作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

秋冬季节天气干燥，气温降低，空气质量不佳（尤其是北方地区），更容易引发孩子的咳嗽，孩子咳嗽时，轻则几天，重则可达半个月甚至一个月之久。

 

遇到孩子咳嗽，家长一定要重视，不要盲目止咳！

 

咳嗽只是生病的表现而不是病因，应带孩子去医院，查明病因并对症治疗，同时在家中让室内的温度、湿度保持在舒适的区域，不要给孩子太吃重口味、油腻的刺激性食物。

 

咳嗽背后的原因有很多，先来了解下不同类型咳嗽的表现。

 

如果孩子只是早上起来咳嗽几声，其他时间并没有不舒服，这只是孩子在清除呼吸道黏液的正常生理现象，家长不需太担心。

 

 

不同原因引起的咳嗽会有不同表现

 

如果孩子经常在半夜或清晨咳嗽，很可能是上呼吸道（鼻腔、咽喉等）受了刺激；

 

如果孩子进入某个环境就会咳嗽，可能是过敏导致的（花粉、尘螨等）；

 

一般小于两周的咳嗽，可能是急性咳嗽、急性支气管炎、哮喘等；

 

断断续续超过四个星期的咳嗽，可能是慢性咳嗽、感染、咳嗽变异性哮喘等；

 

超过四个星期还没好的咳嗽，建议家长及早带孩子先去医院检查病因，不要自行用药，不管是短期咳嗽还是长期咳嗽，看着宝宝咳嗽难受、排痰困难，作为家长都会跟着揪心。

 

那我们在家能做些什么帮忙缓解呢？

 

• 用热水里浸泡过的毛巾（注意温度），靠近宝宝的鼻子，让热蒸汽吸入鼻子持续一小会，或者在浴室放足水蒸气，让宝宝在里面多待会儿，湿润宝宝的鼻腔、呼吸道等（等同于雾化原理）。
• 咳嗽的时候帮宝宝从下往上轻轻拍背，帮助孩子排痰
• 多喝温开水，稀释痰液
• 用生理盐水帮宝宝洗鼻
• 如果家中比较干燥，使用加湿器适当调高空气湿度
• 尽量不要让宝宝吃冰冷油腻的食物

 

想要提醒大家，孩子咳嗽但不发热时，家长一般都不会觉得是大问题，但这时候也不要随意给孩子吃止咳药。

 

咳嗽是机体排出异物的过程，盲目止咳不利于病情的恢复，也不要因为之前有过类似的症状，就武断认为：这次发病的原因跟上次是一样的。

 

什么情况下要带宝宝去医院？

 

宝宝咳嗽已经严重影响到睡眠、进食，或者有加重的趋势（伴有呼吸急促等）要赶紧去医院，

 

发烧达到38.5度以上，超过三天不见好转，也需要就医诊治；

 

另外，孩子从干咳变成咳痰，孩子多次诉说咽喉痛、头痛，同时出现呕吐及皮肤青紫等伴随症状，或是身上起皮疹，都需要去医院做进一步的检查。

 

 

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一说打呼噜，似乎大家都觉得只有中老年男士才会有此现象，但是现在越来越多的数据表明打呼噜已经开始出现低龄化趋势，以至很多小孩子睡觉也开始打呼噜。一般以10岁以内的儿童最常见，在打呼噜的同时还伴有盗汗、易惊醒、尿床等症状。小儿打呼噜的原因有很多，比如扁桃体的肥大、腺样体肥大、咽腔狭窄、肥胖、感冒或者睡姿不对等都可以引起小孩儿打呼噜。

 

 

我们看看哪几类人群比较爱打呼噜

 

第一：胖子爱打呼噜，俗话说“瘦人多火，胖人多痰”，说明肥胖的人体内多痰；

 

第二：老人爱打呼噜，老年人的痰要比年轻人多；

 

第三：感冒的人容易打呼噜，人在感冒时，大多数会伴有咽喉不利，咳嗽痰多的证候。综上所述：发现爱打呼噜的人群有一个共有的特性—痰多。

 

其实，打呼噜最基本的原因还是因为体内有痰。人在呼吸时，由于痰堵住了孔窍，呼吸声就比较大，就成了呼噜声。那么，小孩也是如此，孩子打呼噜最主要的办法就是化痰，痰化了，就可以明显减轻甚至根除打呼噜的现象。

 

找准原因也是治疗孩子打呼噜的关键

 

 

第一、看他是否是由于感冒而引起打呼噜，若是，在治疗感冒的过程中，应当注意要配合化痰药的治疗，这样孩子就不会打呼噜了；

 

第二、看孩子是否因为食积而引起，食积也会生痰；

 

第三、就是看小孩的体质。是否太胖，根据胖人多痰的理论，小孩子偏胖本身也有痰，就比较容易打呼噜，这样治疗比较复杂，通过加强锻炼以及其他方法来化痰，这样打呼噜就能明显减轻；

 

此外，打呼噜还与小孩子饮食过于杂乱有关，对于一些难消化的食物比如肉、鸡蛋牛奶以及零食等就得适可而止了。

  
现在，随着生活水平的提高，居住条件也有了很大改善，为了让孩子从小培养独立的性格，父母与孩子都是分室休息，因为不在一个屋子，对于小孩晚上睡觉的情况就不了解，就需要家长对孩子跟多的关心，多多注意小孩晚上睡觉是否打呼噜，此外有些家长并不把小孩子打呼噜当回事儿，毫无戒备心理。这是不对的，因为儿童由于对缺氧的耐受性较差，在打呼噜是一旦遇到呼吸困难不能及时纠正时就会有危险。

