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科普文章
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爱美之心人皆有之，搭配合适的耳饰可以显著修饰面部轮廓，彰显个性。很多女生和男生都会为此穿耳洞。不过，如同外科教科书里说的“任何有创操作都伴随风险”，穿耳洞也有一些“后果”，比如耳洞“长上了”，更有甚者长出了“肉球”。 这个肉球本质上是瘢痕。不过耳部的瘢痕有它特殊的地方。一般部位的瘢痕是皮肤紧造成的，典型的例子是前胸和后背的瘢痕。但耳部的皮肤并不紧。穿耳洞的瘢痕是由于穿耳洞的时候，带入了一小块皮肤，这块皮肤在里面出油、掉屑、增生无所不能，逐渐膨胀形成了一个球一样的瘢痕。因此耳部瘢痕治疗方法也和普通瘢痕不一样，放疗和打针效果并不好。 手术是主要方法，需要把这一小块皮肤切透，才能避免复发。
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黑色素瘤是一种皮肤中黑色素细胞恶变而形成的肿瘤，是非常危险的疾病。《中国好声音》第二季亚军张恒远因黑色素瘤而英年早逝，这再次提醒了我们对于黑色素瘤的重视。尽管黑色素瘤非常罕见且恶性程度极高，但它的治疗发展的非常快，早期黑色素瘤的治愈率已经非常高。提前发现、及时治疗对黑色素瘤而言是非常重要的。为此，我们将详细讲述如何自我检查，以及在怀疑症状时如何寻求专业医生的帮助。 首先，了解如何自我检查黑色素瘤。这是很重要的自我保护方法。想必很多读者都知道黑色素瘤的ABCDE方法： A - 不对称性：痣的两个半部分不对称。 B - 边缘不规则：痣的边缘不规则，不整齐和过渡模糊。 C - 颜色不均匀：痣的颜色变化不均匀或存在异质性。 D - 直径大：痣的直径大于6毫米（大约像铅笔橡皮擦的大小）。 E - 演变：痣的形状、颜色、大小或质地发生变化。 不过，知道ABCDE方法是否就能够诊断黑色素瘤了呢？我们来做一个小测试吧，以下几个病灶，哪个是黑色素瘤？？ 揭晓答案，都不是！！！ 答对了吗？答错了也不要紧。非专业人员很难通过ABCDE方法诊断黑色素瘤。不过，您身边有一个比ABCDE更加给力的设备——手机，确切的说，是带有拍照功能的手机。您需要为自己的痣拍摄一些照片（记得关闭美颜和特效），并记录它们的大小、颜色和位置。然后，您就可以通过与医生一起对比照片来发现和监测潜在的恶性病灶。 如果您注意到痣发生明显变化或轻微不适，请立即就医进行检查。随着时间的推移，黑色素瘤可能会有潜伏期，这意味着即便当时症状不明显，也有可能发生肿瘤扩散迹象。因此，长期监测是十分重要的。现在，很多医生都有在线随访的途径，在看门诊的时候，请不要不好意思，一定和医生索要在线联系方式，保持和医生的经常性联系。你会发现中山医院的医生都很nice。 如果您已怀疑患有黑色素瘤，请及时预约整形外科医生。医生会给您进行皮肤镜检查然后确定是否需要进一步检验。皮肤镜是一种放大镜，可以帮助专业医生评估皮肤上的痣（放心，检查全程是无痛的，也不需要抽血）。如果皮肤镜检查显示明显异样，医生可能需要对你皮肤上的痣进行切除。切除病变的早期发现对于治愈黑色素瘤非常重要。我们整形外科的门诊和手术室都在20号楼14楼，很好找。 我知道您已经开始翻看自己身上的“星星点点”，并满腹狐疑。不过在就诊前，我们还是提醒大家注意一些事情： 1、就诊当天不要打粉和涂防晒，尤其是病灶部位（比如您要看脸上的痣，就不要化妆，不要涂防晒霜），因为化妆品和防晒霜都会影响皮肤镜的观察效果。 2、请穿着合适的衣服（比如病灶在腿上，就不要穿紧身且没有弹性的裤子），便于就诊时展示病灶部位。 3、请预留充足的就诊时间，如前所述，黑色素瘤恶性程度极高，诊断黑色素瘤并不容易，皮肤镜检查也并非“一招了事”，“睹痣为大”，千万不能“顺便看看”。 最后，作为医务工作者，我们希望大家尊重患者隐私，治疗黑色素瘤对于每个人都是十分棘手的过程，不要过分“挖掘素材”。 既然无法逃脱生老病死，就让追梦赤子心漂流至远方吧，去那离天空最近的地方，我们曾经年轻不服输，甚至大闹天宫，直到遇见值得爱的旅人，知道健康才是奢侈品，不过无妨，无论恒星或是微尘，也都成了忆念。 愿张恒远，歌手，黑色素瘤患者，一路走好。
