在眼科的门诊里，经常可以看到家长带着孩子来问：“医生，我家孩子老是眨眼，这样好吗”等等诸如此类的情况。

 

仔细观察身边，你会发现就连成年人也有很多人会有频繁眨眼的习惯。事实上，宝宝眨眼异常的确是一种病症。

 

眨眼，从医学的角度来说称之为“瞬目”，一般有异常瞬目、频繁瞬目或瞬目过多等等情况，3-6岁儿童很容易出现这种问题，而男童发病率约为女童两倍，多表现为双眼瞬目。

 

那么，导致宝宝频繁眨眼的原因有哪些呢？家长赶紧来看看！

 

（1）眼睑及角膜疾病

 

一般来说，当强风吹到眼睛，或者沙子等异物进入眼睛时，人们就会不自觉地眨眼睛。风或沙子等都是对眼睛的刺激，而眨眼睛为了清除刺激所引起的生理反应。

 

能引起儿童眨眼增加的常见疾病有以下几种：

 

结膜炎，特别是过敏性结膜炎，往往还伴随着突然发作的连续打喷嚏、流涕、鼻塞及张嘴呼吸等症状；

 

干眼症，儿童如果电视、手机看得太多就会引起眼睛干涩，也被称为“视频终端综合症”；

 

眼睑异常，包括倒睫，眼睑炎症（如麦粒肿、睑板腺囊肿）等；

 

另外，角膜移植术后的儿童可能出现移植物抗宿主病，即排斥反应；

 

点状角膜炎，角膜上皮损伤等也会引起儿童单眼瞬目。

 

（2）未矫正的屈光不正

 

屈光不正包括远视、近视和散光。如果孩子视力模糊就会条件反射地眨眼。

 

（3）习惯性抽动

 

分为儿童抽动症，多见于5%-25%的学龄儿童，一般发作时间超过1个月，但不足1年，时好时坏。而超过1年的称为慢性抽动障碍，发病率小于1%。

 

还有抽动秽语综合症，表现为瞬目的同时伴有喉部异常声音。患儿会出现频繁瞬目，同时还会出现挤眉、歪嘴、皱额、摇头、耸肩，发清嗓音等各种异常症状。

 

 

如果孩子有频繁眨眼的习惯，家长千万不要任其发展，为了防止情况加重，家长还是需要帮助孩子治好频繁眨眼的情况。

 

首先，最好的就是前往眼科排查眼科疾病。

 

如果是过敏性结膜炎，需要采取对应的抗过敏治疗；如果是感染导致的结膜炎、角膜炎，需要进行抗敏感疾病；如果是干眼症，需要监督孩子少看电视和手机等电子设备，并且定期使用眼药水保持眼睛湿润；如果是眼睑异常应该进行相应的抗炎和手术治疗。

 

而如果是屈光不正的孩子，医生建议要在3岁半左右去眼科就诊，必要时就要做戴镜矫正等等。

 

孩子的一点异常可能都意义非凡，家长们可要多上点心啊！

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

细心的家长若发现，最近宝宝总搔抓自己的屁屁，会有什么原因呢？

 

是痛了？是痒了，有什么不舒服呢？

 

除了最常见的个人卫生没搞好对屁屁造成的刺激之外。还需要特别注意，有无寄生虫感染，比如说蛲虫病。

 

 

蛲虫是呈白灰色线状的寄生虫，长度有0.6到1.2厘米。可能会引起宝宝肛门口皮肤的瘙痒；对女孩子来说还可以引起阴道分泌物增多，刺激下身之后，会使得宝宝搔抓自己的屁屁，也可以伴有尿频、尿急、尿痛等不适感；宝宝屁屁痒还会影响到睡眠，致夜间哭闹。

 

蛲虫感染通常是人与人的密切接触传播。蛲虫感染的孩子搔抓自己的肛门，指甲上沾满了蛲虫卵，可以经口自身感染，当然蛲虫卵也可以留在他曾经接触的沙发、马桶、凳子等公共场所，别的孩子接触到这些虫卵则把这些虫卵带到他/她的身上手上，继而进入他/她的口腔，当虫卵被吞下去后就会在孩子的小肠内，在消化液的刺激下孵出幼虫，然后慢慢沿着孩子的消化道达到肛门，在肛门这里产卵。

 

