慢性泪囊炎，从病程上来讲比较慢，最起码也有几个月的病史。一般来讲，大于三个月以上的，我们叫慢性泪囊炎。比较轻微的，主要表现为流泪，最常见的就是流泪，你的眼睛永远是泪汪汪的那种感觉。再严重一点可能会出现一些分泌物的堵塞，比如挤压泪点这个位置，挤压泪道的泪点位置之后，可以把泪囊里边的分泌物挤出来一部分，看到有些黏液性的分泌物。再严重的情况下，可能会出现脓性的分泌物，也可以有。但是从表面上看，是看不到这个位置有什么红肿或其他的问题，而且病程又比较久。再有个问题，如果是确实病程大于几年以上，或者是慢性泪囊炎的病程比较久。这个时候可能泪囊区会出现一个隆起，就感觉这个地方长了一个小肿物一样的，这叫泪液的粘性的囊肿，这也可以出现。所以要根据它的临床的表现，一个病程，总体去判断慢性泪囊炎处于什么阶段。

慢性泪囊炎，大家很多都想到流泪的问题，因为涉及到最主要的症状就是一个流泪。流泪的话，最常见的还是中老年人，而且女性又多于男性。这就涉及到泪囊的问题，泪囊就是流泪的这个通路，泪水产生之后走的通路里面的一个部分。如果看我们这张图就会清晰的知道，这张图里边，泪腺是分泌泪水的，泪水出来之后会经过泪小点，走到泪囊，积蓄在泪囊里边。如果下边的鼻泪管还是通的，它就应该是把泪水排泄到泪道里边，这个时候泪囊是个通畅的。但如果是泪道，比如下边的鼻泪管的某个部位因为各种原因堵塞，不同程度的堵塞，轻度、中度或者重度的堵塞，泪囊里边会积存分泌物。这些分泌物里边又可以滋生细菌，尤其是肺炎的链球菌或者白色的念珠菌。这一些细菌会导致炎症的发生，这时泪囊炎就出现了。

泪囊炎临床上分为三种：第一，就是慢性泪囊炎，因为它非常常见，大概占70%-80%左右的比例。第二，急性泪囊炎，急性泪囊炎就是来的比较急，表现为红肿、疼痛。特别明显的，一看你这个位置肿了，这就是一个急性泪囊炎。第三，先天性的泪囊炎，也就是新生儿性的泪囊炎。这种泪囊炎的发生，实际在小朋友里边的发生比例也有一定的比例，大概占到5%-10%。但是它的治疗来讲实际是很简单，因为对它的产生是跟儿童，尤其新生儿的一个泪道的发育情况是有关系。比如说鼻泪管下方的一些瓣膜的发育还不稳，还没有完全退化掉，跟这也有很大的关系，所以治疗上也是比较简单。

慢性泪囊炎治疗，中医主要是以疏通、抗炎为主。从我们中医上来讲，慢性泪囊炎类似于中医讲的一个病，叫漏晴症。就像眼睛好像漏了一样，有水不断的往外流出来。因为水不循它的肠道，肠道不能往下流，所以这个时候要流出来，中医讲就是漏睛。从病机上来讲，它是有外因和内因之分，外因主要是风热，风热侵袭眼睛导致一些湿热产生。再一个就是脾胃的，尤其是讲到经脾，两经的湿热，湿热的蕴积会导致泪囊区的一些炎症出现，都可以有。所以在临床上治疗还是以疏风清热、清心健脾、利湿为主。在治疗上我们选择，有些外用的方法，包括内服的方法，都有。外用的方法里边包括中药的熏蒸，包括了一些眼科的医方，以疏风清热、消炎为主的眼科医方。另外再通过全程的辨证治疗，达到整体的辨证治疗。