作者 | 黄圆媛
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儿童过敏性鼻炎和感冒特别容易混淆。当孩子反复出现“感冒”症状，家长就要考虑一下孩子真的是感冒了吗？

如果把过敏性鼻炎当做感冒治疗，鼻炎长期得不到对症根治，宝宝就会留下反复流鼻涕，鼻塞，鼻痒，打喷嚏的症状。

有调查研究表明：60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘，过敏性哮喘一旦形成，是很难根治的。

过敏性鼻炎还会让宝宝脾胃功能受损，影响孩子的饮食吸收，吸收功能差，孩子就会营养不良，发育也不会好。

 

鼻炎会鼻塞，影响孩子睡眠质量，病理机制与其脏腑相关联，睡不好会折损伤害脾肾。

孩子的身体素质会慢慢变得孱弱，情绪也会非常糟糕，变得焦虑不安，情绪暴躁，学习成绩下降等等。

作为妈妈，一定要掌握过敏性鼻炎和感冒的区别，才能及时对症下药。

 

 

什么是“过敏性鼻炎”？

 

过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症，它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类：

一、吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

 

二、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

​

三、接触物：比如有汽油、油漆、酒精等。

 

感冒与过敏性鼻炎的区别

 

症状：

 

过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外，还会伴随着大量的清鼻涕，这种鼻涕清而稀，量特别多。

 

与感冒不同的是，鼻炎一般没有全身症状，主要就是鼻子不舒服，鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，伴随着眼睛喉咙发痒。

 

但是感冒时候会有并发症，包括发烧发热、浑身乏力，伴有咽部不适或咽干，咽痛或声嘶，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。

 

时间：

过敏性鼻炎时间较长，比较规律，与季节有关，单次发作可能只有1~6个小时， 常年反复发作或季节性加重；感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，感冒常在季节交替和冬、春季节发病。

过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史，孩子发作的可能性更大。

 

 

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有的小孩就会出现抽搐的现象，我们的家长就会出现焦虑的情绪，那你知道会出现哪些症状吗？还怎么去急救自己的孩子吗？一起来看看吧。

 

症状

1.全身强直性惊厥：全身肌肉僵硬，呈波浪状抽动，角弓倒转（头后仰，全身呈弓状后弯），眼睛向上翻或瞪着，神志不清。

 

2.局限性出现抽搐：局部的肌肉也会出现抽搐，比如我们的一侧肢体发生抽搐，或面部的肌肉也会出现抽搐，手指、脚趾抽搐，或眼球旋转、眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大部分的患者都是无意识的。上述抽搐的方式可以是几秒钟或几分钟，严重的还会可以重复几次，持续30分钟以上的抽搐称为持续抽搐状态。

 

3.高热惊厥：主要见于6个月至4岁的高热儿童。热性惊厥是短暂的，吸烟后意识恢复较快，多发生在发热早期。在一次发热中，往往只出现一次惊厥，可消除脑部疾病等严重疾病，发热一周后脑电图正常。

 

衰竭，又称癫痫，是婴幼儿的常见病，对儿童有害，常影响其发育和智力水平。当惊厥发生时，儿童经常出现全身强直性惊厥，当他们的眼睛出现时，他们是无意识的，有时咬他们的舌头。

婴儿急救知识。

(1）当孩子出现惊厥时，家长要冷静，不要对孩子大喊大叫，摇晃孩子，让孩子平躺在床上，避免一切不必要的刺激。

 

(2）及时清除儿童口腔分泌物，保持呼吸道通畅，头向一侧倾斜，防止分泌物和呕吐物吸入气管造成窒息。

 

(3）为防止儿童受伤，用纱布包裹筷子或牙刷柄，置于上下门牙之间，避免咬舌。

 

(4）如果孩子发高烧，可以把冷湿毛巾放在额头上，勤换，或者用白酒和白开水擦身。

 

(5）可以用针灸或捏指甲来戒烟。建议不要给孩子乱使用药物，因为治疗不当也会对病情不利。

 

(6）尽快送孩子去医院就医。

 

 

通关开窍：为了及时解除孩子的意识丧失、下颚紧闭、抽搐严重等症状，通常采用提醒的方法，即反复捏任重、合谷、唐寅、涌泉等穴位，如果有的话，可以吹进鼻子里吸几口，经常用开关粉或乌梅擦牙齿，使牙齿松动。然后可以吃苏合香丸或者智宝丹帮你入门，往往立竿见影。

为人父母都知道，小孩只要安静准没好事！一位妈妈上网分享自家孩子的杰作，表示自己才看个手机，发现孩子突然变得好安静，一探究竟后却被“这一幕"吓到花容失色，照片发布后引发广大网友留言！

 

 

这位妈妈当时与两个分别5岁、3岁的孩子在客厅，吃饱后她看手机，两个孩子则在一旁玩耍。突然间，原本很吵的两人安静下来，她好奇往沙发看过去后发现有个人脸"浮现"在上头，吓到放声尖叫！

 

