简介:

坐落于历史文化名城、八朝古都开封,成立于1955年,现有南北两个院区,占地总面积106亩,建筑面积11万平方米。医院职工近2500人。编制床位2000张;共设69个临床、医技科室。2022年,医院门诊量67万余人次,急诊量3万余人次,住院量7万余人次,手术量2万余人次。实行党委领导下的院长负责制。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的国家三级甲等综合性医院。淮河医院成立与发展:1955年3月5日“河南省淮河医院”正式成立,隶属关系和院名几经更改:1957年更名为“开封地区人民医院”;1984年“地市”合并,更名为“开封医学专科学校附属淮河医院”;2000年“河南大学、开封医学高等专科学校、开封师范高等专科学校”三校合并,医院定名为“河南大学淮河医院”。医院在1996年通过国家三级甲等综合医院评审,于2020年通过国家三级甲等综合医院的复审。肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。,肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。,肝,一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经,膈下脓肿 相似点:均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点:膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点:均可出现右上腹疼痛。 不同点:胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点:均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点:原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点:肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点:肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体;合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区;脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等;肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区;磁共振T₁加权像(T₁WI)中为低信号,T₂加权像(T₂WI)中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。,。

李晓东
true 李晓东 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:15分钟
阳痿(勃起功能障碍,硬度不够,勃起不坚,中途疲软,勃起困难,性欲低下);早泄(龟头敏感,控制不住射精,时间短,射精快);男性备孕(弱精,少精,无精);前列腺炎、睾丸附睾炎,精囊炎;男性生殖器发育异常(包皮过长,包茎,尿道下裂等)。尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病。
张孟伟
true 张孟伟 副主任医师
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肺癌,乳腺癌,甲状腺癌,消化道恶性肿瘤,肿瘤标志物升高
常俊锴
true 常俊锴 副主任医师
好评率:99% 接诊量:9762 平均响应:2小时
阳痿、勃起功能障碍,硬度不够,勃起不坚,中途疲软,勃起困难,性欲低下;早泄,龟头敏感,控制不住射精,时间短,射精快;男性弱精,少精,无精;前列腺炎、睾丸附睾炎,精囊炎;男性包皮过长,包茎等。尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病。
柳文华
true 柳文华 副主任医师
好评率:100% 接诊量:81 平均响应:-
青少年及成人抑郁症、焦虑症的诊治,学习压力咨询
华龙
true 华龙 副主任医师
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擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏及门静脉高压症等肝胆胰外科良恶性疾病的诊断及治疗,致力于肝脏、胆道、胰腺、脾脏等良恶性疾病的规范化、系统化、合理化、微创化治疗,包括胆囊结石并胆囊炎、肝内外胆管结石、胆道感染、重症胆管炎、梗阻性黄疸、胆管癌(肝门部胆管癌及远端胆管癌)、胆囊癌等胆道良恶性疾病及十二指肠壶腹部良恶性肿瘤,肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、FNH等肝脏良恶性肿瘤及外伤性肝破裂,急性胰腺炎、慢性胰腺炎及重症胰腺炎、胰腺囊性肿瘤、胰腺癌等胰腺良恶性疾病及胰腺外伤,门静脉高压合并消化道出血、脾肿大、脾功能亢进等门静脉高压、脾脏疾病及外伤性脾破裂的微创手术治疗。
田慧
false 田慧 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
疑难发热、各种肝病
徐明珑
true 徐明珑 副主任医师
好评率:97% 接诊量:31 平均响应:-
体检报告精准解读,肺部结节精准诊断,慢性病的精准管理. 高血压,高血脂,高尿酸,高血糖,这些患者健康方案的建立,我们利用智能软件系统有效为
郭亚
true 郭亚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
神经科领域擅长于头痛、头晕、癫痫、脑血管病、周围神经病及老年性痴呆的诊治。精神及心理卫生专业方面擅长对各类神经症、失眠症、应激障碍、更年期综合征、神经衰弱、心身疾病、亚健康状态的诊治及心理疏导。对各类精神障碍、器质性精神病的诊断、鉴别诊断及用药指导。有非常丰富的临床经验。并在开封市综合医院率先开展心理治疗及咨询工作。
赵振华
true 赵振华 副主任医师
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擅长男科常见病、多发病的诊断和规范化治疗,主要包括性功能障碍、慢性前列腺炎、无精症弱精症等。 擅长运用经内窥镜治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、膀胱结石,输尿管(软)镜及经皮肾镜治疗输尿管结石及肾结石,熟练运用腹腔镜治疗肾上腺疾病、肾脏肿瘤、肾盂及输尿管肿瘤、膀胱肿瘤及前列腺肿瘤等的微创手术及规范化治疗。
程相树
true 程相树 副主任医师
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脑血管病、神经系统变性疾病的诊治
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