感染途径包括：
- 血源性感染：母体败血症、寄生虫病等。
- 上行性：通过宫颈阴道的微生物造成羊水污染。
- 直接蔓延：周围组织器官感染蔓延过来。
绒毛膜羊膜炎
是母体炎症反应。绒毛膜羊膜炎分为急性、亚急性和慢性 3 类。急性是指母体中性粒细胞出现在羊膜、绒毛膜或绒毛膜板下。亚急性绒毛膜羊膜炎指退变的中性粒细胞和单核细胞混合浸润，羊膜下明显。慢性绒毛膜羊膜炎是指淋巴细胞在绒毛膜与蜕膜交界处浸润。
分期：
- 1 期（早期）：急性绒毛膜板下炎/绒毛膜炎
- 2 期（非特指）：急性绒毛膜羊膜炎
- 3 期（长期）：坏死性绒毛膜羊膜炎
母体炎性反应分级：
- 1 级：轻度、中度炎性改变
- 2 级：>10×20 中性粒浸润或合并绒毛膜板下微脓肿
脐带炎或绒毛膜板血管炎
是胎儿对感染的反应。中性粒细胞进入绒毛膜板血管和脐血管壁。
分期：
- 1 期：绒毛膜板血管炎或脐静脉炎
- 2 期：累及脐静脉和 1 条或 2 条脐动脉
- 3 期：伴有坏死性脐带炎/环脐血管周围炎
胎儿炎性反应分级：
- 1 级：轻度、中度炎性改变
- 2 级：重度炎性改变伴有血管平滑肌坏死
胎盘早剥是常见的妊娠期并发症，一般会表现持续性腹痛及阴道流血，腹痛程度及流血量的多少与胎盘早剥类型有关系。
胎盘早剥对孕妈妈及胎儿都影响极大，孕妈妈剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC 发生率比没有胎盘早剥的要明显升高，胎儿发生急性缺氧、新生儿发生窒息率也明显升高，所以要尽量预防发生胎盘早剥。
那么，引起胎盘早剥的病因有哪些呢？
孕妈妈患有妊娠期高血压疾病，是常见的引起胎盘早剥的因素，尤其是重度子痫前期。这是因为妊娠期高血压疾病，会造成底蜕膜螺旋小动脉痉挛或者硬化，从而引起远端毛细血管变性坏死、破裂出血，使胎盘与子宫壁分离，引起胎盘早剥。
在妊娠晚期或者临产后，如果孕妈妈长时间仰卧位，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉淤血，当静脉压突然增高时，蜕膜静脉床淤血或者破裂，形成胎盘后血肿，也会导致胎盘早剥。
双胎妊娠分娩时，第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的孕妈妈，人工破膜后羊水流出过快，都会使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，造成胎盘与子宫壁错位引起胎盘早剥。
此外，孕妈妈腹部直接受到撞击或者挤压、脐带过短以及羊膜腔穿刺也有引起胎盘早剥几率。
另外，高龄孕妈妈、孕妈妈有血栓形成倾向、有子宫肌瘤等，也是引起胎盘早剥的高危因素。
6. 问：我现在是前壁胎盘，是因为我刚刚怀孕时总趴着睡觉引起的吗？
答: 不是，胎盘附着于子宫的哪个壁上，几乎是随机的，与宝妈的体位关系不大，同理，宝妈如果是低值胎盘，屁股垫高的睡觉，也不会让胎盘在向上长上去，如果很幸运，胎盘向上爬到了子宫正常位置，那也是子宫增大的原因，和体位也没有直接关系
7. 问：覆盆子茶，山楂，菠萝，多吃这些食物，能让我发动宫缩，软化宫颈，加快顺产吗？
答: 不太确切，宫颈的条件和宫缩的发动，跟宝妈本身的激素水平有很大关系，并不是某种具体的食物就能改变的，再闫医生的临床经验中只有一位孕妈妈因为吃了山楂发动，但是巧合也有可能呀，吃了食物就能“搅病”，那也只是美好的愿望哦
8. 问：宝妈有过孕早期保胎的经历，就会十分抵触顺产，因为听说顺产之后会胎盘粘连，然后就需要手取胎盘，很疼，甚至需要产后清宫术，所以选择剖宫产终止妊娠，是这样吗？
答: 不对，并不是所有早孕保胎，都会出现胎盘粘连，出现的几率是非常低的，所以，有顺产意愿的宝妈不要恐惧，可以试产，再者说，如果真的发生胎盘粘连，现在很多医院提倡顺产时，应用分娩镇痛，所以最大程度全程无痛（或者让孕产妇耐受产痛），即使手取胎盘或者清宫也是在麻醉状态下，宝妈不会有明显的疼痛感的。
9. 问：二胎妈妈生老大时是 38 周突然破水了，这次怀孕也会在 38 周生吗？还是会更提前呢？
答: 不一定，一般两胎生产周数之间，没有直接关系，所以也是未知数，但是只要医疗上大于 37 周生产分娩，都叫做妊娠足月，胎儿的存活质量没有问题的
10. 问：第一胎是男孩，我没到预产期就生了，而且生的很快，这次怀孕，都过了预产期了，还没动静，听说女孩才有“懒月”，所以我这一胎一定是女孩吧？
答: 不一定，生男生女，取决于丈夫提供的是 X 还是 Y 染色体，与生产周数没有直接关系，但是不影响您的竞猜兴趣，毕竟猜对的几率有 50%呢 哈哈
我们知道，胎盘应该在胎儿娩出后才能娩出的，如果妊娠 20 周后，正常位置的胎盘在胎儿还没有娩出前就部分或者全部从子宫壁剥离，就属于胎盘早剥了，那么，胎盘早剥还会有胎动吗？
胎动是判断胎儿宫内安危的一个重要指标，胎盘早剥还能不能有胎动与胎盘早剥分级、胎盘剥离面积有直接关系。
如果胎盘早剥剥离面积小，没有腹痛，没有贫血体征，子宫软，子宫大小与孕周相符，子宫收缩有正常的间歇期，胎位清楚，胎心率正常，只是分娩后回顾性产后诊断的这种 0 级的胎盘早剥，是有胎动的，而且胎动正常。
胎盘早剥有外出血，也就是少量阴道流血，但子宫是软的，腹痛轻微，子宫收缩有正常的节律性，一般也没有胎儿窘迫，所以也是有胎动的，有可能出现一过性胎心率异常，胎动频繁。
如果胎盘早剥胎盘剥离面积大，孕妈妈出现持续性腹痛，子宫大于妊娠周数，胎盘附着处有明显压痛，这时胎儿会出现宫内窘迫，如果没有及时处理，会造成胎死宫内，一般在宫内窘迫早期有胎动频繁的症状，然后胎动减少，发生胎死宫内时胎动消失。
所以，胎盘早剥有没有胎动，主要要看剥离面积。剥离面积越小对胎动影响越少，剥离面积大，子宫张力增高，出血多，胎盘无法供给胎儿所需要的营养和氧气，胎动就会减少甚至没有胎动了。
胎盘是胎儿和母体之间营养输送的重要通道，胎盘会随着孕期的进展而逐渐的成熟，成熟到一定程度的时候功能就会减退，就像老化了一样，无法正常给胎儿提供营养和氧气。
每个孕期的胎盘成熟情况可能有不同，妊娠中期向 12-28 周一般都是零级的胎盘，妊娠的晚期 30-32 周，一般都是一级的胎盘，36 周以后一般都是二级的胎盘，也就是比较成熟的胎盘。
胎盘的成熟度一般都是通过超声来评估的，如果 37 周之前发现了胎盘三级，并结合胎儿的双顶径以及胎儿的体重，还要根据超声提供的羊水的数值，以及产科的胎心监护，评估是否有胎盘的早熟，警惕发生胎儿宫内生长受限的可能。
男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
1、腰部肌肉劳损或扭伤
长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、椎间盘突出
随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。
建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。
3、腰背肌筋膜炎
长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。
建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。
4、肾结石
饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。
建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。
除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。
距腓前韧带“最受伤”
苦瓜可以做为一道菜品，但是因为过于苦口，很多人难以接受，不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效：
一、清热降火
