你是否听说过"外周动脉疾病"和"主动脉疾病"这两个名词?它们听起来很专业,但其实与我们的健康息息相关。今天,就让我们一起来了解一下欧洲心脏病学会(ESC)最新发布的2024年外周动脉和主动脉疾病管理指南,看看专家们给出了哪些重要建议。
一、什么是外周动脉疾病和主动脉疾病?
外周动脉疾病,顾名思义,就是发生在身体"外周"的动脉疾病。这里的"外周"主要指的是四肢、颈部等部位的动脉。而主动脉疾病,则是指发生在人体最粗大的动脉——主动脉上的疾病。
王哥今年45岁,是一名长期久坐的程序员。最近他发现,走路时小腿总是莫名其妙地疼痛,休息一会儿就好了。起初他以为只是劳累,没当回事。直到有一天,他在爬楼梯时突然感到左腿剧痛,不得不停下来。经过检查,医生告诉他,这是典型的外周动脉疾病症状。
二、这些疾病有多常见?
也许你会想,这些疾病离我很远。但实际上,它们比你想象的要普遍得多。
据统计,全球约有2亿人患有下肢外周动脉疾病。而在50岁以上的人群中,每5个人就有1个患有这种疾病!更令人担忧的是,患病率还在不断上升。
至于主动脉疾病,虽然相对少见,但后果可能更加严重。以主动脉瘤为例,如果不及时发现和治疗,一旦破裂,死亡率高达80%!
三、谁更容易得这些病?
那么,哪些人更容易患上这些疾病呢?专家们总结了以下几类高危人群:
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吸烟者
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高血压患者
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糖尿病患者
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高脂血症患者
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肥胖人群
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缺乏运动的人
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年龄较大的人(男性>65岁,女性>70岁)
李师傅今年58岁,是一名出租车司机。他有20多年的烟龄,平时饮食不规律,常吃高脂肪、高盐的食物。最近体检时,医生提醒他注意预防外周动脉疾病。原来,李师傅已经属于高危人群了!
四、如何早期发现这些疾病?
早期发现,早期治疗,是应对这些疾病的关键。那么,我们该如何及早发现呢?
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定期体检:建议50岁以上的人每年至少做一次下肢动脉超声检查。
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注意症状:如果出现以下症状,要及时就医
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走路时腿部疼痛,休息后缓解
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腿部皮肤颜色改变或温度降低
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脚部伤口愈合缓慢
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腿部肌肉萎缩
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脉搏减弱或消失
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家族史:如果家族中有人患过主动脉瘤,应该提前筛查。
五、生活方式的重要性
预防和治疗这些疾病,生活方式的改变至关重要。以下几点建议,希望大家能够牢记:
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戒烟:吸烟是外周动脉疾病的头号敌人。戒烟可以显著降低患病风险。
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合理饮食:遵循地中海饮食模式,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类,少吃红肉和加工食品。
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规律运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。
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控制体重:保持健康的体重范围,避免肥胖。
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控制血压、血糖和血脂:定期检查,及时调整。
小张是一名35岁的上班族,家族中有主动脉瘤病史。医生建议他从现在开始就要注意生活方式,定期体检。小张决心戒掉烟酒,每天下班后散步半小时,周末去游泳。半年后,他惊喜地发现自己不仅身体更健康了,工作效率也提高了!
六、药物治疗新进展
除了生活方式的调整,药物治疗也是管理这些疾病的重要手段。2024年的新指南中,有几项重要的药物治疗建议:
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抗血小板药物:对于症状性外周动脉疾病患者,建议长期使用阿司匹林或氯吡格雷。
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他汀类药物:所有外周动脉疾病患者都应该使用他汀类药物降低胆固醇。
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PCSK9抑制剂:对于高危患者,如果他汀类药物效果不佳,可以考虑使用PCSK9抑制剂进一步降低胆固醇。
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抗糖尿病药物:对于合并糖尿病的患者,新指南推荐使用SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂,这两类药物不仅能控制血糖,还能降低心血管风险。
七、运动治疗的重要性
在新指南中,专家们特别强调了运动治疗的重要性,尤其是对于间歇性跛行患者。
间歇性跛行是什么?简单来说,就是走路时腿痛,休息后缓解的症状。这是外周动脉疾病最常见的表现之一。
对于这类患者,指南推荐进行监督下的运动训练,每周至少3次,每次30-60分钟,持续至少3个月。这种训练可以显著改善患者的行走能力和生活质量。
68岁的王奶奶就是一个成功的例子。她因间歇性跛行困扰多年,走几百米就要停下来休息。在医生的建议下,她开始参加社区组织的运动班。三个月后,她惊喜地发现自己可以轻松走1公里了!
