20多岁的男孩子，头顶头发近一年多变得很稀疏，如果是这样的情况，先去皮肤科判断一下。因为有经验的医生可能一看就知道，这是男性型的秃发，就是跟激素水平有关系可能一种秃发，也要看一下有没有遗传性，然后还可以做一下激素水平的检测。改善方法有：一般男性秃发还是好办，有一些特效的药物，可以吃1mg非那雄胺，长期吃，头发还能长回来一些。特别是像20多岁修复能力还比较强，而且应该是刚刚开始出现秃发的情况，还不太严重，可以用到这样的方案。
“每天两颗芝麻丸，拯救你的发际线，”脱发人群面对这样的广告谁不心动？
一颗小小的黑芝麻丸，成了不少脱发者眼中的灵丹妙药，甚至有人说：“如果太上老君下凡，他宝葫芦里的仙丹，大抵就是芝麻丸的样子吧。”
社交媒体上的黑芝麻丸
黑芝麻丸真有护发效果吗？近日央视采访了专家，答案有点出乎意料。《生命时报》采访皮肤科专家，告诉你黑芝麻丸还能不能吃，以及怎样科学养护头发。
受访专家
陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师 杨希川
北京大学人民医院皮肤性病科主治医师 周城
北京大学人民医院临床营养科营养医师 王瑜
黑芝麻丸，吃多了反而加重脱发
据商务部对重点电商平台监测的大数据，2022年的年货中，黑芝麻丸的销量同比增长105.9%，网购平台不乏月销量超10万件的店家。
黑芝麻是一种油料种子的作物，它的含油脂量通常可以达到重量的一半以上。而脱发大部分是由内分泌失调造成的，以“脂溢性脱发”为主。
近日，央视曝光了黑芝麻丸的真相：吃多了反而可能加重脱发。
油脂分泌多，真菌容易繁殖，引起毛囊损伤。长期吃过多的黑芝麻丸，可能会加重油脂分泌，也会造成体重和血脂的负担。
由于黑芝麻油脂含量丰富，如果大量吃还可能长胖。据红星新闻报道，有人坚持服用3个月后，发际线没什么改善，反而胖了两斤。
营养师顾中一在社交媒体介绍，黑芝麻的黑色主要是来自“儿茶酚型的生物大分子”，头发的黑是黑色素，黑芝麻的“黑”无法补到头发上去，因此“以黑养黑”的说法站不住。
那么以后还能吃黑芝麻或黑芝麻丸吗？少量吃点芝麻等种子坚果是健康的，如果当成零食吃建议购买含糖少的。
养发食物有个红黑榜
和黑芝麻丸一样，还有不少食物会影响头发生长。这些食物中，有些会加重脱发，另一些则能给头发提供营养。
黑榜—— 加重脱发
容易引起脱发的食物主要有以下几种。
糖和精白主食
过多甜食和米饭、馒头等精白主食会升高餐后血糖，而血糖和胰岛素水平过高会直接导致雄激素合成增加，引起脱发。建议少吃甜食，用全谷杂粮代替一部分精白米面。
油炸食品
高脂肪食物一方面会导致雄激素水平上升，另一方面会造成身体免疫平衡紊乱，激发炎症状态，这都可能导致脱发。因此油炸食品尽量少吃。
高汞鱼
研究发现，金枪鱼、旗鱼、鲭鱼等汞含量高的鱼类可能会导致脱发。吃鱼首选鲅鱼、三文鱼、海鲈鱼、金鲳鱼和小黄鱼等低汞品种。
高硒食物
硒是人体必需的营养素，但过量就会伤害头发，所以不要盲目摄入大量“高硒食物”或补充品。
红榜——为头发提供营养
补足以下几种营养素有助预防脱发。
蛋奶
头发的本质是角蛋白，饮食中缺乏蛋白质头发易脱落且发质变差。平时应多吃鸡蛋、牛肉、鸡肉、奶制品、豆类等优质蛋白。
杂粮
这类维生素参与蛋白质、氨基酸代谢，间接保护头发，杂粮、瘦肉有助补充B族维生素。
红肉
缺铁是长期素食和绝经后女性脱发的首要原因。铁含量丰富的食物有红肉、动物血、动物肝脏等。
8个细节滋养受损的毛囊
适当放慢生活的脚步，给头皮和毛囊一点喘息的时间，对防治脱发非常有利。患者除了遵医嘱用药，生活有许多细节能养护毛囊。
1.3个月修剪一次
