小儿病毒性心肌炎,是病毒侵犯心脏引起的一种心肌局限性或弥漫性炎性病变,部分小儿可能伴有心内膜炎或心包炎改变。小儿病毒性心肌炎,多见于 3-10 岁的年龄段,症状表现轻重不一,轻者没有任何症状,重者可出现心力衰竭或心源性休克。
治疗上, 西医治疗小儿病毒性心肌炎主要以休息、营养心肌、抗心力衰竭等。那么,中医治疗小儿病毒性心肌炎有什么方法呢?
第一种方法:内服中药。
- 中医讲求辨证论治,具体情况也不同,所以用药也不同。
- 中医经验总结出,小儿病毒性心肌炎常见的证型有风热、湿热、痰瘀、阳虚、气阴两虚这五种。
- 风热证,多有感冒发烧的病史,且还有鼻塞流涕、咽痛咳嗽等外感病证,建议使用药方银翘散。
- 湿热证,多伴有腹痛腹泻、肌肉酸痛等症状,建议使用药方葛根芩连汤。
- 痰瘀证,小儿自诉心前区有针刺疼痛感,胃口也较差,建议选用瓜蒌薤白半夏汤。
- 阳虚证,多见于体质虚弱的小儿,建议使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
- 气阴两虚证,多见于疾病的后期,建议使用炙甘草汤加生脉饮。
第二种方法,中成药注射或口服。
- 由于中药成分的复杂性,能制作成中成药注射液的不多。
- 如果是痰瘀证的,可以静脉滴注丹参注射液。
- 如果是气阴两虚证的,可以静脉滴注参麦注射液,也可以口服生脉饮口服液。
第三种方法,针灸疗法。
这种方法主要用于病毒性心肌炎并发心律失常时,可以针刺心腧、间使、神门、内关、足三里、三阴交等穴位。
最后,提醒的是,小儿病毒性心肌炎症状可轻可重,作为家长,需要引起重视,积极治疗,预后大多是良好的。
治疗措施如下
病毒性心肌炎尚无特异性治疗,应该以针对左心功能不全的支持治疗为主。病人应避免劳累,适当休息。
出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI 等。出现快速型心律失常者,可采用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时,可考虑使用临时心脏起搏器。
经心内膜活检明确诊断的病毒性心肌炎,心肌心内膜持续有病毒相关基因、抗原检出,无论组织学是否提示炎症活动(大量炎症细胞浸润),均建议给予特异性抗病毒治疗。丙种球蛋白的疗效目前尚不肯定。此外,临床上还可应用促进心肌代谢的药物如腺苷三磷酸、辅酶 A、环腺苷酸等。
心肌炎是心肌组织发生的炎症,病毒性心肌炎最常见。通过临床症状、心电图、胸部X线检查、超声心动图检查、病毒血清学检测等方法可以诊断出得了心肌炎。心肌炎是心肌组织发生的炎症。
病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体等病原微生物以及原虫、蠕虫感染都能引起感染性心肌炎,但以病毒性心肌炎为多见。另外药物、毒物、放射性物质以及血管炎、结节病等疾病也可以引起心肌炎。虽然暴发性心肌炎可以导致急性泵衰竭,但是多数情况下心肌炎为自限性疾病。引起病毒性心肌炎的病毒包括柯萨奇B组病毒、细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、脊髓类质炎病毒、人类腺病毒、流感病毒、风疹病毒、脑炎病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等种类,其中以柯萨奇B组病毒最常见,发病率占比可高达50%。通过临床症状、心电图、胸部X线检查、超声心动图检查、病毒血清学检测等方法可以诊断出得了心肌炎。心肌炎的症状和体征心肌炎轻症患者可以不出现症状,重者可以出现心源性休克等危险情形,症状表现主要取决于病变的程度和部位。一般情况下,心肌炎发病前3周可有发热、倦怠乏力、肌肉酸痛等病毒感染前驱症状或呕吐、恶心等消化道症状。