山西白求恩医院-皮质醇增多症[库欣综合征]-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

山西白求恩医院（山西医学科学院）是山西省委省政府投资建设的全省规模最大、功能最全、标准最高的现代化综合性医院，具有医疗、教学、科研、防保、急救、康复六位一体功能和区域医疗中心作用。医院于2009年7月开工建设，两期累计投入财政资金25亿元，占地438亩、净用地355亩，建筑面积30万平方米，2011年11月投入使用。医院为副厅级建制的财政补助事业单位，加挂“山西医学科学院”牌子，内设21个行政职能部门，55个临床医技科室以及3个研究所。 2019年8月，山西省和湖北省签署协议，合力推进国家区域医疗中心建设，这个协议的签署标志着山西白求恩医院与国内医学界前十名的华中科技大学同济医学院附属同济医院正式合作，由同济医院以全面托管的形式共同建设山西白求恩医院。2019年12月，省委组织部宣布省委任免决定，同济医院党委常委、副院长吴华同志担任山西白求恩医院（山西医学科学院）党委书记。2020年1月，吴华同志兼任院长职务。省委省政府审时度势，抓住区域医疗中心建设的历史机遇，下决心借船出海、借梯登高，选择国内一流医院的先进理念和管理经验，直接引进一流医院高层次人才和前沿技术，快速提升山西白求恩医院的发展活力和核心竞争力，全力打造和辐射带动山西省整体医疗水平提升的区域医疗中心，来满足山西3700万老百姓对优质医疗资源的需求，体现了省委、省政府一定要把山西卫生健康事业搞上去的坚定决心。医院拥有华北最大的门诊区，日可接待门诊逾万人。住院部开设床位2222张，中心手术部拥有各类手术室32间，建有国内先进的复合手术室，日开手术可达上百台。配置目前最先进的PET-CT、双源CT、医用电子直线加速器、数字减影血管造影X线机以及全套进口的临检、生化、免疫、微生物检验设备和实验室自动化流水线等医疗检查检测设备。现有院士工作站4个，“136”兴医工程领军临床专科1个，山西省重点学科10个，山西省重点建设学科2个，山西省临床重点专科6个，国家级专科护士培训基地2个，省级专科护士培训基地15个。医院职工总数3000余人，其中，卫技人员2700余人。拥有国务院特贴专家12人，博士生导师14人，硕士生导师157人，山西名医13人，省学术技术带头人33人，“三晋英才”支持计划人选高端领军人才8人，“三晋英才”支持计划人选拔尖骨干人才35人，“三晋英才”支持计划人选青年优秀人才74人。各科室学科带头人及骨干70％具有博士学位，医生硕士率100%，博士率14%。累计发表各级学术论文共2500余篇，获得国家自然科学基金项目13项，承担863子课题1项，省级科研项目375项，国家、省级横向课题27项，科研经费总数2800余万元，获得专利30余项，省级科技进步奖9项,自然科学奖1项。医院现已开展有肌骨超声精准靶向诊疗技术、各种起搏器置入术（包括ICD、CRT）、复杂心律失常射频消融术，减重代谢手术等，组建23个亚专业MDT学组，成立全省首个帕金森病评测中心、程控中心。医院致力于打造区域领先的智慧医院和互联网+医院，在省内率先实现检验项目自助登记，提供自助挂号、自助查询、在线支付、清单推送等便民服务，建成电子病历辅助决策、医疗质控监管系统、集成平台等应用信息体系，实现OA移动办公精细化管理。医院把医德高尚、技术精湛作为奋斗目标，把博学创新作为前进动力，把人民群众满意作为价值追求，主动适应医疗卫生体制改革，不断提高医疗服务能力，积极营造一流的服务理念和服务模式，通过发挥优质卫生资源和特色医护服务的优势，吸纳全国各地的高级专业人才，促进高端前沿医疗技术集聚，成为山西省医疗卫生事业崛起的先导，引领和带动全省医疗机构加快发展，给全省医疗卫生工作注入活力，为促进健康山西建设做出积极的贡献。肾上腺皮质功能亢进是指一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生的不同临床综合征。过度产生雄激素导致肾上腺雄性化；糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征；过度醛固酮产生导致醛固酮增多症，下丘脑-垂体病变，全身，手术治疗,药物治疗，不确定，不要吃辛辣刺激性的食物，病因诊断检查,影像学检查，。

true 田青副主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：99% 接诊量：1253 平均响应：15分钟

妇科肿瘤（子宫肌瘤，宫颈病变，子宫内膜癌，卵巢囊肿及卵巢肿瘤），妇科微创手术，月经紊乱，异常出血，多囊卵巢综合症，妇科炎症，子宫内膜异位症，更年期综合症（潮热，出汗，阴道出血，老年性阴道炎，性交痛），HPV感染等。

true 高炯副主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：100% 接诊量：91 平均响应：15分钟