蛲虫往往引起孩子夜间肛门附近瘙痒。晚上如果用灯照下患病孩子的肛门会有白色的线状爬动的小虫。蛲虫卵抵抗力强，在儿童指甲缝里面能存活2到3周，幼儿园的玩具桌椅图书都可能被虫卵污染，小朋友之间相互密切接触，坐同一条板凳，睡隔壁床，很容易相互传染。

 

 

有家长说是否可以到医院化验一下大便，看看有没有寄生虫卵，由于蛲虫一般不在肠内产卵，从粪便中不易查到虫卵。黄医森从医20年，很少看到大便有化验出来蛲虫卵的。

 

如果罹患了蛲虫病，两岁以上的孩子可以吃驱虫药，另外感染解决之后要仔细的清洗孩子的内衣裤，床具，床单，避免再次感染。

 

如何预防蛲虫病呢？

 

教育小朋友上完厕所要洗手，吃东西前要洗手。

 

幼儿园和小学等集体儿童机构里面的玩具用具要经常清洗。

 

教育小朋友在和家庭中宠物玩耍之后洗手。

 

小朋友要勤剪指甲，清洗会阴部勤换内裤。

 

纠正儿童吮吸手指的不良习惯。

人们都说，会哭的娃娃有奶吃，所以人们通常会以为娃娃一哭就是要吃奶了。实际上，未必尽然。比如说小儿有一种状况，总是在夜里啼哭，即便给奶吃，仍然还是时哭时止时哭时止，这种情况就需要注意，这可能是小儿夜啼症。

 

什么是小儿夜啼呢？顾名思义，就是小儿夜间啼哭。也就是说，婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，这种情况称之为小儿夜啼。一般来说，小儿夜啼多见于新生儿及6个月内的小婴儿。小儿的啼哭大多是为了表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等信号，如果这个时候给他喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，这种情况不属于病态，如果仍然啼哭不止，这就是小儿夜啼症了。

 

 

对于小儿夜啼症，中医认为，大多与脾寒、心热、惊恐等因素有关，一般来说，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，所以，寒、热、惊这三者可以说是小儿夜啼的主要病因病机。在临床治疗时，也多分为脾寒气滞、心经积热、惊恐伤神三种证型来辨证施治。

 

我们先来看看脾寒气滞型，这种证型在临床上，常以啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按等为主要症状，同时会伴有四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红等症。

 

 

对于脾寒气滞型的小儿夜啼症来说，应该如何治疗呢？当以温脾散寒、行气止痛为基本原则，可以用乌药散合匀气散加减（乌药、高良姜、炮姜、砂仁、陈皮、木香、香附、白芍、甘草、桔梗）。如果兼有大便溏薄症状，可酌情加党参、白术、茯苓以健脾益气；如果伴有时有惊惕症状的话，可加蝉蜕、钩藤来祛风镇惊。

 

接着来看看心经积热证型吧，这种证型的小儿夜啼症，又有什么样的特征呢？临床上多以啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤等症为主要表现，并有舌尖红，苔薄黄，指纹多紫等舌脉特征。

 

 

对于心经积热型的小儿夜啼症，治疗起来应该清心导赤、泻火安神；代表方剂以导赤散加减（生地、竹叶、木通、甘草梢、灯心）为宜。如果兼有大便秘结而烦躁不安的，可酌情加生大黄以泻火除烦；如果兼有腹部胀满而乳食不化的，可加麦芽、莱菔子、焦山楂等药来消食导滞；如果兼有热盛烦闹症状的，则应加黄连、栀子以泻火除烦。

 

再来看看惊恐伤神证型的吧，这种证型的小儿夜啼症，从证候上与上述两种又有一些差异。具体我们不妨来细看一下。临床上，多以夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓等症为主要临床表现，同时在舌脉上，多以舌苔正常，指纹色紫，脉数为基本特征。

 

如果是惊恐伤神型的小儿夜啼症，治疗应该以定惊安神、补气养心为基本原则，可采用远志丸去朱砂（远志、石菖蒲、茯神、龙齿、人参、茯苓）。如果兼有睡中时时惊惕等症时，可以加钩藤、蝉蜕、菊花等药来熄风镇惊。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

来了解下螨虫

 

尘螨是室内最主要的过敏原，尤其阴雨潮湿的天气，在温度适宜的床上，尘螨的繁殖速度极快，数量在短短几天就能十万百万倍增长。

 

室内的飞扬的尘土毛发皮屑最终都会落在沙发上、地毯上，成了藏污纳垢的最佳场所，所以地毯上尘螨浓度往往要高于其他地方。

 

