盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

一.药物成分及药理作用机制方面

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

二.药物的适应症方面

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

三.药物的不良反应方面

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

四.药物的注意事项方面

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

1.服药时间的差异

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2.服药剂量的差异

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 
3.药物间相互作用差异：

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

有一些女性在被确诊为多囊这种疾病之后，医生会给患者看二甲双胍这种药物来进行治疗，这就会让患者非常的困惑，不知道多囊吃二甲双胍的好处是什么。为了避免药物的滥用，我们应该多学习有关于这方面的知识，了解二甲双胍对于治疗多囊的作用。

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多囊吃二甲双胍可以有效改善患者的病情，加快身体的恢复速度。我们都知道，多囊卵巢综合症对女性的危害非常大，它会使女性出现高雄激素血症，从而造成一系列的症状发生，甚至还会影响月经，导致女性出现月经减少以及闭经的情况。而且这种疾病还有可能造成胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症的发生，这样就非常容易引起肥胖，糖尿病等并发症的发生。所以对于有胰岛素抵抗以及糖代谢紊乱的多囊患者来说，应该使用二甲双胍来进行治疗，这样可以改善糖的代谢功能，对于避免并发症的发生有非常大的帮助。

多囊吃二甲双胍需要注意的地方也非常多。我们都知道，二甲双胍是一种降糖药，它具有较大的副作用，所以患者在用药的过程中一定要谨遵医嘱，不要擅自加大用药的剂量，否则那样会使身体出现严重的不良反应。并且在服用二甲双胍的过程之中，患者要密切关注自己的身体状况，定期去医院进行检查，以观察身体的各项指标，确保身体处于健康的状态之中。如果身体出现了异常症状，那我们应该立刻停药，以尽量避免意外情况的发生。

通过以上的介绍，相信大家对于多囊吃二甲双胍有什么好处都有了一定的了解。二甲双胍可以有效改善糖的代谢功能，使患者的排卵功能恢复，对于加快病情的恢复有很大的帮助。但是它的副作用也比较大，所以我们在用药的过程中要严格控制剂量，以尽量避免意外情况的发生。

2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

口服降糖药适合人群：

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

胰岛素适合人群：

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

阿卡波糖是中国二型糖尿病防治指南推荐的一线用药之一，在口服降糖药中的地位仅次于二甲双胍。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制剂类的代表药，这里先介绍一下阿卡波糖这个药物的特点：

阿卡波糖的药理作用特点

和其它药物不同，本药物吃下去后直接在肠道就能发挥作用：通过与小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。长期服用，可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。

阿卡波糖的优势

1. 适合中国人以碳水化合物为主的饮食结构，对餐后高血糖治疗效果好，，配合饮食控制及适当运动效果更佳，用法为进餐时与第一口主食同时服用。

2. 主要作用在肠道局部，仅有百分之二吸收入血，因此肝肾等不良反应较少，不增加体重。

3.单独使用本药物一般不会引起低血糖反应，对心血管具有保护作用。

4.适用于老年糖尿病人和伴有肾功能不全的患者。

长期服用阿卡波糖对身体有什么危害？

总体而言，阿卡波糖安全性非常好，服药过程中可能会有胃肠道反应如腹胀、排气增多、腹泻、腹胀等不适，极少数患者可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。通过对阿卡波糖优势的分析，我们知道它主要在肠道发挥作用，仅有2%进入血液循环，因此对肝肾的损伤非常小，仅有极少数人会出现肝功能异常。而且单独使用阿卡波糖降血糖时，几乎不会引起低血糖反应。

服用阿卡波糖的注意事项：

1.个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的转氨酶升高。因此，应当在用药后6-12 个月监测转氨酶的变化。如转氨酶过高，停药后转氨酶值会恢复正常。

2.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

3.本品对儿童和青春期少年、孕妇的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者和孕妇。

4.在医生指导下用药，通常起始时从较低剂量开始，后期根据血糖水平再调整剂量。

总体而言，阿卡波糖是一个安全性较好的口服降糖药，服药过程中控制葡萄糖和摄入食物总量，可更好发挥它的降血糖效果。

参考资料：

1十问十答：阿卡波糖常见的临床问题。作者：内分泌时间

2.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

这两个药物都是同一类型的心血管常用药，特别适合本身有缺血性心脏病合并高血压患者，用于其中富马酸比索洛尔是药物通用名称，而倍他乐克是药物商品名称，当我们提及倍他乐克，我们指的的美托洛尔，常用有两种剂型包括酒石酸美托洛尔片及琥珀酸美托洛尔缓释片。

