广州医科大学附属第三医院胎膜早破推荐专家

简介:

广州医科大学附属第三医院(广医三院),简称“柔济医院”,成立于1899年,是国内首家女子西医学校附属医院,拥有120余年的发展历史。作为集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院,广医三院以荔湾本部院区和黄埔院区为两大支柱,专科特色突出,尤其在产科、妇科、生殖医学科等领域享有盛誉。 产科作为国家临床重点专科和国家孕产期保健特色专科,是广东省产科临床质量控制中心和省级重症孕产妇救治中心,拥有广州重症孕产妇救治中心,年收治重症孕产妇超千例,抢救成功率高达99%。妇科是广州市临床高水平重点专科,成立妇科微创诊治中心、宫腔镜诊治中心及宫颈病变诊治中心,在2018年单孔腹腔镜手术中摘得全球金奖。生殖医学科则是广州市临床医学重点学科,曾诞生广东省第一、第二例试管婴儿,是国内第三家取得试管婴儿成功的单位。 广医三院还拥有广州妇产科研究所等多个高水平的医学科学研究平台,近五年获得国家重点研发计划项目、国家自然科学基金等资助项目500多项。医院作为广州医科大学第三临床学院及直属教学医院,承担本硕博等教学任务,临床医学是一级学科博士点和一级学科硕士点,拥有145名硕士研究生导师和66名博士研究所导师。 此外,医院荔湾院区位于广州市荔湾区多宝路63号,拥有50个临床科室、14个医技科室,编制床位1000张;黄埔院区则位于广州市黄埔区长岭居长贤路55号,一期规划设置床位数500张,开设亚专科齐全的妇产医学部、生殖医学部、儿童医学部等。 广州医科大学附属第三医院(广医三院)在产科、妇科、生殖医学科等领域实力雄厚,是广州地区临床高新和重大技术的重要基地,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。孕妇在临产前出现胎膜自然破裂,称为胎膜早破。,常见病因为生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养素缺乏等。,胎膜,治疗原则:胎膜早破应根据孕周、孕妇和胎儿状况、当地新生儿救治水平,以及孕妇和家属的意愿等情况综合决定治疗方法,避免发生发影响胎儿、母体的严重情况。 足月胎膜早破 药物治疗 破膜后12小时,给予抗生素预防感染,如青霉素(青霉素G)和大环内酯类药物(阿奇霉素、克拉霉素)。 引产 对于没有明显剖宫产指征的孕妇,最好在破膜后2~12小时内积极引产。 缩宫素引产:适合于宫颈成熟的孕妇。 前列腺素制剂:常用药物如地诺前列酮、地诺前列素,适合于宫颈不成熟、没有阴道分娩禁忌证的孕妇。 剖宫产 剖宫产是指阴道分娩无法达成,或者经阴道分娩产妇或新生儿(胎儿)可能有危险时,在麻醉下,切开孕妇的腹壁及子宫,取出胎儿的手术。 剖宫产的适应证:头盆不称、软产道异常、原发或继发性宫缩乏力、胎位异常、产前出血、瘢痕子宫、胎儿窘迫、严重的妊娠合并症或并发症。 剖宫产术的并发症 近期并发症:出血、子宫撕裂、邻近脏器损伤、羊水栓塞、麻醉并发症、胎婴儿窒息、新生儿肺透明膜病。 远期并发症:子宫内膜炎、尿路感染、盆腔炎和深静脉栓塞、切口血肿和感染、子宫切口裂开致晚期产后出血、窦道或瘘孔形成、腹壁切口内膜异位症等。 未足月胎膜早破 引产、剖宫产 妊娠24周以内的未足月胎膜早破,以引产为宜。 妊娠24~27⁺⁶周者,医生会根据孕妇及家属意愿、新生儿抢救能力等决定是否引产。 妊娠34~36⁺⁶周者出现胎膜早破,若胎肺不成熟,无明显临床感染征向,无胎儿窘迫,则选择保守治疗,若出现临床感染征象或胎肺成熟,则应立即终止妊娠。 期待治疗 妊娠24~27⁺⁶周的孕妇,保胎过程长,风险大,应谨慎抉择;妊娠28~33⁺⁶周的孕妇,如果没有继续妊娠的禁忌证,宜进行期待治疗。 期待过程中需密切观测孕妇体温、心率、宫缩、白蛋白计数、C-反应蛋白、有无子宫压痛、羊水性状等的指标。 一般处理 孕妇应保持外阴清洁。 避免不必要的肛门检查和阴道检查。 继续监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状。 定期复查血常规、羊水量、胎心监护、B型超声等。 促胎肺成熟 妊娠<35周者,医生会给予肌内注射地塞米松或倍他米松,促进胎肺成熟。 预防感染 为了防止母胎感染,医生会预防性使用抗生素,一般是青霉素类(B族链球菌检测阳性者首选)、大环内酯类,可以帮助延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的概率。 青霉素类药,尿失禁 相似点:有液体从会阴处不自主地流出。 不同点:尿失禁是咳嗽或喷嚏后尿液流出,镜下检查没有羊水的典型表现。 阴道炎溢液 相似点:阴道分泌物增多。 不同点:阴道炎溢液可伴有外阴瘙痒,排尿痛或性交痛;镜下检查没有羊水的表现。,无,实验室检查 阴道液pH值测定 可帮助判断阴道液中是否含有羊水的成分。正常阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5。 如阴道液pH值>6.5,提示胎膜早破的可能性大。 如果阴道液被血、尿、精液及细菌性阴道疾病导致的白带污染,则会产生假阳性。因此,应结合其他检查方法。 阴道液涂片检查 该方法同样是帮助检查阴道内是否含有羊水。 取阴道后穹窿积液制作涂片后镜检,镜下发现羊齿植物叶状结晶则为羊水。 宫颈阴道液生化检查 常用指标:如胰岛素样生长因子结合蛋白1测定、可溶性细胞间勃附分子-1测定、胎盘α微球蛋白-1测定等。 这些方法不受尿液、精液、血液及阴道炎症等因素的影响,检测胎膜破裂的敏感性和特异性都较高。 影像学检查 B型超声检查:可发现羊水量较破膜前减少,或动态监测发现羊水进行性减少。,。