其次是床上有螨虫繁殖生长的有利环境。人们睡觉留在床上的汗液，脱落的皮屑都成为尘螨的美食。床上用品不勤清洗，螨虫就日日享用饕餮盛宴。

 

 

那么如何除螨防螨呢呢？

 

床上毛毯不要盖，绒毛玩具不要摆，珊瑚绒的毯子珊瑚绒的睡衣不要用，上面容易积灰尘积螨虫。

 

床上用品清洗，可以用高于60度热水烫，螨虫死光光。对于的使用年限越长的床品，尘螨生长繁殖越多，分解产生的碎片以及分泌物等普遍偏高。但过于频繁更换床垫，不仅耗费较大而且不方便。因此可以选择防护性好的防螨床品对床垫、枕头进行防护。

 

如果被子里面尘螨含量也很高，可以加用防螨被套。这是物理隔绝。黄医森为啥不太推荐除螨喷剂呢，因为过敏或哮喘宝宝气道敏感，闻到杀螨剂可能存在致气道痉挛的潜在风险。

 

除此之外还可以使用除螨仪。除螨仪除了能吸除活螨，更重要的，是将尘螨尸体分解碎片、分泌物等等过敏原物质一并吸除。而除螨仪需要选择吸除效能和出风口阻隔效能都好的除螨仪，否则可能造成房间内的”二次污染”（也就是吸进去的尘螨过敏原，会从除螨仪的出风口排放出来，再次播散到空气中，造成”二次污染”）。

 

作者 | 胡兴伟
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

睑内翻俗称“倒睫毛”，分为先天性及后天性两大类，本篇文章仅对先天性睑内翻做简单介绍。

先天性睑内翻在出生后就会存在，通常在下眼皮。因为睫毛刺到眼球，所以孩子经常会出现揉眼睛、眨眼睛、畏光流泪的症状，先天性睑内翻长期不予治疗的话甚至会导致视力下降。

案例分享

 
强强(化名)早在五岁时由于双眼畏光、流泪，就被当地医院诊断为“睑内翻”，医生当时就建议手术，但是强强的家人因为孩子当时年龄小，对手术怀有恐惧心理，所以就一直拖着，期望着随着强强长大后症状可以自愈。

 

 

这一拖，差点酿成大祸。

今年已经十岁的强强，近期由于视力下降才来我院检查时发现，强强双眼下睑内翻、内眦赘皮，角膜上皮大片点状糜烂，下方的透明角膜上长入了少许的新生血管，双眼视力分别只有0.3、0.4。

 

我院医生为强强详细的做了检查，并为他做了全麻下“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术。术后1周拆线，强强的畏光、流泪症状完全消失，1个月后复查视力双眼裸眼视力提高到0.6，矫正视力1.0。

 
为什么会出现“睑内翻”？

 

先天性睑内翻多发生于婴幼儿，常常由于内眦赘皮、睑缘轮匝肌肥厚或睑板发育不全所致，比如较肥胖的儿童，或者鼻梁发育欠挺拔，容易下睑内翻。

生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起宝宝眼睛有异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜炎，进而影响视力。

 

 

发现“睑内翻”要如何治疗？

 

大家可能会想，既然是“倒睫毛”，把不安分的睫毛拔了不就行了？

这个想法非但不能解决问题，反而会加重症状。

 

正所谓“春风吹又生”，睫毛被剪短或拔除后会再次长出，且可能变得更粗更硬(如果刮胡子或腿毛应该深有体会)，对角膜的刺激更加严重。

睑内翻解决最好的办法就是手术！医生会根据孩子睑内翻的程度、病因的不同，进行手术方案的设计。传统的手术方法包括缝线法及下睑皮肤轮匝肌切除术，近年来一些医生开始重视内眦赘皮对术后效果的影响，开展了内眦成形与下睑联合的手术方式。
 

缝线法优点是无切口，手术时间短，但是往往疗效欠佳，复发率较高；

 

单纯皮肤轮匝肌切除术在下睑皮肤堆积较多、眼轮匝肌发育肥厚等患者者中均具有适用性，但是不能从根本上解决内眦赘皮对眼睑的牵拉，术后有一定的复发率，尤其在肥胖患者群体中；

 

内眦成形与下睑皮肤轮匝肌联合的手术方式则大大降低了术后复发的概率，而且可以使眼部恢复正常比例，取得了一定的美容效果，缺点是术后内眦部瘢痕比较明显，术后恢复期较长。

 

