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手术是胃癌的主要治疗手段之一，特别是胃癌早期阶段，癌细胞在胃内根基尚浅，也还没有搭上淋巴结的 “顺风车”四处转移时，我们可以通过手术把胃癌组织切除，达到根治的目的。
那么，只要 做了 胃癌手术 就万事大吉了吗？错！手术切除胃部肿瘤病灶，会导致胃的结构功能发生变化，加上术后的放化疗，可能发生多种并发症，如果处理不当，不仅严重影响患者生活质量，甚至还可能导致复发，今天就我们好好科普下胃癌术后养胃这件事。
胃癌术后如何养胃 ？
手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃，可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症，如进食后出现腹胀、反酸、嗳气、烧心、口苦等不适，因此，患者术后的饮食调理非常重要。推荐以下 4个养胃的妙招：
（ 1） 少食多餐 ：胃癌术后胃的体积变小，术后初期宜量少多餐，每天进餐 5～6次，每次吃75～100克（约小半碗）的食物。胃癌术后3～6个月，饮食调理逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐。
（ 2 ）细嚼慢咽 ：术后早期残胃的消化功能较弱，进食时需细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼得软烂，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻胃的负担。特别是做全胃切除的病友，胃的容量可能不到原来
的 1/10，属于用肠代胃，肠的容量非常有限，如果吃得太快、太多可能会造成呕吐。
（ 3 ） 流食软食： 胃癌患者术后，从流食逐渐过渡到软食，低脂肪、低糖、清淡饮食为主，如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。避免生冷、高糖、油炸、辛辣、刺激性等食品的摄入，禁止饮酒。
（ 4 ）营养补充 ：胃癌术后胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，容易导致缺铁性贫血。可适当补充硫酸亚铁、叶酸或复合型维生素等营养制剂。此外，对于术后低蛋白或高龄患者可使用乳清蛋白制剂，如胃肠代谢功能非常差，可以口服乳清蛋白等营养补充剂，以降低营养不良或体重下降的风险。
胃癌术后辅助治疗，千万不能少走这一 “步”
在我国大多数胃癌患者在首诊时被诊断为 Ⅲ期 ，也就是中晚期，其生存率较低 [1] 。为了防止肿瘤复发和转移，除了饮食营养的调理，胃癌患者需要更积极的多学科的综合治疗，手术后需要配合放疗、化疗等辅助治疗。
术后辅助治疗， 作为肿瘤防治的最后一个环节，但也是最容易被忽视的环节 ，这里面稍不注意，就容易 “踩坑”。胃本就是一个比较娇气的器官，做完 胃切除术后，经常出现胃容量减少及吸收障碍，术后很多患者会有消化不良、贫血等症状。
胃癌患者术后实施放疗、化疗等具有一定毒副作用的治疗手段，本就虚弱的胃更是雪上加霜，轻者出现 进食 后腹胀 、嗳气 、 恶心、呕吐， 严重者还会发生术后疲劳综合征、贫血、倾倒综合征、胃食管反流等并发症 [2] ，严重影响了患者恢复和生活水平。
相比之下，中医药在治疗胃癌术后并发症、减轻放化疗不良反应、提高患者免疫力、防止复发转移等方面具有独特的优势 [ 3 ] 。因此，胃癌术后辅助治疗，千万不能少了中医药这重要的一步。
胃癌 术后 的 中医药 康复治疗 ， 以扶助正气，调理功能，促进恢复为基本原则 [ 4 ] 。一方面针对术后体虚状态，予以补益气血，调整功能，促进恢复，为后续肿瘤治疗创造条件；另一方面在手术、化疗后至出现复发转移的治疗空窗期， 用 中医药扶正祛邪，巩固治疗，提高免疫，清除余毒， 可以 减少术后复发转移的风险 [ 3 ] 。
多加一药：多存一分胃气，多留一线生机
手术、放化疗等肿瘤治疗下，患者正气不足，脾胃虚弱的表现普遍存在。通常表现为：脘痞腹胀，隐隐作痛，喜温喜按，纳呆便溏，口淡乏味。舌质偏淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
中医常说， “有一分胃气，得一分生机”。中医药顾护胃气以充养人体正气，促进胃癌患者术后康复，对防止胃癌复发转移具有重要意义。临床治疗胃癌术后脾胃虚弱时，常以益气扶正中药进行辨治，以达到顾护胃气的效果。
对付脾胃虚弱证，正是中药胃复春胶囊的看家本领。它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成，以扶正为主，攻补兼施，健脾益气、活血解毒。具有提高机体免疫功能，改善病变血循环，促进黏膜再生，使其恢复正常功能的功效。
有研究显示，胃复春可以改善脾胃虚弱型 II、III期胃癌术后患者KPS评分、生活质量，减轻化疗带来的骨髓抑制。它还可以通过改善胃癌患者化疗导致的肠道菌群变化，从而减轻患者恶心、腹泻等消化道反应，提高患者生活质量 [5] 。
对于胃早癌内镜下剥离术（ ESD）术后的患者，胃复春在不同中性粒细胞-淋巴细胞比值（ NLR，一种评价胃早癌活动度和预后的指标 ）水平的胃早癌 ESD术后患者中，均显示出改善消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的作用，尤其对于低NLR水平患者而言， 治疗效果最为显著 [6] 。
胃复春的吃法也有讲究，治疗萎缩性胃炎癌前病变的推荐用量按说明书为 4片（粒）/次，3次/天 [6] 。不同疾病的具体疗程如下：
最后，提醒大家，胃癌术后的复查是预防复发、提高生活质量的重要环节，建议每年复查一次内镜；术后 2年内，建议每3个月复查一次影像或血液检查；术后2～3年，每6个月复查一次；术后3年以上，每年进行一次复查。定期复查可以及时发现问题并采取措施，这对于提高治愈率至关重要。
祝大家养好胃气， “胃来”可期！
参考文献
[1] 马桂芬，章倩，刘娟，等 . Ⅲ期胃癌 D2 根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素：基于 10 年随访数据 [J]. 中国全科医学 ,2024,27(17) ： 2091-2097.
[2] 李勇，郑佳彬 . 老年胃癌患者手术并发症和非手术相关并发症的治疗对策 . 中华胃肠外科杂志， 2016 ， 19(05):502-506. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.05.006
[ 3 ]刘沈林 , 刘宝瑞 . 胃癌中西医结合诊疗指南（ 2023 年） [J/OL]. 中国中西医结合杂志 :1-12[2024-03-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2787.R.20240229.1342.006.html.
[4] 中华中医药学会 . 胃癌中医康复指南 .ICS CCS C 05 团 体 标 准 T/CACM XXXX — 2022
[5] 许婉. 胃复春联合化疗治疗 Ⅱ 、 Ⅲ 期胃癌术后患者的临床研究及其对肠道菌群的影响 [D]. 上海中医药大学 ,2021.DOI:10.27320/d.cnki.gszyu.2021.000625.
[6] 许冬佳， 翟浩亮， 沈宏， 孙威。 胃复春对不同NLR水平的胃早癌 ESD 术后患者的消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的影响 . 世界华人消化杂志 . 2024-05-28; 32(5): 347-354
当孩子出现消化不良的情况时，我们可以从以下几个方面进行应对：
一、了解原因
胃肠功能不完善：孩子处于发育期，胃肠功能不完善，各种消化酶不足，活性较成人低，容易出现消化不良。
饮食习惯不良：孩子饮食结构单一，偏爱高油脂、高糖食物，进食不规律、暴饮暴食等，也可能导致消化不良。
疾病影响：如幽门螺杆菌感染、胃肠功能紊乱性疾病、胃炎等疾病，都可能引起消化不良。
二、应对方法
饮食调整：
食物要精细一些，剁碎、煮烂，便于孩子消化吸收。
奶粉不要冲太稠，少食多喂，避免增加胃肠负担。
可以适当摄入益生菌、酸奶等，帮助调节肠道菌群，促进消化。
鼓励孩子多吃蔬果，如苹果、西红柿等，它们有助于促进消化，缓解消化不良症状。
避免食用不易消化、容易产生胀气的食物，如油炸食品、生冷食物等。
药物治疗：
根据孩子消化不良的原因和症状，选择合理的药物进行治疗。例如，如果是因为胃肠消化功能减弱引起的消化不良，可以应用改善胃肠动力的药物，如多潘立酮。
用药前要仔细阅读药品说明书，注意用药剂量、疗程、服用时间等，确保用药规范。
生活习惯调整：
养成孩子良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、偏食等不良习惯。
鼓励孩子多进行户外活动，促进胃肠蠕动，增强消化功能。
注意孩子的情绪变化，避免过度焦虑、紧张等情绪对消化系统的不良影响。
预防措施：
注意饮食卫生，避免进食不洁食物或使用不洁餐具，预防幽门螺杆菌感染等疾病。
保持孩子良好的作息习惯，避免过度疲劳和熬夜。
定期体检，及时发现并治疗可能引起消化不良的疾病。
通过以上方法，我们可以有效地应对孩子消化不良的问题。同时，家长也要密切关注孩子的身体状况和饮食习惯，及时发现并解决问题。
肠道疾病人群建议常备药品及用药提醒
5月29日，世界肠道健康日如期而至，提醒我们关注肠道健康的重要性。肠道作为人体重要的消化与排泄器官，其健康状况直接关系到我们的整体健康。让我们共同学习肠道知识，了解常见疾病的诱因与症状，科学用药，关爱肠道，追求健康肠寿。
Q：什么是肠道？
肠道是人体重要的消化器官。肠指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段，包括小肠、大肠。小肠分为十二指肠、空肠及回肠。大肠分为：盲肠（包括阑尾）、结肠和直肠[1]。
Q：肠道的功能有哪些？
大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行。大肠主要浓缩食物残渣，形成粪便，再通过直肠经肛门排出体外。此外，肠道还可以维持免疫平衡。它不仅是人体重要的消化器官，还是最大的免疫器官[2]。
Q：消化不良有哪些诱因？
消化不良的诱因多种多样，主要包括不规律的饮食习惯、过度摄入油腻或刺激性食物、精神压力过大、长期缺乏运动、幽门螺杆菌感染以及胃肠道疾病等。
Q：消化不良有哪些症状？
消化不良的主要症状包括上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的综合征，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。病程迁延，症状多反复发作，可相当一段时间无任何症状，可以某一症状为主，也可有多个症状的重叠。
Q：中暑腹泻有哪些诱因？
长时间暴露在高温环境下，身体无法有效散热，可导致中暑。中暑可能引发胃肠功能紊乱、消化不良或胃肠型感冒等问题，进而引发腹泻症状。此外，缺水、高强度体力活动等因素也可能增加中暑腹泻的风险。
Q：中暑腹泻有哪些症状？
中暑腹泻的症状主要包括大量出汗、口渴、体温升高、头晕以及腹泻。腹泻表现为大便次数增多，为稀便或水样便，有时可能伴有腹胀和排气过多的情况。
Q：日常生活中有哪些注意事项
规律饮食，清淡易消化为主；个人卫生要做好，勤洗手防病菌；心情保持舒畅，避免压力堆积；适当运动增体质，促进肠道蠕动强；遵医嘱用药，定期复诊不懈怠。遵循这些，肠道健康有保障，生活更美好。
肠道疾病用药指导 [3] |
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分类 |
药品 |
功效 |
用药提示 |
益生菌 |
口服双歧杆菌活菌散剂 |
本品为双歧杆菌活菌制剂，可重建人体 肠道内正常微生态系统而调整肠道菌群以止泻 |
1.餐后口服。早晚各服一次,每次 1 包。儿童酌减。用凉开水调服。 |
益生菌 |
枯草杆菌二联活菌颗粒 |
本品含有两种活菌 -枯草杆菌和屎肠球菌， 可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌， 促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性 毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群 失调的目的。 |
1.本品为儿童专用药品，用 40 ℃ 以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。 |
抑酸药 |
奥美拉唑肠溶胶囊 |
可特异性地阻断胃酸分泌的最后步骤， 抑制胃酸的过多分泌 |
1.口服，不可咀嚼。 |
抑酸药 |
法莫替丁钙镁咀嚼片 |
本品是复方制剂。法莫替丁对胃酸、胃 蛋白酶的分泌有抑制作用，能减少胃酸 的产生。碳酸钙与氢氧化镁是抗酸药， 能中和已经产生的胃酸。三者共同作用 达到减轻胃灼热（烧心）症状的作用。 |
1.少数患者不良反应有头痛、腹泻、口干、便秘等，偶见轻度转氨酶升高。 |
促胃肠动力药 |
多潘立酮片 |
本品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的 蠕动和张力，也能增强食道的蠕动和食道 下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。 |
1.餐前 15-30 分钟服用。 |
促胃肠动力药 |
枸橼酸莫沙必利片 |
本品可促进乙酰胆碱的释放，从而增强上 消化道（胃和小肠）运动。用于改善因胃 肠动力减弱（如：功能性消化不良、慢 性胃炎）引起的消化道症状 |
1.饭前或饭后口服。 |
促消化药 |
健胃消食片 |
用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食 ，嗳腐酸臭，脘腹胀满；消化不良。 |
1. 饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。 |
止泻药 |
蒙脱石散 |
本品有极强的固定、抑制作用，可使病原 微生物失去致病作用；此外具有平衡正 常菌群和局部止痛作用。 |
1.服用时将本品倒入半杯温开水（约 50 毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时剂量应加倍。 |
止泻药 |
消旋卡多曲片 |
本品可减少水和电解质的过度分泌，且对 胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响 |
1.偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等不良反应。 |
渗透性泻药 |
乳果糖口服溶液 |
乳果糖可刺激结肠蠕动，保持大便通畅， 缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律 |
以下人群禁用：胃肠道梗阻，急腹痛及其与其他导泻剂同时使用，消化道穿孔或存在消化道穿孔的风险；半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏。 |
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。 |
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用药提示
1.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。
2.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。
3.治疗肠道疾病的药物有很多，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗。
4.服药期间，保持良好的饮食和生活习惯，有助于疾病的康复。
参考文献
[1] 丁文龙，王海杰. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2015.