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当您完成整形外科手术后，正确的术后护理对于康复至关重要。以下是一些术后护理建议： 1.休息和恢复时间： 在手术后的2-3天里，休息是非常重要的。尽量保持身体放松，避免过度活动和提重物，以免影响伤口愈合。 请根据我的建议，安排好学习和工作，保证适当的休息时间，让身体有充分的时间来恢复。 2.饮食： 在手术后，请避免食用过硬或难以咀嚼的食物，以免对手术区域造成压力，尤其是面部的手术，同时要避免做夸张的表情。 严格禁烟酒，避免火锅、烧烤、烤肉、烤鱼等食物，我个人也不推荐在术后恢复期吃日料。 多饮水，保持身体水分充足，有助于促进愈合并减轻不适感。 3.药物管理： 如果我给您开了任何药物（如止痛药或抗生素），请按照医嘱准确服用。不要自行更改剂量或停止药物，除非得到我的指示。 如果您在手术后出现任何不寻常的症状，如剧烈疼痛、过度肿胀或感染迹象，请立即与我联系。 4.伤口护理： 保持手术区域干燥和清洁非常重要。避免用力揉搓或擦拭手术部位，以免刺激或感染。 遵照我的医嘱，定期更换敷料（也就是换药），并确保手术区域周围的皮肤干净。 避免暴露于水中（如游泳池、浴缸）以及热水浸泡，直到我告知您可以安全地这样做为止。 通常，术后4天可以淋浴；如果有特殊情况，我会专门告知您；如您在淋浴方面有任何顾虑，也请联系我。 5.活动： 术后，逐渐恢复轻度活动是非常有益的。但是请避免剧烈运动或重体力劳动，直到我告诉您可以安全进行为止（一般是术后1个月）。 避免扭曲或过度伸展手术区域（尤其是瑜伽、普拉提等运动），以免影响愈合进程。 6.注意事项： 请遵循我的出诊时间，定期安排复诊。我会提供必要的建议和调整。 如果您有任何术后护理方面的疑问或不确定，不要犹豫，立即联系我。 最后，请记住，每个人的康复过程都是独特的，所以一定要根据我的指示进行术后护理。祝您早日康复，让我们共同努力达到最理想的效果！
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私密处的手术问题，患者有时难以在手术室和诊室的环境下开口讨论。作为男医生，能感到女性患者在交流时紧张与拘束。有时候我告知的事情，患者由于紧张也记不住。因此，我把患者可能关心的问题，做一总结。 小阴唇手术 1、是否到了要做手术的程度： 如果在站立时，小阴唇已经突出下垂于大阴唇之外，那么就属于可以手术的范畴了。不过，您的个人意愿和主观感受也是非常重要的。比如在生活中，穿内裤不好看，穿紧身裤或者骑车有摩擦感等，都可以大胆的向医生提出。 2、术后管理要点 a.冰敷：手术后水肿持续的时间可能较长，为了消肿应做48小时的冰敷。可以使用护垫+薄冰袋。护垫不是卫生巾（这是我妻子告诉我的）。 b. 抗生素：我会推荐使用口服抗生素和外用抗生素乳膏。 c.创口护理：除手术当日外，不影响日常生活，但为避免摩擦伤口，不要穿紧身衣，不要做骑自行车等活动。 d. 手术当日可以淋浴，但泡澡至少要在4周之后。 e. 伤口愈合需要4周时间。 f.性生活：至少要在4周以后。 g.为防止留下瘢痕，可使用祛疤膏。 h. 术后当日可以回家，不影响日常生活，提倡在家静养几日，最好不要立刻投入紧张的工作学习之中。 手术后的肿胀是最常见的患者顾虑，一般术后1周就能消肿了，2周后就没有明显的不适。最终的形态，要在6周后才能观察得到。