内眦赘皮手术有多种方法，如：一字法，Z成形术，Y-V成形术，四瓣法等等，每种方法都各有利弊，术后也有诸多问题出现，比如：瘢痕问题，退缩问题，变形问题等等。

 

 

1996年Park医生提出Z成形术矫正内眦赘皮，Z瓣的目的第一能够改变力的方向，通过两个臂的互换达到我们需要调整的方向去，张力降低了自然就减少了瘢痕的形成；第二，Z瓣还有一个重要功能，通过两个瓣的互换，能够延长中轴的距离。因此Z瓣能解决大多数内眦赘皮问题，但Z瓣术后早期也会有瘢痕和不对称等问题产生。

 

近几年，逐渐有医生改良了Z成形术，采用分段式手术。多位医生临床实践显示：此方法使瘢痕更隐秘，皮瓣张力减小，术后瘢痕及退缩等问题都大大减少。

 

临床上，我们发现大多数先天性下睑内翻患者伴有内眦赘皮，其赘皮遮盖内眦角，不仅影响美观，而且较明显地纵向牵拉下睑而加重下睑内翻，内眦赘皮增加了传统手术方法的复发率。

 

“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术的特点:：

(1)手术方法简便有效，利于下睑生理功能恢复。

(2)术后瘢痕不明显，睑裂横径延长，形态满意，获得较好美容效果。

(3) 提高了先天性下睑内翻的矫治疗效，明显降低复发率。

 

 

因此本手术方法可作为先天性睑内翻的常规手术方法及传统矫正手术后复发的患者。此外，手术中还应注意: 应合理设计需切除的皮肤量，科学选择皮肤切口位置；内眦皮瓣下的彻底分离减张及转位后采用对合精细缝合是降低瘢痕的关键。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。 

宝宝老是流眼泪、揉眼睛，然后眼屎比较多，还有红血丝……宝宝眼睛怎么了？怎么缓解呢？

 

眼睛，是孩子心灵的窗口，每一个妈妈都希望自家的宝宝从小就有一双闪亮漂亮的大眼睛，可是宝宝在生长发育的过程中，总是不免出现一些小插曲。比如，突然发现宝宝宝宝老是流眼泪、揉眼睛，然后眼屎比较多，还有红血丝……宝宝眼睛这是怎么了？是感到身体哪里不舒服吗还是怎么了？妈咪心里着急得不行，怎么办呢？

 

 

其实，小宝宝眼睛流泪、有眼屎、发红，婴儿期一般考虑可能有泪囊管堵塞使眼部分泌物增加而导致的。可以通过手法按摩促进疏通，或者在半岁以内也可能会是自己疏通的，日常生活中家长一定要注意宝宝眼睛的清洁卫生。

 

 

所以宝宝出现眼睛不舒服的情况，家长一定要引起足够的重视。千万不要任由宝宝一直揉眼睛，这是很危险的！因为揉眼睛会将外界细小的异物揉进角膜，会有角膜擦伤导致感染的风险。所以，家长一旦发现宝宝眼泪汪汪、眼屎较多、眼白发红老是揉眼睛，首先一定要按住宝宝双手，不要让他揉眼睛。

 

接下来，第一时间家长要看一下小朋友眼睛里面是否有一些异物导致眼睛有感染，如果有的话就要用抗感染治疗，滴一些眼药水，抗生素眼药水。那另外一种情况，有可能是过敏性的结膜炎，这种过敏性的话可能就是会导致眼睛反复的骚痒。这两个情况都建议去当地的眼科看一下，然后在眼科医生的指导下来选用哪一些眼药水。

 

 

 

具体怎么按摩，这里可以教给妈妈们一个很好的按摩法：每天在宝宝患眼的鼻梁侧按照由上向下的顺序进行适度的泪囊区按摩，按摩时用拇指紧贴皮肤，于泪囊区轻揉，每天2次至4次，能很好缓解宝宝眼部不适症状！如果调理效果甚微或者根本无效，千万别耽误，建议马上带宝宝上医院进行泪管冲洗。

 

另外，如果宝宝年纪大家长要注意看一下小朋友眼睛眼结膜是不是很红，有没有脓性的分泌物，如果有就考虑是炎症导致的，这种情况要带宝宝去眼科看一下，必要的时候要给宝宝用一下消炎的眼药水。最后，还有一种情况比较少见，但家长一定要注意就是要随时检查确认是不是宝宝在日常的玩耍活动时有撞到或摔倒眼睛或眼部周围而家长疏忽了。如果是眼角皮肤破损，可以用金霉素眼膏外涂。如果结膜出血，建议眼科就诊。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

 

 

有一个我印象比较深刻的故事吧：有一次一位年轻的妈妈带宝宝来体检，顺便聊起了孩子的性格和个性，她说她感觉自己家的孩子属于比较活泼心大的那种，但是她一好朋友家的孩子可能就比较腼腆面子薄。

 

我问她从哪儿看出来的，她​说因为两人孩子差不多大，比较有共同话题，经常视频聊上几句，好几次看朋友家的孩子都是“泪眼汪汪”的，不知道还以以为受多大委屈了呢...

