辅酶Q10，无论是药品还是保健品，名气都非常大，那么这个药物对心脏到底有啥好处？心肌缺血如心脏病可以用它吗？这里我开门见山，给出我的观点：辅酶Q10确实对心脏有一定好处，心肌缺血可以用辅酶Q10,但是，切记辅酶Q10只是起到辅助治疗作用，对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友，辅酶Q10可以用，但不能替代其它真正的心脏病治疗药物。

 

 

辅酶Q10的药理作用

 

辅酶Q10又名泛醌10，是一种内源性物质，既能参与线粒体呼吸链的电子传递，同时也参与三磷酸腺苷的生成。辅酶Q10对心肌和血管均有保护作用，因此在医疗领域中得到广泛应用。辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏、牛肉、猪肉、花生等食物中含量较高，普通膳食每天辅酶Q10摄入量2~5 mg，远达不到病理状态下机体的需要。

 

​1、保护心脏：

 

辅酶Q10能帮助心肌细胞获得充足的氧气，能有效缓解心绞痛症状：辅酶Q10可减轻心脏急性缺血期心肌收缩力的急剧下降，同时减轻三磷酸腺苷的减少，保护心肌细胞，从而缓解心绞痛患者的胸痛、心悸等症状；还能改善心衰患者的临床症状，如：发绀、水肿、肺部啰音、呼吸困难、心悸和心律失常等。

 

2、预防血管粥样硬化：

 

辅酶Q10能够清除氧自由基，防止血管病脂质过氧化、减少血脂沉着与血管壁。

 

3、保护皮肤、抗疲劳：

 

辅酶Q10有调节细胞代谢、激活细胞呼吸和清除氧自由基的作用，能够维持生物膜的结构完整性，增强机体的非特异性免疫力，长期使用能够延缓皮肤老化，具有保护皮肤和抗疲劳的作用。

 

4、防癌抗癌：

 

有相关报道指出，辅酶Q10有一定的抗肿瘤作用，所以在癌症治疗方面也有应用。

 

 

辅酶Q10适应症和用法用量

 

1、辅酶Q10的适应症（辅助治疗）：

 

心血管疾病（如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全等）、肝炎（，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等）、癌症的综合治疗（能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应等）。

 

2、辅酶Q10的一般用法用量为：

 

每次10mg，一天三次，需要饭后服用。

 

综上所述，辅酶Q10对心脏有保护作用，心肌缺血患者也可以选用此药物，但目前对辅酶Q10的研究证据尚不充足，所以辅酶Q10仅作为辅助用药，主要治疗药物必须结合病情选用。长期服用辅酶Q10最好在医生指导下进行，注意怀孕、哺乳、儿童使用辅酶Q10的研究目前也不充足，如须用药也需在医生指导下进行。辅酶Q10存在可能降低血压的风险，所以需要进行手术的患者，在手术前至少两周应当停用本药物。

黄芪和西洋参都是人们常见的补气的中药。

 

由于在日常生活和各类保健品中非常常见，有的人就想对这两种药物的补气效果进行比较，到底哪种的补气效果好？

 

这里分析如下。

 

 

中医说的气，有什么含义？

 

补气到底补的是什么？也就是中医所说的气是指什么？气血理论是中医理论的重要组成部分。

 

中医学的 “气”具有多重含义，从广义角度来讲无所不包，故有正气、邪气、精气、血气、神气、谷气、药气等，有一定的哲学抽象概括性。实际上中医学又将人体的精微物质进行了详细分类，分为: 气、血、精、津液等。

 

其中 “气” 是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。其来源不外自然界的清气、脾胃化生的水谷精气及肾中的精气。而且指出气依据生成、分布和功能的不同又可分为元气、宗气、营气、卫气、脏腑经络之气。

 

这些气虽有不同，但其功能总体来说不外温煦作用、推动作用、防御作用、固摄作用、中介作用等。也就是说中医所谓的“气”既有古代哲学的概念又包含中医对人体解剖和生理病理的理解。截至目前，也没有学者真正能够举出令所有人都口服心服的具体的物质对“气”进行衡量和比较。

 

所以我们既然无法说明“气”是什么，也就无法衡量黄芪和西洋参哪种补气效果好。

 

黄芪和西洋参功效不同

 

黄芪和西洋参虽然大方向都是补气药，但是还是有着不同的适应症和功效。

 

（1）黄芪

 

黄芪属于温补药材，有补气固表、托毒排脓、利尿、生肌的功效，常用于气虚乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子宫脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合等。一般每次服用10g左右，服用过量可能导致上火。

 

（2）西洋参

 

