近视眼激光手术后容易患眼疲劳可能是由于正常现象、眼睛的生理改变、眼睛干涩等原因导致。1.正常现象：在做完近视手术后，眼部抵抗力下降，容易引起眼睛疲劳，属于正常现象。在手术后要加强护理，进行适当的眼部按摩，减少用眼时间，一般很快就会恢复正常。2.眼睛的生理改变：近视眼激光手术后，角膜的形状发生了改变，使得眼睛的聚焦方式发生了变化。导致眼睛的调节能力下降，从而容易产生眼疲劳。避免长时间盯一处看，可以闭目养神、眺望远处、看绿色的花草来缓解视觉疲劳。3.眼睛干涩：由于眼部神经纤维过多，手术时会切断部分感觉神经纤维，导致眼睛干涩，进而引发眼疲劳。可以通过人工泪液来缓解视疲劳，比如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、毛果芸香碱滴眼液等。如果手术后眼疲劳症状持续较长时间同时伴有模糊看不清的情况，建议及时就医。

今天的分享就到这里了。那么问题来了，说了这么多，近视手术到底值不值得做呢？反正我身边做过近视手术的人都后悔了———后悔没早点做

现如今，患有近视眼的人越来越多，而且近视低龄化和持续高患病率，也已成为了社会关注的大问题。戴眼睛的种种不便，让很多患有近视的人把眼光放到了近年来大兴的近视眼手术上，希望可以通过做手术摘掉眼睛。但事实上，近视眼手术不是人人都适合做的，所以在决定做手术之前，应该先了解以下几个问题。

虽然近视眼手术旨在让患有近视的人摘掉眼睛，但却并不是所有患有近视的人都适合做这一类的手术，如想要做近视眼手术，应该满足以下几个条件：

年龄范围

并不是说所有的人都可以近视眼手术，对于尚未成年的人并不是适合做手术，这个年龄段的人视力尚不稳定。最适合做近视眼手术的年龄是18岁-50岁之间；

近视程度稳定

很多人把近视眼手术看的有点神化，认为只要是近视眼就可以做手术，其实高度近视并不是适合做手术。做手术的人，近视的度数最好在600以下，而且近视的度数应该比较稳定，每年的变化不能超过50度；

身体健康

在做近视眼手术时，医生往往会让患者先做查体，排出一些不适合做近视眼手术的疾病。比如患有糖尿病、艾滋病、红斑狼疮或者类风湿性关节炎等疾病的人就不适合做近视眼手术。因为这些疾病可能会影响伤口的愈合，影响到手术的成功率。

眼睛正常

对于患有近视眼的人来说，做近视手术之前还应对眼睛做进一步的检查，如果眼角膜的厚度过薄、患有高度近视眼、患有严重的干眼症、青光眼、眼底病等眼部疾病，也是不适合做近视眼手术的。

虽然近视眼手术发展至今20余年，已经比较成熟，但还是有很多人对做近视眼手术的认知存在误区，如手术后视力会反弹、手术后会留有后遗症、近视眼手术人人、随时都能做等，但事实却并非是这样的。

手术后视力不会反弹？

近视眼手术大多为激光手术，且进行手术的部位是眼角膜的基质层，因为角膜基质层是不具备再生能力的，所以近视眼手术本身并不存在视力反弹的问题。也有部分人在做完手术之后的几年、十几年内再次出现了近视的现象，其实大多都是因为平时用眼不注意造成的，而并非与手术有关；

手术后不存在后遗症?

近视眼手术是具有可预见性的，在进行手术之前给患者的做的各方面的详细检查，就是为了排除那些做完手术后可能会出现其他后遗症的患者。因此，只要在术前检查中符合手术标准的患者，在做完手术后是不会发生后遗症的；另外，因为激光手术是在眼表进行，不会进入眼内，所以也不会对眼球内部组织产生副作用，更不会引发其他眼病；

在做完进食手术后，需要注意一定的保养事项，以免对还没有完全恢复的眼睛造成不必要的伤害，具体应该注意的事项如下：

近视手术做完以后，虽然第二天就可以用眼，但真正的恢复大概需要一个月的时间，所以在一个月内，应该避免洗头发、洗脸时的脏水，以及平时流的汗水流进眼睛内；避免在任何情况下揉搓眼睛同时保证充足的睡眠和良好的用眼习惯