二者都属于选择性β1受体阻断药，比索洛尔为更新一代β1受体阻断药，两者均可应用于高血压、冠心病、慢性心力衰竭、甲状腺功能亢进等心血管方面的疾病。我们来看看它们的区别。

1.药物代谢特点

药物的吸收：美托洛尔口服受到首关消除作用较大，生物利用度为50%左右，而比索洛尔受到首关消除作用小，生物利用度约为90%。

药物消除方式。美托洛尔主要在肝脏代谢，少量以原形从尿液中排泄。而比索洛尔既要在肝脏中代谢又要经过肾脏排泄。所以美托洛尔相对比索洛尔对肾脏影响小，可以用于肾功能不全患者，但美托洛尔70%由肝酶CYP2D6介导，与影响该酶作用的药物存在相互作用需谨慎用药，而比索洛尔受作用于肝酶的其他药物影响较小。比索洛尔为新一代β1受体阻断药，选择性明显高于美托洛尔，所以比索洛尔相对美托洛尔药理作用更精准，不良反应相对较少。

2.服药时间的区别

从用药依从性来看：美托洛尔的半衰期约为3-4小时，而比索洛尔的半衰期为10-12小时，明显可以看出比索洛尔每天只需给要一次即可，而美托洛尔普通剂型需每天需给药2-3次，如果应用特殊剂型如：琥珀酸美托洛尔缓释片，也可实现每天一次给药，但经济成本也随之上升。

3.药物的循证医学证据

就目前来说绝大部分针对于β受体阻滞剂的大型临床试验都是基于美托洛尔（倍他乐克），它的临床证据更多，更充分，而比索洛尔的临床研究数据明显少于美托洛尔，所以美托洛尔先入为主，相对而言更容易被广大医疗工作者所接受。

4.药物经济学区别

从经济角度上来看：美托洛尔上市多年价格相对较低，而比索洛尔上市较晚所以价格相对较高，就相同制造工艺美托洛尔经济性优于比索洛尔。

综上所述：没有最好的药物，只有最适合自己的药物，需结合自身的疾病特点、经济条件在医生指导下选择合适自己的药物。

参考资料：

1.《心内三大神药——β受体阻滞剂以及倍他乐克的前世今生》——丁香园.吹风机123。

2.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

3.古德曼.吉尔曼 治疗学的药理学基础 第12版。

就糖尿病而言，新中国刚成立时，人民生活水平并不高，大多是粗粮菜饭，但那个时候糖尿病很少被人提及，一些人甚至闻所未闻。但随着生活变好，饮食变的多样丰富，高油脂高热量的食物很容易出现在餐桌上。这时，一些人由于饮食不节，加之缺乏运动，久之能量过剩，体内高代谢而出现了糖尿病。

究其根本，糖尿病（这里指Ⅱ型糖尿病）的发生和饮食造成的能量过剩有关，由于过剩的能量，胰岛无法分泌出过多的胰岛素将其代谢，故而长期负重下，胰岛功能被破坏，进而造成血糖升高，出现糖尿病。因此，糖尿病也被称为富贵病。

而绝大多数人对糖尿病的第一反应典型症状是“三多一少“。但是反观临床，绝大多数糖尿病患者，“三多一少“症状并不是那么常见。有些人只表现口干，特别爱饮水；而有些人仅表现为食欲旺盛，不消瘦反而胖；这些患者中或体现一个症状，或体现两个症状，或者一个症状都没有，但却被检查出糖尿病。

那么，什么样的糖尿病患者才有“三多一少“的典型表现呢？一般多是当空腹血糖大于10.08mmol/L(超出肾糖阈)时。或者糖尿病后期，病情进一步加重时，或者Ⅰ型糖尿病患者存在胰岛素严重分泌不足，其“三多一少”症状，相对Ⅱ型糖尿病更常见。

