简介:

邳州市人民医院始建于1925年,是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、保健和康复于一体的三级甲等综合性医院、国家级“爱婴医院”、国家级胸痛中心、卒中中心、创伤中心,是徐州医科大学附属邳州医院、江苏医药职业学院临床学院、国家级住院医师规范化培训协同基地。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

崔传威
true 崔传威 主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:99% 接诊量:1836 平均响应:15分钟
泌尿系肿瘤及结石的微创治疗,男性不育及性功能障碍的诊治。
于春强
true 于春强 主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
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擅长心内科常见病及急危重症或者的救治,精通冠脉介入治疗
董刚
false 董刚 主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
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擅长普外科甲状腺、乳腺、腹壁疝、胃、结直肠、肝胆等领域常见疾病诊断和治疗,熟练开展常规开放和普外科腹腔镜微创手术。
杨海生
true 杨海生 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
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泌尿外科及男性性功能问题
贾文飞
true 贾文飞 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
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针灸,针刀,中药治疗颈椎病,腰椎间盘突出,肌筋膜炎,腱鞘炎等疾病
许再君
false 许再君 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
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康复科疾病
王柳
true 王柳 主治医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:2013 平均响应:-
高血压,冠心病,瓣膜病,心力衰竭,心律失常,冠脉介入等。
吕超
true 吕超 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
擅长 头晕、头痛、肌无力、帕金森病、脑血管病、癫痫、睡眠障碍、痴呆
潘洁
true 潘洁 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
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待补充
胡永杰
true 胡永杰 副主任医师
三级甲等 邳州市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
冠心病的诊断、药物及介入治疗, 原发高血压和继发性高血压的诊断和治疗 ,心律失常的诊断、药物和介入治疗
患友问诊

患者咨询补铁问题,关注贫血状况。医生建议先查铁蛋白,确认贫血类型再针对性补铁,强调查明贫血原因的重要性。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

患者最近感到疲劳,皮肤和眼睛发黄,之前的检查结果显示溶血系列及输血血型抗筛试验检测异常,担心病情严重性和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

一岁半宝宝贫血,咨询能否服用铁剂并了解剂量问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

我半年前查出贫血,血红蛋白90,最近上升到102,但没有吃药。同时,我十几年前被狗咬过,担心会得狂犬病。请问医生如何诊断和治疗?

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

患者因肠癌导致大便出血、贫血及发热等症状咨询医生。寻求止血、退烧及改善病情的方法。患者女性67岁

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

我最近总感觉很虚弱,怀孕时有轻微的缺铁情况,可能是贫血吗?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

我总是感到疲劳和头晕,担心自己可能有贫血,想了解更多信息。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

我去年体检时发现自己有轻微贫血,已经持续了一年多了,复查两次结果仍然一样,很担心有大问题。请问医生,这种情况需要怎么处理?

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

孩子入学体检报告显示红细胞宽度SD偏低,其他指标正常,是否需要担心?患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29

患儿出现锌缺乏、贫血及过敏倾向,症状包括不爱吃奶粉、大便干等,关注是否有反复湿疹、荨麻疹等症状。患者女性11个月26天

接诊医生:
  
2024-09-18 10:04:29
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