非有明确的医嘱，否则不应频繁或长期使用小柴胡颗粒。

在线问诊的重要性

在感冒等常见疾病的治疗中，正确使用药物至关重要。通过在线问诊服务，您可以获得专业医生的指导和建议，避免因自我诊断和不当用药而带来的风险。同时，医生也可以根据您的具体情况，提供更为个性化和有效的治疗方案。

结论

总之，在使用小柴胡颗粒或其他药物时，务必遵循医嘱和说明书的指导。在线问诊服务可以为您提供便捷、专业的医疗建议，帮助您更好地管理自己的健康。

我是一个癫痫患者，已经吃了奥卡西平片几年了。最近因为疫情的原因，去医院开药变得非常困难。每次都要排队等候，担心被感染。直到我发现了京东互联网医院，通过线上问诊，我可以轻松地获得医生的建议和处方。

我记得那天晚上，我在家中突然感到头晕目眩，意识模糊。幸好我及时联系了京东互联网医院的医生，经过简单的问诊，医生判断我可能是因为忘记服药导致的癫痫发作。医生立即在线上开具了处方，并给出了详细的用药建议和注意事项。让我在家中就能安心地继续治疗。

除了方便快捷外，京东互联网医院的医生还非常专业和耐心。他们不仅关心我的身体状况，还会询问我的生活习惯和情绪变化，提醒我避免诱发因素。这种全方位的关怀让我感到非常温暖和放心。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和价值。它不仅解决了我看病难的问题，还让我在家中就能享受到优质的医疗服务。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，让医疗更加普惠和便捷。

感冒风寒初期：如何通过线上问诊和正确用药快速康复

在日常生活中，感冒风寒是最常见的疾病之一。初期症状包括头痛、喉咙痛、流鼻涕、咳嗽等，给我们的生活和工作带来了很大的不便。随着互联网技术的发展，线上问诊成为了一个方便快捷的选择，可以帮助我们在家中就能获得专业的医疗建议和正确的用药指导。

线上问诊的优势

首先，线上问诊可以节省我们的时间和精力。无需排队等待，只需在家中通过电脑或手机即可与医生进行实时交流。其次，线上问诊可以提供更为个性化的服务。医生可以根据我们的具体情况和症状，给出针对性的治疗方案和用药建议。最后，线上问诊也更加私密和安全，不用担心在医院等待时被传染其他疾病。

感冒风寒初期的用药指导

在感冒风寒初期，正确的用药可以帮助我们快速缓解症状，缩短康复时间。以下是一些常见的药物选择：

• 解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于缓解头痛、肌肉疼痛和发热症状。
• 抗组胺药：如扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。
• 咳嗽药：如右美沙芬、盐酸氨溴索等，用于缓解咳嗽症状。

请注意，使用药物前应先咨询医生或药师，了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息，并严格按照说明书或医嘱使用。

预防措施

除了及时治疗外，预防措施也非常重要。以下是一些建议：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触病毒和细菌。
• 加强锻炼，提高身体免疫力。
• 保持充足的睡眠和合理的饮食，增强体质。

总之，感冒风寒初期的正确用药和预防措施可以帮助我们更快地康复。线上问诊也提供了一个便捷的选择，让我们可以在家中就能获得专业的医疗建议。记住，健康是最重要的财富，及时关注和处理自己的健康问题是非常必要的。

我一直梦想着成为一个母亲。然而，最近的感冒让我吃了好多药，包括莲花清瘟、阿莫西林、咽炎片、蓝芩口服液、蒲地蓝和金嗓子喉片。距离排卵只有两天了，我开始担心这些药物是否会影响我的怀孕计划。我决定向一位在线医生咨询，希望能得到专业的建议。

医生听完我的情况后，语气沉重地告诉我：“这个月不太好。”他解释说，虽然大部分药物在怀孕后期使用是安全的，但在排卵前使用可能会对胚胎产生不良影响。即使是那些在孕期可以使用的药物，也需要在医生的指导下谨慎使用。

我不想放弃这个月的机会，但医生坚持认为风险太高。他建议我等到下个月再尝试。我知道他是为了我的健康和宝宝的安全着想，但我还是感到失望和焦虑。

这次经历让我意识到，备孕期间的每一个决定都至关重要。我们需要更加小心谨慎，避免任何可能对宝宝产生不良影响的行为。同时，我也感激在线医生提供的专业建议和支持。他们帮助我做出了正确的选择，保护了我和我的未来的宝宝的健康。