随病情进展可出现心悸、胸痛、水肿、呼吸困难、晕厥等症状。心肌炎听诊可以听到第三、第四心音、奔马律,少数病人可在心尖部听到收缩期吹风样杂音。出现心衰时可有颈静脉怒张、肝大、肺部湿啰音等表现,重症可以出现四肢湿冷、血压下降等心源性休克表现。心肌炎的辅助检查胸部X线检查可以发现心肌炎患者的心影扩大,如果出现烧瓶样改变则说明有心包积液。心肌炎患者的心电图检查常出现包括ST段轻度移位和T波倒置的ST-T改变;还可以出现室性心律失常、房室传导阻滞等各型心律失常。超声心动图检查可以出现左心室增大、室壁运动减低和左心室收缩功能减低的表现,也可以正常而没有异常表现。心脏核磁共振的诊断价值较大。
T1和T2信号强度增加提示水肿为典型表现。心肌损伤标志物检查可出现心肌肌酸激酶和钙蛋白增高。病毒血清学检测可提示心肌炎的病因;心内膜、心肌和心包组织内检出病毒、病毒抗原或病毒基因片段、病毒蛋白可以确诊心肌炎。
真菌性尿路感染的药物治疗主要包括以下几类:
一、抗真菌药物
1. 氟康唑:是治疗真菌性尿路感染最常用的药物之一。对白色念珠菌等真菌有较好的抗菌活性。通常口服给药,根据病情严重程度确定剂量和疗程。一般轻度感染可每日口服一次,疗程为 7 至 14 天;严重感染可能需要增加剂量和延长疗程。
2. 伊曲康唑:对多种真菌有抗菌作用,尤其是对曲霉菌等丝状真菌效果较好。可口服或静脉给药。口服制剂吸收受食物影响较大,一般应在餐后立即服用。疗程也根据感染严重程度而定,一般为 2 至 4 周。
3. 两性霉素 B:是一种广谱抗真菌药物,对大多数真菌都有较强的抗菌活性。但由于其毒性较大,目前主要用于严重的真菌感染。可静脉给药,治疗过程中需要密切监测肾功能、血常规等指标。
二、辅助治疗药物
1. 碳酸氢钠:碱化尿液,可抑制真菌生长。口服碳酸氢钠片,可使尿液 pH 值升高,不利于真菌繁殖。同时,碱化尿液还可以缓解尿路刺激症状。
2. 增强免疫力药物:对于免疫功能低下的患者,可使用一些增强免疫力的药物,如胸腺肽、转移因子等,以提高机体的抵抗力,有助于控制真菌感染。
在使用药物治疗真菌性尿路感染时,应严格遵循医生的建议,按时服药,不得擅自增减剂量或停药。同时,要注意药物的不良反应,如肝肾功能损害、胃肠道反应等,如有不适及时告知医生。此外,治疗过程中还应定期复查尿常规、尿真菌培养等检查,以评估治疗效果,调整治疗方案。
除了药物治疗,以下方法可以辅助治疗真菌性尿路感染:
一、生活习惯调整
1. 增加饮水量:大量饮水可产生足够多的尿液,起到冲洗尿路的作用,有助于排出真菌和炎性分泌物。每天饮水量应在 1500 至 2000 毫升以上。
2. 避免憋尿:及时排尿,减少尿液在膀胱内停留的时间,防止真菌滋生繁殖。
3. 注意个人卫生:
• 保持外阴清洁干燥,女性在排尿后应从前向后擦拭,避免将肛门周围的细菌带入尿道。男性应注意清洗包皮垢,防止真菌滋生。
• 勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,避免穿紧身裤。
二、饮食调整
1. 均衡饮食:保证摄入足够的营养,增强身体免疫力。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。
2. 避免高糖食物:高糖饮食可增加尿液中葡萄糖的含量,为真菌生长提供有利环境。应减少糖果、蛋糕、饮料等含糖量高的食物的摄入。
3. 控制酸性食物:避免过多食用酸性食物,如肉类、奶制品等,可适当增加碱性食物的摄入,如蔬菜、水果等,以调节尿液酸碱度,不利于真菌生长。
三、心理调节
1. 保持良好的心态:真菌性尿路感染病程可能较长,容易引起患者焦虑、烦躁等不良情绪。应积极调整心态,树立战胜疾病的信心,避免情绪波动对身体免疫系统的影响。
