河南省职工医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

河南省职工医院,始建于1953年,是一所集医疗、职工疗休养、教学、科研等多位一体的省卫健委直管三级综合医院。医院占地面积51701.24㎡,建筑面积98216.23㎡,核定床位1000张,设有“医养康复中心”。年门、急诊量30余万人次,年出院患者8000余人次。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富的临床经验,拥有先进的医疗设备如西门子64排CT、西门子1.5T磁共振等。医院增挂“河南省微创治疗中心”“河南省医养康复中心”,获得3项省级重点专科,3个省级科研平台,是河南中医药大学教学医院,各类医保定点医疗机构。河南省职工医院致力于为患者提供专业、优质的医疗服务,是您治疗TTP等疾病的理想选择。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

于万茹
true 于万茹 副主任医师
三级甲等 三门峡市中医院
好评率:100% 接诊量:189 平均响应:2小时
擅长:由多囊卵巢综合征、输卵管堵塞或积水、月经不调、排卵障碍、黄体功能不全、卵巢早衰、子宫内膜异位症、盆腔炎、复发性流产等原发性或继发性不孕症的诊治。
郝豫萍
false 郝豫萍 副主任医师
三级其他 河南省职工医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
长期从事老年疾病的临床工作,擅长心脑血管疾病的诊断、治疗、预防,高血压、糖尿病的诊断、治疗。
崔双全
true 崔双全 副主任医师
三级其他 河南省职工医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科疾病 外科疾病 妇产科及儿科常见病多发病
刘艳
false 刘艳 主治医师
三级其他 河南省职工医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长妇科常见病、多发病的诊治,如阴道炎,宫颈病变,异常子宫出血,宫外孕,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌的规范化诊治,熟练妇科疾病的宫腹腔镜微创手术治疗;擅长阴蒂肥大、小阴唇肥大、产后阴道松弛等私密整形手术治疗。
张玉红
false 张玉红 副主任医师
三级其他 河南省职工医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗妇产科常见病及多发病
王玉
false 王玉 住院医师
三级其他 河南省职工医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王晨光
false 王晨光 住院医师
三级其他 河南省职工医院
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擅长骨关节病、四肢骨折创伤、脊柱方面各项疾病的诊断与治疗,三年抗疫工作中也积累了一定的新冠肺炎方面的经验。
郑军鹏
false 郑军鹏 主治医师
三级其他 河南省职工医院
好评率:100% 接诊量:22 平均响应:-
颈椎,腰椎间盘突出,椎管狭窄,四肢骨折等保守,微创,开放手术治疗
患友问诊

我曾经患有急性血栓性血小板减少紫癜,想知道是否可以用艾草泡脚来缓解宫寒、痛经等症状?患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

患者出现了脖子下面反复出现的皮下出血样紫癜样皮疹,伴随着新冠阳性和咳嗽等症状。经过与医生的交流,初步判断可能是皮肤问题引起的紫癜样皮疹,建议使用地奈德乳膏外涂,并考虑去医院做血常规检查以排除血小板问题。

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

患者发现胳膊上有小红点,按压不褪色,去皮肤科看了,医生开了除湿止痒软膏,但患者仍然担心,想知道这是什么原因,是否需要治疗?

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

我手臂上出现了一个平的、不凸起的红斑,两天内不疼不痒,想知道这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

小腿脚踝处突然起小血点,按压不褪色,左小腿也有血点,触摸是平的,吃了虾子和桃子,服用降血糖和降转氨酶的药一个多月,会是紫癜吗?

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

患者因潮热汗出、更年期症状等问题进行图文问诊,医生通过检查结果发现斑块存在,建议进行他汀类药物和抗血小板聚集治疗,并定期复查。

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

我最近总是头晕,手脚发麻,去医院检查后,医生说可能是血小板增多症。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

患者摔跤后出现大面积青紫,持续一个星期未消退,担心是否与血小板减少有关,请求医生帮助。患者信息:无明显出血史,偶尔出现腿部青紫。

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38

患者咨询关于女儿血栓性血小板减少性紫癜的治疗情况,已做血浆置换多次,关注血小板和血红蛋白变化,及出院后如何控制病情。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-13 11:11:38
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