西洋参也叫花旗参，是产自美国和加拿大等地的人参。性凉、味微苦，有补气养阴、清热生津的功效，用于气虚阴亏、虚热烦倦、肺虚久嗽、咽干口渴、内热、消渴、口燥喉干、咳喘痰血等。一般用量3-6g。

 

无论是黄芪还是西洋参，都需要在医生指导下服用，虽然都是补气药，黄芪重在补气固表，用于气虚乏力，而西洋参重在补气养阴，用于气虚阴亏。侧重点不同，适应症不同，自然也不好直接比较。

 

 

结语

 

综上，中医的气血理论非常复杂，而且黄芪和西洋参二者功效不同，无法进行直接的比较，无论是中医还是西医，不能仅仅只看功效还要看适不适合自身的体质和疾病。所以不要自行购买食用，最好在专业医生指导下选择合适的药物。

 

参考文献：

[1] 张书金,李佳晌, 贾云芳, et al. 黄芪、西洋参、党参生血能力差异性比较及机制探讨[J]. 河北中医药学报, 2018, v.33；No.133(04):42-45.

盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

 

一.药物成分及药理作用机制方面

 

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

 

 

二.药物的适应症方面

 

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

 

三.药物的不良反应方面

 

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

 

 

四.药物的注意事项方面

 

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

 

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

 

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

 

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

 高血压是常见的心脑血管疾病，据有关报道我国高血压患者的发病率还在不断上升，高血压已成为我国人群致死、致残的主要原因之一，而厄贝沙坦和缬沙坦两者都是治疗高血压的常用药，均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两者有什么区别呢？哪个更好？

 

 

药物的适应症区别

 

厄贝沙坦的适应症为：治疗原发性高血压；一般情况下，厄贝沙坦的推荐剂量为150mg，每天一次。厄贝沙坦的超说明书适应症为：糖尿病肾病，推荐用法：每天150mg，需要时可增至300mg，每天一次。厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病出现蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者，其降低尿蛋白（微量白蛋白）的作用较强，一般用到300mg/日，能够明显减少患者尿液中的微量白蛋白。因此特别适用高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。

 

缬沙坦的适应症为：治疗轻、中度原发性高血压；推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦的超说明书适应症为：心力衰竭，推荐用法：起始剂量为40mg，每天两次，根据患者耐受程度可增加至80mg或160mg最大用药剂量为320mg，需要分次服用，糖尿病肾病患者降尿蛋白，推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦对心力衰竭患者的治疗效果较好，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，在高血压合并心力衰竭或心肌梗死后，心力衰竭患者可以选用缬沙坦。

 

药物代谢区别

 

厄贝沙坦和缬沙坦在体内都是以原形的形式起效。厄贝沙坦的生物利用度较高为60-80%，而缬沙坦生物利用度较低为23%。厄贝沙坦半衰期为11-15小时，而缬沙坦的半衰期为9小时，因此在一天24小时中，厄贝沙坦的降压效果比缬沙坦相对平稳。

 

 

药物的注意事项区别

 

厄贝沙坦不宜与锂剂合用。厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9代谢，与相同代谢途径的药物合用时应当谨慎，与其他药物相互作用较多。而缬沙坦不经过肝药酶代谢，因此与其他药物相互作用较少。

 

综上所述：厄贝沙坦和缬沙坦之间也没有绝对的优劣之分，但也有着他们各自的特点，选药应根据自身病情针对性用药，不能仅凭某个药物的整体优劣来作为选药依据。

 

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版

硝苯地平和倍他乐克都是心内科常用的药物，甚至很多患者两者在一起联合应用，但关于两者都是有什么作用，估计很多人一知半解。今天，就两个药物有什么作用，咱们一起讨论一下。

 

 

一、硝苯地平有什么作用？

 

硝苯地平是钙离子拮抗剂的一种，他的主要作用，它可以扩张冠状动脉和周围动脉，也正是因为他的扩张血管的作用，使得血管扩张以后血管容量负荷相对减小，进而有效地降低血压。同时硝苯地平可以有效抑制血管痉挛，也正因为如此，硝苯地平成为变异型心绞痛的一个有效治疗药物。所以，硝苯地平的作用主要是降低血压和扩张冠状动脉，进而治疗高血压和变异性心绞痛。但随着硝苯地平长效制剂的出现，很多研究现实短效的硝苯地平对于改善患者预后相对要差，所以在很多情况下，硝苯地平都建议使用长效制剂。

 

二、倍他乐克有什么作用？

 

