唐山市中医医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

唐山市中医医院始建于1972年，目前医院拥有东、西2个院区（康庄道东院区、国防道西院区），是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体，能中、能西、能中西医结合的具有综合救治能力的现代化综合性中医医院、三级甲等中医医院、全国示范中医医院，是华北理工大学非隶属附属医院、北京中医药大学东方学院、河北中医药大学教学医院。医院是国家级中医住院医师规范化培训基地（中医），国家级医师资格（中医类别）实践技能考试基地，华北理工大学硕士研究生创新基地，河北省区域中医（肛肠病专科）诊疗中心建设单位和河北省中医经典病房建设试点单位（内分泌专业）。治未病科是国家中医药管理局第三批治未病试点单位，检验科被纳入京津冀检验结果互认医疗机构。医院编制床位900张，设有28个临床科室，17个医技科室，住院病区34个，社区服务站4个；现有员工人数1192名，其中，正高职称人员117人，副高职称人222人，博士学位7人，硕士学位161人。现有全国中医肛肠学科名专家1人，河北省名中医5人，唐山名老中医2人，唐山市名中医5人，唐山市名医8人、名护5人；全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师4人，全国老中医药专家学术经验继承工作继承人15人，河北省老中医药专家学术经验传承工作指导老师7人，河北省老中医药专家学术经验继承工作继承人17人，全国优秀中医临床人才6人，河北省优秀中医临床人才18人，河北省优秀中医临床人才中药专业3人。拥有国家级名老中医传承工作室3个，河北省名中医传承工作室4个；国家临床（中医专业）重点专科1个（肛肠科），国家中医药管理局“十五”“十一五”“十二五”中医重点专科3个（心血管科、肛肠科、肾病科）；河北省中医药管理局重点学科建设科室1个（肛肠科），河北省中医药管理局重点专科8个（肾病科、肺病科、老年病科、脾胃病科、护理部、内分泌科、治未病科、脑病科）；唐山市市级重点专科7个（脾胃病科，肺病科，骨伤科，脉管科、肿瘤科、康复科、急诊科），唐山市名科7个（肛肠科、肾病科、心血管科、脑病科、内分泌科、脾胃科、肺病科）。经过几代中医人的励精图治，唐山市中医医院医疗学术水平、综合诊治能力和医疗服务质量，已在国内、省内中医药系统享有较高声誉，与北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学第三附属医院、天津中医药大学第二附属医院、中国中医科学院广安门医院等京津医院建立了合作关系。挂牌成立了“国医大师李佃贵传承工作室”，中国中医科学院广安门医院“花宝金名中医传承工作室”，成立了以北京望京医院朱立国院士团队为中坚力量的省级院士工作站，与国际武术大师、国家级非遗传人吴连枝、唐山市八极拳协会联合成立了“吴连枝大师医体融合工作室”，与京津冀中医药协同发展肿瘤重点专科联盟牵头单位中国中医科学院广安门医院签约，加入京津冀中医药协同发展肿瘤重点专科联盟。组建了以唐山市中医医院为总院，唐山市二级中医医院和乡镇卫生院、民营医院为成员的“唐山市中医医疗集团”，中医医疗集团成员单位“抱团”发展中医国粹，整合设备、人才、技术等资源，形成集团优势，促进分级诊疗，为唐山广大群众提供更安全、方便、有效、价廉的优质医疗服务。医院秉承初心，践行医者仁心，勇担社会责任，在抗击新冠肺炎疫情中，积极发挥中医药在疫情防控和救治工作中的独特优势与特色，广大医护人员不惧危险、冲锋在前，在抗疫斗争中挑大梁、扛重担，为守护人民群众的生命安全和身体健康贡献中医人的力量。涌现出“河北省抗击新冠肺炎疫情先进集体”（内科系统）和“河北省抗击新冠肺炎疫情先进个人”等省、市抗疫先进集体和个人。医院追求医术精益求精、服务热情周到、信誉诚信可靠，先后荣获全国创建文明行业先进单位、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、中国医院百强院、国家优秀中医临床人才研修项目先进管理单位；河北省先进基层党组织、河北省文明单位、河北省医药卫生系统先进集体、河北省示范中医院、河北省医德医风示范医院、河北知名品牌单位、河北省中医药文化建设示范医院建设单位、河北省基层工会规范化建设“先进单位”、河北省学雷锋志愿服务优秀志愿服务社区（站点）、河北省护理工作先进集体等荣誉称号。2020年，市委、市政府作出重大决策，由市财政投资，对市中医医院进行迁址新建。迁建项目选址在唐山新城，占地面积105.9亩，编制床位1200张，建筑面积18.5万平方米，总投资15.51亿元。新医院建成后将努力打造在京津冀具有区域性品牌影响的中医诊疗服务中心、中医康复中心、中医药科研教学培训中心和中医药信息化互联网示范医院。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。

true 张佑副主任医师

三级甲等唐山市中医医院

好评率：99% 接诊量：8189 平均响应：15分钟

毕业于河北医科大学临床医学系，一直从事呼吸内科专业，擅长支气管炎，肺炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺癌，胸腔积液。

true 刘坤副主任医师

三级甲等唐山市中医医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

各种肾脏疾病、糖尿病、高血压和心脑血管疾病

true 赵民利主任医师

三级甲等唐山市中医医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

心内科主任医师，三甲医院临床经验。熟练掌握内科常见疾病的诊断和治疗方法，熟悉内科重大疾病的诊断治疗流程，熟悉内科系统最新进展，精通心电图诊断。在心血管疾病诊治方面具有丰富的临床经验，擅长于心血管内科常见病、多发病及各种心血管急危重症的诊治及抢救，如冠心病(心绞痛、心肌梗死)、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心律失常、心力衰竭、心肌疾病等疾患的诊断及治疗。