原来，这两个孩子正在沙发玩躲猫猫，5岁长子躲进沙发套里面，把整张脸用力往外推挤，从外部看上去，就是一张浮在沙发上的脸孔，让妈妈直呼真的很可怕！

 

虽然吓人，但5岁儿的"杰作"仍引来众多网友回应，"太吓人了"、"好可怕"、"如果是我，我一定会哭出来"、"我很久没这样尖叫了"、"看起来好像人面鱼"、"我内心可能会留下创伤"、"会吓到不敢睡"。

 

有些网友则觉得"好可爱啊"、"半夜看到这个笑出来"、"妈妈还能冷静拍下照片，拍得很好啊"、"看起来可以在低预算的恐怖电影中使用"。

 

不过，也有为人父母的网友感同身受，"孩子的行为果然都无法不可预测啊"、"我小孩也喜欢躲进沙发套"。

 

居家安全不可忽视！儿科医生点出“10大危险处所”

 

孩子通常好奇心重、天马行空、喜欢探索，常会有令人哭笑不得的行为！不过针对幼龄的孩子来说，即便是在家中玩耍，仍有许多地方有着潜在危险。

 

为避免孩子受伤，需注意10个家中危险的地方，呼吁爸妈或照顾者留意居家安全：

 

 

1. 浴缸、洗衣机

即使浴缸的水深只有10厘米，也具有让婴幼儿溺毙的程度。平时要确定没有水在浴缸里头，并随手关浴室门。洗衣机周遭也不要放有垫脚物品，防止宝宝爬入。

 

2. 门窗

在开关门窗时，务必先确认孩子有无在门窗边，避免夹伤手指或撞到身体。

 

3. 床铺、沙发

不论宝宝在沙发或床上睡觉，只要孩子已会翻身，爸妈就必须要在一旁看顾，专家建议最好让孩子睡在“有装围栏的婴儿床”。

 

4. 玄关

家中若设有玄关，宝宝又正好处于‘喜欢四处爬’的阶段，建议可用围栏挡住玄关、防止孩子爬入。另外，也可在穿鞋区铺上材质松软的厚垫，以防宝宝不慎摔落。

 

5. 柜子

许多人会使用"玻璃装饰柜"摆放物品，建议最好能锁上柜子，避免宝宝被柜中物品吸引而打开柜子门、发生夹手意外。

 

6. 插座

婴幼儿常会把手指或其他物品插入插座孔，进而发生触电。建议爸妈可在插座插上安全挡板、或更换为安全插座（例如：插座安全防尘盖、电源插座保护盖、自动安全防护盖）。

 

7. 楼梯

会爬行的宝宝常会趁大人不注意时爬楼梯，要是一不留意可能就会滚落下来，因此建议，楼梯口最好能装置安全栏杆或围栏。

 

 
8. 阳台

阳台若未加护栏（或阳台门未上锁），甚至在阳台上堆放物品、让孩子有垫脚爬高的机会，恐容易发生意外。

 

9. 厨房

一般而言，厨房里的每样器具都有危险性，除了不要让孩子进入厨房之外，爸妈也切记不要带着孩子进厨房煮菜或洗碗。

 

10. 桌子、桌巾

婴儿幼容易撞到桌角而受伤，爸妈最好在每个桌角加上边角防护套，另外也不要铺桌巾，要是桌上有热食、重物或其他物品时，孩子可能会拉扯桌巾而使物品掉落，导致受伤。

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昨天有人私信我，说她的孩子每次睡觉时，都是用嘴在呼吸，本来，我觉得这没啥，毕竟我是一个中医，并不是专门治疗这方面的，于是，我特地去资讯一下我们院的儿科医生，他当即就告诉我一件事情，就是让她赶紧去医院里面检查一下。

 
这让我觉得十分好奇，他告诉我孩子用嘴呼吸的话，严重的话，很有可能导致未来孩子的面部出现变形的情况，所以，为了让孩子，我当即就把这件事情转告给了她，那么，可能生活中，还有很多的父母不知道自己的孩子有没有用嘴巴呼吸，那么，今天，我就传授大家一个好方法，可以让大家轻松识别用嘴呼吸。

 

 
用一小撮的纸巾，放在孩子的嘴巴，也就是画红线的这个地方，放下去，如果纸巾被吹起来的话，那么，就可以断定一件事情，就是你的孩子很有可能就是在用嘴呼吸，用嘴呼吸的话，很容易造成嘴部的畸形，从而出现让我们想象不到的事情，那么，我们今天来讲讲用嘴呼吸会怎么样吧！

 
首先，造成孩子用嘴呼吸的原因，可能并非是生活习惯所致，很有可能是因为长时间口腔呼吸道干燥，或者是因为慢性鼻炎引发扁桃体肿大导致的，因此，要想让孩子改变用嘴呼吸的话，必须上医院进行详细的检查，如果是扁桃体肿大的话，又分生理性和病理性，如果是生理性，是不可能自然消散的。

 

 
一般的话，用药物治疗就能解决的，但这仅仅局限于消炎，也就是我们说的病理性的扁桃体肿大才行，而且药物治疗不能清除扁桃体内的细菌，很容易造成反复发作的情况，因此，如果是扁桃体引发孩子用嘴呼吸的话，而且是生理性，我建议大家用手术治疗，这种效果比较好。