[2] 朱大年. 生理学. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.
消化不良是指食物在胃肠道内不能正常消化吸收，导致腹部不适、胀气、恶心、呕吐、腹泻等症状。以下是一些消化不良指导：
1. 饮食方面：要避免暴饮暴食和过度饮酒，不要食用过多油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、茶等。应多食用蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动和排便。
2. 生活习惯：要保持规律的作息时间，避免过度疲劳和精神压力过大，这些都可能影响消化功能。
3. 注意饮水：每天应该饮用足够的水，保持身体水分平衡，有助于消化和排便。
4. 适当运动：适当的运动可以促进肠道蠕动和排便，有助于缓解消化不良的症状。
5. 心理调节：要保持良好的心态，避免焦虑和压力过大，这对缓解消化不良也是有帮助的。
6. 注意用药：避免滥用药物，特别是抗生素等可能对肠道菌群造成影响的药物。如果需要用药，应该按照医生的指导使用。
以上是一些消化不良的指导，希望对您有所帮助。如果症状持续或加重，请及时就医。
现代人的生活，节奏越来越快。高科技给我们带来了便捷的同时，也把我们困住了，把赘肉牢牢地锁定在我们的身上。人类社会越物质越文明，我们胃肠的消化能力却越弱化。我们不需要像原始人那样奔跑猎食，却让能量堆积在了胃肠和身体里。
现代人身体和精神的双重受困
去门诊接诊是我日常工作之一。这是2019年的某天下午1点，我准时从医生办公室出发去门诊。
出发前，我扫了一眼我的工作表，这几天的行程一目了然：晚上去上海参加中华中医药学会五行工程高峰论坛，下周一跟出版社沟通新书的框架，周二带妈妈看病；还有，在去上海的飞机上把论文改完，下了飞机把论文发出去……
事情一件接一件，时间排得满满当当，恨不得把每一个碎片时间都填满。我有时觉得，自己像是眼前正在滚动的电梯，转动的齿轮有条不紊地随着时间不停向前推进，一步接一步，每一步都不能耽搁，一步错就会步步错。
如果突然停电，电梯停了怎么办？
突然，脚下一个趔趄，电梯真的停了，每个人都不得不迈腿向上爬，大家都在赶时间。在通向诊室的走廊里，微信上的信息一波又一波袭来，提示音此起彼伏。走廊上，除了我，大家都在低头看着自己的手机，好像手机是自己跟这个世界联系的生命线，需要不停刷手机，才能有存在感。
紧张的门诊工作到下午六点多才结束，我收拾行囊出发。
从医院到机场需要1个小时的路程，在海淀黄庄地铁站换乘后，我被拥挤的人流推向一角，倒也心安理得地拿出手机，点开微信。
列车刚启动时，信号不稳，我感到一阵烦躁，不由得抬起头来——
几乎所有的手机，都在看着它们的主人。一部部手机化身娇娆的美女和酷酷的帅哥，把它们的主人紧紧地吸引着。
这就是我们的日常画面，我们的生活已经被各种信息弄得支离破碎，更让人无奈的是，这样的生活给我们的身体健康带来了新的问题。
第一，眼睛容易受到伤害。我们在移动中目不转睛地看着手机屏幕，集中精神捕捉上面的关键信息，这对眼睛的刺激很大，久而久之会造成视疲劳、眼睛干涩等。
第二，会产生持续焦虑。因为不停地刷屏，我们会对接收信息形成一种心理依赖，一旦离开手机，就会感到焦虑，而焦虑的情绪会引起身体交感神经的兴奋，从而抑制副交感神经。而副交感神经兴奋才是维持胃肠动力的正能量。这样一来，焦虑会导致胃肠物理运动和化学变化的不足，最终导致消化不良、胃炎、便秘等胃肠疾病的发生。
第三，容易带来安全隐患。我们知道，人的精力是有限的，常言道“一心不能两用”，被屏幕吸引的低头族，沉迷手机，忘记了周围的环境，过马路时会增加发生意外的概率。
第四，运动时间受到挤压。“手机迷”大多是宅男宅女，不爱运动。长期不运动的后果就是胃肠蠕动不足，导致积食、消化不良以及便秘。
所以，在快节奏生活下，我们大部分人出现了身体和精神的双重受困。
现代生活的便利让大家越来越懒，就像《人类简史》里面说的：不是人类驯服了小麦，而是小麦驯服了人类，把人类牢牢地锁定在一亩三分地上。手机、汽车、电梯，把我们锁定在座位上、车厢里，也让赘肉牢牢地锁定在我们的腹部，同时，也会让胃肠的消化能力渐渐变弱。我们不需要像原始人那样奔跑猎食，却让能量堆积在了胃肠和身体里。
健康生活，是治愈肠胃的最佳良药
我去上海参加的是一个医生论坛的研讨会，参会的是来自各地的同仁。开会期间，大家的手机都被收了起来，就像又回到了没有手机和网络的时代，可以体会到人与人之间无媒介交流的温暖。
大家刚开始不习惯手机消失的日子，后来却越来越感受到了由此带来的益处。抛弃一个屏幕，我们得到了广阔的天空、绿地，还有愉悦的微笑。
大家一起开会，一起活动，每个与会者的变化都很大，我同事王丽妮的变化最大。一直胃口不佳的她，突然变成了大胃王。
有一天她跑步回来，跟我说：“李医生，我都不需要再去你的消化科了。”
我呵呵一笑：“现在你的消化不良症状都消失了吧？肚子不胀了，有胃口，还特别有活力，散发着健康美……我希望你再也不用进我的门诊。”
王丽妮看起来黝黑、性感、健美。她说：“李医生，你看，在这里，这样的生活，大家胃都好得不行，你都要失业啦。”
我呵呵一笑：“是呀，如果人人都像你这样的话，大家都该忘记医生的存在啦。”
“是呀，这就是我心中理想的生活状态。”
我朝丽妮笑笑：“我最希望的，就是大家都学会生活，学会用生活来治疗疾病。医生的职责不仅仅是医治疾病，还包括医治心灵、预防疾病的发生、改善身体的状态，在你健康的路上，做你的领路人，成为你健康的陪跑者。”
“谢谢李医生，你确实是我的陪跑人。”丽妮看了我一眼，一副很调皮的样子。
“医患联盟的最高境界，我已经跟你说过了，咱们已经达到了这种境界。我在你的健康之路上陪你跑一段，剩下的你可以自己跑了，我不陪你跑啦。”
作为医生，除了医治疾病，还要教人们如何预防疾病，改善身体状态，在通往健康的路上，做病患的领路人和陪跑者。
作为领路人和陪跑者，我希望大家都能学会生活，通过生活细节来调理疾病。
手机、汽车等东西已经是现代社会的必需品，没有这些，我们很难想象如何高质量地工作和生活。但实际上，假如真的回到过去，我们也会慢慢适应从前的生活。
情绪是肠胃健康的晴雨表，把生活和工作节奏降下来，调节好自己的心情，不要让手机增加我们的生活压力。这些小小的改变能改变我们的肠胃，是我们对快马加鞭的生活的一种小小的反抗。
至于如何在快节奏的时代合理地使用手机，我有这样三个建议：
第一，设定一个固定的时间查看手机，时间不要超过10分钟；第二，尽量站着看手机，这样可以减少使用手机的时间；第三，刚吃完饭不要看手机。
听从这几点简单的建议，就可以把手机对胃肠的影响降到最低。
远离手机，也就远离了焦虑，远离了现实生活的纷纷扰扰，就连胃口也能变得好起来。
总之，建议大家减少使用手机的时间，给自己留一点独处的空间，保持健康生活习惯。换句话说，要想拥有健康的身体，一定要有一个正视自我的态度，也要有一份独处的从容和安静。
五脏六腑：你真的了解我们的身体吗
说到“心情”，我想起了一个有意思的故事。
在北京五中高一（3）班的一堂语文课上，李萍老师给大家布置的作文题目是《我的爸爸是____》。上课方式是作文点评。同学们都把自己写好的作文交给李萍老师，李萍老师选了一部分作文，由别的同学朗读，然后请同学点评，最后自己点评。
李雨萌的作文题目是《我的爸爸是医生》。
“爸爸的工作很忙，总是很晚才到家。他帮很多小朋友治疗身体的疾病，我心想，要是我也生病就好啦，爸爸就能来看我啦……”
作文朗读完毕，大家七嘴八舌地议论起来。
王晓菲忽然站起来说：“老师，李雨萌说‘我心想’。我们上过了生理卫生课，讲身体科学的鲁老师给我们讲过大脑的结构，大脑的一个区域是掌管人的思想。鲁老师还给大家讲了心脏的结构。我们知道，‘心’是人体血液的循环系统，并不负责思考。那为什么李雨萌说我‘心’想呢？是不是不对呀？”
王晓菲的提问，引起了大家的共鸣。同学们开始热烈讨论起来。
这究竟是怎么回事呢？
不管是写文章，还是日常说话，有谁会说：我“脑”想呢？
人体分为肝、心、脾、肺、肾五大脏器，这五大脏器分别掌管不同的系统。可是，中医说的肝、心、脾、肺、肾，和现代医学概念的肝脏、心脏、脾脏、肺脏、肾脏有所不同。
西医学里的liver，heart，spleen，lung，kidney代表了身体的五脏，分别被翻译成肝、心、脾、肺、肾。
不得不说，这是一种非常贴切的翻译，但是，这几个汉字在中医里代表的意义与西医所说的“五脏”并不一样。
中医的肝心脾肺肾，是以五个脏器为代表的人体系统，并不是西医的liver，heart，spleen，lung，kidney。
例如，中医的“心”的概念，就包含了西医“脑”的部分功能，《内经》称之为“心主神明”。在很多古籍中，心的功能都涵盖了现代医学的心脏以及脑的功能。
从有文字记载以来，心就被赋予了思考的功能。“我心想”，是自古以来的语言习惯，也是中国文化在中医中的体现。尽管东西方文化的碰撞会引发各种思想文化的演变，但东方传统文化毕竟是我们的根。
从古代回到现代。我心想，李雨萌和王晓菲以及她们的同学对中医药文化的认识，可以更进一步了。
中西医的肝、心、脾、肺、肾，在含义上，有些方面相近，有些方面则相去甚远。
张阿姨肚子胖，着急易怒，眉头紧锁，体检发现有甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤。我说，您这是中医“肝”的问题，是肝气郁滞、肝经循行不利、气滞血瘀导致的。老王也身体肥胖，经常喝酒，有脂肪肝，皮肤油油的，大便黏腻。他说，我也是肝的问题吧。我说，您的脂肪肝是中医“脾”的问题，由于脾虚湿困，导致湿气停着，出现脂肪堆积、大便黏腻。
所以，认识不同的解剖体系，才能更好地理解健康的内涵。