及时修剪可刺激毛发细胞的新陈代谢，保证营养供给，促进毛发的生长，从而使发丝保持健康的状态。一般来说，头发最久3个月就必须修剪一次，如果是短发想留长，建议每个月修剪一次。
2.戒烟
吸烟会使头皮毛细血管收缩，影响头发正常生长，是引起脱发的危险因素之一。多项研究发现，吸烟者脱发发病率远高于非吸烟者。
3.头发扎得松一点
头发扎得太紧会受到慢性牵拉，头发长期扎得太紧，会牵拉毛囊导致毛囊被破坏，出现发生牵拉性秃发，常见前部和两侧发际线处头发稀疏。扎马尾辫等发型时，不要将头发绑得太紧。
4.经常换洗发水
去屑洗发水或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了头皮会产生抵抗性。若某款洗发水使用一段时间后，感觉效果不如从前，应立即换其他品牌或交替使用。
5.洗头不用指甲挠
洗头时用手指甲抓头皮很舒服，不过头皮很脆弱，一个不小心容易抓伤它。而且指甲缝容易藏匿细菌，万一把头皮抓破了，细菌就会趁虚而入造成感染
正确的洗发方式应该使用指腹（手指肚），以划圆的方式慢慢洗清。
6.护发素不抹头皮上
护发素抹在头皮上如果没有冲洗干净，容易让头发沾灰尘、堵塞毛囊。洗头时护发素最好涂到离发根1~2厘米的地方。
7.洗头水温40°C最佳
洗头时用太热的水不仅会伤害毛囊和发质，还会将头皮表面的水分和油脂带走，使得头皮皮肤变得更干。洗头最适宜的水温是40摄氏度左右。
8.保证充足睡眠
睡眠质量不好的人更易脱发，保证睡眠时间有助于改善脱发。建议每天23点之前入睡，保证每晚7~8小时睡眠。
此外，长期紧张、焦虑也会加重脱发。把心态放轻松，不为掉在地上的头发伤心，有助于养好头上的头发。▲
本期编辑：张杰
雄激素性秃发（androgenetic alopecia，AGA）既往称为脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病，在男性主要表现为前额发际后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，也称为男性型秃发（male pattern alopecia），在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发（female pattern alopecia）。
辅助检查
●治疗流程图：
一说到秃头，大家总是有很多疑问：怎么头发越来越少？怎么预防脱发？是不是应该买顶假发？我是不是熬夜太多了？是不是加班太多了？
秃头，逐渐成为少男少女们关心的话题。
为什么会秃？可能与这三个原因有关。
一、你拔掉了自己的头发
在苦思冥想的时候，你的手耷拉在你的头发上，不经意间工作台上已经掉落了好几根头发，渐渐的头发越来越稀疏，想法和创造也越来越多...很多朋友对于自己的头发不加以爱护，相反一些错误的个人习惯，比如拉扯头发、工作压力太大、日夜颠倒熬夜太多、营养不良等等，都有可能导致头发越来越少，所以现在开始改掉生活上的不良习惯，爱护头发从我做起。
二、你感染了头癣
头癣，分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。
1. 又痒又臭的黄癣可致永久性脱发
俗称“秃疮”或“癞痢头”。黄癣时常会合并其他细菌感染，有特殊臭味，自觉剧痒，毛发时常呈干、枯、弯曲状。主要表现为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，在愈后可形成萎缩性瘢痕，因此有可能造成永久性秃发！而且头皮外其他皮肤也可能染癣，引起甲黄癣、体黄癣等。
2. 头发变灰的白癣断发多
3.