 
当然，我也给大家建议一件事情，就是千万别去网上买那些所谓的“用嘴呼吸矫正器”，这些所谓的“矫正器”实际上就是个坑，如果佩戴这些矫正器的话，很有可能会造成呼吸困难的局面，而且在睡觉时戴这种矫正器，人是没有意识的，到时候，谁都救不了孩子，所以，真心不建议大家去戴什么矫正器。

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小易最近发现，自己不到半个月的宝宝拒绝喝奶，还经常哭闹，仔细一看，宝宝嘴里有白白的东西，还带些微黄。

 

“真是奇怪，宝宝嘴里怎么会有这么多奶渣呢？”他很是迷惑。

 

真的是奶渣吗，小易你得注意了哦，这个很可能是鹅口疮！

 

 

什么是鹅口疮？

 

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病。由白念珠菌感染所导致，多见于新生儿和婴幼儿。

 

主要表现为口腔黏膜表面的白色膜状物，会在孩子的口腔任何部位发生，包括舌，颊，软腭，口底。

 

鹅口疮的主要症状为新生儿口腔两侧、上腭或舌头上长出类似奶块、稀粥残渣的乳白色的斑膜，开始时为小点或小片状，逐渐融合成大片。

 

严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。

 

鹅口疮蔓延咽喉即可能会影响吞咽、呼吸等功能，甚至可能会危及生命！

 

孩子得了鹅口疮会有什么表现？

 

孩子得了鹅口疮的话，会表现为烦躁不安，啼哭，拒绝进食，而且用眼睛能够看到口腔黏膜出现乳白色的白膜，斑膜。

 

白膜周围皮肤正常，看起来有点象奶块，斑膜呈点状，或融合成片，可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。

 

部分宝宝由于并发口炎、口角炎，还会有口水增多，疼痛的症状。

 

孩子为什么会感染鹅口疮？

 

鹅口疮的致病因素主要有：

 

一是母亲的阴道中有白色念珠菌，分娩时胎儿被产道内的白色念珠菌感染。

 

二是母亲没有做好清洁卫生工作，喂奶时白色念珠菌通过不洁的乳头、奶瓶、奶嘴或手指传染给孩子，使孩子受到感染。

 

三，随着宝宝降生，慢慢地口腔里会出现一些菌落，各种菌落互相制约，维持相对平衡。

 

口腔念珠菌也是正常菌群的一种，一般情况下不会致病。

 

新生儿由于口腔 pH 低，有利于白念珠菌生长。

 

加之宝宝口腔卫生不佳，或者营养不良，以及免疫力下降的时候，口腔菌群原先的平衡被破坏，念珠菌占了上风，便可能出现念珠菌感染。

 

 

该怎么预防鹅口疮呢？

 

除了分娩时由产道内感染霉菌，新生儿鹅口疮是可以预防和避免的，做到：  

 

一，喂奶前、接触宝宝前充分洗净双手，杜绝致病菌的传播。  

 

二，保持乳房每次结束哺乳后，母亲可挤出少量乳汁涂在乳晕处，利用乳汁的抑菌作用隔离病菌。 

 

三， 喂奶后给孩子喂几口温开水，冲去留在口腔内的奶汁，防止病菌滋生、繁殖。  

 

四，人工喂养婴儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗，并定期煮沸消毒。  

 

宝宝鹅口疮比较轻微，不影响进食，生活如常的话，可在去除引起鹅口疮的一些可能因素（如清洗玩具、奶瓶）后在家观察 2、3 天，外加制霉菌素——一种治疗真菌的药物，直接涂用于病损表面即可。

 

但是如果宝宝鹅口疮有增多趋势，或者宝宝哭闹、不适、影响进食，建议去医院进一步检查明确诊断哦。

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夜半哭声

 

 对小孩子来说，哭闹是家常便饭，家长对此也早已做好了应对，掌握了各种“哄娃妙招”。

 

但总有一些时候，孩子的“哭闹”有点不大对劲——

 

比如，5岁的小樱桃最近就好像有些奇怪：有好几天夜里，睡着睡着就突然惊叫一声坐起来，大哭大叫、呼吸急促、出了很多汗，有时候还会说一些大人听不懂的话，特别奇怪的是，对周围好像完全没反应，大人怎么哄都好像没听见一样，只能等几分钟后他自己恢复，重新睡过去。第二天早上起来问，却好像完全不记得一样。而且不止一次，已经持续了好几天了，实在令人感到难以解释。

 

家里老人说，这可能是什么“脏东西”在作祟，还打算要找“神婆”来给孩子看看。

 

但孩子爸妈都表示不信，于是来问Dr.京，其实这很有可能是“夜惊症”。

 

 

夜惊症

 

所谓“夜惊症”，是睡眠觉醒障碍的一种。顾名思义，也就是睡眠周期的转换过程出现了障碍——

 

我们知道：人类的睡眠过程分为“非快速眼动期（NREM）”与“快速眼动期（REM）”，整个睡眠过程中，二者会交替出现，而夜惊症就通常发生在非快速眼动期。

 

通过文章开头的描述，相信大家也看出来了：同属睡眠障碍类疾病，夜惊症与梦魇、梦游、等有点像。通常，如果满足以下几个条件，那基本可以断定为夜惊症：

 