具体分析，有如下几个原因。第一，多食，是由于血糖不能有效供给细胞能量代谢，使得人体处于半饥饿状态。继而需要不断加餐，维持能量。第二，多尿，是由于血糖过量，超过肾小管重吸收的范围，一部分糖在尿液中，使得尿液渗透压增加，肾小球重吸收功能困难。第三，多饮，则是因为过量排尿，水分丢失，而出现口干欲饮的症状。消瘦，和脂肪、蛋白质的分解有关，当糖不能及时提供人体能量时，脂肪与蛋白质为通过分解为其提供能量。

以上是机体出现“三多一少”的具体原因。由此可知，日常生活中，不能只根据“三多一少”去怀疑自己是否得了糖尿病，很多时侯出现“三多一少”时，可能糖尿病已经进入了一个下一个时期。因此，如果三多一少现象不明显，而出现以下常见早期症状时，也应留意。例如皮肤瘙痒，伤口不易愈合，或者女性反复泌尿系感染。

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长期服用二甲双胍降糖药需要注意什么？

目前来说国内的糖尿病人数是很多的，早在2015年有一个调查就显示我国的糖尿病总人数已经达到了1亿，而大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服药，而这些众多的降糖药物之中有一个经久考验的老将，它就是二甲双胍。

提到二甲双胍估计大多数人都不会觉得陌生，因为几乎每个糖尿病病人都服用过这个药物，它既然能经受百年的考验而依然屹立不倒，自然有它的优势。今天我来分享一下二甲双胍和相关的一些知识，以帮助解除大家的一些疑惑。

二甲双胍作为一线的降糖药物，具有什么优势呢？

二甲双胍的降糖机制主要是抑制肝糖原的输出而降低血糖，可能很多人对于肝糖原不是太理解，其实它就是相当于一个储存的仓库，负责储存一些糖类，当人体需要的时候它就会释放出来一些葡萄糖给我们供能。

另外二甲双胍还可以促进外周组织对于胰岛素的敏感性而发挥降糖的作用，促进人体的组织和器官摄取和利用葡萄糖。这句话什么意思呢？通俗的说在我们体内，胰岛素是唯一的降糖的激素，它要想发挥降糖作用，必须要和体内的胰岛素受体结合才能发挥效应，这点就类似于我们古代的调兵用的虎符，二者必须放在一块才能调兵遣将。

除此之外，一些研究还表明，二甲双胍还有一定的降低血脂、抗血小板聚集、抑制血管內皮的增殖的作用。可能很多人对于这些额外的功效没有什么概念，这样跟你们说吧，那些心血管病人之所以吃阿司匹林＋他汀类药物主要就是为了抗血小板聚集和降低血脂，而二甲双胍同时具备这二者的功效，有了这些作用就注定二甲双胍可以提高糖尿病患者的生存率和生活质量，延缓糖尿病并发症的进展。

二甲双胍也可以降低体重，特别适合于那些肥胖合并有糖尿病的病人。

长期服用二甲双胍应该注意什么？

尽量选择二甲双胍肠溶片：长期服用二甲双胍的好处很多，但是它毕竟是一种药物，它也有自己的一些不良反应，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道刺激，有一些病人在服用二甲双胍以后表现为腹胀腹痛、恶心、呕吐等。

为了减少二甲双胍的这种胃肠道反应，应该优先选择二甲双胍肠溶片，它和一般的二甲双胍的不同点在于在药物的表面加了一层薄膜，这样的话它就不能在胃内被适当出来，而是进入肠道内才能发挥药效。这样就可以降低对于胃黏膜的刺激，从而减轻消化道症状。

服用二甲双胍应该从小剂量开始服用：二甲双胍服用的时候应该先从500mg/天开始服用，然后逐渐加至最佳有效剂量，但是需要注意二甲双胍的每天的最大使用剂量是不超过2000mg，否则不仅不能增强药效而且还会增加不良反应发生的概率。

定期进行检查：二甲双胍在服用期间应该常规进行检查肾功能，检查的频率最好控制在2月/次，这样不仅能够降低乳酸酸中毒的风险，还可以监测肾功能的变化。当发现肾小球滤过率在45～60ml/min的时候应该减量，如果肾小球滤过率＜45ml/min应该停用二甲双胍。

注意补充叶酸：最新的研究表明长期口服二甲双胍能够抑制人体对于叶酸的吸收，容易导致人体缺乏叶酸，因此平时需要注意补充叶酸，可以口服叶酸片也可以多吃点蔬菜和水果。

最后小结：服用二甲双胍的注意事项总结如上，这里需要注意二甲双胍是一种比较安全的药物，它的不良反应相对减少，不必担心。相对于糖尿病本身带来的危害，二甲双胍的这些不良反应真的算不了什么。