 

其实，孩子还真有可能是在“受委屈”，只是作为家长还没发现！这“眼泪汪汪”可跟孩子的性格没关系，但是却很有可能是另外一种需要警惕的情况——新生儿泪囊炎。

 

 

宝宝哪些表现怀疑是新生儿泪囊炎？

 

生儿泪囊炎又称为先天性泪囊炎，是因为鼻泪管的下端开口处在胚胎发育过程中残膜没有退化，或者因为开口处堵塞，造成鼻泪管不通畅，泪液和细菌残留在泪囊中引起的继发感染，会使孩子有脓性的粘液分泌物、眼泪较多、泪囊局部隆起，孩子内眼角会有充血，压迫泪囊也会出现粘液分泌物。

 

一般在体检的时候都会发现泪囊部有肿块和分泌物。没有明显的红肿和压痛这些急性的炎症表现。

 

“新生儿泪囊炎”和“新生儿眼炎”一样吗？

 

值得注意的是：“新生儿泪囊炎”不同于“新生儿眼炎”，新生儿眼炎一般多发于宝宝刚出生的2-3天，是在分娩过程中宝宝接触了妈妈产道中的细菌造成的结膜重度出血，而新生儿泪囊炎很少在宝宝出生一个月以内发生，所以大家一定不要把二者混淆，延误了宝宝的病情。

 

 

宝宝有新生儿泪囊炎一定要做“泪道探通术”吗？

 

对于新生儿泪囊炎的宝宝，一岁以内一般建议保守治疗，因为有些情况会随着孩子的生长发育逐渐缓解，局部用抗生素眼药水滴眼，同时沿着鼻泪管的方向对泪囊进行按摩，也就是在孩子流泪和分泌物比较多的内眼角，用手指轻轻按压，沿着泪囊的方向按摩到鼻根部，这样每日2-3次有可能将先天残膜和上皮屑冲开；还有也可以进行泪道的冲洗。

 

如果以上方法都没有效果，才考虑做泪道探通术，也就是通泪管。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

有的家长认为，既然流感疫苗能有效预防流感，那打了流感针，孩子就不会得流感了？这里要注意，我们用的词是“预防”，并不是完全阻断，虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法，但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

 

而且，即使打了流感疫苗，接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的，大概需要14-30天才能发挥保护效应，所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

 

流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒，也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状，家长应学会识别孩子是否得了流感，以便早做处理。

 

一般流感出现高烧的频率较高，部分可高达39℃-40℃，而且高烧往往会持续3-5天，吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如：畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状；食欲也比较差，可能还会有呕吐、腹泻等症状；重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

 

 

此外，流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱，而流感病毒的流行毒株可能每年都在变，不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同，因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化，也需要每年接种才能持续获得免疫力，获得有效保护。

 

并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己，坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

 

1.培养良好卫生习惯：嘱咐孩子勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻等，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

 

2.居家隔离：注意开窗通风，保持室内空气清新。家人出现流感样症状后，注意居家隔离，为避免交叉感染，应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾，更不应带病上学、上班等；避免近距离接触流感样症状患者，不去人多的地方凑热闹。

 

 

3.注意均衡营养，适当运动，规律作息：营养均衡，饮食有节，注重顾护脾胃；多做运动，坚持锻炼，提高机体抵抗力； 注意保暖防寒，适时增减衣物，保持充足睡眠，规律作息。

现实生活中遇到宝宝咳嗽反复不愈，家长们也是愁断了肠，门诊经常会见到这样的孩子，咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效，同行们看到这里可能立刻想到了“咳嗽变异性哮喘”，家长们则会焦虑的诉说：孩子没别的毛病，就是咳嗽老不好，吃了好多药也没见好。其实这种反复咳嗽的孩子多有过敏史，患儿气道呈高反应性，所以治疗时采用哮喘的治疗原则，可取得较好的疗效，临床多使用氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等具有抗过敏作用的药物。