常见肿瘤的放化疗诊治。肺结节的CT引导下的穿刺活检及消融治疗。

true 李爱萍主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：99% 接诊量：1461 平均响应：30分钟

擅长焦虑症、抑郁症、失眠症、躯体形式障碍，双相情感障碍、精神分裂症、酒精药物依赖所致精神障碍、儿童老年精神障碍的诊治及心理治疗，对疑难杂症积累了丰富的经验。

true 李囿松主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：100% 接诊量：93 平均响应：15分钟

在男科，脾肾方面积累了丰富的的经验，阳痿早泄，勃起功能功能障碍，中途疲软，射精无力，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，阴阳阳虚，脾肾阳虚，肝气郁结，气滞血瘀，湿热下注，，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，失眠，多梦，心悸，大便粘马桶，便秘，消化不良胃溃疡恶性肿瘤补气养血，肝脏排毒，祛湿排毒，止痛镇痛，气血不足，降火脾虚去湿气，疏肝健脾疏肝益阳腹泻，清肝明目，气血不足，肾精亏虚，清肺化痰，通宣理肺补中，益气疏肝上火，湿热，清肝清肠，疏肝养阴，清肺补脾，胃炎，

true 任伟副主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

糖尿病、桥本甲状腺炎，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退症等甲状腺疾病、垂体疾病，骨质疏松症，高尿酸血症，痛风

false 景玮副主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：100% 接诊量：316 平均响应：-

癫痫及脑血管病

true 闫晓瑞副主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：99% 接诊量：986 平均响应：15分钟

中医男科，阳痿，早泄，肾虚，遗精，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，勃起功能障碍，中途疲软，前列腺炎，尿频，尿急，阴囊潮湿，肾虚壮阳，脾虚，气血不足，肝肾亏虚，肾精亏虚，少精弱精。男性性功能障碍：性冷淡，性功能减退，男性前列腺疾病。气血不足，肝肾亏虚，肾精亏虚，肝郁气滞，气滞血瘀，湿热下注等

true 郭灵祥副主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：99% 接诊量：1454 平均响应：15分钟

中医男科、阳痿，早泄，肾虚，遗精，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，勃起功能障碍，中途疲软，前列腺炎，尿频，尿急，尿不尽，阴囊潮湿，肾虚壮阳，脾虚，气血不足，肝肾亏虚，肾精亏虚，少精弱精，男性性功能障碍。性冷淡。性功能减退。男性前列腺疾病。气血不足，肝肾亏虚，肾精亏虚，少精弱精。肝郁气结，气滞血瘀，湿热下注下焦湿热，中气不足。湿气重。

true 丁智斌副主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：99% 接诊量：3.4万平均响应：2小时

头痛头晕，脑血管病，癫痫，脱髓鞘疾病，癫痫，老年痴呆，重症肌无力，脑炎，周围神经病。

false 冯玫主任医师

三级甲等山西白求恩医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长各种常见慢性病及多病共存患者和未知病患者的预防、治疗及管理；特别是擅长各种原因导致的骨质疏松症、糖尿病、高血压、冠心病、各种贫血、痛风及高尿酸血症和系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、退行性关节炎等风湿免疫病的诊治；各种慢性病及亚健康人群的运动处方管理及健康管理。

接诊医生：

2024-11-10 01:32:57

科普文章

库欣综合征(皮质醇增多症)

皮质醇增多症，又称库欣综合征（Cushing's syndrome），是由于体内皮质醇水平长期异常升高引起的一系列症状和体征的临床综合征。这一病症的历史与美国神经外科医生哈维·库欣（Harvey Cushing）紧密相关。

哈维·库欣在1912年首次详细描述了库欣综合征，并对其进行了系统的分类和研究。他发现，这种疾病涉及到多种病因，包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期服用外源性皮质类固醇药物等，均可导致皮质醇水平升高。库欣综合征的典型临床表现包括向心性肥胖（以面部圆润、腹部脂肪堆积为特征）、紫纹、肌肉消瘦、高血压、糖尿病、骨质疏松等。

哈维·库欣不仅在神经外科领域做出了开创性的贡献，还在内分泌学领域有所建树。他通过对库欣综合征的研究，揭示了垂体腺和其他内分泌腺在调节人体代谢和应激反应中的重要作用。

随着医学的发展，库欣综合征的治疗方法也在不断进步。目前，治疗库欣综合征的主要目标是恢复正常的皮质醇水平，治疗手段包括手术切除导致皮质醇过量分泌的肿瘤、药物治疗以及放射治疗等。此外，对于手术后或疾病缓解期的患者，还需要进行长期的随访和管理，以监测和处理可能出现的并发症。