八、血管重建术:何时需要?
对于严重的外周动脉疾病患者,有时候需要进行血管重建术。那么,在什么情况下需要考虑这种手术呢?
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严重影响生活质量的间歇性跛行
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危及肢体的慢性缺血
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急性肢体缺血
新指南强调,在选择手术方式时,应该综合考虑患者的具体情况,包括年龄、合并疾病、解剖特征等,选择最适合的方案。
九、颈动脉疾病:沉默的杀手
说到外周动脉疾病,我们不能忽视一个重要的部位——颈动脉。颈动脉狭窄是导致脑卒中的重要原因之一。
新指南对颈动脉疾病的管理给出了明确建议:
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对于无症状的颈动脉狭窄,如果狭窄程度超过60%,可以考虑手术治疗。
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对于症状性颈动脉狭窄(如已经发生过短暂性脑缺血发作或轻微脑卒中),如果狭窄程度超过50%,建议尽快进行手术治疗,最好在症状出现后14天内完成。
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在选择治疗方式时,应该根据患者的具体情况,权衡手术和支架植入术的利弊。
十、主动脉疾病:防患于未然
主动脉疾病虽然相对少见,但一旦发生,后果可能非常严重。因此,预防和早期发现显得尤为重要。
新指南建议:
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对于有家族史的人群,应该从年轻时就开始定期筛查。
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对于发现有主动脉扩张的患者,需要定期随访,密切监测主动脉直径的变化。
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当主动脉瘤达到一定大小时(具体数值因部位而异),需要考虑手术治疗。
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对于主动脉夹层,如果发生在升主动脉,通常需要紧急手术;如果发生在降主动脉,可以考虑药物治疗或介入治疗。
看到这里,你是否对外周动脉和主动脉疾病有了更深入的了解?这些疾病虽然听起来很严重,但只要我们及时预防,定期检查,大多数问题都是可以避免或者得到有效控制的。
记住,健康的生活方式是预防这些疾病的关键。戒烟限酒,合理饮食,规律运动,这些看似简单的举动,却能为我们的血管健康筑起一道坚固的防线。
同时,我们也要学会关注自己的身体变化。如果发现异常症状,不要讳疾忌医,及时就诊才是正确的选择。
一般说来，如果胆固醇水平只是靠药物改善的（饮食、运动和吸烟习惯等没有改变），停药后不久，患者的血脂数值就会很快回到以前水平。如果通过生活方式改变，各项指标达到了医生认为的目标值，则可根据整体情况，由医生确定是否调整药物。
处于一级预防阶段的患者，如能改变不健康的生活方式并获得实效，有可能不再需要持续服药，但二级预防（已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化）患者为防病情复发或加重，大多应坚持服用中小剂量他汀，同时改变不良生活方式。
代谢能力下降：随着年龄增长，人体的基础代谢率逐渐降低，这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此，即使摄入的热量与年轻时相同，也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。
饮食结构变化：中年人可能因为工作、家庭等原因，饮食习惯发生变化，摄入更多高热量、高脂肪的食物，如应酬增多、快餐、零食等，这些食物容易转化为脂肪储存在体内。
运动量减少：随着年龄的增长，中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因，运动量减少，身体消耗的热量也随之减少，容易导致脂肪堆积。
激素水平变化：女性在中年时期可能面临绝经等生理变化，雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布，使脂肪更容易堆积在腹部等部位。
心理压力：中年人可能面临更多的生活和工作压力，这些压力可能导致内分泌失调，影响代谢和食欲，从而导致发福。
