郑州市中心医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

郑州市中心医院始建于1954年,是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)治疗方面具有显著的专业实力。医院拥有国家级诊疗中心,包括胸痛、卒中、心衰等,以及河南省医学重点学科,如心血管病学等。医院成立有血栓性血小板减少性紫癜(TTP)诊疗中心,致力于TTP等疾病的研究与治疗,为患者提供高质量的医疗服务。郑州市中心医院始终以患者为中心,不断提升医疗服务水平,为患者带来健康福音。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

肖春才
true 肖春才 副主任医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:99% 接诊量:8.5万 平均响应:15分钟
擅长皮炎湿疹,银屑病,痤疮,脱发等疾病的诊疗,及美容激光操作治疗。
冯华
true 冯华 副主任医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:100% 接诊量:107 平均响应:-
面部皮炎、银屑病、真菌病、痤疮、白癜风、寻麻疹
郭晓瑞
true 郭晓瑞 主治医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:100% 接诊量:109 平均响应:-
擅长常见皮肤病如皮炎、湿疹、带状疱疹、痤疮、黄褐斑和白癜风、银屑病、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等的诊断和治疗。
李小雨
false 李小雨 主治医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
血液病
窦晓聪
false 窦晓聪 住院医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:100% 接诊量:59 平均响应:-
擅长皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、病毒疣等常见疾病的诊治以及美容激光的治疗。
张玉红
true 张玉红 主任医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
湿疹,皮炎,荨麻疹,过敏性紫癜,痘痘/青春痘,带状疱疹,银屑病/牛皮癣,白癜风/白斑,脚气/足癣,结缔组织病,感染性疾病,性病/梅毒/艾滋病/尖锐湿疣等疾病
周丽娟
true 周丽娟 主治医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:99% 接诊量:1.1万 平均响应:-
医生擅长:常见中医皮肤病的治疗 1.痤疮(痘痘、粉刺、聚合性痤疮) 2.湿疹(手湿疹、乳房湿疹、口周湿疹、汗疱症;皮肤瘙痒症燥)3.荨麻疹(皮肤划痕症、包括急型、慢性、寒冷性、胆碱能性荨麻疹) 4.各种真菌感染性疾病,如脚癣、体癣、花斑癣、红癣。5.色素性疾病,如白癜风,黄褐斑 6.颜面过敏性皮炎、带状疱疹(耳带状疱疹) 7.银屑病(寻常型银屑病、牛皮癣),皮肤溃疡 8.痣、寻常疣,扁平疣 9.神经性皮炎、脂溢性皮炎,脱发,皮肤肿物、 10.小儿湿疹、儿童荨麻疹、虫咬性皮炎。11.性病如梅毒,淋病,尖锐湿疣等
于伟
true 于伟 主治医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、尿布皮炎、白色糠疹、寻常疣、扁平疣、胼胝、疖、带状疱疹、单纯疱疹、痤疮、酒渣鼻、手足癣、股癣、玫瑰糠疹、银屑病、白癜风、黄褐斑、梅毒等多种皮肤病与性病的常见病、多发病的诊疗。
王娟
true 王娟 主治医师
三级甲等 郑州市中心医院
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
常见皮肤病以及类天疱疮等自身免疫性大疱病,擅长现代激光治疗术
患友问诊

血小板减少性紫癜,置换血无效,人不清醒,担忧治疗风险。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

患者本身患有血小板减少性紫癜,正在服用激素药物,主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药,并咨询了医生。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

患者发现胳膊上有小红点,按压不褪色,去皮肤科看了,医生开了除湿止痒软膏,但患者仍然担心,想知道这是什么原因,是否需要治疗?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

孩子脖子下长了一个紫点,昨天才发现的,曾经做过肝移植手术,需要了解可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

我最近一周在大腿内侧和小腿内侧发现了红色斑点,不痛也不痒,想知道这是什么情况?我最近使用了一些新的衣物和清洁用品,但不确定是否与此有关。患者信息:无明显过敏史,身体健康。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

患者有血小板低的基础病,计划在北京同仁医院进行白内障手术。医生建议先控制好原发病,并与血液科和眼科会诊以评估手术风险。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

我有血小板减少症,医生建议我吃泼尼松片和海曲,想知道哪个效果更好?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

我最近发现大腿内侧有很多小紫点,不痛不痒,可能是什么问题?我担心是过敏引起的,需要用药吗?我该如何判断是否需要去医院检查?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51

我最近总是头晕,手脚发麻,去医院检查后,医生说可能是血小板增多症。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:54:51
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