天津市中西医结合医院甲癣推荐专家

甲癣口服抗真菌药物，以伊曲康唑为例，推荐以下方法：

1.伊曲康唑胶囊在脂餐后即服或餐时服用，须整个吞服。

2.推荐间歇冲击疗法治疗甲真菌病；成人剂量200 mg/次，2次/d，连续服用1周后停药3周为1个疗程，总疗程一般2～3个疗程。

3.需注意每个疗程开始前需检测肝功能，肝功能正常方可继续服用。

灰指甲学名叫甲真菌病、甲癣，由各种真菌侵犯甲板和（或）甲下组织导致的甲病变。主要表现为甲角质被破坏后甲颜色变化，可为灰黄色

或灰褐色（污浊色）

或白色

甲板增厚、表面凹凸不平，甲变脆易碎或者容易剥离中空或脱落。

灰指甲也叫甲癣，是真菌感染所导致。

斯皮仁诺胶囊也叫伊曲康唑胶囊，是一种合成的广谱抗真菌药，可用于皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起的疾病的治疗，所以伊曲康唑胶囊可用于甲癣的治疗。

甲癣是皮肤科常见病，通常由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下引起的甲病变，俗称灰指甲。

伊曲康唑为全身用抗真菌药，通常用于皮肤科、妇科、眼科，由皮肤癣菌、酵母菌引起的甲真菌病、系统性真菌感染等。

伊曲康唑胶囊可以抑制真菌细胞膜角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。指甲浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平等，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，确定是真菌感染所致，建议遵医嘱给予外用、内服抗真菌药物治疗。

灰指甲，又叫甲癣，是真菌侵入导致甲癣。甲癣主要是皮肤癣菌侵入甲床导致的甲病变，甲板呈现浑浊、增厚或者变脆、颜色异常、甲脱落等。以老年人、男性更为多见。

本病可反复发作，顽固难治，治愈率比较低，加上患者依从性不强，很多患者半途而废，没有坚持治疗。所以，在甲癣治疗中存在着几大误区，包括患者依从性较差，往往见到效果之后便立即停药；第二个误区就是没有注意个人卫生，出现反复的重复感染。第三个误区就是没有重视周围人群的一同治疗，往往治好之后便再次被家人感染，导致久治不愈。

所以建议甲癣患者应该及时就医，坚持治疗，并且注意个人卫生，必要时可以和家人一起治疗，确保根治。

出现手指甲翘起的现象可能是外伤，也有可能是甲营养不良或甲癣等因素导致的。

1.外伤：由于手指甲不慎砸伤或撞击而致使指甲翘起，表现出瘀血、疼痛等症状。

2.甲营养不良：甲板在正常生长过程受多种因素影响，表现为甲形状、质地、颜色等改变，如甲变薄、易碎及翘甲等。

3.甲癣：俗称灰指甲，因皮肤癣菌侵犯甲板/甲床导致的甲病变，可表现出手指甲翘起、增厚等症状。

除此之外，也有可能是银屑病甲、手部湿疹等因素所致。建议及时进院查明病因、积极配合医生治疗。

脚趾甲翻了，可能是由甲外伤、甲癣、银屑病甲等原因引起的，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.甲外伤：脚趾受到外力挤压导致脚指甲损伤可能会出现脚趾甲翻了的情况。可根据情况使用生理氯化钠溶液、过氧化氢溶液等对伤口进行冲洗，也可使用碘伏进行消毒，并使用干净的纱布进行包扎，可遵医嘱口服抗生素，如头孢克肟等，或外用红霉素软膏等进行抗感染治疗。

2.甲癣：由于皮肤癣菌侵犯甲板及甲下可能会引起甲癣从而出现脚指甲翻了的情况。可遵医嘱外用抗真菌药物，如阿莫罗芬乳膏、环吡酮胺等；也可口服特比萘芬等进行治疗，必要时可经拔甲术、病甲清除术进行手术治疗。

3.银屑病甲：由于银屑病侵及甲床或者甲母质可能会导致甲凹陷点、甲外翻、甲剥离等症状。可遵医嘱外用氟尿嘧啶溶液、尿素软膏等药物进行局部治疗，也可口服抗生素，如头孢克肟等改善病情。

建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中注意患处护理，保持患处清洁，及时修剪指甲，清理污垢，禁止用手搔抓皮肤。

灰指甲是一种常见的指甲真菌感染，平时有不良卫生习惯、接触潮湿环境、接触感染者、受伤或损伤指甲时容易诱发灰指甲。

1.不良卫生习惯：平时未保持良好手足卫生习惯，比如不经常洗手、不及时修剪指甲、不保持指甲干燥等，容易导致真菌滋生和感染，从而诱发灰指甲。

2.接触潮湿环境：长时间暴露在潮湿的环境中，比如穿湿鞋或湿袜子、使用公共浴池或游泳池等，有利于真菌滋生和传播，容易诱发灰指甲。

3.接触感染者：与患有灰指甲的人共享鞋袜、毛巾和其他个人用品，可以增加感染灰指甲的风险。4.受伤或损伤指甲：指甲受到损伤或创伤，比如剪得太短、缺乏护理等，可增加真菌感染的机会，从而诱发灰指甲。平时要注意手部的清洁卫生，尽量穿干燥舒适的鞋袜，避免跟灰指甲的患者亲密接触，感染灰指甲要及时就医治疗。

甲癣是特指由皮肤选举侵犯甲板及甲下所引起的甲病变，可通过局部药物治疗、系统药物治疗、手术治疗等方法进行处理。

1.局部药物治疗：如阿莫罗芬，具有广谱抗菌活性，对皮肤癣菌敏感，5% 阿莫罗芬搽剂可以在甲板上形成一层不溶于水的膜，膜中含有高浓度阿莫罗芬，可快速渗进甲床，形成药物池，进而达到持续治疗的作用。8% 环吡酮甲涂剂对甲板有强劲的穿透性，可以起到杀菌和抑菌的作用。

2.系统药物治疗：如特比萘芬，具有广谱抗真菌作用，对皮肤癣菌等具有抑菌和杀菌作用；伊曲康唑，为广谱抗真菌药物，也可起到治疗甲癣的作用。

3.手术治疗：当患者出现远端甲板受累、黄斑条纹甲、嵌甲等现象，则需局部清除病甲进行治疗。在除去病甲之前，可采用尿素或水杨酸软膏封包，待甲板软化后给予拔除。治疗甲癣的方法比较多，需根据患者的病情，在医生的指导下进行。

甲癣的治疗可以选择口服药物如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等，外用药物如尿素乳膏、鱼石脂软膏等。

1.口服药物：比较常用的有伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等，一般手指甲甲癣治疗需要2～3个月，脚趾甲甲癣治疗需要3～4个月。

2.外用药物：主要有尿素乳膏、鱼石脂软膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、盐酸布替萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、复方酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等药物。

甲癣患者要在专业医生的指导下用药，切勿自行盲目使用，以免出现不良后果。同时注意局部卫生，避免磕碰和挤压，积极预防感染。