如何在家中通过互联网医院快速自愈重感冒

重感冒是一种常见的呼吸道疾病，症状包括高烧、咳嗽、喉咙痛和全身不适。虽然大多数人可以在一周内自愈，但这段时间可能会让你感到非常不舒服。幸运的是，随着科技的进步，互联网医院和线上问诊已经成为了一种快速、便捷和有效的方式来获取医疗帮助和建议，帮助你更快地恢复健康。

1. 在线咨询医生

如果你感到非常不适，首先应该考虑的是在线咨询医生。许多互联网医院都提供24小时在线问诊服务，你可以通过视频或文字与医生交流，描述你的症状并获得专业的建议和治疗方案。医生可能会建议你服用某些药物或进行特定的治疗，以帮助你更快地恢复健康。

2. 使用在线医疗工具

除了在线问诊外，许多互联网医院还提供了一系列在线医疗工具，例如体温计、血压计和心率监测器等。这些工具可以帮助你更好地监控自己的健康状况，并及时采取措施来防止病情恶化。

3. 获取药品和治疗建议

如果医生建议你服用某些药物或进行特定的治疗，你可以通过互联网医院的在线药店购买这些药物，并按照医生的指示进行使用。同时，医生也会给你一些日常生活中的建议，例如多喝水、多休息、避免接触他人等，以帮助你更快地恢复健康。

4. 保持良好的生活习惯

除了接受医生的治疗外，保持良好的生活习惯也是非常重要的。例如，多喝水可以帮助你补充体内的水分，多休息可以帮助你的身体更好地抵抗病毒，避免接触他人可以防止病毒传播。这些简单的生活习惯可以大大加快你的康复速度。

5. 注意观察病情变化

最后，注意观察自己的病情变化也非常重要。如果你的症状没有改善，或者出现了新的症状，例如呼吸困难、胸痛等，应该立即联系医生或就近的医疗机构寻求帮助。及时的医疗干预可以防止病情恶化，保护你的健康和生命安全。

总之，通过互联网医院和线上问诊，你可以在家中快速、便捷和有效地获取医疗帮助和建议，帮助你更快地自愈重感冒。记住，保持良好的生活习惯和注意观察病情变化同样重要，祝你早日康复！

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而变得如此焦虑和无助。起初，我只是觉得身体有些不适，偶尔会有疼痛和不适感。但随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用一些非处方药和改变生活习惯，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。我们通过视频会议进行了详细的咨询和检查。医生告诉我，我患有一种常见的男科疾病，需要及时治疗。他们给我开了一些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我经历了一些不适和疑惑。比如，我用完药后第二天排出白色的东西，非常担心这是不是病情加重的迹象。幸运的是，医生在我需要的时候总是能够及时回应我的问题，解除我的疑虑。

随着治疗的进行，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院也为我们提供了一个便捷、有效的就医渠道。

我是孩子的妈妈，最近遇到了一个让人头疼的问题。我的孩子需要服用10毫克的奥氮平口崩片（再普乐），但是在我们所在的医院却只有大圆片。这种情况让我非常焦虑，因为我担心换成大圆片会影响孩子的治疗效果。于是我决定尝试线上问诊，希望能找到解决方案。

我选择了京东互联网医院，通过在线咨询与一位专业的医生取得了联系。起初，我有些紧张，不知道医生是否能理解我的问题。但是，医生非常耐心地听完了我的描述，并且告诉我可以开具处方来购买口崩片。这个消息让我松了一口气。

在整个过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还关心孩子的病情和用药情况。他们询问了孩子的用药历史、剂量和服用频率，并且告知我口崩片和大圆片在药效上没有太大区别，只是吸收时间可能会有所不同。医生还提醒我定期带孩子去医院复诊，以便调整药量和监测病情。

通过这次线上问诊，我不仅解决了孩子的用药问题，也感受到了互联网医院的便利和高效。它为我们提供了一个快速、安全的就医渠道，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。我相信，随着技术的发展和医疗服务的改善，互联网医院将会成为更多人首选的就医方式。

我是一位年轻的母亲，最近我的孩子一直咳嗽流涕，发烧不退。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个非常负责任的医生，他详细解答了我的用药问题。

当我向医生描述孩子的症状时，他首先询问了是否有合并过敏的情况，并且关心我们购买的药物的具体含量。通过他的专业指导，我们确定了正确的用药方案。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，解答了我所有的疑问。他的建议让我感到安心和放心，我对他的服务非常满意。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻给予我们专业的指导和支持。