说起二甲双胍，糖友们都非常熟悉这个药物了，它是口服降糖药一线基础药物，它的疗效和安全性经过全球近几十年糖尿病治疗的验证，可以说是目前最红火的一个药物。今天我们来聊聊长期服用二甲双胍，需要注意哪些问题。

首先简单介绍二甲双胍的历史

1929年，人们从一种名叫“山羊豆”的牧草中提取出“胍类化合物”，用于治疗糖尿病，后来苯乙双胍、丁双胍、二甲双胍等先后研发上市，在美国法国等国用于临床降血糖治疗，其中苯乙双胍被发现可能会诱发一种死亡率极高的并发症：“乳酸性酸中毒”，因此退市，这段时间，二甲双胍也黯然失色，人们几乎也想放弃这个药物。

然而，是金子总会发光的，循证医学时代，人们发现二甲双胍和苯乙双胍化学结构不同，有效性和安全性完胜其它降糖药物，近几年，甚至指南宣称：二甲双胍是明确证明有心血管保护作用的降糖药，所有2型糖尿病患者只要没有禁忌症，首选应包含二甲双胍！

糖友们使用二甲双胍过程中需要注意的问题：

1. 二甲双胍与体重

很多糖友认为，二甲双胍只用于超重或肥胖的糖尿病患者，其实这是错误的！正确观点是：无论体重是高还是低，无论胖子还是瘦子，2型糖尿病患者只要没有禁忌症，可优先考虑使用二甲双胍。另外，有人想通过服用二甲双胍减肥，这其实不科学，因为二甲双胍只是对肥胖伴有2型糖尿病的人有减轻体重作用，对于没有2型糖尿病的人来说，并无减肥功效！

2. 二甲双胍与1型糖尿病

很多人认为，二甲双胍作为口服降糖药，只能用于2型糖尿病，其实并非如此，对于1型糖尿病，联用二甲双胍后可以减少胰岛素用量，同时可以避免胰岛素使用带来的体重增加问题。

3. 二甲双胍的用法用量

二甲双胍应该按照个体化原则给药，起始给药剂量可以稍低，然后渐渐增加剂量，一般认为，最小推荐剂量是每天500mg、最大推荐剂量是每天2550mg、最佳有效剂量是每天2000mg。二甲双胍普通片剂、缓释片可以进餐后或进餐时服用，避免药物对胃肠道的刺激。二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊，由于肠溶剂型的特殊性:在肠道溶解释放因此对胃刺激性相对小很多，最好在餐前15-30分钟使用。

4.二甲双胍常见副作用有哪些？

二甲双胍最常见副作用是胃肠道反应，一般发生在开始吃药的前3个月，可表现为腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

长期服用此药，可适当补充维生素B12。苯乙双胍因为乳酸性酸中毒的副作用而退市，但二甲双胍不同，目前没有任何证据表明二甲双胍与乳酸性酸中毒有关。只有在肾功能受损较严重时（eGFR<45）和低氧血症状态下的患者中，不建议使用二甲双胍，防止乳酸的蓄积。

5.肝肾功能异常时能否使用二甲双胍？

轻度肝肾功能损伤患者其实可以服用二甲双胍，因为二甲双胍本身对肝肾没有损伤。二甲双胍不经过肝脏代谢，不存在肝毒性，一般建议：血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用，这样的规定是防止肝脏对乳酸的代谢能力下降，防止体内乳酸蓄积。

二甲双胍以原型通过肾脏代谢，不会损伤肾脏，肾功能轻度下降时不必立即停用二甲双胍，一般推荐按如下标准决定是否停药：建通过估算肾小球滤过率（eGFR）来调整剂量：eGFR≥60时无需减量、45-60之间需减量、小于45时需停用。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其症状多种多样，对患者的生活质量产生严重影响。本文将详细介绍糖尿病的常见症状，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、常见症状

