肺外结核通常是指发生在肺部以外结核病,如淋病结核、骨结核等。确诊后,需要合理应用抗结核药物治疗,防止病变加重。
结核分枝杆菌可通过呼吸系统感染引起肺结核病。当存在肺结核时,结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统扩散到人体的各个脏器,可引起各个部位的结核病变,称为肺外结核。常见的肺外结核包括淋巴结核、肠结核、骨结核、附睾结核、结核性脑膜炎等。肺外结核的典型症状为午后发热、食欲下降、疲劳、乏力等。确诊为肺外结核后,要应用抗结核药物治疗,如利福平、异烟肼、链霉素等,改善临床症状,避免病变加重。在治疗期间要遵医嘱用药,合理休息,不要饮酒,合理膳食,定期就医复查。
小儿周围淋巴结结核是肺外结核中最常见的一种类型之一,是因结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )通过血行、以及淋巴播散等等途径感染人体所导致的,临床上可出现发热、乏力、盗汗、体弱消瘦、局部淋巴结肿大等不适症状,多侵犯颌下、腋窝、锁骨上下、以及颈部等部位的淋巴结。
小儿周围淋巴结结核的确诊须通过是否有结核密切接触史、临床症状表现,以及相关的结核特异性辅助检查来综合分析判断。诊断明确以后,一定采取相应的隔离措施,及时地进行联合抗结核治疗,治疗的同时生活中也要多注意。
小儿周围淋巴结结核的饮食注意事项有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:
- 结核本身属于一种消耗性疾病。所以,周围淋巴结结核的患儿一定注意加强营养,均衡饮食。补充人体生理代谢需要的各种维生素、矿物质、蛋白质、以及热量等。多进食一些新鲜的蔬菜和水果。
- 周围淋巴结结核的患儿,注意要避免一些辛辣刺激性强、煎炸烧烤类、以及不易消化等类的食物。饮食上做到少量多次进食。
- 周围淋巴结结合的患儿注意规律休息,适量体育运动。可以多进食一些香菇等提高机体免疫力的食物。
总之,小儿周围淋巴结结核明确诊断后需积极治疗,饮食方面也多注意。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma ,GINA) ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法:
第一步:记录每个问题的得分;
第二步:将每一题的分数相加得出总分;
第三步: ACT 评分的意义:
评分 为 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ;
评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案 ;
评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。
参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 , 43 ( 12 ): 1023-1048.
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