 

但前段时间遇到一个病例，却是“似是而非”，患儿，男，5岁，一年来一直咳嗽，家长诉最好的状态就是一天咳1-2声，一旦感冒则又咳甚，此次就诊已感冒一周余，感冒时即伴咳嗽，抗生素静脉输液治疗3日，口服中药5日，无明显好转，现咳嗽白天为阵咳，睡前和晨起咳嗽较剧烈，干咳，痰少，伴鼻塞，饮食二便均正常，睡眠有时受咳嗽干扰，我首先想到的就是“咳嗽变异性哮喘”，中医辩证推拿治疗一次后晨起及白天咳嗽缓解，睡前仍咳嗽明显，继续治疗3次，并对症开了中药口服，但患儿夜间的咳嗽仍无明显变化，家长提到平时曾间断给孩子滴过西替利嗪滴剂，但没有明显改善，我注意到孩子鼻塞也一直没有好转，虽然不流鼻涕，但是说话时有鼻音，家长说打喷嚏时会有黄黏涕喷出，于是建议家长到耳鼻喉科检查，结果提示为“鼻窦炎”，嘱家长先治疗鼻窦炎，一周后随访，家长诉咳嗽明显好转，夜间已基本不咳嗽。

 

其实这个病例中的患儿属于“鼻后滴漏综合征”，其咳嗽的原因是患者鼻炎或鼻窦炎鼻腔的炎性分泌物倒流，经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适而咳嗽，其病之根源在鼻部，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，在临床上容易漏诊和误诊，因此，在遇到久咳不愈的患者，应多方面考虑，不能局限于观察咽、扁桃体、肺的症状体征，忽略“鼻后滴漏综合征”引起的反复咳嗽。

 

需要注意的是本病的诊断缺乏特异性，对于疑似患儿应行相应的专科检查，如鼻咽喉镜、鼻窦CT等，以确诊是否存在鼻咽部疾病，对采取正确的治疗方向起重要作用。目前西医对“鼻后滴漏综合征”的主要治疗多选用抗过敏、抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等药物，局部配合使用减充血剂、鼻用激素等。中医通过个体化辨证，口服中药结合推拿治疗亦有较好的疗效。

 

最后，鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎的发生，勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生，避免脏手接触口、眼、鼻，养成健康的生活习惯，可有效减少上呼吸道感染。

 

 

我家宝宝最近出现了眼睛常有分泌物流出的情况，我怀疑是泪囊炎，于是我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常有耐心，专业地询问了我的宝宝的病情和治疗情况。医生建议我再按摩一周并使用眼药水，如果情况没有改善，就需要去医院做泪道冲洗。医生还详细解答了我对泪囊炎治疗过程中的一些疑问。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

四个月前，我发现自己左眼的分泌物开始增多，睫毛也常常被黄色的分泌物粘连。这对于我来说是一个全新的体验，所以我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，在医生的引导下，我详细描述了我的症状，并发送了照片以便医生更好地了解我的情况。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地与我沟通，询问了我的日常生活习惯，并给出了专业的建议。虽然我没有见过这位医生，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关心。

医生告诉我，我的症状可能是泪囊炎，建议我继续使用托百士眼药水，并进行了泪囊按摩的治疗指导。他还告诉我，泪囊按摩的方法和频率，以及眼药水的使用方法。

在医生的建议下，我开始了泪囊按摩的治疗，虽然一开始并不熟练，但在医生的指导下，我逐渐掌握了方法。在治疗的过程中，我也定期与医生沟通，了解病情的变化。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，分泌物减少，睫毛也不再粘连。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了现代医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会继续选择互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那个周末的下午，阳光透过窗帘，洒在安静的客厅里。我，一个来自河南新乡的普通女性，正坐在电脑前，带着一丝不安和期待，开始了我的第一次线上问诊之旅。

我的眼睛，这段时间总感觉有点不舒服，干涩、有异物感，甚至有时候会流泪。在当地医院看过，医生建议我住院手术，但我当时因为种种原因没有下定决心。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一开始，我对这种新型的医疗服务模式还有些犹豫，但出于对病情的担忧，我还是鼓起勇气开始了。

那位来自京东互联网医院的眼科医生，***医师，给我留下了深刻的印象。他的态度亲切温和，耐心地询问了我的病情，详细解答了我的疑问。从他的话语中，我感受到了他对患者的关爱和专业。