1. 饥饿感

糖尿病患者常常感到饥饿，这是因为胰岛素分泌不足，导致血糖无法被有效利用，身体只能通过消耗脂肪和蛋白质来获取能量，从而产生饥饿感。

2. 手脚麻木和发抖

高血糖会导致血管中的血脂含量过高，影响血液的正常运行，进而引起手脚麻木和发抖。此外，高血糖还会影响神经系统，导致半夜小腿抽筋等问题。

3. 视力下降

糖尿病会影响视网膜神经，导致视力下降。老年人可能出现老花眼、白内障等问题，年轻人则可能出现近视、远视等。

4. 多尿、多饮、多食

高血糖会导致尿液中的糖分增加，引起多尿、多饮、多食等症状。这也是糖尿病患者常见的“三多”症状。

5. 疲劳、乏力

糖尿病患者常常感到疲劳、乏力，这是因为身体无法有效利用血糖，导致能量供应不足。

二、治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，包括胰岛素注射、口服降糖药等。根据患者的具体情况，医生会为其制定个性化的治疗方案。

2. 饮食控制

糖尿病患者需要严格控制饮食，减少糖分和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，保持营养均衡。

3. 运动治疗

适量运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。患者可根据自身情况选择适合自己的运动方式。

4. 心理治疗

糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期面对疾病带来的困扰。心理治疗可以帮助患者调整心态，树立信心，更好地应对疾病。

三、日常保养

1. 定期监测血糖

糖尿病患者需要定期监测血糖，了解病情变化，及时调整治疗方案。

2. 保持良好的生活习惯

良好的生活习惯有助于控制血糖水平，预防并发症的发生。

3. 定期体检

糖尿病患者需要定期进行体检，及时发现并处理并发症。

四、医院与科室

糖尿病患者可前往内分泌科就诊，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

五、总结

糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要积极治疗，保持良好的生活习惯，才能降低并发症的风险，提高生活质量。

　　脂肪肝，作为现代社会常见的慢性肝病，已经成为威胁人类健康的“沉默杀手”。了解脂肪肝的形成原因和治疗方法，对于预防和治疗脂肪肝具有重要意义。

　　一、脂肪肝的形成原因

　　1. 饮食因素

　　饮食不均衡，过量摄入高热量、高脂肪、高糖食物，是导致脂肪肝的主要因素之一。长期高热量饮食会导致体内脂肪堆积，进而转化为肝脏脂肪。

　　2. 酒精摄入

　　长期大量饮酒，酒精会直接损害肝脏细胞，导致肝脏脂肪代谢紊乱，形成脂肪肝。

　　3. 糖尿病

　　糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，容易导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。

　　4. 药物因素

　　某些药物，如糖皮质激素、某些抗癫痫药等，也会导致脂肪肝。

　　5. 肥胖

　　肥胖者由于体内脂肪过多，容易导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。

　　二、脂肪肝的治疗方法

　　1. 生活方式调整

　　改变不良的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、增加运动等，是治疗脂肪肝的基础。

　　2. 药物治疗

　　对于重度脂肪肝患者，药物治疗是必要的。常用的药物包括贝特类药物、熊去氧胆酸等。

　　3. 降糖治疗

　　对于糖尿病患者，应积极控制血糖，以改善脂肪肝。

　　4. 肝脏保护剂

　　肝脏保护剂如谷胱甘肽、水飞蓟素等，可以帮助改善肝脏功能。

　　三、脂肪肝的预防

　　1. 保持健康的生活方式

　　戒烟限酒、合理饮食、增加运动，是预防脂肪肝的关键。

　　2. 控制体重

　　保持健康的体重，避免肥胖。

　　3. 定期体检

　　定期进行体检，及时发现并治疗脂肪肝。

2型糖尿病已成为全球范围内严重的公共卫生问题，其最主要致病因素之一就是肥胖。中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科中心副主任骆衍新指出，肥胖不仅会缩短平均寿命8年，还会引发多种相关疾病，如肿瘤、心血管意外、中风等。

针对肥胖合并2型糖尿病的患者，减重手术应作为首选治疗方式之一，而非其他治疗无效时的备选方案。减重手术包括腹腔镜胃旁路手术和腹腔镜胃袖状切除术，已被证实可改善甚至治愈2型糖尿病，并减少药物剂量。此外，减重手术的安全性也得到肯定，并发症发生率仅为0.4%。

