有一类人,吃了辣椒之后,就会出现腹泻的表现,这个其实是肠易激惹综合症的一种类型,因为辣椒刺激了肠道,所以会因为激惹而出现了腹泻。
对于这种腹泻,可以用中药治疗,一般两三天就会得到缓解,常用的方剂叫做“葛根芩连汤”,葛根30克,黄芩10克,黄连10克,炙甘草3克。常规水煎服即可。
在门诊看病过程中,经常能够遇到这样的现象:有些患者朋友胃肠道症状比较严重,做了很多检查,尤其是胃肠镜,但是都没有发现明显的器质性病变,因此就很疑惑,为什我做了那么多检查,医生还说没问题,可是我确实有不舒服的症状啊。
其实,这个情况确实是很常见。由于目前医疗技术的限制,确实有一些疾病检查不出来原因,但是患者有存在显著的不适症状,这个就是功能性胃肠病,由于原因检查不出来,当然就没有什么特效的西药,效果就不理想,尤其是吃了很多药后,又没多大改善的情况下,就会变得很敏感,如果病程太久了,会出现焦虑和抑郁心理疾病,反之,心理疾病又会加重功能性胃肠病的不适症状,互为因果,导致疾病更难治疗。
功能性胃肠病,与精神心理因素关系很大,而中医药有明显的优势,因为胃肠病的症状往往会有重叠的情况,复杂多变,中药是根据患者症状,四诊合参,整体调理,经过一段时间的治疗会有显著的改善。
还有一些患者,因为胃肠道症状比较严重,喜欢追着大夫问这是什么原因导致的。医学本来就是一个非常复杂的一门学科,由于功能性胃肠病现有医学仪器查不出来原因,有些就是病因不明确。中医大夫治疗疾病,有着另一套医学体系,晦涩的中医药理论知识,没有一定的中医基础,就是医生说了,患者也是听得云里雾里。每个中医大夫,在开药方的时候,都是经过慎重考虑,确定治疗原则,拟订治疗方法,然后再选择代表方,在此基础上,随证加减。
最后,告诉患者朋友,当您在一个劲追问大夫某些疾病的原因,医生没有回复的时候,千万别把不好的情绪发泄到医生身上,每个医生都希望患者尽快从疾患痛苦中走出来,也是会尽自己最大的努力为你们提供医疗服务!
摆正心态,功能性胃肠病不难治,中医药效果好,信任您接诊的医生!
解痉剂。
解痉止痛类药是治疗功能性慢性腹泻的重要药物,不但可调节胃肠道的动力,有效缓解 IBS‐D 患者总体症状(尤其对合并腹痛疗效较明显),而且可减少胃肠道的分泌功能。选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂和离子通道调节剂可以缓解平滑肌痉挛,已被国际多个指南和共识意见列为一线治疗。主要包括动力调节药曲美布汀、胃肠道解痉药匹维溴铵、复方枸橼酸阿尔维林等。
可以,但不能长期使用。
功能性腹泻或 IBS 患者症状严重者可给予止泻药物以有效缓解腹泻症状,也可用于其他慢性腹泻的对症处理,但需注意用药对原发病的影响及用药不良反应。需要强调,止泻药物治疗仅为对症处理,腹泻严重者还应注意纠正水电解质和酸碱平衡,并注意止泻药对其他合并用药的影响。止泻药物不应长期应用。
孕妇出现了大便稀的情况这可能是出现了肠道的炎症,也可能是饮食不当引起的肠道功能紊乱。
这种情况可以化验一下血常规、大便常规,测量体温看一下。如果体温是正常的,血常规也没有什么明显的问题,只是大便比较稀,这种情况可能与饮食不当或腹部受凉等引起的肠道轻微的炎症有关。在怀孕期间用药要非常慎重。
这种情况可以先用点思密达口服,对肠道内进行消炎。大便稀的症状就会缓解。因为思密达是一种矿石类粉剂,口服以后并不会被吸收,只是在肠道内消炎,然后排出体外。对身体的健康没有什么影响,对胎儿的生长发育也没有任何影响可以使用。
易蒙停和思密达,二者虽然止泻效果都不错,但不能相互代替,它们的应用区别。
1、易蒙停
易蒙停又叫咯哌丁胺,它作用于肠壁的阿片受体, 可阻止纳洛酮及其它配体与阿片受体结合, 阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放, 从而抑制肠蠕动, 延长内容物的滞留时间, 促进水、电解质及葡萄糖的吸收, 同时可增强肛门括约肌的张力, 使腹泻次数减少。
因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外,故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为得了感染性腹泻时,排便次数增多是机体的一种保护机制,能把病原体排出体外。如排便减少或停止,病原体滞留在体内,患者会出现严重的中毒症状,如高热、腹痛、腹胀、神志不清,甚至休克等。