倍他乐克是一个商品名，阿斯利康公司生产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片被称之为倍他乐克。倍他乐克是一个B受体阻滞剂，它可以有效地降低心率、抑制心肌重构、降低心肌耗氧、降低患者血压、改善心衰预后、抗心律失常等作用，从而使得倍他乐克成为高血压、冠心病、心律失常、心衰等诸多疾病的常用药物。

 

三、倍他乐克和硝苯地平可以一起联用吗？

 

倍他乐克和硝苯地平的联合应用非常的多见，而且几乎成为比较优选的一个联合用药。当患者高血压合并心率增快、高血压合并冠心病、高血压合并心衰、高血压合并心律失常、变异性心绞痛的时候，都是两者联用最为多见的情况和病症。两者联合，可以有效地降低血压、降低心率、降低交感神经，进而改善症状和预后。

 

 

看懂了吗？硝苯地平和倍他乐克都是比较常用的药物，但硝苯地平平片已经甚少使用，但倍他乐克是一个使用广泛的药物。两者联用，可以有意想不到的效果。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

三七又称“金不换”，药效卓越

 

三七在古书中被称为“金不换”，这足以说明其疗效卓越，李时珍在《本草纲目》对于三七止血活血也早有记载，现代药理学研究也证明了三七有良好的止血、活血双相调节作用，与我们常说“止血不留瘀，化瘀不伤正”相符合，同时还有一定的补血作用，可以促进血液中血细胞的再生。

 

三七是五加科三七的根，性甘、微苦，温。功效散瘀止血，消肿定痛。临床常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌打肿痛等，为止血、疗伤的要药。不仅可以内服还能外用，内服药方法多为研末冲服，故临床常用剂型为三七粉。

 

 

但三七粉并不能替代西药进行降压治疗

 

近年来，国内外学者对三七进行了一系列的研究发现，三七不仅在血液系统有很好的疗效，同时对于心血管系统、神经系统、免疫系统、物质代谢系统，以及抗炎、抗衰老、抗肿瘤等多方面具有生理活性。

 

三七的主要活性成分为三七总皂苷，研究表明三七总皂苷可以扩张冠脉血流量，降低心肌耗氧量，对于冠心病有很好的疗效。目前有药理实验研究认为，三七有扩血管、降血压的作用，但是具体的作用机制仍有待进一步证实。此外，诸多研究证明三七对于糖尿病、心律失常、高脂血症等有一定的疗效。值得注意的是，很多此类研究并未进行临床试验，仅仅是细胞和动物试验，到底实验是否真实不确定，最重要的是，并没有可靠证据能证明三七能够直接代替西药来降压！

 

根据《内科学》教材、欧美以及中国的相关指南可以给出答案：原发性高血压病（就是我们讨论的这种、最常见的“高血压”）几乎都不能根治，需要终生服用降压药物控制，而降压药物中并未提价三七粉或其它三七产品。

 

注意，由于高血压病患者人数众多，很多推销人员看中了这一块市场，他们对高血压侃侃而谈，宣称三七等中药能根治血压，这里特别要来辟谣！警惕那些说治高血压吃三七的人！高血压病的朋友们其实不必担心焦虑，高血压病虽然是一个需要终生服药治疗的疾病，我们如果能坚持吃药，同时注重运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，完全可以像正常人一样拥有健康的生活！

 

 

三七粉是药不是保健品，服用需要注意5点

 

三七虽有多方面的疗效，但是并非“神药”，再好的药材也是“药”，是药就有三分毒，不是像保健品那样人人都能用。除了在中医师辨证指导下用药，还有以下情况需要注意：

 

1. 三七不宜与蚕豆、鱼类以及冷酸食物一起食用，因为会影响三七的吸收，是功效减弱。

 

2. 感冒的人不宜服用三七。

 

3. 三七不宜吃太多，每天6-9克，分次食用。

 

4. 女性朋友月经期间不宜食用三七粉，因为三七有活血的功效，会导致月经量的增多。

 

5. 怀孕期间不宜服用三七粉。

二甲双胍和阿卡波糖同为常用口服降糖药，然而必须承认的是，二甲双胍毕竟有神药之称，可以说，在适应症、有效性和安全性等方面绝对秒杀阿卡波糖，不仅仅是阿卡波糖，即使是后来新上市的各种口服降糖药，对二甲双胍的武林霸主地位都俯首称臣。回到要回答的主题：二甲双胍和阿卡波糖到底有哪些区别呢？

 

1. 糖尿病治疗中地位的差别

 

随着循证医学时代的到来，众多的大型临床试验研究通果数据验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，其心血管获益也得到国际公认，由此二甲双胍在糖尿病治疗中的威望也与日俱增，成为全球控制糖尿病的核心药物，是超越同类药物的首选药物！同时值得一提的是，二甲双胍在治疗糖尿病之外的领域如多囊综合征也能一展身手。

