京东健康执业药师刘晓东审核

近日我国多地出现大范围强降雨，防洪救灾迫在眉睫。强降雨过后，皮肤、肠胃道相关疾病高发，如何用药治疗？日常有哪些注意事项？京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。

1. 皮肤相关疾病

暴雨过后由于双脚长时间浸泡在雨水里，积水中夹杂大量细菌、沙石和不净物质，很容易引发足癣（脚气）、湿疹、毛囊炎等疾病。

用药清单
疾病	药品类型 /作用	药品	用药提示
足癣（脚气）等真菌感染性疾病	抗真菌类	联苯苄唑溶液 /乳膏	出现糜烂渗出时，先局部用 3％硼酸溶液湿敷，使患处皮肤收敛消炎。干燥后再外用抗真菌药，比如联苯苄唑等，严重感染可口服抗真菌药。
		盐酸特比萘芬乳膏 /喷剂/片
	皮肤消毒类	3%硼酸溶液
湿疹等瘙痒性疾病	抗组胺类	氯雷他定片	瘙痒剧烈时可口服抗组胺药止痒，如氯雷他定、西替利嗪，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏。严重者会出现红肿或丘疹、水泡，需要及时就医。
		盐酸西替利嗪片
	外用止痒类	炉甘石洗剂
		复方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松凝胶
毛囊炎等细菌感染性疾病	皮肤消毒类	碘酊	轻度破损可用碘伏消毒，红霉素或者莫匹罗星软膏等外用；当皮肤出现明显红肿、疼痛时，特别是发热时一定要及时就诊。
	抗菌类	莫匹罗星软膏
		夫西地酸乳膏
2.胃肠道相关疾病
连续暴雨会使空气湿度增大，细菌、病毒的滋生更加活跃，误食发霉变质的食物或水源，胃肠道传染病即会蔓延开来，例如：感染性腹泻等
用药清单
疾病	药品类型 /作用	药品	用药提示
感染性腹泻	平衡水与电解质	口服补液盐散（ III）	可预防和治疗急、慢性腹泻造成的轻度脱水。自腹泻即可开始口服预防脱水。
	止泻药	蒙脱石散	大便次数增多，每日 3次以上时可开始服用蒙脱石散。如需服用其他药物，建议间隔一段时间。
	益生菌类	双歧杆菌三联活菌	益生菌在腹泻开始前使用可预防，也可在腹泻初期与补液联用。益生菌是活菌制剂，避免与抗菌药物同时使用。
		地衣芽孢杆菌活菌
	中成药止泻	肠炎宁片	因摄入了被污染的水源或食物引发的轻、中度腹泻可用。
		复方黄连素片
	抗感染治疗 （ 18以下禁用）	诺氟沙星、左氧氟沙星	细菌性感染性腹泻，首选喹诺酮类药物，可缩短病程 1~2天。但在腹泻刚开始时不推荐立刻用抗生素，请遵医嘱使用。

3. 注意事项

1. 饮用开水、瓶装水，不喝生水、浑浊的水。

2. 气温高、湿度大，细菌、霉菌易繁殖，因此饭菜尽量当日清，剩饭、剩菜要冷藏，食前加热要彻底。

3. 切勿用雨水或被雨水污染的水清洗蔬果。

4. 暴雨期间，暴露的皮肤极有可能接触到雨水，雨水浸湿部位要及时用清水清洗干净，以免引发各种皮肤疾病。

5. 及时清理居室周边的雨水、垃圾，减少蚊虫滋生，防蚊、灭蝇。

资料参考来源：

[1] 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识；

[2] 中国足癣诊断与治疗指南；

[3] 北京疾控中心；

手足癣通常是由皮肤癣菌感染引起的浅表皮肤真菌感染，建议治疗前配合医生进行相关检查，明确原因后才能针对病因给予治疗，所以通常需要进行真菌化验检查。手癣通常累及手指间、手掌，严重时可能累及手背或腕部。而足癣容易好发于足趾间、足底、足跟、足侧缘等处。

出现手足部皮肤损害，建议不要盲目用药，避免用药不对症导致原有疾病加重。建议到医院皮肤科就诊，医生会观察患者的皮肤损害，必要时会建议进行真菌显微镜检查、真菌培养检查等，如果显微镜下有菌丝或孢子，通常考虑与真菌感染有关，会建议使用抗真菌类药物，如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等，口服药物包括盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等治疗。