然而，由于对肥胖和减重手术的认识不足，主动接受手术治疗的患者比例较低。此外，青少年肥胖问题日益严重，但缺乏规范指南；长期随访数据和亚洲证据也相对缺乏。

为了有效预防和治疗肥胖和2型糖尿病，我们需要加强健康教育，提高人们对肥胖危害的认识，并推广减重手术这一有效治疗方法。

以下是一些预防肥胖和2型糖尿病的建议：

• 保持健康饮食，控制热量摄入
• 增加体育锻炼，提高身体代谢率
• 定期体检，及时发现肥胖和糖尿病问题
• 寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案

总之，肥胖和2型糖尿病是严重危害人类健康的疾病，减重手术是一种有效的治疗方法，但需要患者积极配合和医生的专业指导。

双下肢肌无力是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，脊髓损伤和周围神经损伤是导致双下肢肌无力的主要原因。

一、脊髓损伤

脊髓损伤是由于脊髓受到外力撞击、压迫或撕裂等损伤，导致脊髓功能障碍。常见的脊髓损伤原因包括车祸、跌倒、运动损伤等。脊髓损伤会导致双下肢感觉减退、运动功能障碍，甚至完全瘫痪。

二、周围神经损伤

周围神经损伤是指神经受到压迫、牵拉、撕裂或炎症等损伤，导致神经传导功能障碍。常见的周围神经损伤原因包括糖尿病、重金属中毒、感染等。周围神经损伤会导致双下肢感觉异常、疼痛、麻木、无力等症状。

三、其他原因

除了脊髓损伤和周围神经损伤外，以下原因也可能导致双下肢肌无力：

1. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出压迫神经根，导致双下肢无力。

2. 糖尿病：糖尿病引起的周围神经病变会导致双下肢无力。

3. 营养不良：营养不良导致肌肉无力。

4. 药物副作用：某些药物如抗生素、抗抑郁药等可能引起肌无力。

四、诊断与治疗

双下肢肌无力的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。辅助检查包括腰椎核磁共振、肌电图等。治疗原则是根据病因进行治疗。例如，脊髓损伤需要手术治疗，周围神经损伤需要药物治疗和物理治疗。

五、预防与保养

预防双下肢肌无力的关键在于预防脊髓损伤和周围神经损伤。以下是一些预防措施：

1. 注意安全，避免车祸、跌倒等意外事故。

2. 控制血糖，预防糖尿病引起的周围神经病变。

3. 均衡饮食，保证营养摄入。

4. 适量运动，增强肌肉力量。

5. 定期体检，早期发现和治疗疾病。

自1981年干细胞技术问世以来，经过40多年的发展，干细胞治疗已经取得了显著的进展。然而，近年来，我国在干细胞治疗领域的研究逐渐落后于美国等国家。据谭建明副院长在第八届中国医院院长年会上的发言，我国干细胞临床试验数量仅占全球的1/3左右，而美国在近5年共有4000项干细胞临床试验。

干细胞治疗具有巨大的潜力，可以解决许多疑难杂症。目前，干细胞治疗主要关注两大领域：干细胞疗法与基质血管组份（SVF）。SVF富含干细胞、内皮足细胞、调节性T细胞等多种组份，具有安全性好、个体化治疗的优点。

谭建明副院长所在的项目组研发了SVF疗法，发现SVF具有以下优势：数量优势明显，能促进新生血管生成，防止细胞凋亡，提高细胞长期存活；富含有支持细胞和营养细胞，有利于细胞长期存活；富含有分泌抗炎因子的功能细胞，具有天然的抗感染作用。

目前，全球干细胞临床试验总数已超过4037项。美国FDA已批准干细胞药品作为药物用于临床。我国也应抓住机遇，抢占干细胞技术高科技阵地，让研究技术“落地”真正用之于民。干细胞治疗在器官再造、代谢疾病治疗、移植免疫等方面具有广阔的应用前景。

例如，干细胞治疗可用于心脏、肝脏、肺脏、肾脏、胰腺、膀胱等器官再造。在代谢疾病治疗方面，干细胞疗法可用于治疗糖尿病、狼疮性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝硬化、肝腹水、酒精性肝硬化、重度黄疸、重症肌无力、帕金森氏综合症等疾病。

糖尿病患者在日常生活中，可能会遇到身上出现红斑的情况，这引起了患者的担忧。那么，糖尿病患者身上的红斑究竟是怎么回事呢？本文将从病因、预防措施等方面进行详细解析。

首先，糖尿病患者身上出现红斑可能与皮疹有关。皮疹可能是由于过敏反应或接触对糖尿病患者来说不适宜的物质引起的。此外，糖尿病患者由于血糖水平较高，皮肤抵抗力下降，也容易引发皮肤感染，从而出现皮疹。皮疹的表现形式多样，可能是小红点、红斑、水疱等。