现在很多上小学的孩子们，都已经近视眼了，我国儿童青少年中小学时期近视率为20%，近视已经成为困扰许多孩子和父母的大问题。看到戴着眼镜的小朋友们，不禁有些心酸。其实家长只要多加指导和监督，就会让孩子们养成良好的用眼习惯，帮助他们远离近视。

首先要说的就是，孩子们看手机或者电脑的时间过长，有的家长忙于工作，对孩子的监督不怎么严格，孩子自己在家的时候，不会控制上网的时间。再就是现在的孩子户外运动减少，让孩子多多参加户外活动会降低近视的发病率。

在就是孩子写作业看书的时候，要养成良好的读写习惯，尤其是小学阶段的孩子，正在习惯的形成期。不良读写习惯是近视的危险因素，书写的时候保持读写坐姿端正，坐车时不看书，不躺着看书。 

再就是给孩子吃什么也很关键，多吃富含胡萝卜素的食物，可以预防近视。胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，及维生素B1、维生素B2、维生素C及膳食纤维等，胡萝卜素在人体内可转化成维生素A，有助于缓解视力疲劳，眼部不适。

近视眼是指人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光状态，即眼睛在调节静止状态下，外界平行光线经过眼睛屈光系统曲折后，形成的焦点在视网膜前。一般是由于遗传和环境因素引起。轻、中度近视属于多因子遗传，长时间持续用眼看近处东西会促使近视发生发展。高度近视属于常染色体隐形遗传。

近视眼的危害主要表现为视功能异常，远视力降低而近视力正常，看远处东西模糊，看近处东西清楚。高度近视重度近视远视力降低近视力也下降。病理性近视视野检查除生理盲点扩大外，周边视野也可以异常，如果累及黄斑可以引起中心暗点。近视眼暗适应功能降低，尤其是高度近视眼患者。近视眼可以出现视觉对比敏感度下降，有的表现蓝—黄色觉异常。高度近视眼患者闪光视网膜电流图、视觉诱发电位等检查表现异常。

近视眼患者也容易引起眼疲劳，因为调节不足，集合减弱，容易引起隐斜视或者外斜视影响美观，眼轴的延长可以表现眼球突起。

近视眼的危害性主要是并发症，是常见致盲性眼病之一，尤其是高度近视眼患者。因为眼轴延长眼球扩大，玻璃体液化混浊后脱离，出现飞蚊症、闪光感。视乳头弧形斑或弧形斑，豹纹状眼底，后极部漆裂纹样改变、黄斑变性，周边视网膜变性裂孔，可以引起孔源性视网膜脱离、青光眼、白内障等。

视频简介

作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

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作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

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24年8月27日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准埃万妥单抗（amivantamab-vmjw）+拉泽替尼（lazertinib）联合用于特定表皮生长因子受体（EGFR） 19号外显子缺失或L858R突变的成人局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。前者（埃万妥单抗）是一种针对EGFR和MET的双特异性抗体，能够激活免疫系统。后者是一种高选择性、能透过血脑屏障的第三代口服EGFR酪氨酸激酶抑制剂。

这项获批使得其成为目前首个也是唯一一个用于EGFR突变的非小细胞肺癌一线治疗的、优于奥希替尼的多靶点无免疫疗法。

MARIPOSA研究 ^[1-2]

该组联合疗法获批基于MARIPOSA等系列临床试验，MARIPOSA是一项随机平行Ⅲ期试验，研究目的是评估联合疗法在EGFR 19号外显子缺失或L858R突变的成人局部晚期或转移性NSCLC中的疗效。

这项一线治疗采用了针对性的方法，旨在在尽可能不使用化疗的情况下让患者取得较好治疗结果，以便在疾病后期，抗药性变得更加复杂时再考虑使用化疗。

主要结果

根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST 1.1）评估患者无进展生存期（PFS），测量时间不超过42个月。

主要结果在24年美国临床肿瘤学会年会上公布，结果表明组合疗法对有一个及以上高风险特征的患者有显著的疗效，这些患者占有EGFR突变的NSCLC病例的85％，表明组合疗法对于大多数EGFR突变的NSCLC积极。更长期结果将在后续发布。

