新郑市公立人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

新郑市公立人民医院,由新郑市政府全额投资,是一所以保障基本医疗、突出特色和品牌为目标的精品型三级综合性医院。医院占地面积94亩,建筑面积9.2万平方米,床位500张,委托郑州市中心医院医疗集团全面管理。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)治疗方面具有显著优势,拥有34个临床科室、15个特色专科,其中包括获得省级和市级重点专科建设项目的外科、神经内科、急诊科等。医院依托郑州市中心医院医疗集团建设了胸痛中心、卒中中心等,并致力于打造区域内医学影像诊断中心、临床检验中心等,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。医院力争“十四五”末期通过三级甲等综合医院评审,成为区域内医疗技术领先、科研教学配套、医疗服务满意的精品型区域医疗中心,为TTP等疾病患者提供强有力的治疗保障。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

栾春来
true 栾春来 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长多发性骨髓瘤、各类淋巴瘤、急性白血病、慢性白血病等血液系统恶性肿瘤的诊治;各类血细胞减少;各种凝血功能障碍,血友病,血小板减少及各种贫血的诊治!
刘文洋
true 刘文洋 住院医师
好评率:100% 接诊量:49 平均响应:-
从事皮肤病与性病学专业,擅长痤疮、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、瘙痒症、银屑病、白癜风、脱发、疣、癣等皮肤科常见病的诊治。擅长皮肤清创、皮肤病损切除、皮肤肿物切除等常规手术。
任海霞
true 任海霞 主治医师
好评率:99% 接诊量:9.5万 平均响应:1小时
"中西医治疗荨麻疹(胆碱能性荨麻疹、急性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、荨麻疹性血管炎)、痤疮(聚合性痤疮)、疥疮、坐板疮、疔疮,湿疹(手湿疹、乳房湿疹)、面部敏感性皮炎(特应性皮炎、日光性皮炎、毛囊角化病、剥脱性唇炎、淤积性皮炎),各种色素斑(增殖性红斑)、手足癣(脚癣、花斑癣、光泽苔藓、红癣)、神经性皮炎、白癜风、银屑病(寻常型银屑病)等皮肤科常见病、多发病及常见性病的诊断及治疗。 "
患友问诊

患者血小板指数低于正常值,经多次检查后仍未改善,医生建议患者到三甲医院血液科复查并排除其他可能的病因。

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

患者出现皮肤瘀斑,持续数天,医生初步判断可能是血小板减少性紫癜,并建议进行血液检查以确认诊断。

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

爸爸血液检查出TTP,想了解拜瑞妥的用药剂量。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

我手臂上出现了一个平的、不凸起的红斑,两天内不疼不痒,想知道这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

两岁男孩小腿频繁出现淤青,已持续很长时间,其他部位无淤青,父母担心是否存在血小板或凝血功能问题。

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

患者疑似突发血栓性血小板减少性紫癜,寻求专业医生的诊断和建议。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

患者咨询关于女儿血栓性血小板减少性紫癜的治疗情况,已做血浆置换多次,关注血小板和血红蛋白变化,及出院后如何控制病情。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

患者有皮肤瘀斑和出血点,想知道是否是DIC或过敏性紫癜,希望了解两者的区别和治疗方法,并询问日常生活中的注意事项。

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-09-18 21:13:51
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