简介:

兰考县中医院系国家二级甲等中医医院,始建于1981年,是一所以中医药为特色、以临床治疗、教学、科研为一体的综合性中医院。总投资3.5亿元的新中医院坐落在兰考县产业集聚区,总占地面积80亩,规划建筑面积50000余平方米。新院区已于2016年6月30日正式投入使用,开设科室有:急诊科、眼科、心内科、外科、骨科、疼痛科、中医内科、内分泌科、妇产科、儿科、肾病科、脾胃科、康复科、肺病与肿瘤科、针灸科、肛肠科、介入科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、中医男科、中医妇科等二十余个临床科室。并拥有核磁共振、CT、四维彩超、进口X光机、血液透析机、胃镜、多普勒、血流变、脑电图、全自动化分析仪、动态心电图仪等89台件。中医中药是中华民族的国粹瑰宝,更是守护百姓健康的仁术良方。医院始终致力于继承和发扬中医药的精髓,河南省特色中医专科有眼科、脑病科。开封市重点中医专科有肛肠科、骨科、肾病科。秉承“传承中医文化,服务大众健康”的服务理念,中医院将不断提升以临床疗效为中心的中医药服务能力,积极探索新常态下中医院发展之路。兰考县中医院自建院以来,一代代中医院人始终坚持“一切为了病人”的办院方针,以高度的社会责任感履行着白衣天使的神圣职责。开展定期下乡免费义诊送医、送药等一系列便民服务措施,处处彰显着中医院无微不至的人文关怀。一面面锦旗、一封封热情洋溢的感谢信,更是在无声的表达着那些门诊、住院患者的敬意和感激;以往一次次深入乡镇、敬老院的专家免费义诊和疾病防治宣传更是让众多基层的老百姓感受到了中医院人对这个社会的无私关爱和责任担当。几年来,中医院在改善服务质量、提高服务水平的同时,不断强化医疗质量管理,多次受到上级部门的表彰和奖励;新中医院的启用标志着新的篇章扬帆起航,中医院人将会以更加饱满的热情、昂扬的斗志、深化改革、开拓创新、优化服务流程、提高医疗质量、保障医疗安全!努力为全县及周边群众以中医药技和中西医结合防病、治病、养生保健、康复、治未病讲发挥不可代替的巨大作用!肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。,肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。,肝,一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经,膈下脓肿 相似点:均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点:膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点:均可出现右上腹疼痛。 不同点:胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点:均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点:原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点:肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点:肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体;合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区;脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等;肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区;磁共振T₁加权像(T₁WI)中为低信号,T₂加权像(T₂WI)中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。,。

梁晓娜
true 梁晓娜 主治医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:100% 接诊量:104 平均响应:-
擅长急慢性支气管炎,重症型肺炎,间质性肺病,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,肺心病,哮喘等呼吸系统疾病的诊治,以及肺癌,肝癌等实体瘤的治疗。
许改红
true 许改红 住院医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
感冒、咳嗽,发热,免疫功能紊乱引起的小儿感冒,口腔溃疡,鼻炎,腿抽筋,胃炎,体重异常,小儿积食,情绪不良,慢性疲劳,慢性虚劳,腹泻,小儿及成人健康管理。
石美荣
true 石美荣 主治医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病中风、头痛等神经系统疾病的诊治。针对糖尿病,尤其擅长健康宣传教育,用中医药缓解其并发症症状及改善其预后。
薛婷婷
false 薛婷婷 住院医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:100% 接诊量:257 平均响应:-
待补充
段桂兰
false 段桂兰 住院医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
二甲公立中医院长期从事中医内科,内分泌科工作十余年,擅长糖尿病,甲状腺疾病,胃肠道疾病,呼吸道疾病,脑出血,脑梗塞,眩晕,焦虑症,抑郁症,更年期综合症等内科基础病的中西医综合调理。
韩梦生
false 韩梦生 住院医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中药治疗消化系统疾病,内分泌系统疾病,呼吸系统疾病。
陶亚宁
false 陶亚宁 住院医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长内科常见病,高血压病、高脂血症,高尿酸血症,减重(肥胖),痛风,糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、肺部感染、戒烟、支气管炎、慢阻肺,肝功能异常。以及风湿免疫疾病,如类风湿性关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮等疾病的综合诊治,尤其对减重(肥胖)饮食、糖尿病患者饮食指导等健康管理有独到见解。
李变
false 李变 住院医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿痛
李晓宁
false 李晓宁 住院医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
脑梗死,脑出血,头痛,头晕,不稳定型心绞痛,心力衰竭,颈椎病,腰椎病,失眠,感冒,高血压,2型糖尿病等常见病
张威
true 张威 主治医师
二级甲等 兰考县中医院
好评率:100% 接诊量:2.1万 平均响应:-
各种常见慢性病及疑难杂症,包括慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘),西医包括消化性溃疡,胃食管反流病,反流性胃炎及食管炎,溃疡性结肠炎等。慢性肝病(包括肝郁脾虚,肝胃不和,肝气不舒,肝火旺盛,西医慢性肝炎,脂肪肝),慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)等。其他还有头痛,失眠,肥胖,颈肩腰腿痛,不孕不育,妇儿科杂症,老年病症,以及各种亚健康状态之调理,养治结合,标本兼顾。
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