常见于4~12岁的孩子。在排除其他疾病（如癫痫）的情况下，孩子在入睡2~3小时后突然表现出惊醒，哭泣、尖叫，通常还会伴有出汗、心跳加快，但本人却似乎处于一种无意识状态，对周遭毫无反应，持续时间约10分钟左右，第二天早上还回想不起来。

 

如果情况和以上描述类似，那很有可能就是夜惊症。当然，最终的诊断还是需要去医院咨询医生。

 

 

儿童夜惊症的发作，通常有以下这些诱因：

 

首先是遗传因素：约一半的夜惊症儿童有家族史，即父母当中的某一方也存在过这种情况。

 

还有环境因素：如家庭环境方面，家人关系比较紧张；又如睡眠环境比较差，室内温湿度过高或过低等，都可能是诱因之一。

 

不过最常见的，还要数心理因素：比如孩子看到或听到了比较刺激或恐怖的事，或者受到了严厉的批评或恐吓等。小孩子通常不像成年人那样会有很强烈的焦虑，所以像这些能引起强烈心理刺激的事也就成了夜惊症最常见的诱因。

 

生活中应该如何预防？

 

如前所言，夜惊症常诱发于心理因素，而“心病还须心药医”，所以此病通常应当从心理方面入手——

 

医生方面，最好能够向患者以及患者家属讲清楚相关的心理知识，减轻他们的心理负担。

 

 

而作为家属，保证孩子睡眠环境的安静、舒适，平时也应该注意营造良好的家庭生活氛围，并在教育孩子的方式上采取健康、平等的观念，特别是不要打骂，避免给孩子造成心理上的过大压力。在孩子太小的时候，尽量不要让孩子接触恐怖片、恐怖故事，或是风格比较另类、刺激的文艺作品。如果在夜里偶然遇见孩子发作，那也不必感到恐惧，也不必叫醒，安抚孩子继续入睡继续。

 

通常来说，在排除了心理方面的可能诱因之后，夜惊症就会随着年龄的增长而逐渐减少，直至消失，到了青春期基本就会完全恢复。

 

而如果情况比较严重，比如发作过于频繁、程度过于强烈，甚至影响到了白天的正常生活的话，可考虑短期内服用一些抗焦虑的药物，如阿普唑仑。不过前提是不要自行服用，而应该严格遵循医嘱。另外也要避免长期用药，否则有可能产生药物依赖。

 

但归根结底，尽量保证孩子心情的轻松、愉快，才是从根源上解决问题之道。

 

这不只是为了避免睡眠障碍，也是为了孩子的健康成长。

 

 

参考文献：

[1]谢薇薇.老年人身体锻炼与心理健康研究[J].科教导刊（电子版）.2016

[2]梁小利；杨玲娜；曹俊；付梦雪；李燕；林琴.老年人心理健康评估研究进展[J].中国中医药现代远程教育.2018

[3]滕丽新；王健瑜；赵娟；王国威；卫丽；黄希庭.中国中老年人心理健康现状.中国老年学杂志.2015

从古至今，长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候，“过度开朗”让家长们感到格外负担。

 

有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了，感到心累，有些家长也询问我，孩子太活泼是不是多动症的表现。那么，今天我就来跟大家说说小儿多动症。

 

 

小儿多动症

 

事实上，小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症，又被称之注意力缺陷多动症（ADHD），是一种非常常见的儿童行为异常疾病。

 

一般来说，患这类疾病的儿童的智力基本正常，但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷，主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动，学习成绩普遍来说较差，在家庭和学校里难与人相处，家长和老师教育困难。

 

据国外报道，小儿多动症的患病率在5%-10%之间，国内的情况在10%以上，并且男孩多余女孩；早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，在6%以上。

 

很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的，就难管教一点，等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小，各位家长千万不要忽略了！

 

（1）学习方面困难

 

首先，患有多动症的孩子在学习方面会十分困难，因为注意力很难集中，孩子会经常被留堂、休学，很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。

 

而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话，成年后就业率也是非常低的，有一些甚至需要依靠药物生活。

 

（2）引发其他不良行为

 

如果多动症情况加重，还有可能会引发其他不良行为，最常见的就是破坏行为。

 

患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架，甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症，这些精神方面的疾病合并起来，想要治好是非常棘手的。

 

 

所以，如果你发现孩子有多动症的表现，千万要注意孩子的行为和心理状态，不要错过了最佳的治疗时期。

 

目前，针对小儿多动症，主要有三种治疗手段：

 

一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。

 

二是行为治疗。日常生活里，家长要多关注孩子的一举一动，多和孩子做一些亲子活动，培养孩子复述故事的能力，这样可以帮助其训练集中注意力。

 

三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定，缓解不安的药物，但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。

 

孩子的童年是十分重要的，父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~

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作者 | 胡兴伟
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

睑内翻俗称“倒睫毛”，分为先天性及后天性两大类，本篇文章仅对先天性睑内翻做简单介绍。

先天性睑内翻在出生后就会存在，通常在下眼皮。因为睫毛刺到眼球，所以孩子经常会出现揉眼睛、眨眼睛、畏光流泪的症状，先天性睑内翻长期不予治疗的话甚至会导致视力下降。

案例分享

 
强强(化名)早在五岁时由于双眼畏光、流泪，就被当地医院诊断为“睑内翻”，医生当时就建议手术，但是强强的家人因为孩子当时年龄小，对手术怀有恐惧心理，所以就一直拖着，期望着随着强强长大后症状可以自愈。

