四川省八一康复中心（四川省康复医院）是“5·12”汶川特大地震后由中央军委决策、原中国人民解放军四总部援建的一所现代化三级公立康复医院，是成都中医药大学附属康复医院和康复临床医学院。医院位于成都市温江区医学城内，总占地185亩，建筑面积7万平方米，开放床位800张。医院现有职工800余人，其中专业技术人员620余人，博士、硕士近100人，高级职称95人。先后获批“天府青城计划天府名医”1人、四川省学术和技术带头人后备人选2人，四川省卫生计生委学术技术带头人1人，四川省卫生健康领军人才1人，四川省中医药管理局学术和技术带头人后备人选1人，各级学会专委会主任委员5人，副主任委员22人。配有室内医用水疗基地、卡伦康复系统、上下肢康复机器人和假肢矫形器激光3D打印系统等大中型现代化仪器设备。医院康复学科齐全，聚焦“一老一小”康复需求，设有骨关节、视听、脊髓、心肺、中医等康复学科，老年认知障碍康复水平居全国前列。建成了水疗、辅具和神经康复3个省级重点学科，以及系统化的听障康复体系。单独开设了功能评定，物理、作业、言语吞咽治疗等10余个康复治疗亚专科。医院是中国科学院自动化研究临床研究基地，国家脑立体定向微创机器人手术临床基地，中国康复医学会继续教育培训基地，中国康复医学会吞咽障碍康复专科培训基地，中国康复医学会手功能康复专科培训基地，中国康复医学会水治疗专科培训基地，中国康复医学会科普基地，四川省康复医学会记忆与认知障碍康复培训基地；四川省康复医学会阿尔茨海默病及认知障碍康复专委会主委单位，四川省康复医学会老年照护专委会主委单位，中国康复辅助器具协会会员单位，全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会会员单位；是四川省残疾人辅助器具资源中心，国家辅助器具西南区域中心，国家西南区域假肢中心。医院目前为成都中医药大学附属康复医院及康复临床医学院，与大连理工大学、广西中医药大学、暨南大学等20余所高等院校建立了教学合作关系。我们未来可期！在康复医学迎来加速发展的大背景下，医院迎来了高质量发展的历史机遇期和政策窗口期。为此，医院已明确“一个战略目标”＋“五个一流学科”，全面强化医院康复服务能力建设的中心任务，即：加快创建国家康复医疗西部中心；全面建设神经康复医学中心、儿童康复医学中心、骨伤康复医学中心、老年康复医学中心和国家辅具西南资源中心等五个康复学科。同时，大力发展心肺、肿瘤及重症等新兴康复学科；积极落实国家中医药传承创新发展意见，推动中医药在康复中的广泛应用。医院坚持“人民至上、生命至上”，以人民健康为中心，坚持康复主责主业、医康一体的发展理念，响应党中央“建设健康中国”号召，不辱使命、不负时代，凝心聚力、砥砺奋进，为提高全省乃至全国病患的康复服务能力，展现新作为，创造新辉煌！胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。