冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉狭窄引起的心脏疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者由于吸烟、饮食等多方面的因素,导致冠状动脉出现粥样硬化,引起管腔的狭窄,进而导致冠状动脉无法很好的为心肌提供血液。当冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者在运动时,机体需氧量增加,此时患者可出现心绞痛的表现,临床上被称为稳定型心绞痛,此类患者血管狭窄程度一般不是特别严重。
但也有部分患者冠状动脉狭窄较重,临床上出现心绞痛的频率较前增加,持续时间也相应延长,此时需考虑不稳定型心绞痛;病情更严重的患者由于粥样斑块的破裂,可导致血管闭塞,此时会诱发心肌梗死威胁生命。冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种较为严重的心血管疾病,患病后需要及时咨询专业医师的意见进行治疗,防止病情的进一步加重。
心肌血流灌注显像以及冠脉造影的区别在于其原理不同,适应症不同。
1.原理不同:心肌血流灌注显像是适用于心脏的无创检查,显像剂在静脉注射后均能集聚在心肌内,使正常心肌清晰显影,在心肌内的聚集量以及局部心肌血量成正比,从而可以有效的区分缺血和正常的心肌。动脉造影是一种有创检查技术,冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过制定型的心导管经皮穿刺入下股动脉,沿着降主动脉逆行至主动脉根部注入造影剂使冠状动脉显影。
2.适应症不同:心肌血流灌注显像可以辅助诊断很多疾病,包括心肌活力的评估,冠心病的诊断、病变范围的程度和评估,急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的效果评估,心肌病的鉴别诊断。而冠状动脉造影检查主要是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法,是诊断冠心病的金标准。
心肌血流灌注显像与冠脉造影需要在医生的指导下科学选择。
冠心病它是指冠状动脉性心脏病,也就是说它凡是能够引起冠状动脉狭窄,影响心肌供血的病变,它都是可以称之为冠心病,病因就可以包括了,冠状动脉粥样硬化的一个心脏病,也包括了冠状动脉炎症,冠状动脉血栓形成,以及冠状动脉畸形。
冠心病如果没有特指的情况的话,都是讲冠状动脉粥样硬化性心脏病,这种疾病它属于全身,动脉硬化病变的一部分。
现在伴随着医疗水平发展,很大一部分罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者都可以进行微创治疗,冠脉支架是金属异物,易导致血栓,支架后要联合用两种抗栓(抗血小板)的药物。
1、阿司匹林:75-100 毫克/日
2、氯吡格雷:75 毫克/日
这两种药联合用 1 年。一年后,可停氯吡格雷。阿司匹林坚持常年服用。
他汀类药物稳定或逆转动脉粥样硬化斑块,抑制减少肝脏合成胆固醇。肝脏是人体内合成胆固醇的主要器官。他汀不是肝毒药。少数患者服用他汀后,可能一过性肝酶增高,如超过肝酶正常上限的 3 倍,可暂停药。待肝酶水平回降正常后,再更换他汀品种,从小剂量开始。他汀可能引起乏力,肌痛,如服药后出现这些症状,应及时找医生咨询。
使用他汀的疗效指标:把低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)降到 1.8mmol/L 以下。达到目标值后,不要停药,一般也不宜减量。把坏胆固醇降的低一些,一可减少支架内再发生动脉粥样硬化;二是可预防或稳定/逆转其他的冠状动脉分支的动脉粥样硬化。
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
一、大病和慢性病谁说了算?
首先明确一下,大病和慢性病,都不是医生决定的内容,所谓的大病和慢性病,都是医保或者新农合或者其他保险系设定的一种疾病除住院正常花费报销以外的一项救助措施,所以,大病的认定,慢性病的认定,都有着严格的规章制度。
碰巧,张大夫今年就参加了本地区的慢性病鉴定。但我从来没有参加过所谓的大病鉴定,在医院就诊的患者中,所谓的大病救助,也都是需要医保或者新农合报销过以后,自费比例达到一定额度,才能认定为大病的!
所以,是不是大病,是不是慢性病,都不是医生说了算,而是病情和医保或新农合或者其他保险说了算。
二、冠心病也分好多种,算不算大病或者慢性病也要看情况!
冠心病也分轻重,比如冠心病中的变异性心绞痛,其造影可能连个病变都没有,但是在慢性病的鉴定中,其可能就鉴定不上;但如果变异性心绞痛非常重,在医院一直住院花费巨大,有可能就算得上大病。
由此,我自己总结一个经验,大病和疾病有关,也和花费有关。而慢性病则和单纯的疾病有关,不知道有无道理。
三、随着医保制度的完善,希望付费机制越来越完善!
