尿频、尿急、尿不尽但不疼,然后小便完之后左侧膀胱发热,这种症状很有可能是前列腺炎。慢性的前列腺炎又急性发作了,而且炎症从前列腺逆行到左侧的输精管,所以会出现那个地方发热发烫的感觉,甚至会放射到大腿根部。这种症状很典型的前列腺逆行感染,有很多原因引起的,一种有可能是不洁的性生活史;第二种可能是长期的手淫;第三个是长期的不良生活习惯,比如熬夜、喝酒、吃辣的,或者久坐,老坐着不动,忍尿、憋尿,喝水少等因素,一种或者多种因素凑合在一块都可能会发生。所以建议去看泌尿外科门诊,跟医生详细的讲讲有没有这些问题和诱因。如果有不洁性生活史还要查是什么性病,要治疗。如果没有性病还好,就只是针对前列腺炎,把不良生活发生改变,同时用点中医中药效果特别好。
尿频、尿急、尿不尽,这是一个症状,很多病都可以引起。原因其实包括泌尿系感染、膀胱炎的病人,包括间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、急性的膀胱炎等都会有尿频、尿急、尿不尽的表现。男性还有像前列腺炎,也是有非常明显的尿频、尿急、尿不尽等表现。这是一种症候群,而不是疾病。如果发生尿频、尿急、尿不尽,要尽早去医院就诊初步的检查。去筛查一下,看看引起此症状的原因,是感染引起的还是膀胱的功能紊乱引起的,还是像前列腺炎或者是间质性膀胱炎、神经性膀胱等因素引起的。我们要去区分,而不是发生了之后立刻就去处理,是要找到原因,用安全有效的方案来去处理。
24岁,排尿困难、尿不尽,尿量在300mL以上才能较快排尿,这个情况建议做尿动力学检查,去看看小便的情况,比如膀胱的逼尿肌收缩有没有力,尿道的括约肌能不能放松。正常排尿过程中,是膀胱的逼尿肌收缩,同时尿道括约肌放松,这两个肌肉要配合的,小便才排得会比较顺。这两方面中任何一方面有问题,小便就会有一种排尿困难、尿不尽的那种感觉,所以要做尿动力学检查明确原因。
解小便要解3次才解完,要排除是否有尿道狭窄或前列腺炎、前列腺增生等等。导致尿不尽症状,具体建议做彩超加膀胱残余尿量测定,看看膀胱是否一次排不干净尿。如果残余量很多,可能膀胱失代偿,要进一步做尿流动力学检查,究竟是尿道狭窄还是神经源性膀胱等等。
尿完又想尿,就是尿滴沥或者是尿不尽这种症状。如果是男的,通常都是跟前列腺炎有关系。如果是女的,可能跟尿路感染、膀胱过度活动症这些是有关系的,所以要分男女来说。这种情况起码要做一个尿常规,尿常规可以分析有没有尿路感染,有没有血尿等。如果尿常规很干净和很正常,要做彩超看一下有没有结石,有没有长东西。另外,如果是个男的,做彩超、尿常规都很正常,考虑是前列腺炎。前列腺炎最常见就是尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿分叉、尿滴沥等表现,表明它就是前列腺有点水肿,有点炎症刺激的症状,导致排尿排不干净,所以可以按照前列腺炎进行治疗。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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