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒，归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质，用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为，人体在受到外感热邪或内生火热（如饮食辛辣、情志过激等因素导致）时，会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状，苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季，人们容易出现暑热症状，如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等，饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外，对于平时容易上火，表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群，苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
二、解毒排毒
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现，苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂，能够促进机体的新陈代谢，帮助清除体内的自由基等有害物质；苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性，有助于减轻体内毒素对细胞的损伤，从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素，如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后，出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时，饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适，促进身体的排毒。不过，如果是严重的食物中毒情况，则需要及时就医。
三、降血糖
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。此外，苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性，如增强胰岛素敏感性，来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期（血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准）的人群，苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物，患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化，并遵循医生的治疗方案。
四、降脂减肥
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面，苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪，减少脂肪的吸收；另一方面，苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪的分解和代谢，从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面，由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收，同时其低热量的特性，有助于控制热量摄入，促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群，尤其是伴有高血脂症的患者，苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程，还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。
在我的医学职业生涯中，遇到一位特殊的孕妇：在她怀孕30周时，宫口就开3公分，靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
10年前她才孕35周时，一次小小的腹泻后她开始见红，很快早产。
今年她再次怀孕，在我的全程门诊建卡。因她有早产史，我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初，情况还算稳定。22周时，宫颈长度为25毫米，形态正常，安琪坦保胎。到24周，宫颈长度略微增加到26毫米，于是我们暂时停药。
然而，到了26周时，她的宫颈长度突然缩短到13毫米，并出现了Y漏斗形，我们立即安排她入院行宫颈环扎术，并继续保胎治疗。
到了29+1周，超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0，内外口都已开，环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院，地塞米松帮助宝宝的肺部发育，硫酸镁保护胎儿的脑神经，阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴，希望能多争取一点时间，让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
她和家人非常焦虑，她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次，她才怀孕30周。
作为她的医生，我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通，解释每一步治疗的意义，尽力缓解他们的担忧。
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚，她就会经历宫缩，白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线，我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除，宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险，但我一再向她和家属解释这些风险，他们不仅理解，还给予了我无比的信任。
随着时间的推移，奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态，外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是，孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑，心情也变得轻松了许多。
经过一个月的住院治疗，这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看，我评估后觉得目前病情平稳，同意她出院。
她出院后，我每天都与她沟通。尽管远离医院，但我的心始终牵挂着她，希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
终于，在37+5周，她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊，因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后，她顺利分娩，宝宝体重6斤多很健康。
从最初的保胎挑战，到最后的顺利分娩，在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。
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