还有就是“我心想”。仔细想想，心会想吗？为啥没有人说“我脑想”呢？因为中医里“心”的范围比西医心脏（heart）的范围大，中医的“脾”是消化系统的代称，中医的“肺”有免疫器官的内容⋯⋯
为什么会出现这些问题？就是因为西方解剖学进入中国之初，在翻译liver，heart，spleen，lung，kidney的时候借用了中医的“肝”“心”“脾”“肺”“肾”。
了解这段历史，才能更好地了解中医，直面健康。现在再来看看“心想”“心情”这样的词，是不是有了不一样的理解呢？
五行相生相克：肠胃“快病”中医慢养
我家所在的小区是个很老的小区了，街坊邻居和我都很熟悉，大家都知道我是个医生，平时有什么大病小病都喜欢先咨询咨询我。
那天，我刚进小区门，邻居孙嫂就一把把我拽住，说：“李大夫啊，碰上你太好了。”
“什么事儿啊？”
“我闺女，小帆，这不快高考了吗？可都几天了也不怎么吃饭，人都瘦了，这可怎么撑得住啊？可急死我了。”
小帆我知道，挺文静一个小姑娘，在重点中学上学，听说学习成绩很好，都说上重点大学没问题的。小帆学习从没让孙嫂操过心，现在倒是因为吃饭问题，让孙嫂着急上火。
我赶紧安慰她说：“您先别急啊，咱俩去前面凉亭坐坐，您跟我好好说说。”
走到凉亭，我们一坐下，孙嫂就打开了话匣子：“一个月前，一模成绩出来了，小帆从班上前5名落到了第10名。于是她放学后就把自己关在房间里看书，我让她出去走走，去同学家串串门，她都不愿意去，说时间太紧了。而且，明明到了吃饭的点，可她一直说肚子不饿，不想吃东西。有时候好不容易听她说肚子饿了，但吃两口又放下了筷子，说肚子胀，吃不下了，就听她肚子咕噜咕噜地响，也不知道是怎么回事。”
“她大便怎样？规律不规律？”
“倒是每天都有大便，但大便一次时间挺长的，怎么也得半小时。还拿本书，要不就带着手机。而且最近我刷厕所的时候发现，她的大便有些粘马桶，还有不消化的菜叶。”
“恶心、呕吐的症状有吗？”
“是有几次恶心来着，没吐。”
“有过肚子痛吗？”
“倒没听说过。”
“在这次考试之前吃饭有规律吗？”
“不爱吃饭啊。前一段时间还不怎么吃早点，我跟她说这对胃不好，于是就勉强吃点。有时候中午饭吃得晚，晚上就不想吃，总和同学吃个麻辣烫，吃完了又不舒服。我变着法儿给她做好吃的，都是热脸贴冷屁股，她这也不吃那也不吃，挑食得很。”
“哦，除了挑食，别的方面比如脾气怎么样啊？我看小帆的性格挺温柔的啊，应该很听您的话吧？”
“以前脾气还行，但这段时间可能心理压力太大了，脾气也大。前天我们在客厅看电视，电视声音大了点，她就从房间里跑出来直接把电视关了。我们现在在家都得小心翼翼，处处让着她呢。”
听完这些，我基本就有了自己的判断。小帆所出现的这些症状，是当下很多人的通病，都因为快马加鞭的生活，压力山大。
“孙嫂，小帆这是典型的消化不良，症状主要就是胃口差，有饱胀感，不想吃饭，恶心，呕吐，还可能伴有胃痛。”
在现代社会，功能性消化不良是一种很常见的消化道疾病，它又可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。它们主要的区别就在于有没有烧痛感。有烧痛感的属于上腹痛综合征，而像小帆这样以餐后不适、腹胀排气为主的，为餐后不适综合征。
“消化不良啊，严重吗？我看小帆都瘦了。”
“不严重。消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。导致器质性消化不良的原因一般是消化道疾病，比如胃溃疡啦，胃食管反流病啦；但小帆这么年轻，一般不会得那些病的。从小帆目前的症状看，应该就是功能性消化不良，相当于胃肠道闹点小脾气吧。”
“哎呀，你说这快高考了，正是关键的时候，胃肠道闹什么脾气啊？”
“就是因为高考，胃肠道才闹脾气的呀。听我给您好好解释啊。
“功能性消化不良不是由其他疾病引起的消化不良，属于因短期内生活改变而招致的‘快病’，一旦致病的条件不存在，加上中医的适当调理，身体就会慢慢恢复。功能性腹泻也是这种情况。
“功能性消化不良有一个病因是精神因素。大约一半的功能性消化不良都与焦虑抑郁及恐惧紧张的情绪相关。”
“对对，小帆最近就是太紧张了。可是，为什么紧张就会导致她消化不良啊？”
“因为我们人体的所有生理活动都是在神经支配下完成的，胃肠道也不例外。支配胃肠道的神经包括交感神经和副交感神经。副交感神经可以促进胃肠动力，兴奋胃肠道，促进消化液的分泌。而交感神经是抑制胃肠运动的。情绪紧张焦虑时交感神经会兴奋，它一兴奋，胃肠道的运动和分泌就受抑制了，时间长了就会消化不良。按照我们中医的说法呢，就是‘思则伤脾’，以及‘肝郁乘脾’，想得太多，可能会损伤脾胃的运作而导致消化不良。”
用五行相生相克原理治疗脾胃
在上一册中，我们提到五行对五脏，木对肝、土对脾、火对心、金对肺、水对肾。对于五行之间的关系，以及五脏、五志与五行的对应，我们可以通过下面的图表来了解，五脏、五志与五行都是相生相克的。思伤脾，压力下的功能性消化不良就是中医的木克土。
中医认为，火生土，木克土，这是土和木以及火的关系。如果思虑太多，耗伤心火，导致火不足，就会出现脾胃的运化不利。同时，木克土，木气太旺，也会影响胃肠的运动。
中医认为长期忧思伤脾。考虑太多，想法太多，压力大，就会引起脾胃的内伤。
这里面典型的例子就是诸葛亮。诸葛亮是一代名相，事必躬亲，承载了太多的希望，出谋划策，算计周到。那么，就一定会因为思虑太多影响到脾胃的功能。据史书记载，司马懿曾向蜀国使节问及诸葛丞相的饭量及政事处理情况，听完使者的回答后他叹道：“孔明食少事烦，其能久乎？”
根据这句话，我们推测，诸葛亮必然有消化不良症，然后是慢性胃炎。由于忧思过度，会有失眠、心烦、便秘、大便排出困难等症状。虽然无从考证，但根据医学推断想必如此。再进一步来推断，由于紧张，病人会出现应激性溃疡、溃疡性出血、出血性休克，最终呕血而亡。
诸葛亮这些病的根源，就是“忧思伤脾胃”。
如果我们想得特别多，不由自主，怎么办呢？
我们可以考虑用五行相生相克的办法来治疗。
根据五行相生相克的治疗原理，水可以灭火，范进中举后过喜致疯，喜属于火，“恐”的情志属于水，可以治疗因为过喜导致的疾病。思属于土，火生土，于是我们应该用“喜”这个情志来治疗忧思伤脾的慢性胃炎。也就是说，每天看看娱乐节目，看看幽默的短剧，可以有助于治疗由于思虑过度导致的慢性胃炎。
我上大学的时候，同宿舍有一个兄弟，开学的时候心事特别重，想得很多，内心敏感，身体消瘦，后来查了胃镜，确诊有慢性浅表胃炎。
有一次，我敞开心扉和他聊天。他说他觉得自己来自农村，在宿舍里抬不起头来。我说，这都啥年代了，还想这个？来，哥带你看个电影！看的是国外著名喜剧《捕鼠记》，他笑得前仰后合的。我虽然看过几遍，但也再次陪着他笑了个够。从此，我们成了好朋友，他的症状也全消失了。本来嘛，棒小伙子一个，能有啥大毛病？
这也是我当前在临床上经常使用的治疗慢性胃炎消化不良的方子：笑话两个，电影一部，辨证准确的话，效果颇好。
当然，情绪不好的，除了“闷罐子”不说话，忧思敏感，还有一类是“张飞型”，脾气火爆，点火就着。这不，门诊这两类的最多。
“张飞型”，尤其是现在的大妈们，到处挑刺儿，还控制不了自己，怎么办呢？这一类，往往肝气旺盛，属于易怒的类型。由于木克土，所以，情绪不好导致怒伤肝的同时，也会伤脾（见前文关于消化不良的中西医内容）。
既然五行相生相克，那么谁来克制肝木呢？应该是金，对应的情绪是悲。
所以，有位“张飞型”的大妈我是这样治疗的：大妈的老伴和儿子都说她脾气太暴躁了，我就说那让她看韩剧吧，尤其是《蓝色生死恋》之类的。为啥？就是因为悲属于金，金克木，可以抑制肝木的怒，从而减轻木对土的克制，缓解由于紧张着急、肝气郁滞导致的慢性胃炎。
由此我们可以看出，五行的相生相克都可以利用起来治疗疾病。情志是这样，饮食也是这样。
我们再回到关于孙嫂女儿小帆的话题。“那可怎么办啊，要不我带她上你们医院治治吧？”孙嫂很是着急。
“哦，一般来说，功能性消化不良，没必要担心。就跟感冒似的，年轻人，过几天高考完了，自己就好了。千万不要把本来很轻的病想得很重。这样顾虑重重，不但病好不了，还会加重。”
“哎呀，听你说了我放心多了，可是这高考没考完，她这紧张的精神也放松不下来啊，不好好吃饭，我们家长担心她的营养跟不上啊！”
“是，但是您还是不要表现出太关心她了，您越关心，她感觉到的压力越大，反而不好。”
我遇到的消化不良病人，很多都是由于中医所说“思伤脾”和木克土的原因，就是想得太多，“思则气结”导致胃肠动力不足。所以，解铃还须系铃人，我们需要去除这个病因。
怎样去除这个病因，达到根治的目的呢？
很多消化不良的人，就像小帆一样，想得太多，就会忧思伤脾。思属土，谁能克制土的情绪呢，应该是木。
所以我们在治疗消化不良的时候，减少忧思伤脾的最好的方法是：
1.减少思虑，别想那么多事儿；
2.适度地有些激情，有冲劲儿，有些“怒”的情绪，也就是木克土；
3.别忘了，五行在相克之前，还有相生，所以，火生土的方法也可以运用，就是多一些喜，高兴的事情。让内心喜悦，可以健脾胃，治疗消化不良，也就是由忧思伤脾导致的消化不良，需要每天看3〜5个笑话和视频来治疗。疗程为1个月，行之有效。
这些都是中医五行在生活中的运用，胃肠道“快病”中医慢养可以见奇效。
如果诸葛亮明白上面这些道理的话，他就不会才54岁就病死于五丈原了，说不定可以活到70岁，那么，历史就有可能会被改写。
常常听人们把一些常见病比作“感冒”，比如抑郁症是心理科的感冒。那么消化科的“感冒”是什么呢？我想应该是消化不良吧。就像是人就得过感冒一样，我想每个人都有过消化不良的经历，都体会过那种没胃口、吃不下、肚子胀的感觉。
我家的小区是个很老的小区了，街坊邻居都很熟悉，大家都知道我是个医生，平时有什么大病小病都喜欢先咨询咨询我。
那天我刚一进小区门，邻居孙婶就一把把我拽住，说：“李大夫啊，碰上你太好了。”
“什么事儿啊？”