出现手足部位的皮肤损害，建议注意患处护理减少不良的刺激，必要时到医院皮肤科进行诊断，配合医生进行相关检查，查明原因后，在医生指导下用药治疗。

脚气也叫足癣，是真菌感染所导致，用盐洗脚不能抑制或杀灭真菌，不能用于足癣的治疗，也不建议使用偏方、秘方产品，避免延误疾病的治疗。足癣发病原因比较明确，是由真菌感染引起，主要传播方式为间接接触或密切接触传播，主要以足部皮肤损害为主。出现足部皮肤损害，伴或不伴瘙痒、疼痛，建议不要使用一些小偏方治疗，不但不能治疗疾病，还有可能对局部皮肤造成刺激，可能延误病情或导致原有的疾病加重。

出现皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见给予抗真菌类药物，如酮康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等药物，有抑制或杀灭真菌的作用，可以有效缓解患者的症状。

真菌感染引起的脚气是指足癣，可以通过一般处理和药物治疗等进行改善。1.一般处理：在治疗期间要做好个人卫生，勤清洗，尽量选择宽松透气的鞋袜，保持局部干净清洁，避免抓挠，以免加重症状。由于足癣具有非常强的传染性，要做好个人防护，避免和他人共用一个物品。2.药物治疗：真菌繁殖能力比较强，发展速度比较快，期间还要在医生的指导下搭配药物一起治疗，比如盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、复方酮康唑乳膏等进行涂抹，可以达到收敛止痒的作用。在治疗期间要调整好饮食结构，尽量以清淡的食物为主，避免进食生冷或刺激性饮食，以免加重症状。如果仍然得不到改善，需要立即就医咨询医生，排除其他病变，对应治疗。

脚气是指足癣。在紫外线下存活20~30分钟，在闷热潮湿环境可以存活4~5天，可遵医嘱给予药物抗真菌治疗。足癣主要是由真菌感染所引起的，如果在紫外线下的环境当中，真菌存活的时间较短，20~30分钟即可死亡。如果在闷热潮湿的环境当中，那么真菌存活的时间会较长些，可能要存活4~5天，且繁殖速度也会加快。因此，患者在发现足癣疾病之后，主要目标是清除致病菌，缓解患者症状以及防止复发，可以通过使用咪康唑、益康唑、酮康唑、特比萘芬、布替萘芬、阿莫罗芬等抗真菌药物缓解，必要时联合口服氟康唑、伊曲康唑等药物系统治疗。在日常生活中，应多注重个人卫生，不要与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆等日常生活用品。同时要服从医嘱足量足疗程的治疗，不可擅自用药或延误病情。

足癣在处理不当的情况下可以诱发局部的急性炎症，甚至诱发淋巴管炎。(1)局部感染：足癣是一种真菌感染性疾病，在临床中可以表现伴随有瘙痒的水疱、丘疹，也可出现脱皮和干裂等现象。由于搔抓或者皮肤污染，所以局部可能会发生急性炎症，处理方式上首先可以用络合碘消毒，其次可以外擦红霉素软膏治疗。(2)急性淋巴管炎：感染进一步加重，甚至会引起同侧肢体的淋巴管发炎。淋巴管炎也称之为丹毒，主要表现为边界清晰的片状皮损，局部皮温增高，并可引起同侧的淋巴结肿大。治疗上一般需选择全身给药，例如口服阿莫西林胶囊、静脉滴注克林霉素注射液等等。在医生的指导下进行规范的处理，才是促使足癣尽早恢复的关键，所以足癣患者一定要及时就诊，并遵医嘱用药。

脚底长的白色硬点痒可能是足癣、跖疣、点状掌跖角化症等引起的。1.足癣：脚部受到真菌感染或者是免疫功能受损等引起的足癣，皮肤会出现干燥开裂、渗液、脱皮增多等症状，如果长时间反复出现角质化，可能会导致脚底长的白色硬点，并且伴有痒的症状。2.跖疣：跖疣一般是由于感染了人乳头瘤病毒引起的，好发于脚底部位，属于一种传染性疾病，会引起脚部出现丘疹，受到摩擦刺激，表皮可能会增生，导致角质增厚，出现白色的硬点，并且痒，还可能会有疼痛感。3.点状掌跖角化症：属于一种遗传性疾病，也是慢性皮肤病，发生在手掌和脚底部位，可能会出现黄色坚硬角化斑块、角质丘疹等症状，如果角化过度，可能就会出现白色的硬点，同时伴有痒的症状。除了以上原因外，还可能是窝状角质松解症引起的。建议患者及时去正规医院皮肤科就诊，根据具体病因进行治疗。

