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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
很多人一看到肝功能不正常,就想要用保肝药,还有的人肝功能正常也在用保肝药。
有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药,那么临床上保肝药有哪些?该怎么用?
保肝-抗炎类药物
1. 非特异性抗炎药
代表药物:复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。
这些主要是甘草酸制剂,为临床首选降酶药物,可改善血清氨基转移酶的升高,减轻肝脏病理损害。
具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用,显著改善肝功能。因其有类固醇样作用,影响水盐代谢,会引起高血压、电解质紊乱等,建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。
2. 解毒-保肝类药物
代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。
可影响肝细胞的代谢过程,减轻组织损伤,促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。
3. 肝细胞膜修复保护剂
代表药物:多烯磷脂酰胆碱
作用机制:通过提供肝细胞膜天然成分,即多元不饱和磷脂胆碱,增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性,调节肝脏的能量代谢,促进肝细胞的再生,减轻肝细胞负担。
4. 抗氧化类药物
代表药物:水飞蓟素、双环醇
作用机制:在临床中对于降低 ALT、AST, 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成,抗细胞凋亡,清除氧自由基,抗脂质过氧化,抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活,抗纤维化疗效好。
5. 利胆保肝类药物
代表药物:腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。
促进肝内淤积胆汁的排泄,从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。
6.促进肝再生药物
代表药物:促肝细胞生长素
作用机制:可促进肝细胞 DNA 复制,肝细胞再生;改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能,抑制炎性因子,促进肝坏死后的修复。
7.能量代谢类药物
主要包括维生素及辅酶类
代表药物:肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。
保肝药应用时需要注意以下几点
1. 不宜同时采用多种同类保肝药,以免加重肝脏负担;
2. 缓慢停药,以免病情反复。
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