“我闺女，小帆，这不快高考了，可成天都不吃饭，人都瘦了，这可怎么撑得住啊，可急死我了。”
小帆我知道，一个挺文静的小姑娘，在重点中学上学，听说学习成绩很好，上重点大学没问题的。小帆学习从没让孙婶操过心，现在为了吃饭问题，孙婶倒是特别着急上火。我赶紧安慰她说：“您先别急啊，咱俩去前面凉亭坐坐，您跟我好好说说。”
刚一坐下，孙婶就打开了话匣子：“1个月前，一模成绩出来了，小帆从班上前5名落到了10名以后，于是放学后就把自己关在房间里看书，我让她出去走走，去同学家串串门儿，她都不愿意去，说时间太紧了。而且，明明到了吃饭的点，可她一直说肚子不饿，不想吃东西。有时候好不容易听她说肚子饿了，但吃两口又放下了筷子，说肚子胀，吃不下了。就听她肚子咕噜咕噜地响，也不知道是怎么回事。”
“那不知道她大便怎样？规律不规律？”
“倒是每天都有大便，但大便一次时间挺长的，怎么也得半小时。最近我刷厕所的时候发现，她的大便有些挂马桶，还有不消化的菜叶。”
“恶心、呕吐的症状有吗？”
“是有几次恶心来着，没吐。”
“有过肚子痛吗？”
“倒没听说过。”
“那吃饭有规律吗？”
“不爱吃饭啊！我变着法儿地给她做好吃的，都是热脸贴冷屁股。她这也不吃那也不吃，挑食得很。”
“哦，除了挑食，别的方面呢？脾气怎么样啊？我看小帆的性格挺温柔的啊，应该很听您的话吧？”
“以前脾气还行，但这段时间可能心理压力太大了，脾气也大。前天我们在客厅看电视，电视声音大了点，她就从房间里跑出来直接把电视关了。我们现在在家都得小心翼翼，处处让着她呢。”
听完这些，我基本就有了自己的判断。小帆所出现的这些症状，是当下很多人的通病，尤其是压力大的人。
“孙婶，小帆这是典型的消化不良，症状就是小帆这样的，主要就是胃口差，肚子胀，不想吃饭，恶心，呕吐，还可能伴有胃痛。”
功能性消化不良是一种很常见的消化道疾病，又可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。主要的不同就在于有没有烧痛感。有烧痛感的属于上腹痛综合征，而像小帆这样以餐后不适、腹胀为主的，为餐后不适综合征。
“消化不良啊，严重吗？我看小帆都瘦了。”
“不严重。消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。导致器质性消化不良的原因一般是消化道疾病，比如胃溃疡、胃食管反流病；但小帆这么年轻，一般不会得那些病的。从小帆目前的症状看，应该就是功能性消化不良，相当于胃肠道闹点小脾气吧。”
“哎呀，你说这快高考了，正是要命的时候，胃肠道闹什么脾气啊？”
“就是因为高考，胃肠道才闹脾气的呀。听我给您好好解释啊。”
消化不良是一种“心”病
思则伤脾
“对于功能性消化不良，就是不是由其他疾病引起的消化不良，病因主要有5个方面。前4个方面先不说，咱们先说说这第5个病因，就是精神因素。大约一半的功能性消化不良都与焦虑抑郁及恐惧紧张的情绪相关。”
“对对，小帆最近就是太紧张了。可是为什么紧张就会导致她消化不良啊？”
“因为我们人体的所有生理活动都是在神经支配下完成的，胃肠道也不例外。支配胃肠道的神经包括交感神经和副交感神经。副交感神经可以促进胃肠运动，兴奋胃肠道，促进消化液的分泌。而交感神经是抑制胃肠运动的。情绪紧张焦虑时交感神经会兴奋，它一兴奋，胃肠道的运动和分泌就受抑制了，时间长了就会消化不良。按照我们中医的说法呢，就是‘思则伤脾’，想得太多，可能会损伤脾胃的运化作用而出现消化不良。”
中医认为，五行与五脏、五志相对应，木火土金水，分别对应肝心脾肺肾和怒喜思悲恐。五脏和五志也同五行一样，具有相生相克的关系，也就是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行、五脏、五志对应表
五脏掌管着五志，如果脏腑功能失调，相应的情绪就会失常。比如，怒为肝志，肝不好，就容易发怒，很多肝硬化晚期的患者及更年期肝郁气滞的患者就暴躁易怒。
同样，五志也对五脏功能有所影响。如果情绪太过，则会对相应的脏腑造成损伤，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。比如，古时候的范进中举，以及现在中彩票之后过度高兴而发生心梗的事情，都是“喜伤心”的实例。而能够对脾胃功能造成损伤的，则是忧思，也就是想得太多，思虑过度，心理负担重。
“那可怎么办啊，要不我带她上你们医院治治吧？”
“一般来说，对于功能性消化不良，没必要担心，就跟感冒似的，年轻人，过几天高考完了，自己就好了。千万不要把本来很轻的疾病想得很重，这样顾虑重重，不但病好不了，还会加重。”
“哎呀，听你说了我放心多了，可是这高考没考完，她这紧张的精神也放松不下来啊，不好好吃饭，我们家长担心她的营养跟不上啊！”
“是，但是您还是不要表现得太关心她了，您越关心，她感觉到的压力越大，反而不好。”
“忽悠”也能治病
很多时候，消化不良是一种“心”病，要从“心”治疗。我回想起了当年在非洲援外的经历。
在坦桑尼亚工作的2009年最后一天，走进来一个愁眉苦脸的小伙子，很帅，看起来高大健康，还有美丽温柔的妻子陪伴。他会有什么病呢？从他一进门我就感到奇怪了。
小伙子叫麦克，坐下来一问，吓我一跳。这个小伙子有消化不良、记忆力下降、注意力无法集中等症状已经1年了。这些都是老年人才会有的状况啊，怎么会出现在这个小伙子身上呢？胃镜也做了，就是有点糜烂、红斑、出血点等，没有器质性的改变。
除了刚才介绍的症状外，麦克饮食正常，大小便也正常。但我注意到他头部出汗比较多，这说明麦克可能是精神比较容易紧张，肝气郁结而化火上炎导致的消化不良。
我注意到，麦克时刻都在和自己的妻子进行眼神交流，就像个胆小的孩子，一问，果然不出所料。麦克平时很容易紧张，也非常不喜欢人多的地方，还感觉非常地疲劳。虽然说话都是乐呵呵的，但是，并不是很自然，似乎这个小伙子并不自信。
我看了麦克的舌头，舌体偏大，舌淡苔白。我又摸了摸脉，脉沉。根据他的叙述和病史交流，我诊断为中医的“郁病”，由于肝郁脾虚，肾阴不足为本，导致消化不良。
在治疗上，我觉得比开药更重要的，是对他的心理调适。我不断对麦克进行心理暗示并指导他进行自我暗示，以建立麦克的自信。我不断地夸奖他：“麦克你很帅，你的工作也很让人羡慕，妻子也美丽，而且温柔体贴，非常让人羡慕。”
这样的夸奖让他有些飘飘然。然而，我就是要用这种鼓励建立麦克的信心，让他明白，他是值得别人羡慕和尊重的，他很健康。
随后，我给他开了一些疏肝解郁、健脾理气的药，建议他减少过度的思虑，多出去旅游，使心胸开阔。
麦克听得很认真，也不再征询妻子的目光，点头也变得有自信，我很高兴，通过只言片语的解释和暗示，把一个有病的患者“忽悠”成了健康的人。后来，通过复诊的信息，我明显感觉麦克的各种症状好了很多。
当然，我对麦克的“忽悠”并不是信口雌黄，而是针对他的情况，运用专业知识，真诚沟通，打消他内心的顾虑和恐慌，把他“忽悠”得强壮起来。这样，开出的药物也可以得到很好的吸收。
“规律饮食”说起来容易，怎么落地？
孙婶接着问我：“那李大夫，您刚才还说有前4个原因，是什么啊？”
“还有4个原因分别是胃动力不足、胃肠敏感、胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌感染，这些原因归结起来，就是一句话——饮食不规律。”
“啥叫饮食不规律？”贾婶问我。
“三餐不定时，饥一顿饱一顿，暴饮暴食，这些都属于饮食不规律。”
“哦，我在电视里也经常听到专家强调饮食要有规律，但总感觉就是一句口号，平时我们该怎么吃还怎么吃。您说，就我闺女这情况，我该注意点什么呢？”
“您这个问题问得好，吃饭看似是个小事，其实有大学问。我给您简单说说啊。首先教给您一个口诀，就是皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。”
“哦，这不就是电视里专家常说的‘早晨要吃好、中午要吃饱、晚上要吃少’吗？”贾婶的反应还挺快的。
“对，就是早晨吃得要丰富多彩，就像慈禧当年那样的吃饭排场，需要均衡营养；中午要吃得比较多，是三餐中量最多的一餐；而晚上少吃一点。并且，规律饮食的时间也很重要，早饭最好在8点以前，午饭在下午1点之前，晚饭在晚上7点之前。也就是说规律吃饭有3个层次，第一是品种要丰富；第二是食量要恰当；第三是时间要正确。”
“怎样才算品种丰富呢？而且小帆她们中午在学校吃，只能凑和，晚上这不我买了鱼，准备给她补一下，但这个又和你刚刚说的‘晚上要吃少’这个理念不符合了。”
“您说的也是一个问题。首先，品种丰富就要求什么都吃，不挑食，营养均衡最重要。国家卫生部发布的《中国居民膳食指南》里面有一个‘中国居民平衡膳食宝塔’，按照这个吃就没错。至于晚上吃得好一些行不行，其实，我说的时间没有那么绝对，孩子中午吃不好，难不成晚上还不让吃了？但我还是建议，如果晚上吃正餐，最好能早点开饭，并且饭后做简单的活动，有助于补充营养并且易于消化。”
“明白了。”孙婶点点头，又问我，“那有什么要忌口的吗？”
“最主要就是不要吃油炸食品，因为油炸食品不好消化。本身就消化不良，再吃什么油条、油饼、炸鸡腿之类的，只能是雪上加霜。”
“知道了！谢谢李大夫，跟你住在一个小区里真是好。”孙婶听明白后非常高兴，回家就遵照执行去了。
高考过后，我又遇到了孙婶母女俩，小帆的气色看起来好多了。
“小帆，最近感觉怎么样，我看你气色不错啊？”
“挺好的，我规律吃饭之后，胃口也好多了。”
“妈妈做饭的水平有长进了吗？”
“嗯，她把膳食宝塔打印出来贴在冰箱上，现在荤素搭配得可好了。”
听女儿这么说，孙婶笑了，我也笑了。
人吃五谷杂粮，最好就是酸苦甘辛咸，什么都吃，营养均衡最健康。如果这也不吃，那也不吃，最终的结果就是，什么也不能吃、吃什么都不舒服。因为“用进废退”，不用的东西，迟早要退化。总是不吃一种东西，相关的消化酶就会减少，逐渐退化，会带来更多不良的影响。