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体检报告中出现了“肺结节”…… 恐慌、无助，是大多数人的第一反应，自己吓唬自己，是不是肺癌？ 「怎么突然长结节了？！」 「是不是肺癌啊？」 「怎么办？怎么办！」 这些问题没有简单的答案，肺结节的判断是一个复杂的问题，每个人的情况也不一样。 为了解答大家的疑问，根据 多年的临床诊疗过程中的案例，总结出了以下几个要点，希望能帮到您。 1、 越来越多的肺结节被查出来 数据显示，我国肺结节的检出率已经上升至22%～51%，具体数值，因不同的研究而不一样。这是不是代表发病率越来越高啦？ 肺结节检出率上升是因为： 首先，我们的健康意识越来越好，已经有越来越多的人按时去体检了。 同时，随着计算机断层成像（CT）筛查的普及和诊断方式的进步，越来越多的小尺寸结节在早期被发现。 但是「肺结节」不等于疾病，它只是描述了肺内部的一种结构情况，至于这个结构表明了什么样的肺部问题，还要医生来判断。 2、体检发现的肺结节，恶性概率低于5% 超过95%的体检发现的肺结节是良性结节，不需要进行手术。它们主要是陈旧性疤痕、炎症、出血、水肿等良性疾病。 结节风险的高低和良恶性的判断，需要综合考量大小、形态、质地等方面，特别是结节的动态变化情况。即便是对于医生来说，也是一个需要经过系统验证的过程。 所以大家不要自己吓自己，配合医生进行专业的系统验证最靠谱。 3、看看是不是高危人群 高危人群是指 年龄>40岁，且具有以下 任一危险因素的人： （1）吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年，其中包括戒烟时间不足15年者； （2）长期被动吸烟者： （3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）者； （4）家族中有恶性肿瘤患者或者肺癌患者； （5）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。 在肺结节的检出率上，高危人群和普通人群差不多，但 高危人群肺结节的恶性概率更大 。 4、 随访对判断良恶性很重要，一定要按时去 很多人一旦体检出肺结节，恨不得马上手术切除。 实际上，只有在明确是肺癌或者高度怀疑是恶性高危结节的情况下，并且患者也符合手术指征，医生才会安排手术治疗。 更多的时候，医生会建议进行随访，即定期复查和观测结节的变化趋势，以此来做出最后的判断：究竟是不是需要手术？ 5、 手术会怎么做？知道之后，可以不害怕 过去认为，只要能切干净，即使切掉一整个肺叶也可以。然而，这种想法早已过时。 近年来，随着 胸腔镜、三维重建等新技术的应用和普及，肺结节手术趋向于个性化、精准、微创的方向发展。以 肺段切除术为代表的亚肺叶切除术逐渐成为主流和标准，做到“该切的切，该留的留”，尽可能地 保留患者肺功能，显著 提升患者 术后生活质量。 患者一般术后2～5天即可康复出院，住院时间显著减少，并大幅降低了医疗成本。 不可否认，因为肺结节本身存在很大的不确定性，我们目前还很难凭影像报告对肺结节进行100% 精准诊断，所以学界对肺结节的认识还在不断加深。 这时候的诊断和治疗，不是冰冷的科学和简单的答案，而是需要医生和患者共同做出的一个尽可能「最好」的决策，且每一个人的「最好」的决策可能都不一样。 这就需要更多的人正确了解和认识肺结节，和医生更多沟通和对话。 希望大家能消除焦虑，以客观理性的态度看待肺结节。