脚红肿痒的原因比较多，如冻伤、足癣、接触性皮炎等，需要根据不同的病因，在医生指导下，采用不同药物进行治疗，如常见的维生素 E 软膏、硝苯地平缓释片、氢化可的松软膏、特比萘芬软膏等。

1. 冻伤：如果脚部皮肤长时间处于低温状态下，可导致局部皮肤冻伤，进而引起脚部肿胀和瘙痒等不适感。患者要注意做好脚部保暖工作，可以谨遵医嘱外用冻伤软膏、维生素 E 软膏缓解炎症、瘙痒和肿胀等不适感。其次也可谨遵医嘱口服硝苯地平缓释片、烟酰胺等药物，扩张血管、促进血液循环。

2. 接触性皮炎：是因为脚部皮肤接触到某些化学物质而引起的局部皮肤过敏症状，也会引起肿胀、瘙痒等不适感。可局部涂抹糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏、地塞米松软膏等，可起到消炎止痒的作用。

3. 足癣：是真菌感染局部皮肤而引起的皮肤疾病，可导致脚趾间、足底、足跟等部位出现水疱、瘙痒、脱皮等不适感。可谨遵医嘱，外涂抗真菌类药膏进行治疗，如常用的特比萘芬软膏、酮康唑软膏等。如果外用药物效果差，还可口服特比萘芬软膏、伊曲康唑胶囊等进行全身抗菌治疗。

此外，湿疹、荨麻疹等都可导致脚红肿痒，建议及时到医院完善检查，明确诊断。在医生指导下，根据不同病因进行针对性治疗。

导致脚底长水泡痒的原因比较多，如足癣、汗疱疹、湿疹等，需要根据不同的疾病类型，采用不同的方法进行治疗，如一般治疗、药物治疗等。

• 足癣：是因为真菌感染足部皮肤而引起的真菌性皮肤疾病，可在患者脚趾间、足底等部位皮肤出现水泡、脱皮、瘙痒等不适。可谨遵医嘱，外涂抗真菌药物进行治疗，如常用的复方酮康唑软膏、克霉唑乳膏等。其次要注意勤洗脚、穿着透气舒适的鞋袜，避免和他人共用私人物品，以免传染。
• 汗疱疹：是一种对称发生在手或者脚部皮肤的水疱性皮肤疾病，可导致患者手部或脚部皮肤出现米粒大小的水泡，可伴随着瘙痒感。可谨遵医嘱，外涂水杨酸软膏、炉甘石洗剂等药物进行止痒治疗。
• 湿疹：脚部皮肤长期处于密闭和潮湿的环境下，容易出现足部湿疹，导致局部皮肤出现红色丘疹、水泡，自觉瘙痒。可谨遵医嘱，外涂炉甘石洗剂、醋酸地塞米松乳膏等药物进行止痒治疗。如果外用药物治疗效果不佳，必要时，可谨遵医嘱口服抗过敏药物进行止痒治疗，如氯雷他定片、西替利嗪胶囊等。

此外，荨麻疹、接触性皮炎都会导致脚底长水泡痒，建议及时到医院就诊，查明病因后，在医生指导下采用合适的方法进行治疗。

脚气也就是足癣，可分为水疱型、角化型、糜烂型三种类型。一般需要根据患者的具体类型选择合适的药膏进行治疗，如特比萘芬乳膏、水杨酸软膏、高锰酸钾溶液等。

1.水疱型：表现为散在或群集的小水疱，疱液澄清，壁厚，部分水疱可融合成多房大疱，部分患者可伴随着渗出的症状。可采用 3%硼酸溶液浸泡脚部，减少渗出和杀菌。同时配合外涂抗真菌药膏进行抗菌治疗，如酮康唑软膏、特比萘芬软膏等。

2.角化型：主要表现为皮肤粗糙、角质增厚、干燥、脱屑等，冬季容易发生皲裂和出血。由于局部用药渗透性交叉，导致治疗效果不佳，可以采用角质剥脱剂，如水杨酸软膏联合抗菌药膏共同治疗。

3.糜烂型：表现为脚趾间皮肤湿润、浸渍发白，表面有裂隙，瘙痒明显。可先用温和的糊剂或粉剂，如给予 3%硼酸溶液、0.1%利凡诺尔等湿敷，减少渗出后，再给予粉剂，如枯矾粉、咪康唑粉等促使皮损部位收敛和干燥，最后采用抗真菌药膏进行治疗，如特比萘芬软膏、复方酮康唑软膏等。

具体的药物使用，需在专业医生的指导下进行，避免盲目用药而影响身体健康。