人体自有“开胃穴”
如果长期消化不良，可以试试经常揉按一下中脘穴和足三里穴。每天每个穴位揉按5分钟，揉到产生酸胀感。不仅是穴位酸胀，手也酸胀才行。每天10分钟，坚持1个月，可以有效改善消化不良的症状。
中脘穴在剑突（人体正面中线肋骨下软硬相接的地方）和肚脐连线的中点。足三里穴在膝盖外侧凹陷下一个手掌的距离处。
中脘穴就在“心口”处，胃不舒服揉按它比较容易理解，那按揉腿上的足三里穴有什么道理呢？
人体的经络就像是一条条马路。经络不通会造成很多病症，要赶紧疏通经络。就像疏通交通拥堵一样，需要找到堵点，才能恢复道路畅通。胃部不适，说明人体的“马路”——经络堵塞了，那堵点在哪儿呢？就在足三里穴。足三里穴是足阳明胃经上的要穴，如同北京二环的西直门，来往的人流、车辆太多，有时候就会出现拥堵。就像西直门的拥堵会影响到官园，足三里穴的堵塞也会影响到胃部。这时候，按压足三里穴，就相当于疏导交通。把经络疏通了，胃自然就舒服了。
长时间消化不良，建议做个胃镜确诊
虽然功能性消化不良只是一个很轻微的疾病，但同样不能掉以轻心。如果出现消化不良症状的时间较长，或者症状持续加重，可能是器质性疾病导致的，这时应该去医院做一个胃镜确诊一下。因为胃镜不仅可以排除器质性消化不良，还可以指导对功能性消化不良的治疗。
自从之前治疗好了小万同学的消化不良，她班级的同学在家长的带领下都找我来看病。一时间，我的门诊快变成儿科门诊了。
事情是这样的，小万同学消化不良，自从喝了一个月我给她开的处方汤药后，小万从不爱吃饭、瘦瘦小小，变得喜欢吃饭，皮肤也红润起来，小万的妈妈很开心，并在家长群讲述了她女儿在我这里吃汤药的经历。于是乎，哗啦一下子，小万班级来了好多小朋友找我看病，这使我应接不暇。
小万的妈妈吴大姐，非常热心，为来就医的其他妈妈指点了不少挂号的方法和途径，让大家省时又省力。殊不知，这种热心的性格背后，有着健康的隐患，尤其作为小朋友的家长来说，是健康无形的杀手。
我还记得吴大姐第一次来的时候的场景，小万坐在桌子前面，欲言又止，每说一句话，就被吴大姐接了过去，美其名曰：“我怕她说不清楚，你看这个大便的情况，她就没说到。”吴大姐巴拉巴拉地说个不停，我只好等她机关枪扫射完毕，再温馨提醒，请小万自己讲讲。
其实这样的情景，是我门诊经常见到的，我们经常感受到家长爱之深，关之切，但是关切的效果可能适得其反。
所以，我的结论是：有时，父母亲控制欲越强，干涉得越多，小朋友消化不良的情况可能越严重。
这是为啥呢？这牵涉到家庭教育的问题，爱的方式出现误差，对孩子关注度过高，导致孩子极为敏感，而孩子越敏感，则越会夸大胃肠症状，这给医生的诊断带来了一定的难度。
本来只有一点儿症状却被夸大，不得不把身体各部位都检查一遍，不仅把焦虑传递给身边的人，而且焦虑的心理状态会促使胃肠疾病的发展，于是形成了恶性循环。时间和精力，都花在本不严重的症状上来，就容易导致延误真正病症的治疗。
形成这个疾病的根本原因在于家长，尤其是母亲的控制欲太强和对孩子的关注度过高。如果不改变这种局面，孩子的消化不良很难通过药物治疗取得最佳效果。
这就类似于中医五行的母病及子，母亲的疾病影响到了孩子的健康。所以，从根源上说，治疗孩子的疾病需要从家庭氛围开始，减少父母的过度关注，正确地爱孩子，建立平等的关系，以降敏治疗为主。
我每次给患者一家人讲这个道理，大部分都会从医患共建的角度去讲，这样容易达成共识，甚至有患者朋友问我：“李大夫，你为啥知道得这么清楚呢？”
我告诉他们，因为我给太多这样的患者小朋友看过病，这是根据具体情况，分析总结出来的经验。
消化不良都是惯出来的毛病
孩童时代，我也有食欲不振、消化不良的症状。
我很小的时候，总是病恹恹的样子，半夜时常呕吐，吃饭后也腹胀，说不清楚地难受。爸妈逢人就说，我儿子身体不好，脾胃虚弱，这个不能吃，那个吃了也不舒服……于是乎，我越来越不爱吃，越来越瘦。
直到后来，才感觉到，其实这是俺爹俺娘对我的溺爱，很多时候，俺娘就做我喜欢吃的饭菜，俺爹总是接过去我不想吃的剩饭，我也有时候跟他们发脾气，除了学习，其他啥也不干，许多话也不想跟父母聊，想想当时也是有很多不对的地方。这样形成了一定的思维惯性，导致消化不良的加重。
后来我逐渐认识到这些不足，真正好起来还是从我读大学开始。尤其在军训和去非洲工作之后，我离开父母亲很长一段时间，独立生活，不藏在“保温箱”里的生活历练才算是真正治愈了我。因为，不再有人天天提醒你关注这些症状，也不再有人天天顺着你、惯着你，生活独立，有助于根治我的疾病。
当年我特别喜欢郑智化的两首歌《水手》和《星星点灯》，因为这两首歌非常励志。“星星点灯，照亮我的前程，用一点光，温暖孩子的心……”
当然，我不是说放养就对孩子更好，而是要有一个度，在孩子成长的过程中，让他有一些担当责任，经历一些挫折感，反而能够使他更好地融入社会……
应对青少年消化不良策略
尽管我自己现在是名医生，但是曾经也是个患者，身兼医患两个角色，既有理论又有切身感受。下面整理一下青少年消化不良的根源和应对、预防措施。
根源：
（1）青少年的消化不良大部分都是父母惹的祸，与平时的教育息息相关。
（2）父母控制欲太强和关注度太高是消化问题加重的原因。
（3）不良的生活习惯也是形成消化不良的主要原因之一。
应对：
（1）锻炼孩子独立生活的能力，家长降低对子女的控制，减少溺爱是解决青少年消化不良的根本措施。
（2）神经大条，降敏治疗是首选的治疗方法。
（3）在调理饮食和运动基础上，可以考虑汤药和成药的治疗。
（4）常用方剂：参苓白术散、六君子汤、枳术丸。考虑汤药和成药。
预防：
（1）和自己的孩子平等相处，建立正常的家庭关系和秩序。
（2）建立良好的生活习惯，合理运动。
（3）保持独立的性格和生活，是可以预防和治疗青少年消化不良的有效手段。
具体步骤：
第一步：家长要把孩子当作朋友，跟他们交心，而不是高高在上。
第二步：共同阅读一本书，一同探讨书中人物的命运。
第三步：一起玩一个孩子们喜欢的电脑游戏，沉浸其中。
第四步：一起做个家庭成员都能参与的体育活动，出汗45分钟。
第五步：按照“甫寸青少年健脾养胃方”服饮2周。
“甫寸青少年健脾养胃方”：（具体用药需咨询医生）
太子参、桔梗、 陈皮、生山楂、菊花、紫苏梗、（鲜的更佳） 薄荷、（鲜的更佳）
加冰糖适量，水煮后代茶饮。
其中太子参是君药，最主要的是可以健脾益气，提供胃肠恢复动力的主要能源；桔梗、陈皮是臣药，以理气为主，让胃肠气机流动起来；生山楂、紫苏梗为佐药，辅佐陈皮、桔梗，起到开胃消食的作用；而薄荷、菊花为使药，是这个方子中“跑腿”的，调和各药物的味道，起到联络沟通和疏通的作用。
但凡青少年消化不良，都可以使用“甫寸青少年健脾养胃方”，再按照我所说的步骤执行，一般2周就能收到很好的效果，一定会健康阳光每一天。
青少年也有食积的问题
如果青少年食积了怎么办？
这是我经常被问到的问题。
梦梦是个楚楚动人的女孩子，为了保持曼妙身材，自己严格控制饮食。
我跟她说：“你的身材已经很赞了，不要减肥了！”
她却一脸的无辜，说：“李大夫，我没有减肥，我总是食积，吃不进去饭呀！”
记得很小的时候，俺娘经常说我食积。我一开始没太理解，心里想，到底什么是食积？后来在几次生病中有了深刻的体会：食积就是一种潜在的危险，是消化不良、胃肠炎的前兆。
这个疾病就像走到了岔路口，如果能够通过运动消化掉食积，那么身体就恢复健康了。如果没有消化掉食积，就会走向另一端，胃肠炎发作，上吐下泻，或者消化不良，不思饮食。
记得《红楼梦》中有一个章节，专门描述了饭后散步的重要性，里面就写了防止食积的方法。
梦梦食积的表现为：胃镜、肠镜没有异常，但她总是隔一段时间，不思饮食，舌苔厚腻，吃饭不香，由于吃的不多，所以急性胃肠炎发作倒是很少。
梦梦很苦恼地说：“肚子总是感觉鼓鼓的、胀胀的，李大夫，我这怎么办呢？”
其实，对于食积的治疗方法自古有之。
经典的方剂就是保和丸，或者加味保和丸，是专门针对胃肠食积的一个很缓和且安全有效的方剂。
根据多年的临床经验，我把这个方剂进行了补充，可以称之为甫寸食积方：
“甫寸食积方”：（具体用药需咨询医生）
这里面包含了保和丸，就是一个经数百年验证的经典方剂，它是一个经典组合。太子参、茯苓、炒白术、山药、陈皮，发挥着健脾理气的作用；而神曲、焦山楂具有直接消食的作用；藿香、佩兰可化湿理气，共同发挥消食、健脾、理气的作用。
7剂饮片或者颗粒剂为1个疗程，一般由1~2个疗程就会好起来。
这里面当然更重要的是“食积三法”：
（1）清淡饮食，不能重口味，不吃油腻的、黏糯的，例如粽子、元宵等。
（2）可以考虑1周辟谷1天，就是认真吃早饭，午饭晚饭少吃一点，1周1次，来2周。
（3）揉腹和运动。揉腹的方法，围绕肚脐揉，可以顺时针30圈，也可以逆时针30圈。当然，这个没有严格的次数限制，只要自己揉着舒服就好；而运动，就是每周3次，每次出汗达到30分钟以上。
其实，只要你做到后面的“食积三法”，估计都用不到“甫寸食积方”。
梦梦认真地点点头。
后来，看到她在朋友圈挥汗如雨地打卡，我很开心地为她点赞。
根据后面的反馈，我欣喜地发现，梦梦的食积次数越来越少了。我觉得，医患共建的方式，让这份健康恢复得更彻底了。
其实，食积算不上大病，却困扰着很多人，发病率还不低。医患共建，让健康的习惯更好地养成，是我们共同努力的方向。
你的情绪决定着你的肠胃
也许是小区的居民都知道我是医生的缘故吧，只要在小区遇见我，聊天不过两三句就扯到与病情有关的事情上。我每次都耐心地帮他们分析，并且给出建议。
这不有一天休息，想下楼活动活动，刚走出楼道口就遇到了贾婶，她很远看到我就冲着我喊：“李大夫，李大夫，等一下！”
我停止了脚步，贾婶气喘吁吁地跑到我跟前说：“李大夫，你说这可怎么办呢？愁死我了！”
我问：“不着急，您说怎么回事。”