在繁忙的都市生活中，我们常常因为各种原因忽视了身体的小信号。例如，小明的眼睛在花粉飞扬的季节里红肿、流泪，但他只是认为这是普通的过敏反应，没有引起足够的重视。然而，这种常见的症状可能是过敏性结膜炎的表现。 1. 什么是过敏性结膜炎？ 过敏性结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要是由于眼睛对某些外部物质（如花粉、尘螨、动物皮屑等）产生过敏反应而引起的。当这些过敏原进入眼睛时，眼睛的结膜（眼球和眼睑内侧的薄膜）会产生炎症反应，导致眼睛红肿、瘙痒、流泪等症状。 2. 过敏性结膜炎的症状 除了眼睛红肿、流泪外，过敏性结膜炎还可能伴随以下症状：眼睛瘙痒、 眼睛有异物感 、 眼睑肿、 眼分泌物增多。 3. 如何预防和治疗过敏性结膜炎？ 预防过敏性结膜炎的关键是避免接触过敏原。例如，如果您对花粉过敏，可以尽量避免在花粉飞扬的季节外出；如果您对尘螨过敏，可以定期清洁床上用品和家具。 治疗过敏性结膜炎的方法有很多，包括使用抗过敏眼药水、冷敷、避免揉眼等。在严重的情况下，可能需要口服抗过敏药物或接受免疫疗法。 4. 科普小知识：为什么眼睛会“哭泣”？ 当我们说眼睛“哭泣”时，其实是在描述眼睛的泪液分泌增多。这是因为当眼睛受到刺激或炎症时，泪腺会分泌更多的泪液来冲洗和保护眼睛。所以，当小明的眼睛因为过敏而红肿时，他的眼睛就像是在“哭泣”，试图摆脱那些让他不舒服的过敏原。 过敏性结膜炎虽然不是一个严重的疾病，但它确实会影响到我们的日常生活。了解它的原因、症状和治疗方法，可以帮助我们更好地保护自己的眼睛健康。 如果孩子总是眼红、频繁眨眼睛和反复揉眼睛等，应当引起重视，切勿自行用药，建议尽快就医，咨询专业的儿童眼科医生，及时、规范、合理治疗，避免发生继发结膜及角膜感染等更严重的情况。
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黑色素瘤是一种非常厉害的肿瘤，而且有将近一半的黑色素瘤是由痣恶变而来，很多人担心自己的痣有恶变的倾向。由于手机的拍照功能已经足够强大，因此给自己的痣拍照，并进行线上问诊，是目前非常流行的就诊方式。 在进行线上问诊时，我希望读者注意以下几点： 1、准备一段小作文，内容包括什么是否发现的痣，长了多久了，有没有破过、出血过、发炎过，是否有疼痛和瘙痒。痣一开始什么样，现在什么样，有没有变化，变化大不大。总之，努力回忆关于这个痣，你所知道的一切。 2、选择一个晴天，在窗明几净的室内，自然光线下，把痣完全暴露，这可能需要脱掉衣裤鞋袜。不要打粉和化妆，不要涂任何护肤品和化妆品。背景可以是床单和桌布，单色调，不要有纷乱的花色。 3、拍照。关掉手机上的美颜以及其它的任何特效，手机平面要与皮肤平面保持水平，要聚焦于那个痣，多拍几张照片，选择最清楚的那个。如果没有令你满意的，那么请重新拍照片。清晰的照片对于看病就诊非常重要。 下图比较理想，上图非常模糊，无法准确判断病情。
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鉴于用药安全及法规要求，开方前需要您审核患者医院就诊资料。以下信息由系统根据您和患者沟通信息辅助整理，仅供参考，需您审核。若资料不全、有误，您可帮助患者补充、修改或点击【提醒患者补充】按钮提醒患者自行补充。 精神科复诊身份审核规则明细： 精神科开方需要患者提供有效的医院就诊资料，包含患者姓名、疾病诊断、医院及医生签名 1、三大坚守原则： 1）无法确认的资料以严格审核为主，规避可能出现的风险；有明显P图痕迹的材料或手写资料有明显涂改均需驳回，P图常见的表现：字体不一致、病历号填写到错误的地方，明显的打印+手写等 2）线下医院或线下医院的自有互联网医院可审核通过，其他平台型互联网医院的电子门诊病历不允许审核通过（如阿里健康，平安健康、百度健康等） 3）必须包含医院名称、诊断、患者姓名、医生签名，缺少其中一项则不可通过。