 

 

这一拖，差点酿成大祸。

今年已经十岁的强强，近期由于视力下降才来我院检查时发现，强强双眼下睑内翻、内眦赘皮，角膜上皮大片点状糜烂，下方的透明角膜上长入了少许的新生血管，双眼视力分别只有0.3、0.4。

 

我院医生为强强详细的做了检查，并为他做了全麻下“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术。术后1周拆线，强强的畏光、流泪症状完全消失，1个月后复查视力双眼裸眼视力提高到0.6，矫正视力1.0。

 
为什么会出现“睑内翻”？

 

先天性睑内翻多发生于婴幼儿，常常由于内眦赘皮、睑缘轮匝肌肥厚或睑板发育不全所致，比如较肥胖的儿童，或者鼻梁发育欠挺拔，容易下睑内翻。

生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起宝宝眼睛有异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜炎，进而影响视力。

 

 

发现“睑内翻”要如何治疗？

 

大家可能会想，既然是“倒睫毛”，把不安分的睫毛拔了不就行了？

这个想法非但不能解决问题，反而会加重症状。

 

正所谓“春风吹又生”，睫毛被剪短或拔除后会再次长出，且可能变得更粗更硬(如果刮胡子或腿毛应该深有体会)，对角膜的刺激更加严重。

睑内翻解决最好的办法就是手术！医生会根据孩子睑内翻的程度、病因的不同，进行手术方案的设计。传统的手术方法包括缝线法及下睑皮肤轮匝肌切除术，近年来一些医生开始重视内眦赘皮对术后效果的影响，开展了内眦成形与下睑联合的手术方式。
 

缝线法优点是无切口，手术时间短，但是往往疗效欠佳，复发率较高；

 

单纯皮肤轮匝肌切除术在下睑皮肤堆积较多、眼轮匝肌发育肥厚等患者者中均具有适用性，但是不能从根本上解决内眦赘皮对眼睑的牵拉，术后有一定的复发率，尤其在肥胖患者群体中；

 

内眦成形与下睑皮肤轮匝肌联合的手术方式则大大降低了术后复发的概率，而且可以使眼部恢复正常比例，取得了一定的美容效果，缺点是术后内眦部瘢痕比较明显，术后恢复期较长。

 

内眦赘皮手术有多种方法，如：一字法，Z成形术，Y-V成形术，四瓣法等等，每种方法都各有利弊，术后也有诸多问题出现，比如：瘢痕问题，退缩问题，变形问题等等。

 

 

1996年Park医生提出Z成形术矫正内眦赘皮，Z瓣的目的第一能够改变力的方向，通过两个臂的互换达到我们需要调整的方向去，张力降低了自然就减少了瘢痕的形成；第二，Z瓣还有一个重要功能，通过两个瓣的互换，能够延长中轴的距离。因此Z瓣能解决大多数内眦赘皮问题，但Z瓣术后早期也会有瘢痕和不对称等问题产生。

 

近几年，逐渐有医生改良了Z成形术，采用分段式手术。多位医生临床实践显示：此方法使瘢痕更隐秘，皮瓣张力减小，术后瘢痕及退缩等问题都大大减少。

 

临床上，我们发现大多数先天性下睑内翻患者伴有内眦赘皮，其赘皮遮盖内眦角，不仅影响美观，而且较明显地纵向牵拉下睑而加重下睑内翻，内眦赘皮增加了传统手术方法的复发率。

 

“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术的特点:：

(1)手术方法简便有效，利于下睑生理功能恢复。

(2)术后瘢痕不明显，睑裂横径延长，形态满意，获得较好美容效果。

(3) 提高了先天性下睑内翻的矫治疗效，明显降低复发率。

 

 

因此本手术方法可作为先天性睑内翻的常规手术方法及传统矫正手术后复发的患者。此外，手术中还应注意: 应合理设计需切除的皮肤量，科学选择皮肤切口位置；内眦皮瓣下的彻底分离减张及转位后采用对合精细缝合是降低瘢痕的关键。

 

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那是一个普通的周二早晨，我的宝宝才66天大，体重13斤左右。12月27日，我发现宝宝眼角有些红肿，于是赶紧联系了家庭医生。医生建议我给宝宝涂抹红霉素眼膏，一天早晚两次。

然而，到了29号凌晨，宝宝的眼睛反而变得更红了，宝宝睡觉时还总是挠眼睛。无奈之下，我又联系了医生，这次医生建议我换成碘毕殊眼膏继续涂抹。

30号，宝宝的眼部红肿情况有所好转，我便停止了用药。然而，1月1号，宝宝的眼睛又出现了红肿，我只好再次涂抹碘毕殊眼膏。

这次，我在京东互联网医院找到了一位皮肤科医生进行咨询。医生详细询问了宝宝的症状和用药情况后，告诉我这种情况可能是脂溢性皮炎，是一种常见于新生儿的皮肤问题，无需过于担心。

医生还为我提供了详细的护理建议，包括每天清洁宝宝眼部、保持环境凉爽、使用无泪配方沐浴露等。此外，医生还建议我如果宝宝眼部瘙痒，可以使用妥布霉素地塞米松眼膏进行缓解。