贾婶说：“我家小杨今年参加高考，之前的成绩一直挺不错的，我们全家希望她能够考上名牌大学，可是一个月前的一次模拟考试，成绩极不理想，对她打击很大，她整天茶不思饭不想，学习似乎没有一点儿动力了。眼看马上要高考了，这样下去怎么了得啊！”
我安慰道：“距离高考还有一段时间，一切还来得及，再说她平时基础好，迎头赶上不是问题，关键您别给她太大压力！”
“哎！我就担心给她压力，没有批评她一句，给她做好吃的，买好看的衣服。但是我发现，她最近开始老爱打嗝，也饿得快，但是一吃就饱了，肚子总是鼓鼓的，还咕噜咕噜的，就像满肚子水似的，其实也没有喝多少水啊。您是大夫，您帮我判断判断，看到底是怎么回事。”
凭着医生的直觉我问：“她消化功能怎么样？”
贾婶说：“她从小胃就不好，无论吃没吃饭都像吃撑了一样，经常出现呕吐症状。我担心这样影响到高考，便给她买了不少健胃消食的药物，药吃了也没看到有明显的效果。每天三顿饭我尽量给她做得有营养，可是她每次都吃一丁点儿！哎！”
我又问:“小杨大便正常吗？”
贾婶说：“这个我没有好意思问。不过她上个厕所时间很长，大便特别臭，还粘马桶，得反复冲很多次，为此我没有少说她，这不是浪费水吗？对了，有几次我还看到了没有消化的菜叶子……”
“小杨自己本身面临高考压力就大，如果您再给她压力的话，是谁都受不了！”
“哎！”贾婶叹气道，“我没有给她任何压力，什么事都顺着她，可是她反而就像吃了炸药一样，时不时冲我发火！”
通过我与贾婶的简单沟通，我觉得小杨可能是消化不良。
消化有两种方式，一种是物理变化，一种是化学变化。物理变化就是胃肠道的肌肉运动把食物磨碎，帮助消化，而化学变化就是通过身体内消化腺分泌各种消化液，分解食物成为人体需要的成分，进入血液，被逐渐吸收，补充身体的营养。
消化道的平滑肌维持着物理作用，这是人类身体不断发展的需求和变化，规律的饮食和生活，是胃肠道正常物理运动的保证。如果饮食不规律，或者食用刺激性强的食物，就会引起胃肠道平滑肌的紊乱，导致胃肠动力不足或者胃酸过度分泌，也容易遭受幽门螺杆菌的侵袭。这些都可能导致消化功能减弱，从而引起消化不良。
消化不良可按照疾病的原因分为：器质性消化不良和功能性消化不良。导致器质性消化不良的原因最多的是消化性溃疡和胃食管反流病，还有消化系统的肿瘤等恶性疾病，也包括慢性肾功能不全、充血性心力衰竭，治疗器质性消化不良，主要是针对原发疾病，也就是说，当我们把溃疡搞定了，消化不良自然就好了。
功能性消化不良，就是没有这些疾病，却出现了上述的症状。根据我国最新的临床诊疗指南提醒，一般是5个方面的原因：
（1）胃动力不足，胃肠没劲儿运转。
（2）胃肠敏感，别人吃得再多没事，患者吃了一点就觉得饱胀。
（3）胃酸分泌过多。
（4）幽门螺杆菌感染。
（5）精神因素。
大约一半的功能性消化不良患者都有焦虑抑郁及恐惧紧张的情绪。
归结一下，这5个原因，分为2类，一类是身体的原因，往往是饮食不规律；另一类是精神原因。
功能性消化不良，这个诊断就表明，疾病处于发展的初级阶段，完全没有担心的必要，就像感冒发生在健康的年轻人身上，绝大部分都可以不治而愈。可并不是所有的患者都能认识到这一点，每个人耐受不同，就会出现不同的反应，本来是很轻的疾病，自己却认为很重，这时候的他就会顾虑重重。他接收的信息很重要，接收的方式更重要。铺天盖地的虚假广告，忽悠患者，紧紧抓住患者焦虑的心理，顺着疾病的症状，把可能性夸大，然后收网。往往患者被骗了钱，吃了不必要的药物还很高兴。这种营销手段大行其道，由此可见，向广大民众科普医学知识，提高他们的医学素养，才是我们应该不遗余力做的事情。
胃肠道主要接受副交感神经和交感神经的支配。副交感神经主要是迷走神经，这是胃肠动力的正能量，可以释放乙酰胆碱类神经递质，促进胃肠道的运动，促进消化液的分泌。而交感神经是“唱黑脸”的，它的作用是抑制胃肠运动。但交感神经在心脏的作用正好相反，所以，交感神经兴奋，带动心脏兴奋的时候，胃肠就会受到抑制。情绪紧张焦虑往往使交感神经兴奋，它不断地抑制胃肠道的物理运动和化学分泌，导致消化不良的出现。按照中医的理论来说，就是“思则伤脾”，想得太多，反应太快，肯定会损伤脾胃的运化作用而出现消化不良。
我给贾婶分析完毕，贾婶似乎更着急了：“李大夫，到底该怎么治疗？”
我说：“第一，一定要规律饮食。”
“规律饮食？我觉得我每次都很规律地给她做饭啊？难道我的规律不是您所说的规律？”
我说：“所谓规律饮食，就是一日三餐，定时定点儿吃，不要饱一顿饥一顿，更不能暴饮暴食！”
贾婶迟疑了一下说：“我每天都是在她上学和放学固定的时间做饭给她吃，她饭量一直很小，好像也不存在暴饮暴食，更不存在饱一顿饥一顿啊！”
我说：“一般早餐应该在8点前吃，早餐是最关键的一顿饭，必须让孩子吃得饱饱的。如果将每一顿饭以10分计算，早餐就得吃9分饱，如果能够达到10分饱更好了；午餐最好在下午1点前吃，我们依然以10分计算，那么午餐只要吃7分饱就可以了；晚餐最好在傍晚7点之前吃，只要吃6分饱就可以了……关键是每一顿饭要有丰富的营养，不在量大，而在精致。”
我不知道贾婶是否真的听懂了，只见她不断地点头！
“第二，一定要注意饮食搭配和烹饪方式。”我接着说。
“哪些东西不能吃？”贾婶追着问。
“油炸的食品，比如油条、油饼、炸鸡等都尽量少吃！”
贾婶担心打断我，点头表示自己听明白了。
“第三，多锻炼身体。孩子本身学习压力很大，如果没有一个好身体，怎么能够支撑起学习的压力呢？当然，我不鼓励大幅度的身体锻炼，可以散散步、慢跑，或者将学校的广播体操做一做也是可以的，总之要动起来。这不仅能够增强体质，也能够减轻脑力压力，促进学习成绩提升……”
“还有吗？”我还没有说完，贾婶催着我了。
“第四，就是保持愉悦的心情。要想让小杨心情愉悦，那么你们夫妻二人就要有和谐的关系，不要在孩子面前吵架，也不要给孩子太大的压力。高三是极为敏感的时刻，可能你的无心之举，她会觉得是在针对她。如果有时间多陪陪孩子，不仅陪着学习，更应该抽空出去散散心，这样孩子的心情就能够好很多！”
“还有吗？”贾婶问。
我说：“大概就是这些，小杨这也不是什么大问题，你们夫妻也别压力太大哦！”
“不会的，不会的！”
贾婶给我说了一大堆感谢的话，然后，提着一袋子为女儿采购的食物上了楼。
切记：哪里有病就得看哪里
最近我们科室接手了一个国家基本中成药的临床试验，是一项上市后再评价的研究，专门针对功能性消化不良的患者。在筛选的名单里，我看到了小杨的名字，于是我把她的资料调出来看了一下。
我有必要在这里科普一下国家的这个试验。为了确保老百姓用药安全和有效，并且研发新的诊疗手段来应对各种疾病，国家专门设立了食品药品监督管理总局，总局组织专家对一些有实力的大型三级甲等医院进行认证，通过认证的医院授予“国家药物临床试验机构”的权限。通过这个评审之后的医院，可以接手临床试验。
临床试验是由申办者，一般是药物的研发企业发起，由多家大型医院的药物临床试验机构协同进行，试验的目的就是验证药物是否安全有效。
临床试验一共分为两个大阶段，第一阶段是动物试验，通过各种现代仪器来检测有效成分，并在动物身上验证。而第二大阶段为人体试验，人体试验共分为四个小阶段，第一阶段叫作I期，是在正常人人体上进行耐受性的研究；第二阶段为II期，称为探索性研究，探索疗程和剂量；第三阶段为III期，是验证性试验，要确定药物的安全性和有效性；第四阶段是上市后再评价，就是已经拿到国家的批号生产销售以后，继续监测并做进一步的研究。
药物的研究和上市是一个庞大的工程，但为了研发安全有效的新药，这是一个必然的过程。也有专门的组织来管理这件复杂的事情。这个组织被称为GCP中心，这是从国外引进的一个名词，全称是Good Clinical Practice，即最好的临床实践。
为了保护研究中的受试者，也就是患者的利益，研究的方案必须经过伦理委员会的审核，而伦理委员会的成员除了医学专家，还有伦理专家、律师，以及完全不懂医学的人员。
在进入研究之前，医患双方需要签署知情同意书，就是医患双方要明确这个试验可能的获益与风险，患者知情，并且认可签字，方可以进入研究，同时保护受试者的权益，受试者可以随时退出而不受任何的约束。
我们科接手的这个研究属于上市后再评价，也就是已经通过了人体试验前面的三个阶段，这个药物是正常生产和销售使用的药品。
临床试验对于疾病的诊断非常的严格，因为属于科学研究的范畴，只有明确了诊断的患者，才有研究和验证药物功效的意义。临床试验的目的是针对这种疾病进行研究，要保证进入研究的患者的确患有这个疾病。
我们采用的是随机双盲对照试验，这是国际用来判定和检验临床疗效的金标准。消化不良患者是一个群体，我们要让所有的消化不良患者有均等的机会进入这个研究，而进入研究的患者有均等的机会进入中药或者西药组。对于不同的药物，使用事先编码的表格进行分配隐藏，并做出模拟剂，也就是从外观、气味等来看都是一模一样的，进行临床疗效的观察，不仅患者不知道，医生也不知道，为的是更好地避免人为干预和内心好恶产生的选择性偏倚和实施偏移。当然，为了保护患者，我们事先设计好紧急揭盲的程序和来预防应对突发的不良事件。整个设计符合GCP严谨的管理，所以我们也不知道小杨究竟在哪个组接受治疗，是西药还是中药，只有到了试验的最后数据锁定，要进行两种药物的比较时，两次揭盲后我们才能知道。但是不管怎样，对于诊断明确的功能性消化不良，只要患者配合，无论接受哪种治疗，都可以顺利恢复健康。我们选用的西药是阳性对照组，也就是当今世界公认有效的治疗功能性消化不良的西药。
看到小杨的病历本，我就明白了，前些日子，给她做的诊断是正确的。
打开病历，里面夹着小杨的胃镜及病理图片。
胃镜显示：食管、贲门、胃窦、胃底、胃角、胃体、幽门、球部，只有部分黏膜皱襞轻度水肿，少见红斑，未发现出血点，取了窦小弯和胃底送病理。病理未见到明显的异常，少许轻度慢性炎症改变。同时幽门螺杆菌的检测结果是阴性，说明没有被感染。
从胃镜和病理来看，基本排除了器质性消化不良，和我当时推测的一样。诊断为功能性消化不良几乎是板上钉钉的。所以，我的同事老宋在给她做胃镜的时候，就把她招募入组了。
