非淋菌性阴道炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。
1.一般治疗：在患病期间，需要注意加强个人卫生情况，做好日常护理工作，保持私处部位的皮肤干净和干燥。其次要注意以清淡和容易消化的食物为主，避免摄入辛辣刺激以及容易引发过敏的食物，如辣椒、海鲜等，以免加重病情。
2.药物治疗：如果是念珠菌感染者，可以先使用高锰酸钾，或碳酸氢钠液等冲洗干净外阴，然后采用抗真菌药栓进行治疗，如克霉唑、咪康唑等。对于细菌感染引起的患者，可采用抗生素药物进行治疗，如阿奇霉素、多西环素等。
3.物理治疗：可以适当通过坐浴、热疗以及理疗等方法促进炎症的吸收，以及加速局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒等不适。
一旦出现非淋球菌阴道炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
正常来说，女性尿道是不会有白色分泌物。但如果生过小孩，特别生过几个小孩的，尿道和阴道都比较松，尿道口有白色分泌物，有可能是阴道炎。特别是支原体和衣原体感染，它会出现一个非淋菌性的尿道炎和阴道炎，可能尿道就有白色分泌物。这种情况去医院做分泌物的检查，看看到底是什么菌感染，如果有菌需要进行相应的处理。同时多喝水，冲洗一下尿道。特别是有尿频、尿急、尿痛的情况下，更需要积极处理，甚至需要用点抗生素来治疗。
尿道口刺痛要根据检查或者特点、病史去搞清楚，搞清楚以后才能够针对性进行治疗。比如性病要针对性病治疗，不能当做普通的尿路感染治疗，有可能会耽误治疗。性病里面又分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，它们的治疗方案又是不一样。有时如果是结石，可能要排石治疗。还有如果前列腺炎，需要根据前列腺液的细菌培养来选择用药，以及要注意前列腺炎原因，才能够更好解决前列腺炎。
在门诊，经常有患者问我：「医生，为什么霉菌性阴道炎容易发作？有没有办法根治呢？」
我通常这么回答：「阴道炎就像感冒，抵抗力差就会发作，所以很难去根。」
那么今天，就让我们一起来了解一下这难以根除的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）吧。
VVC 的概述
1. 曾叫外阴阴道念珠菌病，大家都习惯叫霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症。
2. 80% ~ 90% 病原体为白假丝酵母菌，为机会致病菌。10% ~ 20% 为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。约 10％ ~ 20% 非孕妇女及 30％ 孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生，但菌量少，并无症状。当全身及阴道局部细胞免疫力下降时，白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病。因此，要永久去根似乎不可能。
3. 主要为内源性传播，假丝酵母菌除了寄生于阴道，也可寄生于口腔、肠道。一旦环境改变可引起感染，且 3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数通过性交直接传染；极少通过接触感染的衣物间接传染。
4. 复发率高。75% 的妇女一生至少发生过一次 VVC；约 40 ~ 45% 妇女会再次发生VVC感染；5％ ~ 10% 妇女VVC会反复发作。
5. 发病率高，临床症状较重，严重影响了女性的身心健康和日常工作及生活。
VVC 的常见诱因
1. 抗生素滥用使阴道菌群失调；
2. 妊娠期间雌孕激素水平增高，阴道上皮预防功能减弱；
3. 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病；
4. 喜食辛辣甜腻食物；
5. 不良的生活方式，如熬夜、缺乏运动等；
6. 大量使用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗；
7. 胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等；
8. 喜欢冲洗阴道者，特别是用热水器的水冲洗，会破坏阴道微生态；
9. 喜欢穿紧身化纤内裤及肥胖，可使会阴局部稳定及湿度增加；
10. 性交次数过多；
11. 口服避孕药。
VVC 的诊断
1. 主要是外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多。还可伴有尿痛以及性交痛等症状；
2. 妇科检查：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状，由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成；
VVC 的治疗原则
1. 积极去除 VVC 的诱因。
2. 规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
3. 性伴侣无须常规治疗；RVVC 患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。
4. 不常规进行阴道冲洗。
5. VVC 急性期间避免性生活或性交时使用安全套。
6. 同时治疗其他性传播感染。
7. 强调治疗的个性化。
8. 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、 肾功能及其他有关毒副反应
央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。
央视新闻截图
核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。
有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。
1.相关 or 不相关？这依然是一个问题
1.1切尔洛贝利与甲状腺癌
1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。
白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍[2]。