 

虽然二甲双胍吸引了众人的眼球，但阿卡波糖也有其不可替代之处，它特别适合以碳水化合物为主的饮食结构的亚洲人，因此也是很有个性的降糖药物，而且阿卡波糖有一个亮点，那就是它主要在肠道发挥局部作用，仅1-2％吸收入血，肝肾等全身副作用少，不增加体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者。

 

 

2. 适应人群和禁忌人群的差别

 

二甲双胍适应人群最广泛，几乎所有2型糖尿病患者，只要没有禁忌症，都首选它。它特别适用于患2型糖尿病肥胖病人；10-16岁2型糖尿病患者均可用。但不推荐10岁以下儿童使用本药物；老年患者慎用；孕妇不推荐用药，哺乳期慎用；严重感染和外科大手术、临床有低血压者禁用；严重肝肾功能障碍患者禁用；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用；酗酒者禁用；接受血管内注射碘化造影剂者暂停使用。

 

阿卡波糖也是2型糖尿病治疗的一线药物，65周岁以上老年患者可以安全服用，对儿童和青春期少年的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者；且无妊娠期、哺乳期妇女使用本药物的资料，原则上建议妊娠期、哺乳期妇女不使用本药物；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能絮乱患者禁用；患有肠胀气而可能恶化的疾病患者禁用；严重肝功能损失患者禁用。

 

3.作用机制的差异

 

二甲双胍的作用机制非常有内涵，共有以下5个通路：1）通过抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；2）同时通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；3）能减少小肠内葡萄糖吸收；4）促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（适用于肥胖病人），从而减轻胰岛素抵抗；5）改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答等。

 

阿卡波糖的作用机制相对单一，主要通过与小肠上部细胞刷状缘处碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。

 

4. 用法用量的差异

 

两个药物都需要在医生指导下用药， 开始阶段选择较低剂量，然而逐步调整药物剂量。

 

二甲双胍：用法，随餐服用。一般推荐剂量，起始剂量为0.5g，每日两次；或一次0.85g每日一次。可每周增加0.5g，或每两周增加0.85g，逐渐加至2g，分次服用。成人最大剂量每日2550mg，每天三次。当每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，分三次随餐服用。

 

阿卡波糖：用法，与吃第一口主食同食效果最佳。一般推荐剂量，起始剂量一次50mg，一日三次，以后逐渐增加至100mg，一日三次。个人别情况下，可增加至200mg，一日三次。或遵医嘱。

 

 

5. 不良反应的差异

 

这两个药物总体安全性好，但也要注意有不良反应发生可能。

 

二甲双胍：多见消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等）、乏力、头痛；少见低血糖、头晕、皮疹、汗液增多、流感症状、体重减轻等；较为严重可发生乳酸酸中毒。同时二甲双胍可减少维生素B12的吸收，使用本药物时应当适当补充维生素B12。

 

阿卡波糖：多见消化系统反应如腹胀、腹泻等；少见皮肤及附件损害等；较为严重的有肝损伤、肠道梗阻和淋巴细胞性大肠炎。

 

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果肯定，二者各有亮点，有些情况下二者还可以联合使用以较好控制血糖水平，并延缓并发症发生。糖尿病朋友们注意不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

 

参考资料：

l1.《药理学》人民卫生出版社——第八版

l2.《ADA 2018指南：2型糖尿病的药物治疗》——丁香园.

静脉曲张看似对健康没有任何影响，但实际上如果长期恶化到静脉曲张第六期，就有可能导致肺栓塞而死亡。大多数人对静脉曲张的印象是，他们看到小腿或脚背上浮着静脉。但是，你知道静脉曲张严重到皮肤表面淤青甚至感染引起蜂窝组织炎时，应该去血管外科治疗吗?

 

久坐和长期站立会导致“静脉曲张”

人体各处的血管包括从心脏开始的动脉，将血液带回心脏的静脉，以及细胞交换营养和废物的微血管。静脉担负着将血液带回心脏的重任，必须抵抗重力，利用血管中的瓣膜防止血液倒流，使血液能够顺利流回心脏，形成血液循环。

 

当静脉中的瓣膜受损或先天性瓣膜闭锁不全时，就会形成静脉曲张。静脉曲张的发病率女性约为40%，男性约为25~30%。下肢静脉曲张的患者会积聚大量的血液，越是积聚越会变成静脉曲张。

 

下肢静脉曲张的分期和症状：

第一阶段：微血管细丝或蛛网状血管。

 

第二阶段：静脉曲张(站立时，血管直径大于3毫米)

 