临床试验的研究病历记载得特别详细，根据这些情况，可以准确看到小杨的症状：餐后饱胀，早饱感，上腹痛，上腹烧灼感。在这四项后面都打了对钩，表明小杨这些症状都具备，而这四项就是国际罗马标准（世界上公认的消化不良的诊断标准）中功能性消化不良的典型症状。同时诊断要求排除器质性的消化不良，这一点在做胃镜和病理时被排除。
如果再深入细分，功能性消化不良可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。两者主要的不同就在于有没有烧痛感，小杨是以餐后不适综合征为主的，主要是饱胀感，进餐后的腹胀排气。
全方位配合才能治愈消化不良
小杨已经接受我们医院严格的科研临床试验的治疗了，无论是西医还是中医，这一切都是标准化的。
那天我还遇到了小杨和贾婶，感觉小杨的气色变好了。
“李大夫，谢谢你和宋大夫，现在我感觉好多了。你说我究竟吃中药还是西药呢？我想吃中药。”
“我也不知道啊，只有最后揭盲才能知道。我看你气色不错了，所以别纠结，这两种药物都是不错的。最近吃饭情况怎么样？”
“挺好的，我按照说明吃了这种试验药，胃口好多了。”
“那就好，另外，药物治疗是一个方面，在药物治疗之前，我记得跟你妈妈说过，要规律饮食。”
“我妈现在做饭严格按照您的建议执行，严格按时做饭要我按点儿吃饭，还拉着我坚持体育锻炼。”
“太好了，做好这些你的疾病就能好30%左右，再加上吃药就好得差不多了。对了，最近学习压力大不大？”
“学习压力还是挺大的。我感觉学习有压力的时候就容易不舒服。”
“情绪因素占功能性消化不良病因的50%，所以，还是很重要的。你的成绩一直不错，不用太担心的。要知道高考拼的不仅仅是学习成绩，还有心态和健康的体魄。能从容应对高考的关键是你的自信，也是不断养成的习惯。”
“我现在感觉好多了。您不仅是身体的医生，还是心灵的导师啊。”
“身心其实是一体的，对于功能性消化不良的诊疗，是从这两个方面入手的。心理调摄占据50%，而身体调摄从生活习惯开始，占25%，这两方面解决了，就从根本上遏制了病根。从用药来看，主要有这几类：抗酸及抑酸药、胃动力药、助消化药物，以及健脾理气的中药。对于你来说，泛酸胃灼热不明显，所以不用抑酸药或者抗酸药。而中医的健脾理气大致对应了胃肠动力及助消化药的功效。所以你参加的临床试验，无论是中药组还是西药组，都可以对症治疗你的疾病。这样一来，你很快就恢复啦！”
“太感谢你啦，李大夫，邻居这么多年，你真是我们的健康守护神。”贾婶非常高兴。
“贾婶这么说就见外了，其实健康是在自己手中的，医生的职责就是你在奔向健康的道路上指引你一下。主要的路是靠自己的。对不对小杨？”
小杨赶紧说：“谢谢您的健康指导，在您的指导下，我知道了健康规律生活和饮食的重要性，也逐渐让我的心态好了起来。”
“是啊，改变这些，疾病就会好起来，潜移默化的心理按摩，也会带来精神的慰藉和对紧张情绪的疏导，这些关键因素是咱们自己。”
贾婶追问道：“那你说小杨还需要有啥忌口的吗？”
其实，对于消化疾病来说，人吃五谷杂粮，最好的就是酸苦甘辛咸，什么都吃，营养均衡最健康。
如果这也不吃，那也不吃，最终的结果是，什么也不能吃，吃什么都不舒服。因为用进废退，不用的东西，迟早要退化。总是不吃一种东西，相关的消化酶就会减少。消化酶逐渐的退化，就会带来更多的问题。
我们应该摒弃不良的饮食习惯，包括吸烟、大量饮酒、吃过度刺激的食物，以及经常在外饮食、饮食不规律等。除此之外，别无忌口，只要是应季的天然的食物，传统的做法，都是可以正常饮食的。越自然越健康，而且，不能刻意地关注饮食偏好，达到自然的平衡最重要。
消化内科的医生，职责还在于把患者变成美食家，让患者从疾病中解脱出来，享受美食，特别是享受健康的美食。除了一部分的药物治疗，患者更多的是要了解自身，转变理念，从小的细节做起，规律饮食，清淡自然，养成良好的饮食习惯。
“李大夫，我彻底明白了。感谢，非常感谢！”贾婶说。
消化不良是便秘的主因
我们在养育孩子的时候，不是担心孩子吃不饱，就是担心孩子穿不暖，为此没有少挨家中老人的批评，他们经常挂在嘴边的一句话就是：要想小儿安，三分饥与寒。什么意思呢？就是说如果我们要想孩子健健康康不生病，就不要让他吃得太饱，穿得太暖。
婴幼儿消化系统的发育非常重要，由于婴幼儿的成长对于消化系统的影响都潜移默化在胃口上，所以，正确的喂养对于婴幼儿及儿童的消化功能具有重要的意义。
我国儿科患者中功能性消化不良（FD）的发病率尚无规范统计，但已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。这是一个慢性的疾病，但是影响深远。
对于主诉表达清楚的大一些的儿童（≥4岁），可以参考成人进行诊疗，按照《罗马Ⅲ》（一本关于功能性胃肠病的研究书）标准，并根据主要症状的不同，将功能性消化不良分为餐后不适综合征（表现为餐后饱胀或早饱）和上腹痛综合征（表现为上腹痛或烧灼感）两个亚型。
具体治疗方法也可以参考成人的消化不良进行诊治。
那么，导致婴幼儿便秘有哪些原因呢？
目前认为婴幼儿便秘是多因素综合作用的结果，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等。最主要的是两个原因：先天和后天。先天就是遗传的因素，爹妈给的体质，这个没法改变。后天是指后天养成的习惯和家长息息相关。
比如说，看到孩子不吃饭，就追着使劲儿喂，孩子边跑边在不断的威逼利诱中吃一口；有的家长太溺爱孩子，孩子想吃啥就给他买啥，使孩子变得肥胖；零食吃得太多，到吃饭的时候孩子啥都不想吃。这些习惯都是婴幼儿及儿童消化不良的真实原因，对于再大一些的孩子，我见到的最主要的病因就是家长对孩子干涉太多，儿童总处于压力的状态，导致身体内的激素分泌失调，影响胃肠功能导致消化不良。这个原因比较隐秘，但是确实在我的门诊较为常见。
中医有一句常用的话：“宁治十男子，不治一妇人，宁治十妇人，不治一小儿。”这说明了小儿诊疗的艰难。小儿称之为哑科，很重要的问诊无法实现，只能凭借“望、闻、切”的反馈进行诊断和评估。当然，2岁以上的儿童就好一些。
另外，儿童生长发育快，用药后的反应也快，所以，疾病的变化尤其迅速。
怎么判断儿童消化不良
小孩子便秘的直接原因就是消化不良。
判断小孩是否消化不良，一看外表就能够看出来。比如，小孩不想吃饭，面黄肌瘦，而且身体单薄，甚至偏瘦，这些都是消化不良的表现。
当然除了外人一眼能够看到的，还有一些症状，小孩自己感受最深刻。比如，上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热等。这些症状持续存在或反复发作，但缺乏特征性，并且这些症状极少全部同时出现，多出现一种或数种。确定没有其他因素导致这些症状的话，就可以诊断为便秘。
到了假期，门诊中大大小小的儿童逐渐增加，无论是眼科、皮肤科、呼吸科，还是我们消化科。
我在门诊遇到了一个小患者，大概10岁的样子，她叫小黄，和她的妈妈刚一走进门诊我就判断她是消化不良，因为她面黄肌瘦，头发枯黄，一副有气无力的样子，丝毫没有小孩子那种活泼好动的劲儿。
当我开口问她哪里不舒服的时候，小黄的妈妈抢先回答道，这孩子啥饭也不好好吃，无论自己做多么好吃的东西，她就是不吃。
没有等到我开口，小黄就反驳了她妈妈，意思就是自己很健康，是她的妈妈非得逼着她来看医生。
母女俩似乎要干起架来。我便问，你们是来看病的，还是来吵架的？
小黄的妈妈赶紧说：“听医生的，听医生的。”
小黄在旁边撇撇嘴，没有说话。
我便问：“你具体有什么症状？”
其实，我想问小黄，但是她的妈妈抢着回答说：“就是不爱吃饭，即便吃也是一点儿，还不如一只猫吃得多，对了，她经常打嗝，无论吃或者没有吃饭总打嗝，还反胃酸。”
我又问：“这种情况持续多久了？”
小黄的妈妈又抢答道：“足足有半年了。”
我摆了摆手，示意让小黄自己说，因为病人的情况病人自己最清楚。
小黄说：“也就两三个月吧！”
“瞎说，至少也得有半年了……”小黄的妈妈争辩道。
眼看母女俩的战火又要燃烧起来，我赶紧劝住了她们。
其实，儿童是否消化不良判断的方法很简单，如果每周出现一次疑似消化不良，症状持续两个月以上，并且符合下面的条件，就可以认定为消化不良。
具体符合哪些条件呢？
腹部时断时续出现疼痛，每天起床吃早饭的时候，感觉不到一点饥饿感，甚至感觉到很饱，并且伴随呕吐、反酸、恶心、打嗝等症状；很多人觉得只要排便了就会改变这些症状，其实在排便之后，症状依然得不到缓解；无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。
根据我对小黄的问诊，她不仅符合我上面所说的症状，而且大便很干、很臭，她曾经在她妈妈的带领下去过好几家医院，还让中医开药进行调理，但是效果并不明显。综合上述，我已经判断出小黄就是消化不良。
当我将诊断结果告诉她们的时候，小黄一副满不在乎的表情，反而是她的妈妈显得很着急。
我想不管小黄承认不承认，小儿消化不良的诊断，已经在她身上确定了。
其实，消化不良是一种功能性病变，各种实验室检查、放射学和内镜检查往往无阳性发现。近年来，随着胃电图、胃动力试验的开展和应用，其辅助诊断方法有了许多新进展。
小黄虽然年纪很小，但是却有厚厚的化验单。
常规的血尿便检查，都是阴性结果。
她在其他医院还做了一个体表胃电图检查。
这是一种非侵入性地评估患儿不良胃肌电活动的有效手段。当前的研究表明部分消化不良患儿胃窦移动性运动复合波活动明显减少。患儿胃动过缓比较多见，而食欲减退的患儿胃窦电活动亢进更多见，小黄的胃电图检查可以提示胃平滑肌的不良运动，对她消化不良的诊断有辅助意义。
小黄还做过一个胃动力检测。
