北京大学深圳医院胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)推荐专家

简介:

北京大学深圳医院是一家集医疗、教学、科研于一体的现代化三级甲等综合性公立医院。医院秉承“仁心仁术博学博爱”的院训,致力于为患者提供优质的医疗服务。医院在胎儿宫内窘迫和出生窒息等疾病的救治方面具有丰富的临床经验,拥有一支专业、高效的医疗团队。医院设有多个临床、医技科室,配备先进的医疗设备,如CT、MR、达芬奇Xi手术机器人等。此外,医院还开展CAR-T细胞治疗淋巴瘤、胚胎植入前遗传学检测技术等前沿技术,为患者提供更全面和系统的治疗。作为深圳市目前急诊出车次数最多的市属医院,北京大学深圳医院在胎儿宫内窘迫和出生窒息等疾病的救治方面发挥着重要作用。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。,凡影响胎儿和母体间气体交换引起胎儿低氧血症的因素都可引起胎儿窘迫,常见原因如下: 1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 (1)胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 (2)胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 (1)脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 (2)胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大)等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等;母亲感染、饥饿、脱水等。,全身,主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 (1)给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 (2)产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 (3)缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 (4)氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 (5)纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 (6)产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差;②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 (1)术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括:肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 (2)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 (3)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 (4)恢,无,无,1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。,。

张华清
true 张华清 主治医师
好评率:99% 接诊量:2.1万 平均响应:30分钟
儿童发烧咳嗽;儿童感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰);儿童鼻炎;上呼吸道感染;消化道(腹泻、便秘、消化不良、肠道过敏等)、传染性(手足口病、水痘、腮腺炎、疱疹性咽峡炎等)、儿童身高管理,儿童营养指导、儿童神经系统(癫痫、自闭症、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍、偏头痛、重症肌无力、面神经炎、进行性肌营养不良等)及儿童康复(脑瘫、语音发育迟缓、运动发育迟缓、各种脑炎恢复期等各种肌张力异常及姿势异常疾病)、儿童内分泌(矮身材、性早熟、肥胖等)方面疾病的诊治;中耳炎;肺炎;脑炎;泌尿;内分泌疾病,性早熟,身材矮小;过敏性疾病;手足口病、疱疹性咽峡炎;牛奶蛋白过敏;流行性感冒;新生儿领域,尤其擅长新生儿黄疸,新生儿消化系统疾病;优生优育;不孕不育;儿童多动症;自闭症;焦虑症;选择性缄默症;发育型协调障碍;肛瘘;肛周脓肿;早产产前咨询;高危孕妇产前咨询;产前心理辅导;心理咨询;全科医生。
孙中义
true 孙中义 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.1万 平均响应:-
阳痿、早泄;阴茎短小,延长增粗;手淫引起射精快、勃而不坚以及悔恨情绪调节;性欲下降,射精无力,高潮缺失;阴囊潮湿,小腹、睾丸痛,尿频、尿不尽、尿痛等前列腺炎症状;各类男性不育;性病、泌尿系感染的诊治。
钟旬华
true 钟旬华 主任医师
好评率:100% 接诊量:113 平均响应:8小时
钟旬华 主任医师   专长: 擅长治疗各种病毒性肝炎、药物性肝炎、肝纤维化、肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝和其他传染性疾病的诊断与治疗。  
张晟
false 张晟 副主任医师
好评率:100% 接诊量:277 平均响应:-
膝关节关节炎,膝关节置换,人工关节翻修术
陈立波
false 陈立波 主任医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
擅长各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及主动脉瘤的手术治疗。开展了微创不停跳心内手术、冠状动脉搭桥术、胸腹主动脉瘤手术以及先天性心脏病和主动脉瘤的介入治疗,获得良好效果。
李鹃
true 李鹃 主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
擅长宫颈疾病的诊断、治疗、阴道镜检查及宫颈疾病的手术治疗
刘淼
false 刘淼 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇产科,宫外孕,包块儿
陈鹏
true 陈鹏 副主任医师
好评率:99% 接诊量:99 平均响应:7小时
各种运动创伤的诊断及关节镜治疗膝、肩、髋、踝关节疾病,如:膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、膝关节疼痛、肩袖损伤、冻结肩、肩关节疼痛、臀肌挛缩症、踝关节扭伤等。
童晓欣
true 童晓欣 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
头痛和脑血管病诊治/在癫痫与睡眠障碍的基础与临床方面有较深入研究。
莫建明
true 莫建明 副主任医师
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
肺癌,睡眠呼吸障碍疾病,个体化的精准治疗。
患友问诊

怀孕8周,胎心率偏低,担心对胎儿有影响。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

怀孕初期做彩超发现没有胎心,担心是否正常。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

胎心率低,移植后保胎治疗中,询问保胎效果及注意事项。患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

怀孕20周,心慌,休息后好转,无用药史。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

孕妇使用胎心仪监测胎儿心率,关注副作用和不适感。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

孕妇17周,忘记带耦合剂,想了解胎心位置和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

怀孕13周,想了解胎心位置的检测方法和变化规律。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

怀孕8周,胎心率持续在60-80,担心不正常。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

怀孕12周,胎心不稳定,询问医生原因及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58

孕妇监测胎心发现位置在耻骨联合上方,心率110次每分钟,询问是否正常及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:56:58
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