呼伦贝尔市传染病医院梗阻性胆管炎推荐专家

简介:

呼伦贝尔市结核病防治院(呼伦贝尔市第二人民医院)是一所历史悠久、具有60余年历史的三级乙等公立医院。医院以治疗结核病为特色,集专科和综合为一体,技术门类齐全。医院承担内蒙古东部盟市及黑龙江省西部地区的病人疾患诊疗工作,其中结核内科、胸外科是呼伦贝尔市重点科室。医院拥有先进的设备、齐全的功能,年均门诊量达15万人次,年出院病人5600人次。医院前身是内蒙古军区扎兰屯疗养所,1953年更名为内蒙古自治区扎兰屯结核病院。1994年成为一所综合性医院,坚持“大专科、小综合”的发展之路,致力于为患者提供优质的医疗服务。在治疗结核病方面,医院具有丰富的临床经验和强大的专业能力,是地区内治疗结核病的重要基地。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

赵宇
true 赵宇 主治医师
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内科专业主治医师。全科专业主治医师。具有丰富的临床经验。擅长慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、哮喘,上呼吸道感染,甲乙型流行性感冒,支原体肺炎,新型冠状病毒感染,并将肺康复应用于慢性呼吸系统疾病,对常见内科疾病如高血压病、冠心病、糖尿病及糖尿病并发症的处理有丰富的经验,多年来以优质的服务获得群众
张炜天
true 张炜天 住院医师
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呼吸内科 结核科
谷金
谷金 住院医师
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急诊急救
教勇
教勇 副主任医师
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急诊、儿科、结核内科等疾病的诊断和治疗。
李福昌
李福昌 主任医师
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皮肤病诊断治疗
于倩倩
于倩倩 住院医师
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耳鼻喉科常见疾病的诊治,各种内镜检查及耳鼻喉科门诊诊疗。
徐世超
徐世超 住院医师
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胸部肿瘤包括肺良性肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、食管癌的诊断及外科治疗
孙晓军
孙晓军 主治医师
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胸部疾病的诊断、手术治疗。
王庆军
王庆军 主治医师
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临床手术麻醉
吕利征
吕利征 副主任医师
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胸部疾患的诊断治疗,肺、食道、乳腺、结核病的外科手术,胸腔镜微创手术。
患友问诊

我有胆结石,近期出现剧烈疼痛和呕吐,已经住院治疗,想了解更多关于病情和治疗的信息。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:29:02

我有清、烦躁不安、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆、右上腹及剑突下压痛等症状,可能是什么病?患者女性83岁

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2024-11-01 04:29:02

我有黄疸和皮肤瘙痒的症状,可能是胆管癌引起的,想知道如何治疗。患者女性71岁

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2024-11-01 04:29:02

患者出现打嗝、想吐、左腹疼痛等症状,曾被告知有胆管堵塞,憋大胆囊,询问是否可以继续使用原先的药物。患者女性73岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:29:02

我有腹痛的症状,怀疑是胆囊炎或胆结石,怀孕6个月时没有石头,后来生下孩子15天喝鱼汤猪蹄疼了,做b超有了石头,3/4一疼。患者女性28岁

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2024-11-01 04:29:02

67岁老人近期出现胸闷气短、前胸后背痛、食道喝热水就疼等症状,并有脓痰带臭味,曾做过胆切除手术,想了解可能的原因和处理建议。患者男性67岁

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2024-11-01 04:29:02

患者询问桂林181医院情况,自述疲劳、头晕、食欲不振等症状,并表示已在服用药物但效果不佳。

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2024-11-01 04:29:02

ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是一种常用的内窥镜检查和治疗方法,用于诊断和治疗胰胆管系统的疾病。然而,ERCP术后可能会出现一些并发症,如急性胰腺炎、急性胆管炎、出血、穿孔和低血糖等,这些并发症都可能引起呕吐症状。

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2024-11-01 04:29:02

我最近五天突然感觉吃饭困难,去运城中心医院检查,医生说可能需要手术,但输液后肿物消失了。现在在铝厂医院治疗,但恢复得不太好。患者信息:高血压、糖尿病。

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2024-11-01 04:29:02

患者疑似急性梗阻性化脓性胆管炎与急性乳腺炎,询问疾病进展及治疗方案。患者男性34岁

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2024-11-01 04:29:02
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