奉新县人民医院梗阻性胆管炎推荐专家

简介:

奉新县人民医院始建于1946年,是一所集急救、医疗、预防、教学和科研于一体的二级甲等医院。医院秉承“病人第一、质量至上”的服务理念,在疑难危重病例诊疗,特别是胆道炎症治疗方面取得了显著成就。医院设有多个临床科室,包括胆道疾病专科,配备先进的螺旋CT、彩超等设备,拥有经验丰富的专业医师团队。医院与多家知名医院建立协作关系,连续多年获得省级文明单位称号,是胆道炎症患者的理想治疗选择。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

谢小华
true 谢小华 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
15年的临床内科医生,神经内科的各种常见病,多发病诊治有丰富的经验。特别擅长肿瘤,神经内科疾病的诊治。
周宝华
true 周宝华 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
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擅长呼吸内科及心内科疾病的诊治。
陈星
true 陈星 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
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耳鼻咽喉,眼科常见病,多发病的诊疗
邹孜雅
true 邹孜雅 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
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全科,内科,儿科
余长寿
false 余长寿 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
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余爱华
false 余爱华 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
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内科
许茫茫
false 许茫茫 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
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黄辉
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二级甲等 奉新县人民医院
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张斌
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二级甲等 奉新县人民医院
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徐瑾
false 徐瑾 主治医师
二级甲等 奉新县人民医院
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患友问诊

患者在胆囊切除术后16天,出现了隐痛和反胃酸的症状,医生建议患者可以服用铝碳酸镁片和双歧三连杆菌来改善胃肠功能,并提醒患者清淡饮食不等于绝对不放油。

接诊医生:
  
2024-11-01 04:22:17

我有胆结石,近期出现剧烈疼痛和呕吐,已经住院治疗,想了解更多关于病情和治疗的信息。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:22:17

我有清、烦躁不安、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆、右上腹及剑突下压痛等症状,可能是什么病?患者女性83岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:22:17

患者咨询胆管梗阻问题,有高血压、脑梗病史,目前无明显症状。患者男性84岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:22:17

患者出现打嗝、想吐、左腹疼痛等症状,曾被告知有胆管堵塞,憋大胆囊,询问是否可以继续使用原先的药物。患者女性73岁

接诊医生:
  
2024-11-01 04:22:17

我的母亲在青岛971医院住院,可能有胆管下段梗阻,需要做增强核磁共振检查。昨天夜里病情恶化,出现发烧、昏迷和全身发抖的症状。现在正在使用头孢和奥硝唑进行治疗。消化科医生已经进行了检查和处置,下午肝胆科主任会来看。是否可能是胆源性胰腺炎?如果出现明显的黄疸或感染难以控制,是否需要做胆道穿刺引流?

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2024-11-01 04:22:17

患者因胆总管结石导致黄疸并接受了手术治疗,目前关注T管拔除及相关风险、术后恢复情况和后遗症问题。患者男性36岁

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2024-11-01 04:22:17

患者询问桂林181医院情况,自述疲劳、头晕、食欲不振等症状,并表示已在服用药物但效果不佳。

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2024-11-01 04:22:17

外公因肚子痛住院,现处于ICU,呼吸急促,昏睡,医生建议保守治疗,但效果存疑,担心老人家健康。患者男性85岁

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2024-11-01 04:22:17

胆管结石和胆囊结石,疼痛反复发作,咨询治疗方案及风险。患者男性59岁

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2024-11-01 04:22:17
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