大部分消化不良的患儿有胃动力异常。胃动力检测法通过超声了解胃排空情况，观察胃窦收缩频率、幅度，为临床诊断消化不良提供客观依据，并可在随访过程中对疗效进行评估。检测方法具有无痛性、无创性、经济、简便、避免射线照射等优点，患儿及家长易于接受。患儿要尽量在3岁以上，这样能保证他与医生语言沟通无障碍，而且有一定的自控能力，能够配合医生做相关检查。
当然这些检查只是一些辅助手段，因为每个患儿不同，所处的阶段也不同，也有可能当时检查的时候是胃动力不足，但过一段时间就好了。所以，这些只是一个诊断的参考。临床诊断中，能做出诊断的是面诊的医生，而不是机器，只是有的机器诊断参考价值大，而有的机器诊断参考价值小。
除此之外，小黄还做了常规的B超、血尿便常规、肝肾功能，还有一个儿童胃镜，几乎把儿童消化方面能检查的都检查了一遍，除了显示胃动力不足和胃平滑肌的不良运动，其他都是正常的。
当然，小黄除了消化不良，还有儿童便秘的问题。小儿便秘主要是指排便时间间隔太久，一般超过2天，虽然有便意，但就是拉不出来。
当我提醒小黄要注意营养均衡的时候，她的妈妈又是一顿牢骚，抱怨小黄是活该，只爱吃肉，蔬菜一点儿也不吃，即便饭菜里面有点儿绿菜叶子，也被小黄挑出来扔掉。
小黄气得直翻白眼……
儿童为什么容易出现便秘呢？
儿童出现便秘是多种原因造成的，比如生活起居、饮食习惯、身体素质、精神状况等都有可能造成便秘，但最直接的原因就是：结肠。当结肠吸收水分增多的时候，大便必然干燥，还会造成胃动力不足，自然就出现便秘。
那么，到底什么原因导致儿童便秘呢？
第一，饮食搭配不合理，导致便秘发生。
大便是我们吃饭之后，经过肠道消化吸收，剩下的排泄物。那么，我们何不从“源头”进行治理呢？源头是哪里？源头就是食物。如果我们所吃的食物蛋白质很多，但碳水化合物却很少，导致肠道菌群对肠内部发酵作用必定减少，这样容易使得大便干燥，排便困难；相反，如果食物中碳水化合物比较多，导致肠道发酵菌增多，就容易导致拉稀；如果食物中有较多的钙化酪蛋白，粪便中不能溶解的钙皂增多，就会导致大便量明显增多，且容易便秘……
第二，生活规律被打破，导致肠道功能紊乱。
如果之前小孩的大便一切都正常，但是有一天由于某种原因打破了这种规律的生活，那么身体各种器官的功能也都被打破了，比如肠道功能紊乱就是其中之一，只是我们没有察觉到而已。
我举个很简单的案例。我家的孩子，在家的时候一切正常，该吃饭的时候吃饭，该大便的时候大便。可是，在上幼儿园之后，情况突然发生了变化，经常出现便秘现象。这就是在家养成的生活习惯，突然被上学打乱了。在家想吃的时候就吃饭，在学校不能随便吃；在家想排便的时候，就可以进行排便，在学校不能想拉㞎㞎就拉㞎㞎，孩子不敢跟老师说，就得憋着、忍着，然后在老师规定的时间内，小朋友一起排队拉㞎㞎。在最想拉㞎㞎的时候，强忍着，在不想拉㞎㞎的时候，却让拉㞎㞎……忍着不大便，导致肠道蠕动减少，就很容易出现便秘。
第三，身体素质、生理、遗传都可引起便秘。
如果孩子的身体素质很差，每天都病恹恹的，总是一副有气无力的样子，必然是胃动力不足。胃动力不足会导致肠道蠕动缓慢，引起大便干燥，最终产生便秘。另外，如果我们有先天性巨结肠、肛门狭窄、脊椎裂等疾病也会引起便秘。有的小孩便秘还可能是家族遗传所致……便秘的因素很多，关键要找准原因，有针对性地治疗，才能收到立竿见影的效果。
第四，精神受到刺激或者长时间的压抑也会产生便秘。
如果小孩的精神受到突然的刺激，或者精神上受到长期压抑，也可能导致便秘。比如有的小学生，从无拘无束的幼儿园突然升到小学一年级，角色还没有转变过来，就得拿笔写字、算数，本身精神压力就很大。再加上望子成龙、望女成凤的家长，逼着孩子进步，从一年到二年级、三年级……孩子的便秘出现了，而且还是顽固性的，可是家长丝毫没有想到是这个原因……
根据儿童便秘的各种原因，再结合小黄的具体情况，我给出了明确的建议：
1.改掉偏食的习惯
懂得合理搭配饮食，保持营养均衡，少吃过甜的食物，少吃肉类，多吃瓜果蔬菜。
2.保证排便时间要有规律
如果每天早晨有排便的习惯，那么就不要打破这个规律。该排便的时候就去排便，不能因为起床晚了，着急上学就不大便。即便请假，也得排便。我们经常遇到这种情况，突然想大便，可是当时手头有任务，于是强忍着，忍着忍着就没有大便的感觉了，这是很可怕的。长此以往不仅会导致便秘，还有可能影响一个人的容貌。因为便秘会使人长痘，让皮肤失去光泽，这点对女孩子来说尤其是重要。
3.加强身体锻炼，远离便秘
其实，无论是生理上的因素，还是遗传因素所引起的便秘，都并非不可改变。只要我们加强身体锻炼，有强健的体魄，便秘自然远离我们。具体怎么锻炼呢？可以跑步、跳远、引体向上，还可以对腹部进行按摩等。
4.保持一颗愉悦的心情
我们经常在网上看到这么一句话：“除了生死，一切都是擦伤！”所以，当我们面对生活中的困难的时候，要懂得自我解压，时刻让自己的内心保持愉悦。心情好了，身体充满活力，学习才有劲头，便秘才不再缠上我们。
儿童便秘检查要到位
小孩子便秘的时候，最着急的还是家长。家长恨不得自己代替孩子生病。于是，有些家长病急乱投医，反而可能耽误了孩子的病情。我在这里要告诉家长的是，当孩子出现便秘的时候，不要着急，在必要的情况下，给孩子做以下检查就可以了。当然，有的小朋友经过药物调整，可以恢复，也就没必要做过多的检查了，如果没有恢复，就需要考虑在医生的指导下做检查了。
1.胃肠X线钡剂造影
可根据钡剂在胃肠道内运行的情况，了解结肠的运动功能状态，区分张力减退性便秘和痉挛性便秘，并可及时发现器质性病变，如先天性巨结肠、肿瘤、结核等。
2.直肠镜
乙状结肠镜及纤维结肠镜检查，这几种检查可直接了解肠黏膜状态。粪便的滞留和刺激使结肠黏膜特别是直肠黏膜产生不同程度的炎症性改变，表现为充血、水肿、血管走向模糊不清等。此外，在痉挛性便秘可见到肠管的挛缩性收缩，使肠腔变窄。
3.肛管直肠测压术
肛管直肠测压术是儿科常用的一种了解直肠肛门功能障碍的技术，遇有严重便秘的患儿可用测压术确定直肠扩张时的阻力、肛管的静息紧张度、肛门随意肌收缩的强度及患儿对直肠扩张的自我感觉，并可对肛门括约肌反射做出评价。
4.肌电图
对盆底肌和肛外括约肌进行肌电图观察是评价慢性便秘的有用方法，正常小儿排便时肛外括约肌张力下降，而便秘患儿仅42%有耻骨直肠肌或肛外括约肌出现肌电活动下降。
5.X线排粪造影
近年来随着排粪造影检查法的临床应用，可对肛门括约肌和肛门直肠做静态及动态观察，并可快速摄片（每秒2~4张），连续观察排粪动作全过程。
儿童消化不良及便秘用药物的缓解的方法
消化不良的西药治疗：
1.促动力药
目前常用促进胃排空的药物主要有：①多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺，具有较强中枢止吐作用，可增强胃动力。但因其可导致锥体外系反应，故不宜给婴幼儿使用，也不宜长期大剂量使用。多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，不透过血脑屏障，无锥体外系不良反应，能增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善功能性消化不良患儿餐后饱胀、早饱等症状。但长期使用可引起血泌乳素升高，个别患者出现乳房胀痛或泌乳现象。②5羟色胺4（5-HT4）受体激动剂：枸橼酸莫沙必利，可明显改善早饱、腹胀。
2.抗酸及抑酸药
目前临床上常用的抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等，可以缓解腹痛、反酸、胃灼热等症状。抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA），如西咪替丁片、雷尼替丁、法莫替丁等；和质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑。这类药对于缓解腹痛、反酸、胃灼热等症状有较明显的作用。
3.肠道益生菌的应用
乳酸杆菌等肠道益生菌的作用除了能抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能外，还参与了内源性物质的消化分解，通过增强或降低消化道酶的活性，或产生各种消化酶而促进消化。
儿童便秘应该选择哪些外用药物呢？
（1）甘油栓。塞入肛门，为轻刺激性导泻药，用药后数分钟即可排便。
（2）甘油/氯化钠（含山梨醇、甘油或硫酸镁）先用少许涂润肛门，然后徐徐插入肛门将药液挤入，数分钟内即排便。
（3）在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡（石蜡油）、肥皂水，或者凡士林，插入肛门通便。
（4）灌肠法。用1%~2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，灌肠法刺激性较强，非特殊需要不采用。
这些方法需要在医生的指导下进行，并且不宜长期使用。
临时使用栓剂进行排便是可以的，不过我们最终还是希望患者能建立自身的排便习惯。
根据小黄的状态，我选择了“甫寸儿童健脾方”，这也是儿童消化不良和便秘的最常用处方。
“甫寸儿童健脾方”：（具体用药需咨询医生）
太子参、茯苓、 生白术、枳实、荷叶、陈皮、 麦冬、 生甘草
其中太子参、茯苓、生白术作为治疗团队的主要成员，针对消化不良的胃肠动力不足，能起到益气健脾的作用；而生白术身兼多职，和枳实、荷叶配合，攻补兼施，作为第二梯队，加强理气作用，并用生白术润肠通便；陈皮和麦冬配合默契，功效在于滋阴理气，加上生甘草和陈皮为润下丸，进一步完成润燥和通便的作用。
此方一共有三个团队，在生白术和生甘草两个枢纽的配合下，进行有机结合，共同完成健脾益气、滋阴通便的作用，通过多个中医证候的作用靶点，来完成消化不良和便秘的治疗。
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