第三阶段：踝关节组织水肿。

 

第四阶段：皮肤变化，包括血性皮炎、色素沉着、皮肤炎症、发红、萎缩和硬化(脂肪性皮肤硬化)

 

第五阶段：静脉伤口愈合。

 

第六阶段：开放性静脉伤口。

心脏“内科”与血管“外科”

其实静脉曲张是很容易被忽视的症状，因为人除了审美问题，不严重的话也能正常生活。但如果想进一步治疗静脉曲张，可以去心内科，心内科是内科的分支之一，主要看高血压、高血脂、外周循环系统疾病，以及各种心脏病，如心律失常、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌疾病等。

 

如果静脉曲张发展到第四期或晚期，如果已经从皮肤表面看到外伤，需要通过侵入性手术(心脏外科的一个分专业)来挽救，有时甚至血管直接暴露在皮肤上而出血。

 

除了心内科和血管外科，一些医院还设有心血管中心，将心内科和外科医疗团队整合在一起，共用复杂的手术室、检查室、重症监护室等。新的血管中心包括普通心脏病学、介入心血管病学、心脏电生理学和心血管外科，可为心血管疾病提供综合治疗。

 

在我国，每个医院的分类并不完全一样，但可以分为内科和外科。心内科和血管外科都是治疗心血管疾病的。一般来说，内科以开药为主，外科以动刀为主。然而，像心脏病学一样，有时会进行一些小手术，如放置支架或心脏导管。内科和外科可以相辅相成，互相帮助。

 

这里也提醒大家，如果走路时发现有不适，可以去医院咨询。还可以快走，穿压力袜，活动活动脚，长时间坐着或长时间站着，不时变换姿势，避免静脉曲张向你袭来!

 

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阿尔茨海默病目前仍无药可救，有太多人需要这款药物了。阿尔兹海默症病因复杂，只知道是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。各个国家各大制药公司在过去几十年的时间里，投入了大量的人力物力和财力，却大多宣告失败，全球用于临床治疗阿尔茨海默症的药物目前只有寥寥数款。这个治疗领域已有17年无新药上市，几乎让人类对阿尔兹海默症的治疗放弃了希望。

 

阿尔兹海默症

 

又称老年痴呆症，好发群体为70岁以上人群，所以AD就是一种老年性疾病。随着老龄化的发展，阿尔兹海默症的就诊人群年龄扩大到了50-90岁左右，发病率也在逐年递增，目前全球约有4800万患者，每3秒钟还将增加一个新病例。随着人口逐渐老龄化，阿尔茨海默病的危害越发显现。

 

阿尔茨海默症的危害及分期

 

咱们还是用老年痴呆这个词吧，刚开始，症状非常的轻微，比如只是老年人常有的记忆力减退、处理事情漫不经心，但是这种情况持续一两年，情况就开始恶化了，比如记忆力严重减退，不能独立进行室外活动了，这个阶段可以持续2~8年；之后，再严重些，记忆力完全丧失，生活不能自理，大小便失禁，沉默，身体僵直，离不开人照顾，最终昏迷，一般死于感染等并发症。所以，这里面可以大致分为这三个时期。

 

 

那么早期如何区分是老年痴呆还是单纯的老年性退化呢？

 

通过上面的分析，我们知道，在老年痴呆的早期的症状，与正常的老年性自然衰老有些相似。也正是因为如此，才极容易被忽略。如果自己不能判断，那就需要借助医学手段了，那么应该做哪些检查呢？

 

首先，神经内科也有一些成套的测验方法，用于判断AD的严重程度，以打分制模型为量化，比如会涉及躯体生活自理能力、工具使用能力、行为和精神症状评估等等。

 

其次，就要进行血液学和影像学的检查了，血液学其实就主要是为了排除其他一些疾病的干扰，真正有意义的是影像学检查，比如头部CT扫描、磁共振成像等，如果脑皮质明显萎缩，皮质下血管明显的改变，可以支持AD的诊断。

 

抽取脑脊液进行检测，也是一种辅助的方法，但是毕竟抽取脑脊液有创伤，而且特异性比较低，能用一些仪器直接诊断最好了。还有一些辅助的诊断方法，比如正电子扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、脑电图（EEG）也都可提高老年痴呆症诊断的可信度。

 

说完了鉴别、诊断与检查，再说说治疗：

 

为什么说这个新药上市，给了一些患者，甚至是医生很大的希望？因为目前作为治疗AD的药物，都是些辅助的手段，也就是治标不治本，无法解决患者的根本问题：

 