曾经就有报道过某医院急诊室曾接诊一位患者,他因高热、腹痛剧烈、腹部膨大、血压下降而就医,当时疑为急性绞窄性肠梗阻。而住院后经医生详细追问病史,才知道两天前患者患急性肠炎,每日腹泻四五次,因急于止泻,他自服易蒙停 2 片,两小时后又服 2 片,结果腹泻是止住了,但出现了上述严重中毒症状。
其他原因不明的腹泻患者,也不宜应用易蒙停,因为没有明确诊断,若强制止泻,会掩盖病情真相,使诊断和治疗出现困难。
易蒙停最适宜应用于功能性腹泻,亦即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强,服用适量易蒙停,减少肠蠕动,可使症状缓解。
2、思密达
思密达的主要成分为双八面体蒙脱石,是一种非纤维型白陶土,具有强大的吸附及覆盖功能。
服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出,故思密达止泻为治本。其应用范围比较广泛,对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人,仍需同时加用适当的抗生素。
在患慢性腹泻时,如病因是感染性的,用该药亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻,是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌,使正常菌群重新建立,有利于肠功能的恢复,也可应用。
总结
用“易蒙停”或是“思密达”止泻,一般来说,腹泻患者若无感染存在,可以适量服用易蒙停;若同时伴有感染或菌群失调,则选用思密达为好。
蒙脱石散的主要用途是什么?
蒙脱石散是一种止泻药,具有病原体吸附和肠道黏膜保护作用,一般用于成人及儿童的急、慢性腹泻的对症治疗,还可用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。其通过在肠道内形成一层保护膜,发挥作用。用于食物中毒、肠道感染等原因引起的急性腹泻,也可用于肠道感染性疾病、非感染性炎症、小肠吸收不良等原因引起的慢性腹泻。
本品不能去除引起腹泻的病因,例如不能杀灭引起腹泻的病原体,同样也无法改变小肠吸收不良等病因。蒙脱石散对胃肠道黏膜有较强的吸附能力,通过提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力,缓解食管炎及消化性溃疡等疾病引起的疼痛。由于具有肠道黏膜保护作用,临床上还将蒙脱石散用于腹泻型肠易激综合征的对症治疗。
肠炎、急性腹泻能不能口服蒙脱石散?
能,天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
功能性腹泻的症状,主要表现为:
- 大便次数多,比较频繁
- 大便不成型,或者是大便呈稀水样
- 大便常规上与细菌性腹泻不同,不出现白细胞或红细胞
- 感染性腹泻如阿米巴疾会导致大便呈果酱样
因此,要区分功能性腹泻和其他原因造成的腹泻,主要根据大便的性状和大便常规的检查结果。在排除其他原因之后,才能诊断为功能性腹泻。在临床上,功能性腹泻最常见的是消化不良和肠易激综合症。
首先的拉肚子,憋着这个不会有什么严重的后果,怕的就是憋不住憋不住肯定就会拉到裤子里面,那么这个就不好了,那么这种情况的话,如果说拉肚子比较明显,就需要积极的治疗,但是自己能够憋住,那么这个一般来说就不是水样血那么说一线的那个肯定是憋不住,所以对于拉肚子这个症状,我们要正确的去处理它,一般来说,对于轻微的拉肚子这种情况我们可以选择益生菌就可以改善,如果说拉肚子还有明显这个时候可能都来不及上厕所了,所以说你没法憋的住,这种情况的话,可能得吃整肠生和蒙脱石散。但是这个粗布的经验,用药效果不好的话就及时去检查大便病的时候还得做肠镜检查。
腹泻是临床常见症状,根据发病机制分为渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻和胃肠动力异常导致的腹泻。
病人出现腹泻后一般做便常规和血象检查,能初步判断腹泻性质。一般渗透性腹泻和动力异常导致腹泻,大便不成形,没有红白细胞或潜血改变;渗出性腹泻一般是炎症导致,病人便检会出现黏液脓血便,高倍镜下可见红白细胞,甚至潜血表现。
初步分类后,确定是否有细菌感染。如果有细菌感染,一般酌情考虑抗菌治疗。如果没有细菌感染,只是渗透性或胃肠动力异常导致的腹泻,一般加用止泻药物,目前临床常用蒙脱石散和调节肠道菌群药物。注意饮食,避免刺激性、辛辣、生冷食物,一般腹泻都会很快好转。
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