其次，红斑可能与皮肤感染有关。糖尿病患者免疫力较低，皮肤感染的风险增加。常见的皮肤感染包括毛囊炎、脓疱疮等，这些感染可能导致皮肤出现红斑、脓液等。如果发现皮肤出现异常，应及时就医，避免病情加重。

此外，血糖刺激也可能导致糖尿病患者身上出现红斑。当血糖水平过高时，皮肤会受到刺激，出现红斑等症状。因此，控制血糖水平对于预防皮肤病变至关重要。

针对糖尿病患者身上出现的红斑，以下是一些预防措施：

1. 日常护理：定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，每三个月测量一次糖化血红蛋白。注意预防低血糖。

2. 饮食调节：控制总热量，少吃高热量食物，多吃高纤维食物，饮食清淡。

3. 良好的生活方式：定期体检，调整饮食，定期锻炼，每天至少做30分钟的中等强度运动，如快步、太极拳、羽毛球等。控制体重，避免肥胖。

4. 医院就诊：如果发现皮肤出现异常，应及时就医，明确病因，制定治疗方案。

5. 科室选择：皮肤科是糖尿病患者在出现皮肤问题时需要咨询的科室，医生会根据病情给出专业建议。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经成为全球范围内威胁人类健康的重要疾病之一。然而，通过把好三道防线，我们完全有能力预防糖尿病的发生，守护我们的健康。

首先，一级预防至关重要。树立正确的饮食观念，采取合理的生活方式是预防糖尿病的第一步。研究表明，热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是导致糖尿病的主要原因。因此，我们要控制饮食热量，减少油腻食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持健康的体重，坚持规律的运动。

其次，二级预防同样重要。定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。中老年人应将血糖测定列入常规体检项目。一旦出现皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等糖尿病的蛛丝马迹，要及时进行血糖检测，以便尽早诊断和治疗。

最后，三级预防旨在预防糖尿病慢性并发症。糖尿病患者容易并发其他慢性病，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。因此，我们要加强对糖尿病慢性并发症的监测，早期发现、早期预防，以降低并发症的风险。

除了以上三道防线，以下是一些有助于预防糖尿病的方法：

1. 控制体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，可以有效降低糖尿病的发病风险。

2. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

3. 适量运动：运动可以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，有助于预防糖尿病。

4. 保持良好的心态：心理因素对糖尿病的发病也有一定影响，保持良好的心态有助于预防糖尿病。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，对患者的生活造成了诸多影响。除了饮食、运动等方面的限制，糖尿病患者还常常面临着焦虑、抑郁等心理问题。

在北京中医医院举办的“糖尿病与情绪”专题讲座上，心身医学科卢伟副主任医师分享了一个真实案例。一位六旬老人在家中独自照顾3岁的孙子，不幸的是，孙子在睡醒后独自爬上了窗台，不幸坠楼身亡。老人因此深受打击，暴瘦近20斤，经检查发现空腹血糖指数高达16-17mmol/L，被诊断为糖尿病。

卢伟副主任医师指出，巨大的情绪刺激对糖尿病患者的血糖影响显著。从医学角度来看，糖尿病与情绪的关系已经超越了内分泌的范畴，扩大为心身疾病。其中，焦虑、抑郁已成为糖尿病患者最常见的心理问题，且心理问题发生率是正常人的1-2倍。