脾虚：从中医角度分析，腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现，而脾虚则会导致运化水湿的功能下降，使痰湿水湿积滞于体内，进而引发发福。
为了保持健康的体重，中年人需要注意调整饮食结构，增加运动量，保持良好的心理状态，并定期进行体检和健康管理。同时，也可以
采取一些中医方法来调理身体，如健脾消食、祛湿化痰等。
“宗筋”起不来？
大大大大大大
水水水水水
慢性咽炎从西医角度来讲主要是咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的慢性炎症，主要症状包括：咽痒、咽干、咽痛，异物感、灼热感，清嗓子和干咳。发病率高，症状顽固，不易治愈。中医也叫梅核气，发病原因多系情绪波动及长期过度紧张、疲劳等精神因素，致情志抑郁，肝气郁结，伤及脾，脾失健运，积湿生痰，痰气互结，阻于咽喉。部分病人素体郁闷多湿，复感寒邪，伤及肺胃以致寒湿内困，气机受阻，聚而生痰，痰气阻于咽喉而致梅核气。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。
3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
颈椎肿瘤术后需要佩戴颈托吗？
他汀与糖尿病风险：你需要知道的真相
你是否听说过，长期服用他汀类药物可能会增加糖尿病的风险？这不禁让许多冠心病患者心生疑虑：我到底应不应该继续服用他汀呢？今天，我们就来聊聊他汀类药物与糖尿病风险之间的关系，以及如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险。
首先，我们得明确一点：确实有一些研究显示，长期、高剂量的他汀类药物与糖尿病风险的增加存在某种关联。这并不意味着每个服用他汀的人都会得糖尿病，而是说这种风险相对增加。而且，这种风险增加的程度与他汀的剂量呈正相关，也就是说，剂量越高，风险相对越大。另外，大于65岁的老年人群也可能面临更高的风险。
但是，别急，别慌！虽然他汀类药物确实存在这样的风险，但我们要知道，他汀是治疗冠心病的基石药物，它能给冠心病患者带来很大的益处。许多研究和指南都明确指出，他汀对于冠心病患者的益处远大于其可能带来的风险。
那么，如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险呢？首先，我们要主动监测血糖。在服用他汀后的3到6个月内，一定要复查一下糖化血红蛋白和血糖。此后，每年都要查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，以便及早发现糖尿病的苗头。
其次，我们要保持良好的生活方式。糖尿病的发生与多种因素有关，包括饮食习惯、运动习惯、生活方式等。因此，在服用他汀的同时，我们要注意调整自己的生活方式，比如减少甜食、淀粉类的摄入、戒酒、增加运动量、保持规律的作息等。
最后，如果你对服用他汀有顾虑，可以考虑更换他汀的品种。目前来说，匹伐他汀和瑞舒伐他汀的糖尿病风险相对较低。
（本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
感冒是常见的上呼吸道感染性疾病，多为病毒感染，医学上常称为普通感冒，主要是与流行性感冒相区别，流行性感冒属于传染性疾病，为流感病毒引起。
普通感冒主要症状有为鼻塞、 流涕、打喷嚏、咳嗽、畏寒、发热、头痛 、 咽痛以及肌肉酸痛等 。
与普通感冒症状相类似的疾病有很多，例如：流行性感冒、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎、新冠病毒感染等等。
也有很多人把有类似于感冒样症状的其他疾病当成感冒来服用感冒药，造成药物的不当使用，引起不良后果的。
如何区分是否感冒了？对普通人群来说，确实不是一件容易的事。
作者整理了 2023 年版的中国“成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（ 2023 ）”里关于普通感冒的诊断和鉴别诊断内容，供有需要的人士学习和了解。
此外，类似于感冒样症状的疾病还有很多，比如：早期的肺炎、支原体感染、初发的肺结核、急性咽喉炎、登革热、疟疾、还有其他发热性疾病等等。
这些疾病的起始阶段，都有与感冒样症状相似或类似的症状，专科医生也需要认真询问病史，结合患者的发病特征及必要的辅助检查情况才能明确诊断。
疾病的复杂性，并不能简单依据症状来断定患者的疾病，很可能早期考虑是普通感冒，经过排查后确诊为其他疾病的。
如果您生活中出现有感冒样症状的健康问题，及时寻找医生的帮助，是非常必要的，切勿忌讳就医。
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