浙江大学医学院附属口腔医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

浙江大学医学院附属口腔医院(浙江省口腔医院)是浙江省唯一一家三级甲等口腔专科医院,拥有丰富的口腔医疗资源,包括血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病的诊断和治疗经验。医院设有专业的口腔血液科,对TTP等血栓性微血管病(TMA)具有深入研究和丰富临床经验。医院拥有一支高水平的医疗团队,采用国际先进技术和设备,致力于为TTP患者提供优质的医疗服务。同时,浙江大学口腔医院作为国家生物医用材料工程技术中心/种植中心分支机构,在口腔种植领域具有显著优势,为TTP患者治疗过程中可能出现的并发症提供有效解决方案。医院秉承“以专业换信任、以创新求发展”的理念,致力于为患者提供全方位、高质量的口腔医疗服务,为浙江省乃至全国口腔医学事业发展做出贡献。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

孙观文
false 孙观文 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
牙体牙髓,口腔修复,微创拔牙,口腔种植
王莹
王莹 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
牙体牙髓病的诊治,牙体美容美白,根管治疗,残根残冠的保存治疗
洪艳
洪艳 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
前牙微创美学修复,牙体牙列缺损的固定修复,口腔各类牙体牙髓病的诊疗;牙外伤,青少年的口腔预防治疗,及儿童牙体牙髓病的治疗及预防。
何虹
何虹 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
口腔黏膜病、癌前病变、牙冠修复、微创拔牙、牙体牙周疾患、口腔血管瘤、粘液腺囊肿等等。口腔黏膜综合、微创拔牙、和种植冠修复。综合保健与维护性治疗。对口腔扁平苔癣、口腔白斑、口腔创伤性溃疡等各类癌前状态 口腔潜在恶性疾患 进行最快捷最对因的口腔综合治疗 等等。#牙体牙列包括种植体修复。牙体牙髓根尖和牙周疾病的常规或疑难诊治与维护,牙体和牙列的功能与美学修复,种植体上部修复。#关注合创伤、根分叉病、牙周牙髓联合症、重度深覆合、重度磨耗等问题的诊治。熟练于根管治疗和嵌体、高嵌体、髓腔冠、全瓷冠、冠桥、金属支架等等
董玲玲
董玲玲 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
牙周病的诊治,根管治疗,残根残冠的保存治疗等
杨晓峰
杨晓峰 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
牙体牙髓病、牙列缺损的综合诊治及口腔预防保健
孙平
孙平 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长单颗及多颗牙缺失种植手术、前牙美学种植、全口无牙颌种植、前牙美学修复、全瓷及烤瓷冠修复等
李扬程
李扬程 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长牙体牙髓疾病的诊治,牙齿缺损或缺失的治疗,儿童早期矫治,智齿冠周炎及智齿拔除等。
顾昕
顾昕 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
种植、全瓷复、贵金属烤瓷等多种牙列缺损美容修复
王泽凤
王泽凤 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
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