可能各位看官看的有点摸不清头脑,但终归有一点,大病也好,慢性病也好,其初衷都是为了避免患者因病致贫或者看不起病的现象出现。
相信随着医保机制的完善,付费机制也会越来越完善!但希望国家医保兜底所有的治疗,我感觉希望不大,毕竟国家医保保障的是基本医疗,而如果想着病有所医,老有所养,未来,可能我们还是需要大量的商业保险。
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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是一种严重危害人们健康的常见病。冠心病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑为劳动者发病率较高。冠心病思者一般无异常体征。心绞痛发作时常有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时有异常心音。养成良好的饮食习惯对预防冠心病及其并发症的发生是十分重要的,实验证明,采用健康的饮食可显著降低冠心病的发病率。
冠心病患者的饮食原则
(1)平衡身体的热能摄入量,维持正常体重。
糖在总热量中的比例应控制在60%~70%。宜多吃些粗粮,以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制,尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。
(2)限制脂肪。
脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下,以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。科学家们研究发现,海鱼的脂肪中含有不饱和脂肪酸,它能影响人体脂质代谢,降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白,从而保护心血管,预防冠心病。由此可见,多吃海鱼有益于冠心病的防治。
膳食中应控制胆固醇的摄入,胆固醇的摄人量每天应少于300毫克,一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克,当患有冠心病时,应控制鸡蛋的摄入,不可一日吃数个鸡蛋。还要限制动物的内脏、脑等。
(3)摄入适量的蛋白质。
蛋白质是维持心脏功能必需的营养物质,能够增强抵抗力,但摄入过多的蛋白质对冠心病患者不利。因蛋白质不易消化,能够加快新陈代谢,增加心脏的负担。有学者观察,过多的摄入动物蛋白会增加冠心病的发病率。所以蛋白质摄取应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜,应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品,这对防治冠心病有利。
(4)饮食宜清淡、低盐。
对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天应控制在5克以下,可随季节活动量适当增减。例如,夏季出汗较多,户外活动多,可适当増加盐的摄入量。冬季时,出汗少,活动量相应减少,应适当降低盐的摄入量。
(5)多吃一些保护性食品。
研究人员发现大蒜和洋葱含有精油,这是防治动脉粥样硬化的有效成分。精油是一种含硫化合物的混合物,主要是烯丙基二硫化物和二烯丙硫化物。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜,或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱,就可以起到预防冠心病的作用。因此,可适量吃一些如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等食品。
(6)适量饮茶可防治冠心病。
茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。茶叶中的茶多酚,可改善微血管壁的渗透性,能有效增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力,减轻动脉粥样硬化的程度。茶叶中的咖啡因和茶碱,可直接兴奋心脏,扩张冠状动脉,增强心肌功能。但切记不要喝浓茶,以免刺激心脏。
(7)供给充足的维生素、无机盐和微量元素。
膳食中应注意多吃哪些食品?
① 含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成,促进纤维蛋白溶解,抑制凝血或对血小板起稳定作用,防止血小板凝聚。
② 含铬丰富的食品,如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。动物实验证明,微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成,降低胆固醇。
③ 含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。
④ 含钙丰富的食品有奶类、豆制品海产品如虾皮等。近年的研究表明,膳食中的钙含量增加,可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。
当增加镁的摄人时,上述症状可得到缓解,甚至消除。提高人们在钙的摄入量时,也就增加镁的摄入量。
⑤ 含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全 血粘度、血浆粘度,增加冠脉血流量,减少心肌的损伤程度。
⑥ 多吃蔬菜和水果有益于心脏健康。蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物,含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝ト素,它具有抗氧化的作用。
维生素C能够影响心肌代谢,增加血管韧性,使血管弹性增加,大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。
猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C,应多吃含维生素C较多的食品。
(8)忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。
冠心病患者应当戒烟,减少饮酒量,当合并高脂血症时,应避免饮酒。并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。
罹患冠心病后仍然安享晚年的人比比皆是,所以,千万不要产生惧理,情绪紧张本身就是冠心病的诱发因素之一。
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害怕接电话是一种什么心理?当手机铃声响起,你是否会瞬间心慌,一阵不安?当想到有电话要打,你是不是总要提前很久,就开始做心里建设?如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现,可能是电话恐惧症。
维基百科对电话恐惧(Telephone phobia)的定义是:不愿意或害怕接 / 打电话,它本身并不是一种真的心理疾病,而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。
“电话恐惧”的症状:手机常年静音,希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张,对沉默感到恐惧。不愿接,也不愿主动打,有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。
性别争议奥运冠军被曝为男性#,据多家外媒消息:一名法国记者获得的一份医疗报告显示,在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上,哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现,凯利夫有XY染色体,没有子宫,内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前,由于未通过性别检测,哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而,国际奥委会官员不顾这一问题,仍允许哈利夫参加奥运会。
尿白细胞计数高可能由多种原因引起,标本污染会致假性升高,疾病方面如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等,还有肾小球肾炎及前列腺炎等也会使尿白细胞计数升高。
1、标本污染:在收集尿液标本过程中,如果受到污染如混入阴道分泌物、前列腺液等,也可能使尿白细胞计数假性升高。
2、膀胱炎:细菌感染膀胱后,炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿,白细胞聚集在感染部位对抗病原体,从而使尿中白细胞计数升高,患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。
3、肾盂肾炎:多由细菌上行感染引起,炎症累及肾盂和肾实质,除尿白细胞计数高患者还可能有发热、寒战、腰痛等表现。
4、尿道炎:主要是病原体侵入尿道引起的炎症,患者可出现尿道瘙痒、疼痛、灼热感,以及尿道口红肿、分泌物增多等症状,尿白细胞计数也会相应升高。
5、肾小球肾炎:免疫复合物沉积在肾小球,引起肾小球损伤,导致炎症反应,尿液中可能出现白细胞计数升高,同时还可能伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状。
6、前列腺炎:男性患者中前列腺炎可导致尿白细胞计数升高,患者常出现会阴部疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状,可伴有性功能障碍。
预防尿白细胞计数高应注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,女性在经期要特别注意,多饮水、多排尿,避免憋尿,适度运动增强免疫力;男性要注意预防前列腺炎,避免久坐等不良习惯,如有留置导尿管等情况要严格按照医护要求进行护理,防止感染,一旦出现不适症状及时就医。
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