***医师告诉我，我的病情虽然不算严重，但也需要及时治疗。他建议我住院手术，并详细解释了手术的必要性以及可能的后果。在了解到这些信息后，我决定接受手术治疗。

在等待手术的日子里，我时常会通过网络与***医师保持联系，询问一些关于手术和术后恢复的问题。他总是耐心解答，让我感到安心。

终于，手术的日子到来了。在京东互联网医院的支持下，我顺利完成了手术。术后恢复过程虽然有些痛苦，但在***医师的指导下，我一步步走过了这段艰难的时期。

现在，我的眼睛已经恢复了往日的光彩，生活也重新回到了正轨。回顾这次线上问诊的经历，我深深感受到了互联网医疗的便捷和高效，也体会到了医生们的专业和关爱。

感谢***医师，感谢京东互联网医院，让我在疾病面前不再孤单。

我在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。前几天宝宝眼睛总是流眼泪，眼屎也很多，我给他用生理盐水冲洗，但是效果不明显。我决定向医生咨询一下，看看是不是需要看医生。

我和医生进行了问诊，医生很耐心地听我描述宝宝的情况，然后给出了专业的建议。医生说宝宝可能是患有泪囊炎，需要进行泪道探通术来治疗。我有些担心，但医生很细心地解释了手术的注意事项，让我感到放心。

我决定在互联网医院预约手术，但是有些挂号和建档的问题让我有些困惑。幸好医生和医生助理都很耐心地帮我解答了所有的问题。最后，我成功预约了手术，并且对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我对这次在线问诊的体验感到非常满意，医生和医生助理都给予了我很大的帮助和支持。我对宝宝的治疗也充满信心，相信手术会取得良好的效果。

我家宝宝最近一直流眼泪，有时候还会有浓稠的眼屎，我非常担心他的健康。经过朋友介绍，我来到了互联网医院求医。

在医生的详细询问下，我向他描述了宝宝的症状。孔医生非常耐心地听取我的描述，然后通过文字回复给我逐一解答，让我感到非常贴心。

孔医生建议我给宝宝进行泪囊区按摩，并指导我如何正确使用抗生素眼药水。他还提醒我，宝宝的承受能力会影响按摩的频率，让我感到孔医生十分细心。

在医生的建议下，我马上就预约了药品，方便快捷。我对孔医生的服务非常满意，感觉宝宝的症状有所缓解。我会继续按照医生的指导进行护理，希望宝宝能早日康复。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯回到了家。妈妈的眼角红肿，看起来十分不适。她告诉我，最近眼睛总是流泪，而且眼屎也变多了。我赶紧拿起手机，预约了线上问诊，希望能找到解决的方法。

医生在了解了我的情况后，详细询问了我的妈妈的症状，并给出了专业的建议。她告诉我，这种情况很可能是急性泪囊炎，需要进一步检查和治疗。

尽管医生在屏幕的另一端，但我能感受到她的专业和关心。她告诉我，西海岸爱尔眼科医院可以处理此类问题，并推荐了一位经验丰富的眼科医生——张明红。

当我将医生的建议告诉妈妈时，她显得有些犹豫。毕竟，这涉及到手术，费用也是一个问题。但医生的话语让我放心，她告诉我，虽然她是甘肃挂职，但她的建议都是基于丰富的经验和专业知识。

在医生的引导下，我们决定前往西海岸爱尔眼科医院，寻求张明红医生的帮助。虽然医院是私立的，但我们相信，在专业的医生手中，妈妈的眼睛会得到妥善的治疗。

几天后，妈妈在张明红医生的治疗下，眼睛的状况得到了明显的改善。她告诉我，医生不仅医术高超，而且非常耐心，总是详细地解答我们的疑问。这一切，都让我对线上问诊充满了信心。

这次的经历让我深刻体会到，无论身在何处，只要有专业的医生和先进的互联网技术，就能得到及时、有效的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个普通的下午，我带着8个月大的孩子去互联网医院寻求帮助。孩子最近眼睛分泌物过多，总是感觉眼泪汪汪的。我通过在线问诊平台，向医生描述了孩子的症状。

医生***非常耐心地听了我的描述，然后告诉我可能是泪囊炎。他建议我每天给孩子做泪道按摩，并配合使用托百士眼药水。

然而，用了托百士3天后，孩子的症状并没有明显改善。我开始担心，于是再次联系了医生***。他告诉我，因为主要问题在泪道，所以点药效果不好。他建议我继续使用托百士，并考虑使用莫西沙星滴眼液。