库欣综合征的诊断和治疗指南也在不断更新，以适应新的医学研究成果和临床需求。例如，美国内分泌学会发布了库欣综合征治疗的临床实践指南，为医生提供了关于疾病诊断、治疗选择、患者教育和长期管理等方面的指导。

总之，皮质醇增多症的历史反映了医学对内分泌疾病的认识和治疗的进步，哈维·库欣在这一领域的贡献尤为重要，他不仅首次描述了这一综合征，还推动了相关治疗方法的发展。

皮质醇是什么？

皮质醇是由肾上腺皮质所分泌的一种激素，肾上腺分肾上腺皮质和髓质，皮质又分成三个带，皮质醇是由肾上腺皮质最外面那一层分泌的，主要分泌的是糖皮质激素，也就称为皮质醇，皮质醇分泌增多时可产生库欣氏综合征，典型临床表现是向心性肥胖、满月脸、多血脂、紫纹，多为库欣氏病，肾上腺肿瘤、异位 ACTH 综合征等都可以导致皮质醇增多症。

正常人的皮质醇节律是血皮质醇的峰值出现在早晨 6-8 点，最低点在夜间 23-4 点，下午 16-17 点是介于两者之间，早晨 8: 00(276 士 66 )nmol/L，下午 16: 00(129.6 士 52.4 )nmol/L，午夜 0: 00(96.5 士 33.1 )nmol/L，血皮质醇上午 8: 00-下午 4: 00，比值为 2: 1。男、女没有显著性的差异。

根据皮质醇的节律特点用于诊断临床的疾病，像皮质醇增多症不仅关注皮质醇水平的增高，更主要的是看节律是否异常。在判断皮质醇增高的时候，更主要看夜间零点的皮质醇水平。同时，由于皮质醇是应激的激素，疼痛、紧张都可能造成皮质醇水平的波动受影响。血皮质醇昼夜的节律消失，是确诊皮质醇增多症的简易方法，但是有可能受到多种因素的影响，造成假阳性。住院以后，应该在 48h 以后再进行测定，让患者适应环境，避免应激影响，同时采血以前不影响入睡，午夜如果没有睡着，采血的结果不可靠，必须在醒了以后 10 分钟之内完成采血。

肥胖、心力衰竭、感染、抑郁症都可能造成皮质醇增高，甚至影响皮质醇的节律。

妊娠合并肾上腺皮质醇增多怎么办？

妊娠合并皮质醇增多症是妊娠期一种极为少见的内分泌疾病。为肾上腺皮质增生、肾上腺及垂体肿瘤等所致。妊娠合并皮质醇增多症是由于妊娠期体内糖皮质激素和盐皮质激素发生变化引起身体内分泌紊乱的一种疾病。主要表现是满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压（头痛、头晕、心悸）、骨质疏松（易骨折）、乏力等。皮质醇增多会引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍，肾上腺部位B超检查及肾周充气造影有助于诊断。实验室检查多提示17–羟皮质类固醇及游离皮质醇明显升高。妊娠合并皮质醇增多症在临床上比较少见，易发生流产、早产和死胎，孕期要加强监护。皮质醇增多症可引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍，女性患者可因肾上腺皮质功能亢进而引起闭经、不排卵，继而可发生逆性卵巢萎缩，各期滤泡减少导致不育。在妊娠合并皮质醇增多症时，大多数患者妊娠终止于流产、早产或死产。给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低钠，以及含钾、钙丰富的食物，血糖高时给予糖尿病饮食。妊娠期患者应禁烟酒。预后多不良。妊娠合并皮质醇增多症目前主要通过一般治疗、药物治疗，如为肿瘤所致则需考虑使用手术。

嗜铬细胞瘤及库欣综合征的临床表现和治疗

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤

患者临床表现可为阵发性、持续性或阵发性加重的高血压；高血压发作时常伴头痛、心悸、多汗三联征。

实验室及影像学检查可见：血、尿儿茶酚胺及代谢产物增高；肾上腺及周围或肾上腺外占位。

手术切除肿瘤是重要的治疗方法。术前可先服用α受体阻滞剂。不要在未用α受体阻滞剂的情况下使用β受体阻滞剂。术后应终生随访。

库欣综合征

库欣综合征（CS）即皮质醇增多症，过高的皮质醇血症可伴发多种合并症，引起向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的综合征。典型的临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤紫纹等。