为了帮助糖尿病患者及早发现心理问题，卢伟副主任医师提出了一种自测方法。该方法主要分为三个阶段：前驱症状、典型症状和伴随症状。

前驱症状主要包括失眠、疲乏、无力、内感性不适（如嗓子堵、心脏跳动加快、胃部不适等），这些症状的共同点是检查结果并无异常。

典型症状表现为情绪低落、压抑、兴趣下降或丧失，无法从生活、学习和工作中找到乐趣。

伴随症状包括睡眠障碍、焦虑、躯体症状、思维迟缓、行为抑制和注意力不集中等。

根据卢伟副主任医师提供的自测方法，糖尿病患者可以针对以下5个问题进行自我评估：

1. 是否经常感到沮丧、情绪低落或无望？

2. 是否感觉没有兴趣或做事情没有乐趣？

3. 是否经常感觉自己对社会、家庭没有存在的意义？

4. 是否经常感觉注意力难以集中？

5. 是否经常想到死亡？

如果回答“是”的次数超过3次，建议您尽快就医进行进一步检查。

除了自测方法，卢伟副主任医师还给出了以下建议，帮助糖尿病患者应对焦虑和抑郁问题：

1. 运动：运动可以增加大脑内啡肽的含量，从而起到降低血糖的作用，同时适量的运动本身也能让人产生愉悦的情绪。

2. 饮食：哈佛大学的研究表明，深海鱼的鱼油中含有omega-3脂肪酸，这种物质具有抗抑郁的作用，可以改善神经传导路径，增加血清素的分泌量，从而减轻心理焦虑。

3. 睡眠：良好的睡眠习惯是基础。

4. 社会活动：建立良好的人际关系。

5. 心理调适：了解自身情绪，学会宣泄、转移和淡化。

6. 专业治疗：中药、针灸、心身治疗和心理治疗等。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，影响着全球数亿人的健康。近年来，越来越多的研究表明，糖尿病与男性性功能障碍（阳痿）之间存在密切关联。

据研究，超过50%的糖尿病患者发病后十年内会出现阳痿症状。更令人惊讶的是，其中约12%的患者是在就诊时才发现自己患有糖尿病。

一项针对中国内地6700多名男性患者的调查结果显示，糖尿病患者的阳痿患病率高达78%，而治疗率却仅有18%左右。

那么，为什么糖尿病会导致阳痿呢？研究发现，糖尿病患者的血管和神经受损，这会影响到阴茎的血液循环和勃起功能，从而导致阳痿。

除了糖尿病本身，一些与糖尿病相关的并发症，如高血压、高血脂、心血管疾病等，也会增加男性患阳痿的风险。

针对糖尿病患者的阳痿问题，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、生活方式干预等。

此外，患者还需要注意以下几点，以降低患阳痿的风险：

• 保持良好的血糖控制
• 戒烟限酒
• 规律运动
• 保持健康饮食
• 减轻心理压力

总之，糖尿病与阳痿之间存在着密切的联系。糖尿病患者应重视自己的性健康，及时就医，积极治疗，以降低患阳痿的风险。

二型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者体内的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致血糖水平升高。为了有效控制血糖，药物治疗是不可或缺的一环。本文将为您详细介绍二型糖尿病的常用药物，帮助您了解如何选择合适的治疗方案。

一、二型糖尿病的药物治疗原则

1. 生活方式干预：首先，患者应积极进行生活方式的干预，包括合理膳食、规律运动、控制体重等，以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。

2. 药物治疗：在生活方式干预的基础上，当血糖控制不理想时，需要考虑药物治疗。目前，二型糖尿病的药物治疗主要包括以下几类：

- 磺酰脲类药物：如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

- 双胍类药物：如二甲双胍、格华止等，通过减少肝脏葡萄糖的产生和改善外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。

- α-葡萄糖苷酶抑制剂：如拜糖平、阿卡波糖等，通过延缓肠道内葡萄糖的吸收来降低餐后血糖。

- 胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖。

- 非磺酰脲类药物：如瑞格列奈、那格列奈等，通过刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素来降低血糖。

3. 药物选择：根据患者的具体情况进行个体化选择。例如，肥胖、超重的患者首选二甲双胍；餐后血糖高的患者可选用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

二、药物治疗注意事项

1. 从小剂量开始：药物治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到最佳治疗效果，同时减少药物不良反应。

2. 定期监测：患者应定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。

3. 注意药物相互作用：患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。

4. 注意药物副作用：患者在用药过程中应密切关注药物副作用，如胃肠道不适、低血糖等，并及时与医生沟通。

三、日常保养

1. 合理膳食：患者应遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，合理搭配膳食。

2. 规律运动：患者应坚持规律运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高胰岛素敏感性，降低血糖。

3. 控制体重：患者应努力控制体重，避免肥胖或超重，以降低糖尿病并发症的风险。

4. 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大，有利于病情的控制。

总之，二型糖尿病的药物治疗需要个体化选择，患者应与医生密切合作，制定合理的治疗方案，并注意日常保养，以降低血糖水平，预防并发症的发生。