从简单来讲，慢性泪囊炎处理上如果是治疗很及时，一早期一旦出现流泪、不适的这种症状，是建议网友及时来到医院做一个详细的检查。如果是很轻微、很早期的，可以通过滴抗生素的滴眼液，然后再做局部的泪道冲洗，把里边的分泌物冲洗完，冲出来。泪道是可以冲洗得开的，效果非常好。但如果是出现鼻泪管的部分堵塞或狭窄，在冲洗的时候有水流到喉咙里边，也有水反流出来，这个情况下可能需要联合做泪道的探通。就是要把泪道堵塞的部位、狭窄的部位，通过泪道探针把它通开。这样通开之后，继续点些抗生素的眼药水，一般能控制好炎症。但关键还有一部分的病人，比如鼻泪管堵塞特别严重，泪道探通感觉这个位置有一些骨性的狭窄，或者堵塞的范围又比较大，这个情况下可能要联合其他手术的方法。

慢性泪囊炎临床最常见的手术，就包括泪道的插管手术，就硅胶管的植入，要联合激光的疏通。再有个就是鼻泪道的吻合手术，即泪囊鼻腔吻合。当然泪囊鼻腔吻合的话，联合现代的一些内镜手术，鼻内镜的手术，也可以作为微创的手术去实行。

慢性泪囊炎最严重的情况下，比如一些老年人，反复的一些炎症导致局部的堵塞特别严重。而且鼻泪管也好，泪小管也好，甚至泪点也好，完全闭塞了。像这种严重的慢性泪囊炎所导致的并发症，一般是要考虑把泪囊要摘掉。而且有时候它还会发炎，所以只有把它摘掉，再控制它的发炎。所以可不可以不手术关键要看就诊的时候，你的病情程度如何。如果是早期及时就诊，得到系统化的治疗，很大程度可以避免手术，而且治愈的效果非常高。

慢性泪囊炎为什么女性发病率高？

在我们小儿眼科经常可以看到宝妈们跟爷爷奶奶外公外婆一大家子抱着一个还在襁褓中的宝宝来到诊室，听着家长你一句我一句的诉说宝宝眼睛的症状，有的刚刚满月，有的两三个月，半岁不等，但主要症状都是再说宝宝流眼泪，眼角有分泌物，现在谁家宝宝哪个不是掌上明珠啊，迫切的想知道原因，深怕眼睛有点问题瞎了怎么办。

经过我们的检查后，诊断为新生儿慢性泪囊炎，那么这个病是什么原因导致的呢，主要是由于先天性泪道发育障碍，导致泪液及泪囊分泌物无法排出，引起鼻泪管(眼泪流出的通道)继发感染所致。多为单侧，病程缓慢，症状较轻，可表现为溢泪（眼泪从眼角处流出）、泪囊部（眼角内侧偏下方）可触及肿块、结膜轻度充血。新生儿慢性泪囊炎是婴幼儿常见的眼病之一，其发病率较高，约占新生儿的 5% ~6%，近年由于医疗卫生条件的好转该病患病率有所降低。

临床上多数患儿在出生后 1 个月左右，少数在生后 6 个月发生，多为单侧，病程缓慢，症状较轻，可表现为溢泪、泪囊部可触及肿块、溢脓、压迫泪囊区（鼻侧眼角）可见黏液、脓性分泌物自泪点溢出的症状，部分患儿可伴有眼皮（医学上称为“眼睑”）皮肤湿疹、溃疡性睑缘炎、结膜炎等。

治疗上主要为保守治疗、加压冲洗治疗及泪道探通治疗等方法进行治疗。保守治疗包括为患儿做泪囊加压按摩，局部滴用含有抗生素的滴眼液抗炎等治疗方法；若患儿经保守治疗两周以上无效者，应进一步实施加压冲洗治疗；若经加压冲洗治疗后患儿病情仍无明显好转，应予泪道探通治疗。对于加压按摩泪囊的方法网上都是有视频的，家长朋友们可以自己搜索一下很容易找到，也可以到医院让医生亲自教一下，新生儿泪囊炎力求早发现、早诊治。一旦变为慢性炎症，可能导致鼻泪管出现严重黏连及瘢痕形成，治疗难度大大增加，并有可能导致治疗失败。

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