郑州大学第二附属医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

郑州大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院,拥有丰富的医疗资源和强大的技术力量。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)领域具有显著的治疗专业力。医院设有国家级血栓性疾病诊治中心,拥有一流的医疗设备和专家团队,致力于为TTP患者提供精准、高效的诊疗服务。同时,医院积极开展国内外学术交流,不断提升TTP等疾病的治疗水平,为患者带来福音。郑州大学第二附属医院,为您的健康保驾护航!血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

李俊波
true 李俊波 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
毕业于郑州大学临床医学本硕连读专业,主要从事血液系统相关疾病诊断治疗,如急慢性白血病,贫血,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,血小板减少症等疾病的诊断及治疗。
张凯
true 张凯 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤科常见病如真菌感染,疱疹,痤疮,毛囊炎,荨麻疹,寻常疣,过敏性紫癜等皮肤科常见病及多发病的诊治。
乔莎
true 乔莎 主治医师
好评率:99% 接诊量:157 平均响应:-
擅长各种贫血,血小板减少,多发性骨髓瘤,急慢性白血病,淋巴瘤等恶性血液病的诊断和治疗
张坤杰
false 张坤杰 住院医师
好评率:100% 接诊量:43 平均响应:-
主要从事皮肤肿瘤、遗传性皮肤病、色素性皮肤病、激光美容及皮肤科疑难杂症的相关研究,对银屑病、白癜风、湿疹、红斑狼疮、色素异常性皮肤病等具有丰富的诊治经验
周丽娟
false 周丽娟 主治医师
好评率:100% 接诊量:24 平均响应:-
治疗黄褐斑、老年斑、雀斑、太田痣、获得性太田痣、咖啡斑、痤疮炎症后色素沉着等色素增加性皮肤病;治疗鲜红斑痣、血管瘤、面部毛细血管扩张等血管性皮肤病;治疗疤痕、刨腹产疤痕、凹陷疤痕、疤痕增生等皮肤疾病
胥肖琴
false 胥肖琴 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长诊断和治疗各类胎记(太田痣、咖啡斑、毛表皮痣、色素痣)、疤痕(增生性疤痕、凹陷性疤痕、烧烫伤疤痕、浅表性疤痕)、血管瘤(鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张)
李淳
false 李淳 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长诊断和治疗各类胎记(太田痣、咖啡斑、毛表皮痣、色素痣)、疤痕(增生性疤痕、凹陷性疤痕、烧烫伤疤痕、浅表性疤痕)、血管瘤(鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张)
患友问诊

患者疑似突发血栓性血小板减少性紫癜,寻求专业医生的诊断和建议。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

患者想了解关于动脉硬化和斑块血栓减轻的辅助功能产品,想知道哪些产品的字母代码代表这些辅助功能。患者男性78岁

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

我常年血小板低,骨穿和肝功能检查正常,吃升血小板胶囊效果不明显,血小板数56,两天后要手术,想知道打一针特比澳能否快速提高血小板数。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

紫癜病是一种血管疾病,表现为皮肤和黏膜出现瘀点和瘀斑。常见的紫癜病类型包括特发性血小板减少性紫癜等,治疗方法因病情而异。

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2024-11-07 07:54:23

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

患者出现多个紫斑,伴有出血现象,月经量有所改变,怀疑是血小板减少性紫癜,需要进一步检查和治疗。患者信息:女性,未提供年龄和其他健康状况。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:23

患者出现了脖子下面反复出现的皮下出血样紫癜样皮疹,伴随着新冠阳性和咳嗽等症状。经过与医生的交流,初步判断可能是皮肤问题引起的紫癜样皮疹,建议使用地奈德乳膏外涂,并考虑去医院做血常规检查以排除血小板问题。

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2024-11-07 07:54:23
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