切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率
来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]。
年龄和B类发生率
有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）[5]。
其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。
1.2福岛和癌症不相关？
一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联[7]。
在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]。
甲状腺癌如何筛查？
对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下[9]：
如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。
TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。
超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。
活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。
WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单
也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示[10-11]：
参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule
血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：
1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。
左归丸是一种常用的中成药，主要用于滋阴补肾，填精益髓。
一、药品成分
左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。
二、功能主治
主要用于真阴不足证。表现为头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。在男科方面，对肾阴不足所致的少精、弱精等不育症有一定的治疗作用。
三、服用方法
1. 剂型与规格
• 左归丸一般为水蜜丸或大蜜丸。水蜜丸每 10 粒重 1 克；大蜜丸每丸重 9 克。
2. 用法用量
• 水蜜丸：口服，一次 9 克，一日 2 次。
• 大蜜丸：口服，一次 1 丸，一日 2 次。
3. 服用时间
• 一般建议在饭前服用，这样有利于药物的吸收。但如果患者脾胃功能较弱，容易出现胃部不适，可以在饭后半小时服用。
4. 注意事项
• 服用左归丸期间，应忌食辛辣、油腻、生冷食物，以免影响药物的疗效。
• 感冒发热病人不宜服用。
• 高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。
• 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
总之，在服用左归丸前，最好咨询医生或药师，根据自身情况合理用药，以确保安全有效。
左归丸是一种常用的中药方剂，在治疗男性少精、弱精不育症方面有一定的作用。
一、左归丸的成分及功效
左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等组成。其主要功效是滋阴补肾，填精益髓。对于肾阴不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精盗汗等症状有较好的疗效。在男性不育症中，肾阴不足可导致精子生成减少、活力下降，左归丸通过补肾滋阴，有助于改善精子质量。
二、作用机制
1. 调节内分泌
• 左归丸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能，促进睾丸分泌睾酮等性激素，从而提高精子的生成和成熟。
2. 改善生精环境
• 补肾滋阴的药物可以改善睾丸、附睾等生殖器官的微循环，增加局部血液供应，为精子的生成和发育提供良好的环境。
3. 抗氧化作用
• 左归丸中的一些成分具有抗氧化作用，可以减少自由基对精子的损伤，提高精子的活力和存活率。
三、临床应用
1. 单独使用
• 对于肾阴不足型的少精、弱精不育症患者，可单独使用左归丸进行治疗。一般需要连续服用一段时间，观察精子质量的变化。
2. 联合治疗
• 左归丸也可与其他药物或治疗方法联合使用，如西药促性腺激素、维生素 E、微量元素等，或配合针灸、推拿等中医外治法，以提高治疗效果。
四、注意事项
1. 辨证论治
• 中医治疗强调辨证论治，使用左归丸前应准确辨证，确保患者属于肾阴不足证型。如果是肾阳不足、湿热下注等其他证型，则不适合使用左归丸。
2. 个体差异
• 不同患者对药物的反应可能存在差异，治疗效果也因人而异。在使用左归丸过程中，应密切观察患者的症状变化和精子质量的改善情况，及时调整治疗方案。
3. 不良反应
• 左归丸一般较为安全，但少数患者可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。如果出现不良反应，应及时停药并咨询医生。
4. 生活方式调整
• 在药物治疗的同时，患者还应注意调整生活方式，如戒烟限酒、避免熬夜、适度运动、合理饮食等，以提高治疗效果。
总之，左归丸在治疗男性少精、弱精不育症方面有一定的疗效，但应在医生的指导下合理使用，并结合个体情况进行综合治疗。
射出来的精液像水一样可能是精囊炎、前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张、内分泌疾病等原因所致，男性出现这种情况应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
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