在医生的指导下，我按照建议进行了护理，宝宝的眼睛红肿情况逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里，我抱着我的宝宝，心里有些担忧。宝宝的右眼最近开始流泪，而且伴有浅绿色的眼屎，这让我不禁想起了之前宝宝满月体检时，医生提到的泪腺不通的问题。

我立刻拨通了互联网医院的电话，接电话的是一位和蔼可亲的医生，她耐心地询问了我的宝宝的症状、用药情况以及既往病史。在了解了宝宝的情况后，医生建议我继续给宝宝使用氧氟沙星滴眼液，并建议我每天给宝宝按摩眼角。

医生还告诉我，如果宝宝的症状在两天内没有缓解，就需要带宝宝去眼科就诊。我感到一丝安慰，因为医生的专业和细心让我觉得宝宝的问题可以得到妥善处理。

没过两天，宝宝的症状并没有明显改善。我再次联系了那位医生，她建议我给宝宝换一种眼药水，并告诉我如果宝宝的症状持续，就需要及时就医。

与此同时，宝宝嘴周围也出现了小红疹，我又联系了医生，她告诉我可以先不处理，记得给宝宝涂抹润肤乳。这些细致入微的建议让我对医生的信任更加深厚。

经过一段时间的治疗和护理，宝宝的症状终于得到了缓解。在此过程中，医生的耐心、专业和关心让我深感温暖。我由衷地感谢互联网医院，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。

在一个平常的日子里，一位母亲带着她3个月大的女儿到互联网医院进行在线问诊。女儿的右眉毛位置鼓起，让母亲十分担忧。在等待的过程中，医生开始了问诊，询问了女婴的病史和症状表现。母亲描述了女儿眉毛位置的情况，医生细心地听取并分析。

医生给出了初步的诊断建议，提到需要排除血管瘤等可能性，建议做B超检查。母亲配合地找到了相应的单子。在交流中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质。最终，通过沟通和诊断，母亲得知女儿眼泪不通的问题可能不在眉毛位置的鼓起处，医生也给出了做B超的注意事项。

问诊结束后，母亲对医生的专业和细心留下了深刻的印象。这次线上问诊不仅解决了母亲的疑虑，还让她感受到了医生的关怀和专业。在医患之间建立起了信任和沟通的桥梁。

那是一个阳光明媚的周末，我的宝宝刚满一个月。然而，他的左眼眼屎分泌物很多，让我十分担忧。作为一个新手妈妈，我并不确定这是否是正常的生理现象，还是需要特别注意的问题。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿科医生。医生在详细询问了我的宝宝的症状后，告诉我，刚出生的婴儿由于泪道还未完全畅通，出现眼屎增多的情况是正常的生理现象。

然而，当我提到宝宝的眼角总是红红的，而且右眼有症状而左眼正常时，医生却提醒我，这可能是泪道堵塞的表现。他建议我给宝宝进行眼角按摩，并告诉我，如果四个月时症状仍然存在，需要到医院进行泪道冲洗。

在医生的指导下，我每天给宝宝进行眼角按摩，并使用典必殊眼膏涂抹。虽然宝宝的眼屎分泌物仍然较多，但眼角的红肿情况有所缓解。医生还告诉我，如果宝宝眼睛里也是红红的，像红血丝一样，可以使用托百士、左氧氟沙星等眼药水。

通过与医生的线上沟通，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了许多育儿知识。医生的耐心、细心和专业的态度让我深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我的宝宝会健康成长。

那天，阳光明媚，宝宝突然哭闹不止，眼泪汪汪，我手忙脚乱地给他擦拭，却发现眼角有眼屎。我紧张地抱着宝宝，立刻拿出手机，联系了一位在线医生寻求帮助。

医生***耐心地询问了宝宝的症状，告诉我可能是泪道阻塞或淋球菌性结膜炎。我按照医生的指示，仔细观察宝宝的眼睛，发现黑眼球确实有些异常。

我向医生描述了宝宝的用药情况，从周六开始，一直在使用医生推荐的药物。医生建议，如果用药没有缓解，需要到医院检查是否有泪道堵塞，是否有伪膜性结膜炎，是否有角膜炎，并询问了黑眼球是否发灰，变白。

当我询问药物需要多久才能见效时，医生没有给出具体的期限，而是建议我继续观察宝宝的病情，如果症状没有改善，要及时去医院复查。在医生的指导下，我给宝宝点药一周，并密切关注他的情况。

一周后，宝宝的病情有所好转，但医生还是建议我带宝宝去医院做泪道冲洗。虽然宝宝不哭的时候看起来还好，但我还是决定遵医嘱，带他去医院进行检查。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还安慰我，让我放心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

我家宝宝做完泪道探通5天后，今天突然发现他的眼角及下眼睑发红了。我有点着急，于是赶紧在网上找了***互联网医院的医生进行了咨询。

医生很快就接诊了我，非常耐心地和我沟通，询问了宝宝的症状并给出了专业的建议。他告诉我可能是因为手术操作引起的，建议我观察一段时间，同时用抗生素滴眼液点眼。我也向医生询问了关于药物的问题，并得到了详细的解答。医生还特别提醒我，6岁以下儿童用凝胶不太容易进入泪道，建议换成妥布霉素滴眼液。在医生的指导下，我对宝宝的眼睛情况有了更清晰的了解，也知道了正确的处理方法。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。我对***互联网医院的服务感到非常满意，也感到放心。希望宝宝能尽快康复，再次感谢医生的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我带着两个月大的宝宝，带着一丝焦虑和不安，来到了京东互联网医院的小儿眼科。宝宝右眼湿润，眼白处红血丝明显，眼屎多，甚至有时候会揉眼睛，这让我的心揪了起来。