2. 适当放松:可通过听音乐、散步、瑜伽等方式放松身心,缓解压力。
四、中医辅助治疗
1. 中药调理:在医生的指导下,可使用一些具有清热解毒、利湿通淋作用的中药,如车前草、黄柏、蒲公英等,辅助治疗真菌性尿路感染。
2. 艾灸:艾灸关元、气海、中极等穴位,可起到温通经络、扶正祛邪的作用,有助于提高身体免疫力,促进病情恢复。
需要注意的是,辅助治疗方法不能替代药物治疗,应在医生的指导下综合运用各种治疗手段,以提高治疗效果。
尿培养常见的异常结果及相关资料如下:
一、异常结果
1. 细菌培养阳性
• 常见细菌:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。如果尿培养出这些细菌,且达到一定数量,提示存在泌尿系统感染。
• 临床意义:可能引起膀胱炎、肾盂肾炎等疾病,表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状。
2. 真菌培养阳性
• 常见真菌:白色念珠菌等。真菌尿培养阳性提示真菌性尿路感染,通常发生在长期使用抗生素、免疫功能低下、糖尿病等患者中。
• 临床意义:可出现尿路刺激症状,也可能没有明显症状,但如果不及时治疗,可导致病情加重。
3. 结核菌培养阳性
• 如果尿培养出结核分枝杆菌,可确诊泌尿系统结核。
• 临床意义:患者可能有尿频、尿急、尿痛、血尿、低热、盗汗等症状,病程较长,治疗难度较大。
二、相关资料
1. 影响因素
• 标本污染:留取尿标本时如果不规范,可能导致标本被污染,出现假阳性结果。
• 抗菌药物使用:在留取尿标本前使用了抗菌药物,可能抑制细菌生长,出现假阴性结果。
2. 诊断价值
• 尿培养是诊断泌尿系统感染的重要方法,可以确定感染的病原体,为选择敏感的抗菌药物提供依据。
3. 治疗原则
• 针对细菌感染:根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗,足疗程用药,避免复发。
• 针对真菌感染:使用抗真菌药物,同时积极治疗基础疾病,提高免疫力。
• 针对结核菌感染:采用抗结核药物联合治疗,疗程较长,需要严格遵守治疗方案。
总之,尿培养异常结果需要结合患者的临床症状、体征及其他检查进行综合分析,以明确诊断并制定合理的治疗方案。
尿道分泌物检查常见的异常指标及相关治疗如下:
一、异常指标
1. 白细胞增多:正常情况下尿道分泌物中白细胞数量较少,高倍视野下白细胞明显增多提示可能存在尿道炎症,如尿道炎。
2. 脓细胞:出现脓细胞通常表明有严重的细菌感染,常见于化脓性尿道炎。
3. 病原体:
• 细菌:检测出淋球菌可诊断为淋病,检测出其他细菌如大肠杆菌等可能提示非淋菌性尿道炎。
• 衣原体、支原体:如果检测出衣原体或支原体,可诊断为非淋菌性尿道炎,如衣原体性尿道炎、支原体性尿道炎。
• 真菌:如白色念珠菌等真菌检出,提示真菌性尿道炎。
二、相关治疗
1. 一般治疗:
• 多饮水,多排尿,以冲洗尿道。
• 避免性生活,防止交叉感染。
• 注意个人卫生,保持局部清洁干燥。
2. 药物治疗:
• 细菌性尿道炎:根据病原体选择敏感抗生素,如淋菌性尿道炎常用头孢曲松、大观霉素等;非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等。
• 真菌性尿道炎:使用抗真菌药物,如氟康唑等。
• 同时可辅助使用一些缓解症状的药物,如碳酸氢钠碱化尿液,减轻尿痛等症状。
3. 其他治疗:
• 对于一些复杂的、难治性的尿道炎,可能需要结合物理治疗等方法。
需要注意的是,尿道分泌物检查异常应在医生的指导下进行规范治疗,避免自行用药,治疗后还需定期复查,以确保彻底治愈。
前列腺液检查常见的异常指标及相关治疗如下:
一、卵磷脂小体减少