1、患者可能有焦虑、抑郁，甚至精神行为问题，那么就需要针对这些问题，给予药物控制，用于缓解焦虑、激越、失眠、抑郁症状，缓解行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想等问题，但通常这些药物都具有明显的毒副作用。

 

2、益智类药物，俗称营养药，比如通过扩张脑血管，增加脑细胞对氧、葡萄糖、氨基酸等营养物质的利用，促进脑细胞的恢复，改善脑功能等，这类药物虽然毒副作用较低，但是依然是治标不治本的，在无药可治的情况下，使用这类的药物改善认知功能，延缓疾病进展，也是没得选的选择。

 

我们期望看到这款新药的临床上有较好的反馈，真正的减少老年痴呆症患者的痛苦。谁都有父母，当父母年老了，我们作为儿女，应该及时的关注父母的身体健康，即使不在身边，也应该时常的打个电话问候一下，听听父母的精神状态是否正常，给予更多的关注，不要等到真正发病了，就晚了。

 

 

许多医学大家之间的关系，都是挺好的，比如丁甘仁和曹颖甫。丁甘仁是上海中医专门学校的校长，曹颖甫是上海中医专门学校的教务长，曹颖甫和丁甘仁老先生是至交，在丁甘仁老先生去世后的一年后，曹颖甫的妻子也生过一场大病，原本是曹老自己治，却不见成效，后来还是师从丁甘仁及曹颖甫的章次公提醒他后才恍然大悟，改变用药，治好了妻子的病。

 

 

那个年代，很多人通常是没有属于自己的固定的房子的，一家人能够养家糊口把日子过下去就算不错的了。曹颖甫虽说比一般人家的生活稍微好一点，可早些时候也是租房子住。所以换房子也是常有的事。六月二十三的那天曹颖甫的妻子出门找租的房子，直到傍晚才回家，回到家的时候便对曹颖甫说：“我今天不能亲自给你烧火做饭了，不舒服，先睡了。”说罢进房睡了，曹颖甫不放心跟着进了房。曹夫人原本就盖了一床被子，见曹颖甫进来了，便对他说：“我冷得厉害，你再去给我拿一床被子来。”加盖了一床被子后，仍是觉得冷。

 

与此同时，曹夫人的口角还起了疮，面目发红，看着像是热病。但曹夫人的腹中却又没有不适感，脉象浮紧且有力。大热天盖这么多被子，很久仍旧没有汗出，身上仍旧没有热意，曹颖甫考虑了一番后，觉得这应该是患了伤寒表实证，于是用了麻黄汤给她服下。但因为当时天气比较热，所以麻黄汤中药的用量都比较少，麻黄和桂枝都只有两钱。

 

曹夫人把药服下后，过了一个小时，病症仍然没有什么变化。于是又喝了一剂，这剂把麻黄和桂枝改成了三钱，服下之后，仍旧没有效果。于是又补充了一剂，这样断断续续的，到第二天中午就连服了四剂，却丝毫没有作用。曹颖甫急得不行，又实在没有办法了，只好把章次公喊了来。

 

 

次公查看后说道：“先生胆子为何如此的小？”曹颖甫说道：“那应该怎么办？”章次公回答道：“麻黄和桂枝应该各用五钱，甘草和杏仁可以维持二钱的剂量。”夫人服下后，果然半小时不到，就开始发热，大汗淋漓，发出的味道站在屋外都可以闻得见。期间房东过来过一次，都是捂着鼻子站在屋外面。人站在屋外面往里看，只见病人的被子上不停冒着热气。

 

这样持续了一会儿，太阳病怕冷这些症状就消失了。随着又出现了口干渴，脉洪大、烦躁的症状。于是又用调胃承气汤给她服下后，症状便慢慢消失了。

 

这次病了过后，曹夫人的身体很久才恢复。有一段时间她的皮肤都是紫黑色，很久才好。

2024年9月5日，福州市，一个53天大的宝宝引起了父母的极大关注。宝宝的全身突然出现了红色疹子，家长们心急如焚，立即在京东互联网医院上寻求帮助。他们选择了皮肤科专家郑其乐医生，希望能尽快找到解决方案。

在与郑医生的初次交流中，家长们详细描述了宝宝的症状，包括体温正常、大小便正常、奶粉喂养、奶量下降、白天睡眠不踏实、前两天有轻微鼻塞等。郑医生认真听取了家长们的叙述，并要求他们提供更多的病史资料和清晰的照片，以便更好地进行诊断。

在等待郑医生的回复时，家长们开始担心宝宝的病情是否与脾虚有关。他们在网上搜索了相关信息，发现小孩脾虚可能会导致皮肤问题。然而，郑医生在回复中明确指出，宝宝的症状并不符合脾虚的典型表现，可能是其他原因引起的皮肤问题。