医生***温柔地询问了我的情况，听完后，她综合考虑了宝宝的症状，给出了可能的诊断：结膜炎、泪道阻塞、泪囊炎。我紧张地问：“可能性大吗？”她微笑着回答：“可能性大。”

当我听到医生说：“单纯用药效果并不好，需要去做泪道冲洗治疗”时，我的心情瞬间沉重起来。宝宝这么小，做手术真的安全吗？我犹豫了。

医生似乎看出了我的顾虑，她耐心地说：“可以先使用药，再观察下。最近医院儿童感染的比较多，我不太想去医院。”我犹豫了一下，最终还是选择了相信医生。

医生为我推荐了左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液，并详细地说明了用法和注意事项。她还告诉我，这些药物没有成人和婴幼儿版本的区别，临床上没有小孩专用眼药水的，大人和婴幼儿、儿童的眼药水基本是一样的。

除了药物治疗，医生还建议我每天给孩子按摩泪囊区，保持卫生，接触孩子眼睛的毛巾、枕巾每天更换洗晒，接触孩子眼睛前后要洗手。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情明显好转。看着宝宝活泼可爱的样子，我的心中充满了感激。京东互联网医院的医生，不仅医术精湛，更有着一颗仁心仁术。

服务已开始。

提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

宝宝这样多久了？

三天。

刚开始我以为她上火，给了点小儿七星茶。

出生到3天前一直很好吗？有没有泪汪汪的？

之前眼睛没什么，就这几天。

宝宝这种情况最常见于两种情况：结膜炎或婴幼儿泪囊炎。治疗差不多，都需要使用抗生素滴眼液（譬如托百士或可乐必妥）。区别在于泪囊炎需要进行泪囊区按摩。

结合您提供的信息，目前判断结膜炎可能性大。

七星茶停用。

给您发了两个图片，请看看。

下眼皮还有个疙瘩？

嗯，先按照结膜炎点药看看。

好，结膜炎要滴什么药？

请问托百士和可乐必妥，用药剂量是怎么样？

医生，我在镇里，没有这两种药卖，有没有其他的常用药可以代替？

都是每次一滴。

每天4次。

妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液。

好的，我去药店看看。

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

好的，也给您开了处方备用

发送复诊提醒消息

处方详情

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

医生还想请教一下，晚上开着灯管，不会对宝宝的眼睛有影响吧？

一般不会的。

好的，是不是眼睛最好不要直射灯光？

不会直视。

医生你好，刚才给宝宝滴眼药水了，然后现在眼睛很红，正常吗？

还可以。

应该和分泌物一样是结膜炎的原因

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个晴朗的早晨，我带着宝宝来到了互联网医院，寻求专业医生的指导。宝宝从一个月大开始，泪腺总是分泌眼屎，用生理盐水擦洗后好转，但两个月大时又出现了同样的情况。我有些焦虑，抱着试试看的心态，在网上预约了小儿眼科的李医生。

李医生很耐心地询问了我的宝宝的状况，并根据描述给出了专业建议。他告诉我，宝宝可能患有婴幼儿泪囊炎，并教我如何进行按摩。经过一段时间的按摩，宝宝的情况有所改善。

然而，不久后宝宝又开始流眼泪，眼角还红了。我又联系了李医生，他告诉我，宝宝之前可能有过炎症，现在的情况可以尝试物理按摩，如果反复出现眼红、流泪伴分泌物增多，建议及时就医。

在李医生的指导下，我给宝宝继续使用左氟沙星，眼角的红退了，但仍有眼屎和眼泪。我再次咨询李医生，他告诉我，医生的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

虽然我有些失望，但李医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，在李医生的指导下，宝宝一定会战胜疾病的。

那天，我带着刚满10天的宝宝，带着一丝忧虑和期待，踏上了线上问诊的旅程。

医生***在详细了解了宝宝的情况后，耐心地为我解答了每一个问题。他首先提醒我，作为一名医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对他专业和严谨的态度有了更深的认识。

宝宝右眼老是流眼屎，尤其是睡觉起来，眼屎会粘成一个坨，看着让人心疼。医生***考虑到了鼻泪管堵塞的可能性，并建议我先尝试按摩眼角，如果不能好转，就只能去医院冲洗了。

听到这里，我立刻按照医生的建议，给宝宝按摩眼角。虽然过程有点辛苦，但看到宝宝的眼屎确实减少了一些，我心中也稍微宽慰了一些。

然而，宝宝还有一个让我头疼的问题，那就是他经常打嗝。无论是吃了奶还是饿了，宝宝都会打嗝，这让我的心里充满了疑惑。医生***告诉我，这可能是正常的生理现象，一般可以喂一点点水就好了，没有呕吐一般是正常的。虽然我还是有点担心，但医生的专业建议让我安心了许多。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和建议，还关心我的感受，让我感受到了温暖。虽然我们没有见过面，但我觉得他就像一位朋友一样，给予了我很大的帮助。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠，为像我这样的患者提供了很大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。