1. 异常指标:正常情况下,前列腺液中卵磷脂小体丰富,均匀分布满视野。如果卵磷脂小体减少,提示可能存在前列腺疾病。
2. 可能原因:
• 前列腺炎:尤其是慢性前列腺炎,炎症导致前列腺分泌功能下降,卵磷脂小体减少。
3. 治疗方法:
• 一般治疗:避免久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等不良生活习惯。适当运动,规律性生活,保持心情舒畅。
• 药物治疗:
• 抗生素:如果是细菌性前列腺炎,根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。
• 非甾体抗炎药:缓解疼痛和炎症。
• α-受体阻滞剂:改善排尿症状,如坦索罗辛等。
• 植物制剂:如普适泰等,对前列腺炎有一定的治疗作用。
• 物理治疗:如温水坐浴、前列腺按摩、热疗等,可以促进前列腺局部血液循环,缓解症状。
二、白细胞增多
1. 异常指标:正常前列腺液中白细胞较少,每高倍视野一般不超过 10 个。如果白细胞增多,超过正常范围,提示可能有炎症。
2. 可能原因:
• 前列腺炎:细菌、非细菌性前列腺炎均可导致白细胞增多。
3. 治疗方法:
• 与卵磷脂小体减少的治疗方法类似,根据病情选择合适的药物和物理治疗。
三、红细胞增多
1. 异常指标:正常前列腺液中红细胞较少,每高倍视野一般不超过 5 个。红细胞增多可能提示前列腺有出血情况。
2. 可能原因:
• 前列腺按摩手法过重。
• 前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌等疾病也可能引起红细胞增多。
3. 治疗方法:
• 如果是按摩手法过重引起的,一般无需特殊治疗,可休息一段时间后复查。
• 如果是由疾病引起的,需要针对具体病因进行治疗,如治疗前列腺炎、处理前列腺结石或前列腺癌等。
四、pH 值异常
1. 异常指标:正常前列腺液 pH 值为 6.3 - 6.5。pH 值升高可能提示前列腺炎症。
2. 治疗方法:
• 主要是针对前列腺炎进行治疗,随着炎症的改善,pH 值可能恢复正常。
总之,前列腺液检查异常需要结合患者的症状、体征及其他检查结果综合判断,制定个性化的治疗方案。同时,患者应积极配合治疗,定期复查,以确保病情得到有效控制。
以下是一些尿液检查常见的异常指标及相关治疗方法:
一、尿蛋白
1. 异常指标:正常情况下,尿液中蛋白含量极少,定性试验为阴性。若定性试验为阳性或定量超过一定范围,则为异常。
2. 可能原因:
• 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾病综合征等。
• 全身性疾病累及肾脏:如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮肾炎等。
• 生理性因素:剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等可出现一过性蛋白尿。
3. 治疗方法:
• 针对病因治疗:如治疗肾脏原发疾病、控制血糖血压等。
• 饮食调整:低盐、优质低蛋白饮食。
• 根据病情可能需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。
二、尿潜血
1. 异常指标:正常尿液中一般无红细胞,潜血试验为阴性。若潜血试验阳性,则表示尿液中有红细胞破坏后释放的血红蛋白等物质。
2. 可能原因:
• 泌尿系统疾病:如泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾炎等。
• 全身性疾病:如血液病、自身免疫性疾病等。
3. 治疗方法:
