平昌县人民医院梗阻性胆管炎推荐专家

简介:

平昌县人民医院始建于1950年,是一所集医疗、急救、预防、康复、教学科研于一体的国家三级综合性医院。医院是巴中市首家“三星”数字化医院,拥有70个科室,包括心血管内科、泌尿外科、消化内科等专业。医院在胆道炎症治疗方面具有丰富的临床经验,特别是胆管炎和胆囊炎的诊疗技术精湛。医院配备有先进的医疗设备,如DSA、CT等,为患者提供优质的诊疗服务。近年来,医院在胆道炎症领域取得显著成果,荣获多项荣誉称号。平昌县人民医院致力于打造服务好、技术好、质量好、群众放心的三级综合医院,为患者提供全方位的健康保障。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

杜琼
true 杜琼 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:12 平均响应:-
对妇产科常见病,多发病,疑难杂症有独到的见解。
李代洪
true 李代洪 主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
主任医师,高级健康管理师,从事呼吸内科教学与临床工作二十多年,对于呼吸系统疾病有丰富的诊治经验。擅长于肺癌、肺结节、慢阻肺、胸腔积液、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭等疾病的诊断及治疗,熟练操作支气管镜、经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜等技术。尤其对于慢病的预防(如癌症、血管病变、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、高体重等代谢、免疫异常相关疾病、慢阻肺)、健康的管理,有丰富的经验,提倡医未病的理念,逆转原发性高血压、2型糖尿病,在病程的上游环节阻断疾病的发生发展。
李标
true 李标 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
麻醉、疼痛科、擅长围手术期麻醉手术患者安全管理,无痛胃肠镜麻醉管理,产科镇痛分娩麻醉管理、疼痛患者诊疗,危急重症患者监护治疗等。
白浪蛟
true 白浪蛟 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外独立开心腹腔镜胆囊切除,腹腔镜阑尾切除,对甲状腺肿瘤、甲状腺恶性肿瘤根治术,术中喉返神经保护性操作,乳腺疾病诊断治疗,乳腺肿瘤手术切除及腺体重建,乳腺癌改良根治术
任艳
false 任艳 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长腹部,心脏,血管,小儿,妇产超声诊断
何天称
true 何天称 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经外科常见病,神经介入及脑出血、动脉瘤、神经肿瘤及功能神经外科的治疗
何小兰
true 何小兰 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科常见病,多发病,恶性肿瘤诊断治疗
何红林
true 何红林 主治医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:99% 接诊量:5378 平均响应:15分钟
肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌的化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗等恶性肿瘤!
周渊
true 周渊 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化,结核,艾滋病等传染性疾病
何鸿君
false 何鸿君 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼耳鼻咽喉疾病的诊治,能开展鼻窦内窥镜手术,白内障现代囊外摘除加人工晶体植入,青光眼小梁切除、泪囊鼻腔粘膜吻合手术、支撑喉镜手术及其他本专业内的各类手术
患友问诊

67岁老人近期出现胸闷气短、前胸后背痛、食道喝热水就疼等症状,并有脓痰带臭味,曾做过胆切除手术,想了解可能的原因和处理建议。患者男性67岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

外公因肚子痛住院,现处于ICU,呼吸急促,昏睡,医生建议保守治疗,但效果存疑,担心老人家健康。患者男性85岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是一种常用的内窥镜检查和治疗方法,用于诊断和治疗胰胆管系统的疾病。然而,ERCP术后可能会出现一些并发症,如急性胰腺炎、急性胆管炎、出血、穿孔和低血糖等,这些并发症都可能引起呕吐症状。

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

我是一位30岁女性,最近一个月上腹部疼痛,晚饭后和弯腰时更明显,最近还出现了胸口两边肋骨都痛的现象,尤其是在睡觉后背肋骨末端痛醒。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

我有胆结石,近期出现剧烈疼痛和呕吐,已经住院治疗,想了解更多关于病情和治疗的信息。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

我有清、烦躁不安、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆、右上腹及剑突下压痛等症状,可能是什么病?患者女性83岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

患者咨询胆管梗阻问题,有高血压、脑梗病史,目前无明显症状。患者男性84岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

患者出现打嗝、想吐、左腹疼痛等症状,曾被告知有胆管堵塞,憋大胆囊,询问是否可以继续使用原先的药物。患者女性73岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

患者因胆总管结石导致黄疸并接受了手术治疗,目前关注T管拔除及相关风险、术后恢复情况和后遗症问题。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09

奶奶因胆囊结石导致胆管阻塞,出现呕吐、食欲不振等症状,医生建议手术治疗。患者女性88岁

接诊医生:
  
2024-11-16 17:57:09
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