郑医生在回复中也提醒家长们，线上问诊虽然方便，但有时可能会因为信息不完整或照片不清晰而影响诊断的准确性。因此，他建议家长们在需要时可以选择去医院进行面对面的诊断和治疗。郑医生还强调，保护患者的隐私和个人信息是医生的责任，家长们可以放心地在京东互联网医院上进行咨询和交流。

2024年9月4日23:00:07，郑州市的李先生向京东互联网医院的皮肤科医生咨询了他父亲的病情。李先生的父亲，57岁，两个月前在县里医院住院缝合大腿伤口，出院后在街上小诊所输液打点滴，消炎药物使用了大约20天。自此之后，他经常出现全身起红疹、瘙痒难忍的症状。每次出现这种情况，他都会去小诊所打屁股针，症状暂时缓解，但过一两天又会复发。李先生担心父亲的症状是否与之前的治疗有关，或者是否是其他健康问题的表现。

皮肤科医生首先询问了李先生父亲的整体情况，并排除了高血压、心脏等其他疾病的可能性。医生初步诊断为荨麻疹，建议口服和外用药物治疗。然而，李先生表示他已经给父亲买了氯雷他定片和肤痒颗粒，但效果不佳。医生再次确认了父亲没有药物过敏的情况，并建议到大医院进行详细检查，排除身体器官问题的可能性。

医生开具了处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。李先生表示感激，称小诊所的医生从未解释过病因和用药情况，只是一味地打针输液。医生提醒李先生，如果父亲的症状没有改善，或者出现胸闷、呼吸困难等严重症状，应立即就医。

通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还对互联网医院的便捷性和医生的专业素养深感满意。他决定带父亲去县里面的医院进行详细检查，并在需要时再次寻求京东互联网医院的帮助。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思新故事的发展和人物的命运。然而，最近我却被一场突如其来的健康危机打乱了节奏。双手双脚麻木疼痛已经折磨我快一个月了，起初我以为只是疲劳的表现，但随着时间推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的写作和日常生活。

在经过一系列的检查和诊断后，医生告诉我这是因为我在治疗幽门螺旋杆菌时使用的呋喃唑酮引起的药物反应，导致了末梢神经炎。这个消息让我感到非常沮丧和无助，毕竟我从未想过自己会遭受这样的健康问题。

为了缓解疼痛，我尝试了各种方法，包括口服普瑞巴林胶囊、甲钴胺片、胞磷胆碱钠片和维生素B6片，甚至还进行了肌肉注射。但是，所有这些努力似乎都没有什么效果，疼痛依然如故，甚至有时会加剧。

在绝望之际，我决定寻求互联网医院的帮助。通过线上问诊，我得到了专业的医生的指导和建议。他们建议我继续口服维生素B1和甲钴胺，并强调了肌电图检查的重要性。同时，他们也提醒我，如果是药物引起的，停药后症状可能会有所减轻。

虽然我已经停用那个药物一个月了，但疼痛仍然存在。医生们告诉我，这种情况可能需要一段时间才能完全恢复，并且需要耐心和恒心。他们还建议我在日常生活中注意保暖，避免受凉和过度劳累，多进行一些适当的运动和按摩，以促进血液循环和神经修复。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理，虽然疼痛还没有完全消失，但我已经感受到了些许的改善。更重要的是，我重新找回了生活的希望和动力，开始重新投入到我的写作中去。这个经历让我深刻地体会到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。

2024年9月5日下午12点12分，郑州市的李医生接到了一个在线咨询。患者主诉皮肤上长了水泡，担心可能是性病。李医生作为一名皮肤科专家，首先安抚了患者的焦虑情绪，并要求患者发送至少两张清晰的局部图片以便进行初步诊断。患者提供了图片，李医生通过仔细观察和询问患者的生活习惯，初步判断可能是某种皮肤病，而非性病。李医生详细解释了自己的推断过程，并给出了可能的治疗方案和调理建议。患者对李医生的专业解答表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。整个过程中，李医生始终以友善、耐心的态度与患者交流，体现了他作为一名医生的优良品质。

停服胺碘酮片后，失眠症状通常可以自行缓解，但具体时间因人而异。停用胺碘酮片后，机体对药物的反应逐渐减弱或消失，神经系统逐步恢复正常功能，失眠症状也随之减轻或消失。由于个体差异，部分人可能存在一定的适应过程，导致失眠持续的时间长短不一。如果患者在服用胺碘酮期间出现失眠等不适症状时，应及时就医，在医生指导下更换为普罗帕酮、美托洛尔等药物控制病情。使用胺碘酮片治疗疾病过程中，需监测心率、血压变化以及甲状腺功能是否异常。若发现异常现象，则需要及时告知医生，并配合医生采取相应措施处理。