• 明确病因后进行针对性治疗,如排石、抗感染、抗肿瘤、治疗肾脏疾病等。
三、尿白细胞增多
1. 异常指标:正常尿液中白细胞较少,若高倍视野下白细胞数量超过一定范围则为异常。
2. 可能原因:
• 泌尿系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎等。
• 邻近器官炎症蔓延:如前列腺炎、阴道炎等。
3. 治疗方法:
• 抗感染治疗:根据病情选择合适的抗生素。
• 多饮水,促进尿液排泄。
四、尿葡萄糖
1. 异常指标:正常情况下,尿液中葡萄糖含量极少,定性试验为阴性。若定性试验为阳性,则为异常。
2. 可能原因:
• 糖尿病:血糖升高超过肾糖阈,导致尿糖阳性。
• 肾脏疾病:如肾小管功能受损等。
• 妊娠等特殊生理状态。
3. 治疗方法:
• 若为糖尿病,需控制血糖,包括饮食控制、运动、药物治疗等。
• 治疗肾脏疾病。
五、尿酮体
1. 异常指标:正常情况下,尿液中酮体含量极少,定性试验为阴性。若定性试验为阳性,则为异常。
2. 可能原因:
• 糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者血糖控制不佳时可出现。
• 长期饥饿、剧烈呕吐、腹泻等。
3. 治疗方法:
• 糖尿病酮症酸中毒需积极补液、胰岛素治疗等。
• 纠正饥饿、呕吐、腹泻等诱因。
以下是一些常见的精液检查异常指标及相关治疗方法:
一、精子数量少(少精症)
1. 异常指标:精子浓度低于正常范围(每毫升精液中精子数量少于 1500 万个)。
2. 可能原因:
• 内分泌因素:如促性腺激素分泌不足等。
• 精索静脉曲张。
• 生殖系统感染。
• 不良生活习惯,如吸烟、酗酒、熬夜等。
• 接触有害物质,如放射线、化学物质等。
3. 治疗方法:
• 针对病因治疗:如治疗内分泌疾病、手术治疗精索静脉曲张等。
• 改善生活方式:戒烟限酒、规律作息、适度运动、避免高温环境等。
• 药物治疗:可使用促性腺激素、抗氧化剂等药物。
二、精子活力低(弱精症)
1. 异常指标:前向运动精子比例低于正常范围(通常前向运动精子比例应不少于 32%)。
2. 可能原因:
• 精索静脉曲张。
• 感染因素,如附睾炎、前列腺炎等。
• 免疫因素。
• 内分泌异常。
• 不良生活习惯。
3. 治疗方法:
• 病因治疗:如治疗感染、手术治疗精索静脉曲张等。
• 药物治疗:使用促进精子活力的药物,如左卡尼汀等。
• 辅助生殖技术:如果自然受孕困难,可以考虑采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。
三、精子畸形率高(畸形精子症)
1. 异常指标:正常形态精子比例低于正常范围(通常正常形态精子比例应不少于 4%)。
2. 可能原因:
• 不良生活习惯,如吸烟、酗酒、熬夜等。
• 接触有害物质。
• 内分泌因素。
• 泌尿生殖道感染。
• 精索静脉曲张。
3. 治疗方法:
• 改善生活方式:戒烟限酒、避免接触有害物质等。
• 治疗相关疾病:如治疗感染、精索静脉曲张等。
• 药物治疗:可使用抗氧化剂等药物。
四、精液不液化
1. 异常指标:精液射出后超过 60 分钟仍未液化。
2. 可能原因:
• 精囊炎、前列腺炎等生殖系统感染。
• 缺乏微量元素,如锌等。
• 内分泌异常。
3. 治疗方法:
• 治疗原发病:如治疗感染等。
• 补充微量元素:可适当补充锌等微量元素。
• 中药治疗:一些中药方剂可能有助于改善精液液化情况。
需要注意的是,精液检查结果受多种因素影响,一次检查异常并不一定代表真正的问题。如果发现精液检查异常,应在医生的指导下进行进一步检查和治疗。
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