孙嫣
true 孙嫣 副主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
待补充
周伯荣
true 周伯荣 主任医师
好评率:99% 接诊量:131 平均响应:4小时
睡眠障碍,抑郁症,焦虑,认知障碍
安庚
false 安庚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
男性不育症 无精子症 试管婴儿辅助生殖技术 勃起功能障碍 早泄 优生优育咨询
郭奇桑
true 郭奇桑 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
刘震
false 刘震 主任医师
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
脑中风、脑外伤及脊髓损伤后的功能恢复治疗;骨折及关节置换术后的快速康复;漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿、足内外翻、扁平足、小儿麻痹后遗症马蹄的矫形康复治疗;腓总神经损伤、足下垂的快速康复治疗
张强
false 张强 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
早期消化道肿瘤及疑难疾病内镜下诊断与微创治疗,包括消化道息肉,癌前病变(上皮内瘤变/异型增生),早癌,粘膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺等),贲门失弛缓症,消化道憩室,消化道瘘及狭窄,糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等。
王世祥
true 王世祥 副主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等有丰富的诊治经验。掌握心血管危急重症抢救、冠脉介入支架植入术、主动脉内球囊反搏术、起搏器植入术及冠脉内超声检查。
唐加明
true 唐加明 主任医师
好评率:98% 接诊量:150 平均响应:-
各种血液病及其合并妊娠的诊治。血常规报告解读,血细胞分析报告解读。贫血包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、慢性病贫血、溶血性贫血等。白细胞减少或者增多,白血病包括急性白血病、慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤。血小板减少或者增多,原发免疫性血小板减少症,继发性血小板减少,原发性血小板增多症,继发性血小板增多。出血性疾病,凝血因子减少,血友病,获得性血友病。造血干细胞移植以及输血相关性疾病。
匡永锋
true 匡永锋 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
运动障碍性疾病比如帕金森病等,脑血管病及脑血管病的介入治疗等,神经系统变性疾病,中枢神经系统感梁性疾病。
林永强
false 林永强 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
头痛
患友问诊

羊水PH值检测与精密PH试纸有何区别,用于早产和胎膜早破的预防。

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

孕期37+1,偶尔出现水样分泌物,无其他症状,疑为破水。患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

孕期出现羊水偏多,关注胎膜状况及胎儿发育。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

孕22周+4,内裤湿掉,晚上睡觉时更明显,无腹痛等其他不适。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

孕36周+阴道分泌物增多,无外阴瘙痒症状,怀疑是否有炎症或胎膜早破情况。患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

孕35+2,内裤湿湿,偶尔下腹胀痛和宫缩,胎膜早破可能。患者女性40岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

羊水检测变蓝,疑似羊水漏出,寻求医生建议。

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

孕期出现阴道流液,疑似胎膜早破,询问相关症状和应对方法。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

患者疑似霉菌性阴道炎,担心影响胎儿健康。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55

孕37周患者,感觉肚子硬硬的,有轻微阵痛,咨询产科问题。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-16 12:29:55
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