华东医院-监护室综合征-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

复旦大学附属华东医院成立于1951年，其前身为建于1921年的宏恩医院。医院拥有东、南、西、北、新楼五幢医疗主楼以及十多幢配套用房，院内林木葱郁，环境十分幽雅。半个多世纪以来，经过几代“华东人”艰苦努力的奋斗，华东医院已发展成为一所以老年医学为特色，集医疗、教学、科研、预防为一体，立足上海、面向国内外的三级甲等综合性医院。目前，医院开放床位1300张，现有44个临床医技科室，员工2200余人，其中副高及以上职称362人，博士生和硕士生导师70位。医疗设备先进，拥有当今世界最新技术的数字化手术室、达芬奇机器人、高清晰度低射线量双源光子CT、宝石CT、PET-CT、磁导航血管造影X光机、SPECT、3.0TMR、四维直线加速器、3D腔镜等一大批高、精、尖诊断和治疗设备。华东医院现由院本部、市府大厦门诊部、康平路门诊部、闵行门诊部及市级机关浦东集中办公点医务室组成，拥有11个临床诊疗特色专科--老年医学科、影像医学科、胆胰外科、临床营养科、泌尿外科、疝与腹壁外科、消化内镜、肿瘤科、骨质疏松科、微创外科、乳腺疾病诊疗科。老年医学科为国家临床重点专科（同时为上海市重中之重临床医学重点学科）、中医老年科为国家中医药管理局“十二五”重点专科。院内设有上海市老年医学研究所（下设老年痴呆与抗衰老研究室、老年骨质疏松研究室、老年临床医学与保健研究室、流行病学研究室和老年药学研究室）、上海市老年医学临床重点实验室、《老年医学与保健》杂志社，是复旦大学老年医学研究中心、上海市康复医学会、上海市康复治疗质控中心挂靠单位。华东医院有上海为外籍人员提供医疗服务时间最早、历史最长的特需医疗中心，以欧美、日本患者居多，可以为日本持有海外旅行损害保险卡的患者提供免付现金的医疗服务，广受海外患者和各界人士的信任与青睐，2010年通过英国Bupa机构“管理服务质量”资质认定并获银牌。医院医风严谨，医德淳厚，实施“质量建院、服务立院、科教兴院、人才强院”战略。经过六十多年的实践积累，在基础与临床研究方面，取得了一系列令国内外瞩目的重大科研成果；对老年心脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨质疏松症、多脏器功能衰竭及肿瘤等疾病的诊断、治疗和抢救积累了丰富的经验；在胆胰外科、疝与腹壁外科、消化内镜、特需医疗、齿科、营养等领域也成绩显著。自1989年承担复旦大学上海医学院（原为上海医科大学）教学任务以来，共为国家培养了3000多名合格的本科生和研究生，同时也是国家及上海市住院医师、专科医师规范化培训基地。建院以来，在履行好三甲医院公益性职能的同时，兢兢业业为保障好各界知名人士、民主人士、科学家、艺术家的身体健康做出了杰出贡献，成功救治了大量高龄、危重的老同志，受到中央领导及上海市主要领导的充分肯定。除医疗保健外，华东医院每年为上海及全国各地患者提供近170万人次门急诊医疗服务及5万多人次的住院医疗服务。今天，全体华东人在各级领导和院党政班子的带领下，团结一致向前看，一心一意谋发展，坚持以病人为中心的宗旨、公益性的办院方针，秉承“乐于奉献，勇于开拓，关爱生命，追求卓越”的院训，创新医院管理理念，优化医疗内涵发展，强化学科人才建设，升化科研教学水平，为开创华东医院发展新局面而顽强拼搏、砥砺奋进。ICU综合征指的是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具有其他表现的一组综合征。患者的表现多种多样,程度轻重不一,但是主要以精神障碍为主,兼具有其他的伴随症状。，个人因素患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征发生的因素,尤其是性格内向的或有精神神经系统疾病或有脑外伤、脑血管疾病患者,在ICU监护治疗时患者易出现情绪状态的变化,从而导致ICU综合征的发生。老年患者在ICU监护中更易发生。大部分危重症患者,由于对突发的病情缺乏心理准备,认为自己病情严重会危及生命,产生十分明显的恐惧感和威胁感。既往史中有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、安眠药中毒或长期对某种药物依赖的患者,在接受ICU监护时容易发生本征。药物因素使用利多卡因治疗心律不齐,当静脉滴注速度达到4mg/min时,大部分患者可出现谵妄等精神症状。H2受体阻滞剂（西米替丁）、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类、硝普钠也可引起精神症状。抗感染药物均有不同程度的神经精神系统副作用,尤其是在合用了肾上腺皮质激素后,会使神经精神系统方面的副作用的发生率增加。，脑，(1)改善ICU内的环境保持室内清洁、整齐、舒适、安静、灯光可使用柔和光线,房间设有窗户和钟表置于患者视野范围。妥善安排治疗操作时间,尽量保持患者白天清醒,夜晚睡眠,为患者创造一个良好的休养环境。夜间可根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩,以助其入睡,对有失眠和紧张不安的患者给予适量镇静剂,以保证充足的睡眠。医护人员谈话、走路、做操作时动作要轻柔,尽量减少心电监护,呼吸机等仪器报警声对患者的影响,当有机器报警时应反应迅速,沉着冷静,抢救病人时,要做到忙而不乱,有条不紊,避免造成紧张气氛。 (2)消除语言的不良影响医护人员应多与病人沟通,给予患者人性化关注,仔细倾听患者的困扰、疑问和感受,使用患者能懂得的语言,说明病情、治疗的过程及方式。为患者做好解释工作,对语言交流困难的患者要运用非语言进行交流,因此医护人员应掌握一些非语言沟通技巧,通过体势语言与病人沟通。病情许可的情况下可增加视觉信息传递,以掌握其生理及心理动态,增强患者对外界刺激的反应,促进脑功能的恢复。避免患者产生不安、抑郁、幻觉等。 (3)减少患者的孤独感关心体贴患者,耐心解释,尽可能满足患者要求,从而消除患者没有亲人陪伴所产生的孤独、恐惧和寂寞,做好患者的心理护理,讲解重症监护的重要性和必要性,使患者有良好的心理准备,避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。 (4)舒适的护理做操作时注意保护病人的隐私,使患者感到被尊重,应尽量避免患者裸露的次数和时间,做灌肠,导尿等暴露性操作时,随时给予遮挡。尽量减少病人束缚的次数和时间,因长期的使用约束带会使患者产生明显的心理反应,如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化,对于特别需要约束的病人,应随时观察,反复评估约束的必要性,同时做到定时松解约束带,被约束的肢体必须定时被动运动。 (5)健康宣教对进入ICU患者,护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识,帮助患者客观的看待自己的病情,使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理,身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化,使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力,对自己的病情有正确认识。 (7)其他音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可是人放松、产生其他交流所达不到的效果。在ICU紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应,减少和预防I，焦虑症,抑郁症，无，完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。，。