CS 的定性、定位诊断及治疗比较复杂，建议积极与高血压专科或内分泌科的医生沟通和协作。

CS 相关高血压起始治疗首选 ACEI 或 ARB 类降压药物。

原发性醛固酮增多症与皮质醇增多症—继发性高血压

（1）原发性醛固酮增多症

临床特点：

约占高血压患者 0.5～1.0%

高血压伴低血钾：占 50%，检测血钾水平可作为筛查方法。

常见高钠血症。

碱性尿+碱血症

阵发性或持续性肌肉软弱无力或麻痹。

长期大量失钾可导致肾小管空泡样变性，肾浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿、烦渴、多饮。

辅助检查：

停用影响肾素的药物（如 b - 阻滞剂、 ACEI 等）后，血浆肾素活性显著低下（ <1ng/ml/h ）或血管紧张素 II 水平明显降低，且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。

血浆醛固酮（ ng/dl ）与血浆肾素活性（ ng/ml/ 小时）比值大于 50 ，高度提示原发性醛固酮增多症。

盐水负荷试验：有助确诊。

卡托普利试验：简单，有一定的鉴别价值

5、CT/MRI 检查有助于确定是腺瘤或增生。

（2）皮质醇增多症： 80%伴高血压

功能诊断：向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、毛发增多、皮肤紫纹、骨质疏松；血、尿游离皮质醇升高；血浆游离皮质醇节律的测定：节律消失；小剂量地塞米松抑制试验：不被抑制（假阴性： 3%左右）

定位和病因诊断：大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺 B 超、CT 或 MRI 等检查；蝶鞍区 CT、MRI；岩窦下静脉采血。

尿游离皮质醇：尿游离皮质醇(UFC )：优于血，最有用的最初检查方法；结果的判定：正常： 20－90ug/dl；Cushing > 150ug/dl

库欣综合征两慢一高怎么办？

库欣综合征，在临床上比较多见的一类内分泌系统代谢疾病，它的发病是因为各种原因而导致的肾上腺皮质不断地分泌过多的糖皮质激素所产生的临床症候群，此病的首诊多在内分泌科，发病年龄较为年轻化，一般在 20 到 40 岁左右，女性为多见，男女比例大约为 1: 3。临床上症状多表现为满月脸，水牛背，两慢一高等症状。

那么，说到两慢一高，到底是怎么回事？所谓，库欣综合征的两慢一高，指的是患者的心律和呼吸变得缓慢，而动脉血压和心输出率逐渐增高，这就是库欣综合症的两慢一高，实际上出现两慢一高，这种情况对于库欣综合征来说是比较危险的，严重者可会出现潮式呼吸，血压骤降以及呼吸衰竭甚至死亡。

治疗原则，对于发现库欣综合征两慢一高应该怎么办？如何治疗？首先，应该治疗原发病库欣综合征，查找库欣综合征的最根本的病因实行对症治疗，另外给予患者相关的饮食建议，比如应该营养均衡的饮食，应该补充低钠，高钾，高蛋白的食物。目前上临床上，常用的两种治疗方法，其中包括手术治疗和放射治疗，可以治愈部分库欣综合征。

总结，要特别注意的是，对于库欣综合征两慢一高这种表现，在平时的日常生活中，需要注意心律呼吸与血压的变化，遵医嘱服药，不能自作主张停药或者减量，定期去医院做复查。

皮质醇增多症

概念：皮质醇增多症主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。

临床特征： 80%病人有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。24 小时尿中 17-羟和 17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

定位检查：颅内蝶鞍 X 线检查、肾上腺 CT 和放射性核素肾上腺扫描可确定病变部位。

治疗措施：主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身，降压治疗可采用利尿剂或与其他降压药物联合应用。

女性睾酮偏高的原因有哪些

女性患者睾酮偏高在临床上并不少，睾酮偏高给女性患者带来很多困扰，睾酮偏高对女性患者也有很多危害，比如女性睾酮偏高往往表现为男性化的趋势、月经的紊乱、相貌的变丑、性器官的改变等。因此，需要查找女性患者睾酮偏高的原因对症治疗才可缓解症状，具体的原因有以下几个方面。

第一，生理性睾酮偏高

这在临床上也是非常常见的，这时不需要治疗，生理性偏高主要见于妊娠期的妇女，原因在于胎盘可以分泌少量睾酮，这就会导致睾酮生理性的增高而出现相应的症状，等妊娠期过后自然会恢复到正常水平，不必过于担心。

第二，病理性睾酮偏高

很多内分泌系统疾病都可能会导致女性患者睾酮偏高，比如临床上比较常见的下丘脑-垂体功能亢进、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、肾上腺功能亢进，也包括一些腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素，导致女性患者睾酮偏高以及分泌增多，比如临床上常见的肺癌、胸腺癌等。除此之外，还有其他一些非特异性的睾酮偏高的情况，往往是由于肝硬化、甲状腺功能亢等疾病所引起，都是值得我们注意的。