广州医科大学附属第五医院

       青少年在成长过程面对许多压力，青春期的发育变化、自己是谁、和同学相处交往是否融洽、学业带来的压力等等事情，青少年应对这些挑战并不总是那么容易的，有些青少年会变得沮丧、易怒、焦虑、恐慌，出现失眠、厌学情况，甚至有自伤自残的行为。

       青少年情绪波动起伏大，不时出现心情低落是常见的，但是情绪障碍并不一样。青少年情绪障碍的影响不单单是情绪低落，还可能会出现易怒有敌意，焦躁不安、不愿与朋友家人交流、对活动失去兴趣，缺乏热情和动力、学习表现不佳，难以集中注意力、疲劳或精力缺乏、出现自卑感和负罪感，身上反复感到莫名的躯体疼痛、出现死亡或自杀的念头等等的症状。

       青少年情绪障碍是会影响孩子生活各个方面的严重健康问题，但是我们也不必感到焦虑，情绪障碍是可以治疗的，家长也可在其中提供帮助，有家长的关爱、引导和支持，对孩子康复，生活重回正轨是莫大的帮助。

Q1：家长要怎么样发现孩子有情绪障碍呢？

       青少年期的情绪障碍的特别之处在于他们往往情绪波动大，除自卑外更多的表现为悲伤、易激惹。而且，由于他们的思维未完全成熟，常常无法将这些心理状态表现出来，有时难以发现，或是难以与青春期正常的情绪变化相区分。

       对于早期识别，可从青少年的长期或反复出现的躯体症状、情绪波动、经常发脾气、出现社交功能损害、自残自伤等方面入手，并与青春期正常的情绪变化相区分。

Q2：如果家长发现孩子疑似有情绪障碍，应该怎么办呢？

       如果家长发现疑似有情绪障碍的话，不要盲目相信网络偏方等，直接到有精神专科或者心理专业的医院就诊，寻求专业医生的帮助。需要心理评估师的系统评估和专业医生的详细问诊才能给出科学的治疗方案。要对治疗有信心和耐心，情绪障碍不是不治之症，只要科学的治疗会逐渐康复的。

Q3：如果孩子确诊了情绪障碍，家长有哪些需要注意的？

1.  要认识到，情绪障碍是一种疾病，不是孩子的错，要接受孩子和他的疾病。

2.  接纳孩子，有情绪障碍的孩子更需要父母、老师和同学的支持。不要对他说“你不要总感觉心情不好”“没什么大不了的”“好好学习就好，想那么多干嘛”“你能有什么烦恼”“别人都没有问题，就你有问题”等等。

3.  倾听孩子，而非教育他。当你想要指正孩子的想法，请忍住。最好避免给出任何建议，更不要给他们的想法或做法妄加结论。

4.  不要害怕谈论自杀。和孩子谈论自杀，并不会将自杀想法“植入”孩子脑海。如果孩子有自杀观念或企图，谈论这件事对他来说会是一种精神上的解脱。如果他之前没有想过要自杀，以后一旦他有自杀的念头，他会更愿意与您谈论这个话题。

Q4：可以让孩子和有情绪问题的同学做朋友吗？

       首先第一点是我们不提倡去歧视排斥有情绪问题的孩子，这样的歧视排斥，甚至边缘化这些有情绪问题的孩子会更进一步加重他们的问题。

       第二，和有情绪问题的同学做朋友是没有问题的，但是也要提前告诉我们的孩子，我们可以给这个孩子提供哪些帮助，比如当他需要安慰和关心的时候，我们可以在自己的能力范围内去安慰和关心他。

       第三是，如果这个有情绪问题的同学情况很严重了，完全超出你的孩子的处理范围了，比如他可能伤害自己的行为，甚至有自杀的想法了，那么要及时告诉老师，并建议这个同学赶紧去医院心理专科寻求专业医生的帮助，千万不要自己去处理。

我是莫煊医生，广州医科大学附属第五医院心理（精神）科主任，英国南安普顿大学心理学院访问学者，中国研究型医院学会神经再生育修复专业委员会情感障碍与神经再生学组委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会第一届常务委员，广东省心理学会临床心理专业委员会委员，广东省心理健康协会理事，广东省心理卫生协会理事。 我从事精神心理科临床及科研教学工作20余年，目前在广州医科大学附属第五医院带领一支由各级医生组成的专业心理团队，我们专攻儿童青少年及大学生情绪障碍，擅长早期心理评估筛查、药物及非药物治疗手段，为您全方位地提供诊治及心理治疗。

我们团队对抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、睡眠障碍、强迫症、社交恐惧症、厌食症、儿童多动症、儿童自闭症，躯体形式障碍等拥有丰富的诊治经验。同时开展家庭，婚姻及亲子关系的心理咨询及心理治疗服务，包括正念减压训练、认知行为治疗、辩证行为疗法、压力调适放松训练。我们还有物理治疗的特色项目，包括静电敷贴治疗和经颅微电流刺激治疗。

我和我的团队一起在“广医五院专业心理团队”为大家提供专业的青少年情绪障碍的诊断和治疗咨询。如果您希望咨询情绪障碍的相关问题，我们提供便捷专业的线上问诊服务。

您在京东医生官网（京东互联网医院）上，搜索莫煊医生可以找到广医五院专业心理团队。我和我的团队助力广大病友和家属，一起为您提供专业的心理健康服务！

 助您摆渡情绪障碍，早日康复！

广医五院专业心理团队  莫煊

根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：

1. 颈型颈椎病

   又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状，以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。

2. 神经根型颈椎病

   神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的 60％。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现：

   • 根性痛：疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。
   • 肌力减弱：部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
   • 颈部僵直：棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。

3. 椎动脉型颈椎病

   当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

   • 眩晕，视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
   • 下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。
   • 偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。（这些都是椎动脉瞬间收到卡压，瞬间造成脑供血缺乏引起的）

4. 脊髓型颈椎病

   髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%，也是目前许多骨科，和大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢，以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病，和严重程度，往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。

5. 交感型颈椎病

   由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。

   1. 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
   2. 五官部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
   3. 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
   4. 心血管症状：心悸胸闷、心律失常、血压变化等。
   5. 面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。