注意诊断、用药人、复诊资料必须保持一致 2、三大审核标准： 1）门诊病历及处方单： 手写版本：需要包括医院名称、诊断、患者姓名、医生手写签名（若资料疑似造假需要验证医院签章） 电子版本：需要包括医院名称、诊断、患者姓名、医生签名；仅线下医院的自有互联网医院可审核通过，其他平台型互联网医院的电子门诊病历不允许审核通过（如阿里健康，平安健康、百度健康等）（特殊：上海精卫处方单无诊断，可以通过，确诊疾病选择抑郁症，但是仅有上海精神卫生中心的结算申请表不行，必须是处方） 2）住院病历，出院小结（示例）： 手写版本：需要包含医院名称、诊断、患者姓名、医生手写签名（若资料疑似造假需要验证医院签章） 电子版本：基本无，有的话需要包含医院名称、诊断、患者姓名、医生签名 3）诊断证明： 手写版本：需要包含患者姓名，诊断，就诊医院、医生签名、医院盖章（非必须，最好有） 4）门诊配药单/带药清单/临时医嘱单 电子版本：一般都是线下医院出的，必须含姓名和诊断才能通过，若没有医院或医生签名也可以 3、特殊场景 前提：可证实用户提交的资料是线下医院开具的纸质资料或电子打印版资料，平台型互联网医院的资料一律不给予通过。 （一）以下情况可给予通过： 1）缺少医生签名，但其他字段齐全；住院病历或出院小结可能分为单张或多张，多张场景下无医生签名可通过； 2）一份资料缺少医院名称+有医生签名的，提供的另外一份资料有医院名称的，进行相互验证，原则上给予通过。不确定的，发到群里核实； 3）带药清单等明确的线下打印资料，存在患者姓名和诊断，没有医院也可通过； 4）特殊疾病：阿尔兹海默、失眠、早泄、性功能障碍可以通过； 5）明显为线下医院的小程序资料，且提供的信息完整可以通过； 6）资料属于省、市、社区慢性病资格认定或证明材料，且明确写出了疾病诊断或精神科疾病证明可通过； （二）以下情况不可给予通过： 1）除带药清单外，其他包含诊断的资料上，同时缺失医院名称及医生签名的，不给予通过； 2）帕金森、偏头痛、更年期综合征、眩晕综合征等神内疾病不能通过； 3）精神类药品一般由综合医院或者精神专科医院开具，如遇明显骨科、儿科专业医院、医疗美容诊所不可通过； 4）治疗单没有治疗行为无法作为验证资料； 5）量表不可作为有效资料，也不可作为辅助验证的诊断字段 （三）以下情况需详细辨认进行辅助验证： 1）根据《处方管理办法》规定，手写处方上药品，需有药品名称+规格+盒数+用法用量，药物结束至签名处要有斜划线，如资料不规范需或存在伪造风险则需缴费单等资料辅助验证，无辅助验证不建议通过； 2）手写处方日期为问诊当日或昨日的，需额外鉴别注意是否伪造；手写处方上明显存在两种字迹的资料不规范（如医生签名与处方上方内容字迹不同），需要其他资料进行辅助验证； 3）若患者提供的资料为首诊检查导诊单/申请单，则需要补充首诊后确诊诊断资料或开药资料才能通过；仅有检查导诊单/申请单不作为有效资料，需要补充其他资料进行验证； 4）特殊鉴别，西安精神卫生中心处方的签名处需手写签名；地址和年龄不会空白；会有医院盖章； 5）疾病诊断带有？的情况，如果有相应精神科用药情况可通过，没有用药不可通过。 6）中医郁病等诊断，处方为精神科西药可通过；如果是中医诊断，处方为中药需要医生进一步和患者确认以前是否使用过西药才能开方
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给大家演示一下鱼刺是怎么取的？
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1.全身性疾病：心血管疾病，高血压，代谢综合征（高脂血症，糖尿病），肝功能不全，肾功能不全等。 2.神经系统疾病：多发性硬化，重症肌无力，脑萎缩，睡眠障碍等。 3.生殖系统疾病：阴茎畸形，阴茎硬结症，前列腺疾病等。 4.内分泌疾病：性腺功能减退症，甲状腺疾病，高催乳素血症等。 5.精神心理疾病：抑郁，焦虑，恐惧和罪恶感等。
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