山西省肿瘤医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

山西省肿瘤医院,始建于1952年,是全国较早成立的肿瘤专科医院之一,拥有丰富的临床经验和专业的医疗团队。医院集预防、医疗、科研、教学、康复等功能于一体,是山西省癌症中心和国家肿瘤区域医疗中心建设单位。医院在胆汁性肝硬化等疾病的治疗上具有显著优势,尤其在原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化等方面,凭借先进的诊疗手段和专业的医疗团队,为患者提供精准化、个性化的诊疗服务。医院设有多个相关科室,包括肝胆外科、病理科等,每年接诊大量胆汁性肝硬化患者,积累了丰富的临床经验。医院致力于为患者提供优质的医疗服务,不断提升胆汁性肝硬化等疾病的诊疗水平。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

武燕
false 武燕 主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
具有20余年丰富的肿瘤临床工作经验,擅长妇科良性及恶性肿瘤的个性化治疗与综合治疗,熟练操作各类腹腔镜及开腹妇科肿瘤手术。
陶凯
true 陶凯 副主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
消化道肿瘤的综合诊治,在胃癌、结直肠癌综合治疗以及低位直肠癌保肛方面有较深入研究。
田瑞芬
true 田瑞芬 主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌及其他胸部恶性肿瘤的诊治
刘陶东
true 刘陶东 副主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
食管癌,肺癌,贲门癌及纵膈肿瘤的微创手术及综合治疗。
郑光华
true 郑光华 副主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:50% 接诊量:2 平均响应:-
专长于肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等胸部肿瘤和胸部疾病的诊治及胸腔镜微创手术。在普胸外科肿瘤的早期诊断、手术治疗、综合治疗及个体化治疗方面有丰富的临床经验。
杨学亮
true 杨学亮 主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部疾病诊疗!
闫丽隽
true 闫丽隽 主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
擅长各种妇科良、恶性肿瘤的诊断与治疗,并熟练操作妇科恶性肿瘤的开腹及腹腔镜、宫腔镜手术,精通妇科恶性肿瘤的化疗,尤其在复发或难治性卵巢癌、滋养细胞疾病方面,有较深的造诣。
杨永明
true 杨永明 副主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事肿瘤内科临床20余年 擅长胃癌,肺癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胆管癌,胰腺癌,食管癌,肾癌,前列腺癌,膀胱癌,软组织肉瘤等肿瘤的诊断和治疗。
乔晓媛
true 乔晓媛 副主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长前列腺癌,肾癌,膀胱癌,各种软组织肉瘤及肺癌,胃癌,结直肠癌,肝癌的化疗,靶向及免疫治疗
张云魁
true 张云魁 副主任医师
三级甲等 山西省肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌、食管癌、食管胃结合部癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的手术及个体化综合治疗,胸部肿瘤的临床及基础研究。
患友问诊

我总胆汁酸高,吃优思弗和思美泰后更高了,右上腹疼痛,胆囊炎反复发作,吃苹果、梨、桃就发炎,医生说可能与胆囊炎和胆结石有关。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

孕晚期皮肤瘙痒,红点出现,是否可以使用某种药物?患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

我有慢性胆囊炎,右侧肋下疼痛,胆汁酸偏高,胆囊大,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

我最近肝功能检查显示胆系酶升高,可能是原发性胆汁性肝硬化或胆汁性胆管炎,需要吃大剂量的熊去氧胆酸,但我在县城买不到优思弗这种药。请问该怎么办?患者女性48岁

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

我在22年发现了胆囊息肉,最近总胆汁酸也升高了,偶尔眼部发痒,想知道这是什么情况?患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

新生儿足月出生,黄疸和总胆汁酸偏高,之前进行过蓝光照射但黄疸反弹,想了解肝功能情况和治疗建议。患者男性28天

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

宝宝一月七天,黄疸值和胆汁酸偏高,肠胀气和吐奶,需要干预吗?患者女性1个月7天

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

我最近检查发现血清胆汁酸水平高,肝功能正常,但有右下方肋骨压痛的症状,想知道这是什么原因?患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

25天宝宝发烧38度,偶尔咳嗽,医生说可能是支管炎,已经2天没有发烧和咳嗽了,血常规CRP和PCT结果正常,呼吸道病毒六项也正常,想知道宝宝是肺炎吗?患者女性1天

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52

宝宝出生30天,黄疸一直存在,经皮检查脸部12,胸部8,医生说不用管,但我不放心,今天抽血检查了胆红素和胆汁酸,胆汁酸偏高,想知道是否需要治疗?患者女性1天

接诊医生:
  
2024-11-09 06:23:52
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