我了解到莫西沙星滴眼液是经过药物临床实验的，对小朋友也是安全的。于是，我开始给孩子使用莫西沙星滴眼液。同时，医生***也提醒我，每天要进行泪道按摩，并保持眼睛的清洁。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗和护理。孩子的眼睛分泌物逐渐减少，眼睛也不那么红了。看着孩子恢复健康，我心中的石头也落下了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我对治疗效果充满了信心。我相信，在医生的专业指导下，孩子的眼睛会完全康复。

那是一个普通的周末，我的孩子才12天大，我就发现他眼睛里总是有那种黏黏的眼屎。我以为是刚出生的小宝宝都会有这样的情况，没太在意。但过了三天，孩子的情况并没有好转，反而右眼开始流泪，我这才开始紧张起来。

那天，我在网上搜索了一下，发现这种情况可能是泪囊炎。于是，我决定通过互联网医院找一位眼科医生咨询一下。通过简单的操作，我很快就找到了一位经验丰富的医生。

医生很耐心地询问了孩子的症状，并告诉我这种情况考虑是泪囊炎的可能性比较大。医生还告诉我，孩子还没有进行听力筛查，建议我先给孩子使用可乐必妥滴眼液进行治疗，并告诉我用药的频率和剂量。

我按照医生的建议给孩子使用了眼药水，并开始每天按摩孩子的内眼角和鼻梁交界处。孩子的情况逐渐好转，右眼不再流泪，黏黏的眼屎也减少了。

在治疗期间，医生还告诉我，如果孩子三个多月大还不好，就需要到医院冲洗泪道进行检查。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在孩子生病的时候有了明确的指导和信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对病情有了更深入的了解，也让我对孩子的治疗有了信心。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院，寻求专家的帮助。母亲已经89岁高龄，近期眼睛红肿疼痛，且有分泌物。之前已经按照网上医生的指导用药，但情况并未好转，反而越来越严重。

医生***热情地接待了我们，详细询问了病情，并耐心地倾听母亲的描述。面对母亲的担忧，***医生始终保持微笑，给予她安慰和鼓励。他告诉我，母亲的症状可能是结膜炎或泪囊炎，并建议我上传一些照片以便进一步诊断。

在等待照片上传的过程中，我注意到***医生一直在认真查看患者的病历，并与同事进行讨论。这让我感到非常放心，知道母亲得到了专业的治疗。

上传完照片后，***医生给出了治疗方案。他告诉我，母亲的情况需要排除角膜疾病，并建议更换进口药物进行治疗。他还告诉我，如果用药无改善，最好能面诊检查一下，尤其是无法睁眼的情况下。

几天后，母亲的病情并没有明显好转，我再次联系了***医生。他耐心地询问了我的担忧，并建议我带母亲去县人民医院就诊。在县人民医院，医生诊断为全眼球炎，并建议住院消炎。面对这样的情况，我感到非常担忧，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我带着母亲去了长沙市的一家大医院。在综合医院的湘雅医院，专家告诉我们，这种炎症控制不了就无法保眼。虽然听起来很严重，但专家的语气让我感到安慰，知道母亲得到了更好的治疗。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但它在某些情况下提供了极大的便利。同时，我也认识到了医生的专业和耐心的重要性。感谢***医生给予我们的帮助，祝愿他工作顺利，身体健康！

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样来到了诊所，诊所里的人并不多，我排着队等待着。

医生是一位中年女性，她的眼神温和，笑容可掬。我向她讲述了我的病情，从三个月前左眼开始流泪，到现在的红肿、发炎，以及之前的泪道置管手术失败的经历。

医生认真地听着，不时地点头，偶尔还会问一些问题。我注意到她并没有因为我的病情复杂而显得烦躁，反而安慰我说，现在医学发达，一定有办法解决我的问题。

她告诉我，我的病情可能是慢性泪囊炎，并建议我进行泪囊鼻腔吻合手术。虽然我对手术有些担心，但医生用她丰富的经验和专业知识，详细地解释了手术的原理和可能的风险，让我感到安心。

手术的过程并不痛苦，医生的技术也相当精湛。术后，我的眼睛逐渐恢复了正常，红肿和发炎的症状也消失了。

我非常感激这位医生，她不仅治愈了我的病痛，更给了我信心和希望。我相信，在未来的日子里，我会像她一样，成为一个坚强、乐观的人。