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手术是胃癌的主要治疗手段之一,特别是胃癌早期阶段,癌细胞在胃内根基尚浅,也还没有搭上淋巴结的 “顺风车”四处转移时,我们可以通过手术把胃癌组织切除,达到根治的目的。
那么,只要 做了 胃癌手术 就万事大吉了吗?错!手术切除胃部肿瘤病灶,会导致胃的结构功能发生变化,加上术后的放化疗,可能发生多种并发症,如果处理不当,不仅严重影响患者生活质量,甚至还可能导致复发,今天就我们好好科普下胃癌术后养胃这件事。
手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症,如进食后出现腹胀、反酸、嗳气、烧心、口苦等不适,因此,患者术后的饮食调理非常重要。推荐以下 4个养胃的妙招:
( 1) 少食多餐 :胃癌术后胃的体积变小,术后初期宜量少多餐,每天进餐 5~6次,每次吃75~100克(约小半碗)的食物。胃癌术后3~6个月,饮食调理逐渐恢复其正常饮食,即每日三餐。
( 2 )细嚼慢咽 :术后早期残胃的消化功能较弱,进食时需细嚼慢咽,让食物在口腔内用牙齿嚼得软烂,以口腔代替胃的部分消化功能,减轻胃的负担。特别是做全胃切除的病友,胃的容量可能不到原来
的 1/10,属于用肠代胃,肠的容量非常有限,如果吃得太快、太多可能会造成呕吐。
( 3 ) 流食软食: 胃癌患者术后,从流食逐渐过渡到软食,低脂肪、低糖、清淡饮食为主,如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。避免生冷、高糖、油炸、辛辣、刺激性等食品的摄入,禁止饮酒。
( 4 )营养补充 :胃癌术后胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收,容易导致缺铁性贫血。可适当补充硫酸亚铁、叶酸或复合型维生素等营养制剂。此外,对于术后低蛋白或高龄患者可使用乳清蛋白制剂,如胃肠代谢功能非常差,可以口服乳清蛋白等营养补充剂,以降低营养不良或体重下降的风险。
在我国大多数胃癌患者在首诊时被诊断为 Ⅲ期 ,也就是中晚期,其生存率较低 [1] 。为了防止肿瘤复发和转移,除了饮食营养的调理,胃癌患者需要更积极的多学科的综合治疗,手术后需要配合放疗、化疗等辅助治疗。
术后辅助治疗, 作为肿瘤防治的最后一个环节,但也是最容易被忽视的环节 ,这里面稍不注意,就容易 “踩坑”。胃本就是一个比较娇气的器官,做完 胃切除术后,经常出现胃容量减少及吸收障碍,术后很多患者会有消化不良、贫血等症状。
胃癌患者术后实施放疗、化疗等具有一定毒副作用的治疗手段,本就虚弱的胃更是雪上加霜,轻者出现 进食 后腹胀 、嗳气 、 恶心、呕吐, 严重者还会发生术后疲劳综合征、贫血、倾倒综合征、胃食管反流等并发症 [2] ,严重影响了患者恢复和生活水平。
相比之下,中医药在治疗胃癌术后并发症、减轻放化疗不良反应、提高患者免疫力、防止复发转移等方面具有独特的优势 [ 3 ] 。因此,胃癌术后辅助治疗,千万不能少了中医药这重要的一步。
胃癌 术后 的 中医药 康复治疗 , 以扶助正气,调理功能,促进恢复为基本原则 [ 4 ] 。一方面针对术后体虚状态,予以补益气血,调整功能,促进恢复,为后续肿瘤治疗创造条件;另一方面在手术、化疗后至出现复发转移的治疗空窗期, 用 中医药扶正祛邪,巩固治疗,提高免疫,清除余毒, 可以 减少术后复发转移的风险 [ 3 ] 。
手术、放化疗等肿瘤治疗下,患者正气不足,脾胃虚弱的表现普遍存在。通常表现为:脘痞腹胀,隐隐作痛,喜温喜按,纳呆便溏,口淡乏味。舌质偏淡,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
中医常说, “有一分胃气,得一分生机”。中医药顾护胃气以充养人体正气,促进胃癌患者术后康复,对防止胃癌复发转移具有重要意义。临床治疗胃癌术后脾胃虚弱时,常以益气扶正中药进行辨治,以达到顾护胃气的效果。
对付脾胃虚弱证,正是中药胃复春胶囊的看家本领。它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成,以扶正为主,攻补兼施,健脾益气、活血解毒。具有提高机体免疫功能,改善病变血循环,促进黏膜再生,使其恢复正常功能的功效。
有研究显示,胃复春可以改善脾胃虚弱型 II、III期胃癌术后患者KPS评分、生活质量,减轻化疗带来的骨髓抑制。它还可以通过改善胃癌患者化疗导致的肠道菌群变化,从而减轻患者恶心、腹泻等消化道反应,提高患者生活质量 [5] 。
对于胃早癌内镜下剥离术( ESD)术后的患者,胃复春在不同中性粒细胞-淋巴细胞比值( NLR,一种评价胃早癌活动度和预后的指标 )水平的胃早癌 ESD术后患者中,均显示出改善消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的作用,尤其对于低NLR水平患者而言, 治疗效果最为显著 [6] 。
胃复春的吃法也有讲究,治疗萎缩性胃炎癌前病变的推荐用量按说明书为 4片(粒)/次,3次/天 [6] 。不同疾病的具体疗程如下:
最后,提醒大家,胃癌术后的复查是预防复发、提高生活质量的重要环节,建议每年复查一次内镜;术后 2年内,建议每3个月复查一次影像或血液检查;术后2~3年,每6个月复查一次;术后3年以上,每年进行一次复查。定期复查可以及时发现问题并采取措施,这对于提高治愈率至关重要。
祝大家养好胃气, “胃来”可期!
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