刚染上白癣并不容易察觉，只有几缕头发变为灰暗，稍稍有点痒感。随着时间推移，白癣范围扩大，头皮可以看到有大片的卫星样小鳞屑斑片，长出来的头发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断，一般头顶容易发生，但也可在额顶部或枕部。同样的，头皮外光滑皮肤也可能染癣，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。
3.不易察觉的黑癣
黑癣病程长，进展缓慢，有时从儿童开始患病，一直到成年尚未愈合，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，但在女性中常被忽略，因为长发不易察觉。
由于不易察觉的特点，黑癣被发现时可能并发脓癣，这是机体对于真菌的免疫性反应，用力挤压时，还有少量半透明的脓液流出，若愈合后形成瘢痕，在局部也会造成永久性脱发。
三、你爸妈遗传给你的
除了日常不正确的生活方式、疾病导致的脱发外，秃顶还有一个主要原因是体内的雄性激素分泌过于旺盛。
皮脂腺主要受雄性激素的控制，如果雄性激素分泌过于旺盛，人体特别是面部、头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂所堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发而最后造成秃顶。
现在，你是否对秃头有了更全面的认识？
头发是由角质细胞组成的，角质细胞内绝大部分是角蛋白，角蛋白是由一种颇长的氨基酸链组成的，这种氨基酸链约有 20 种氨基酸，而且大多数是胱氨酸。阳光照射时，头发中胱氨酸可吸收紫外线从而保护头皮。
但阳光曝晒后，胱氨酸吸收大量的紫外线，会使其本身的二硫键断裂、分解，头发中的角蛋白会因此变性、断裂，头发就会失去原有的水分和营养。
那么头发一旦长时间暴晒，就会出现不同程度的损伤：
- 初级损伤：紫外线会使头发表层的脂质流失，造成皮肤干燥
- 中级损伤：紫外线使头发毛鳞片受到损伤
- 重度损伤：紫外线使毛皮质中的角蛋白降解，长此以往头发将产生空洞，失去弹性韧性。
头发表层是有一层油脂（脂质），起到了保护头发毛鳞片的作用。如果头发缺乏这层脂质保护，那么就会变得干枯毛燥。此外，染发烫发也会造成头发干枯和受损。这也是很多油类护发产品的作用机理。
而紫外线就会使头皮表面的脂质流失，让头发变得开始干燥起来。而干燥的头发，也就开启了头发的受损之旅，因为它会加速头发上毛鳞片的损伤。
头发最外层是毛鳞片层，由几层硬而脆的角蛋白所组成。但是，在紫外线强烈的照射下，毛鳞片层会造成开裂甚至脱落。你们可以看一下下面这个实验，将头发放在紫外灯下照射，一段时间后，会发现经过紫外线照射的毛鳞片层出现了开裂。
而毛鳞片层一旦开裂，那么从开裂处这一层开始算，这几层的毛鳞片层终究都是要脱落的。就好比你手指上长了倒刺，最终，这层皮终究是要掉的，时间长短的问题而已。（当然，脑子正常人都会用剪刀去剪掉吧）。
紫外线对头发毛鳞片能造成直接伤害。使毛鳞片变得容易翘起，开裂，而开裂会引发毛鳞片的脱落，头毛毛鳞片层一脱落，会使头发内部的毛皮质进一步受到损伤，也就是说，紫外线也能开启头发的受损模式。
日本资生堂有做过如下一项实验，将头发放在紫外灯下照射，一定时间后，会发现紫外线改变头发毛鳞片蛋白质的性状，甚至在头发内部形成空洞，让头发失去弹性。
B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。
然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。
HBV与肝癌的发病机制
在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。
东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。
研究方法与发现
研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。
此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。
新的癌变预防概念
本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。
研究支持与未来方向
本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。
未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：
1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。
2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。
3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。
4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。
结论
B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。
通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。
参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo
ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度
东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。
RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。
2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。
使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。
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文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International
理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。
本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。
此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。
此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。
参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2023年6月 来源：h.u-tokyo.ac
本文在2024年11月进行了内容更新
本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。
通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。
研究背景
随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。
研究方法
本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。
研究结果
研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。
结论
本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。
参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2022年7月 来源：Can J Cardiol 作者：Murai K
本文在2024年11月进行了内容更新
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