2024年9月5日，20:04:50，郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉身上起的红点痒，医生通过仔细的询问和照片分析，初步判断为丘疹性荨麻疹，并建议患者到医院就诊，排除水痘的可能性。医生还给出了外用炉甘石洗剂和口服盐酸西替利嗪糖浆的治疗方案，并提醒患者平时禁辛辣刺激饮食，尽量不要搔抓刺激，洗澡水不要太热。患者对医生的服务表示满意，并在问诊结束后给予了5星好评。

药物是否会导致失眠因人而异。由于每个人对药物的反应不同，有些人可能因为药物作用于大脑中的5-羟色胺受体而出现失眠的情况；而另一些人则不会受到明显的影响。此外，如果患者存在潜在的睡眠障碍或其他健康问题，也可能会加剧由药物引起的失眠。因此，药物是否导致失眠是因人而异的。药物引起失眠的情况包括：中枢兴奋剂、抗精神病药、激素类避孕药等。这些药物通过不同的机理影响神经递质平衡或生理过程，从而干扰睡眠周期。在使用任何新药物前，应详细了解其可能的副作用，并咨询医生关于如何改善睡眠质量的建议。建立规律作息习惯、避免睡前摄入刺激性食物和饮料以及创造一个有利于休息的环境也是促进良好睡眠的重要措施。

我是一名药剂师，平日里在污水处理站工作。最近，我的手指上长了一个灰色肿块，关节也开始疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是搬药时用力过猛导致的关节疼痛。但是，当肿块逐渐增大并且不痛不痒时，我开始担心起来。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位医生，向他描述了我的症状并提供了照片。医生告诉我这不太像是病毒疣，而更可能是皮疹。虽然医生说这可能不是什么大问题，但我仍然感到焦虑和不安。毕竟，作为一名药剂师，我对疾病有着深刻的了解，知道有些疾病的早期症状可能并不明显。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议，还可以节省我们宝贵的时间和精力。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇。然而，自从2015年出现幻听后，我的生活就被打乱了。吃了奥氮平三天后，幻听消失了，我以为一切都回到了正常。但是，随着时间的推移，我开始出现药物反应，每三个月就会有二三个月的时间感到非常难受。最让我困扰的是，我总是关注同事的事，哪怕知道和我无关，也会计较。比如，同事不爱打扫卫生、拿公家雨伞没拿回来、别人房间灯一直开不关、同事把垃圾袋放桌子不丢等等。这些小事让我看什么都管，感到非常不爽。即使我知道不能这样，但我控制不了自己。

我曾经尝试过停药，但停药后会出现流汗、难受、想睡觉等症状。于是，我又重新开始吃药，结果又会出现计较的症状。就这样，我陷入了一个恶性循环中，反复地走着这样的路。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，我的症状可能与阿立哌唑的副作用有关，并且建议我分散注意力，不要总是想着这些事。医生还提醒我，阿立哌唑一般没有停药反应，吃药药量也不大，出现的这些症状可能有心理作用的成分。

听了医生的建议后，我开始尝试分散注意力，做一些自己喜欢的事情，例如看书、听音乐、运动等。慢慢地，我发现自己的心情变好了，计较的症状也减轻了很多。虽然有时候还是会想起那些小事，但我已经学会了如何控制自己的情绪，不再让它们影响我的生活。

我曾经历过一段艰难的时光，我的皮肤开始出现各种问题。腋下瘙痒、疙瘩和屁股伤口，仿佛每一寸皮肤都在向我发出求救信号。起初，我尝试了各种自我诊断和治疗方法，但情况并没有好转。反而，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

在一个偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。经过一番搜索，我找到了这位被誉为“京东最好的医生”的专家。从一开始的交流中，我就感受到了他的专业和耐心。他不仅详细询问了我的症状，还提供了针对性的治疗建议。

在他的指导下，我开始使用他推荐的药物，并且注意了日常的护理。慢慢地，我的皮肤状况有所改善。腋下的瘙痒减轻了，疙瘩也开始消退。最令我高兴的是，屁股上的伤口也开始愈合了。整个治疗过程中，医生一直关注我的情况，并及时调整治疗方案。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值。它不仅可以为我们提供便捷的就医服务，还能让我们在家中就能得到专业的医疗指导。尤其是对于像我这样生活在偏远地区的人来说，线上问诊无疑是一种福音。

我要感谢这位医生，是他让我重获了健康和自信。同时，我也希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，享受到更好的医疗体验。