临床试验方法

参与者经过试验筛选后，将分为以下三组：

实验组A (开放标签)

amivantamab：
体重＜80公斤（kg）参与者：1050mg 静脉注射，在28天的治疗周期中，第1周期每周一次（首次给药需要分两天，第1天和第2天），从第2周期开始每两周一次。
体重≥80公斤（kg）参与者：1400mg 静脉注射，在28天的治疗周期中，第1周期每周一次（首次给药需要分两天，第1天和第2天），从第2周期开始每两周一次。
lazertinib：240mg 口服 每日一次。

对照组B (双盲)

奥西替尼（osimertinib）：80mg 口服 每日一次。
安慰剂lazertinib（与lazertinib相同的外观和给药方式）：240mg 口服 每日一次。

实验组C (双盲)

安慰剂奥西替尼（与奥西替尼相同的外观和给药方式）：80mg 口服 每日一次。
lazertinib：240mg 口服 每日一次。

关于amivantamab与lazertinib ^[3]

关于amivantamab

适应证

amivantamab用于治疗具有特定表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者：与lazertinib联合用作NSCLC的首选治疗；与carboplatin和pemetrexed联合用作NSCLC的首选治疗；单独用于NSCLC患者的治疗，病情在铂类化疗后恶化或未在铂类化疗中改善。

指南推荐

此外，NCCN指南推荐使用amivantamab作为EGFR突变的NSCLC患者的一线或二线治疗选项[4]，具体取决于患者的基因突变类型和之前的治疗历史。

注意事项

1. 该药可能引起输液相关反应（IRR），其体征和症状包括呼吸困难、面红、发热、寒战、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。IRR通常在开始输液后1小时出现。

2. 监测患者是否出现新的或加重的肺炎/间质性肺病（ILD）相关症状（如呼吸困难、咳嗽、发热）。如果怀疑肺炎/ILD，立即暂停使用。

3. 与lazertinib联合使用可能导致严重甚至致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓和肺栓塞。这类不良反应大多数发生在治疗的前四个月。

4.可能引发严重皮疹，包括毒性表皮坏死（TEN）、痤疮样皮炎、瘙痒和干燥的皮肤。

5. 可能引起眼毒性，包括角膜炎、眼睑炎、干眼症状、结膜充血、视力模糊、视力损害、眼部瘙痒、眼部皮肤瘙痒和葡萄膜炎。

6. 根据其作用机制和动物模型的研究结果，该药在妊娠期使用可能对胎儿造成伤害。需要告知有生育能力的女性患者该药可能对胎儿造成的风险。建议有生育能力的女性在接受药物治疗期间和最后一次剂量后3个月内使避孕。

关于lazertinib

适应证

lazertinib与amivantamab的组合用于首次治疗具有特定表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，包括：已经扩散到身体其他部位（转移性）或者不能通过手术切除的NSCLC，和具有某种异常的EGFR基因。

药理机制

是一种口服的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能够穿透血脑屏障，靶向T790M突变和活化EGFR突变，同时不影响野生型EGFR。

注意事项

1.与amivantamab联用可能引发严重甚至致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。这类不良反应大多数发生在治疗的前四个月。

2. 与amivantamab联用可能引发肺炎/间质性肺病（ILD）。

3. 与amivantamab联用可能引发严重皮疹，包括痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。

4. 与amivantamab联用可能有眼毒性，包括角膜炎。

5. 根据动物研究结果和作用机制，该药在妊娠期使用可能对胎儿造成伤害。需告知孕妇和有生育能力的女性患者可能对胎儿造成的风险。建议有生育能力的女性在接受药物治疗期间和最后一次剂量后3周内有效避孕。

非小细胞肺癌

肺癌是全球最常见的癌症之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有病例的80%-85%[5]。在NSCLC中，最常见的驱动突变是EGFR（表皮生长因子受体）基因的改变，EGFR是一种控制细胞生长和分裂的受体酪氨酸激酶。EGFR ex19del或EGFR L858R突变是最常见的EGFR突变。

非小细胞肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一，尽管完整的手术切除为这部分患者提供了最佳的治愈机会，但仍有很多的患者术后复发，通常需要进行术前的新辅助治疗。

非小细胞肺癌的新辅助治疗近年来进展缓慢，随着针对局部晚期和转移性肺癌的免疫检查点抑制剂的出现，其应用范围逐步从晚期扩大到术前治疗，代表了非小细胞肺癌治疗手段的逐渐增加。

Johnson & Johnson ^[6]

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参考文献：
1.Cho BC, Felip E, Hayashi H, Thomas M, Lu S, Besse B, Sun T, Martinez M, Sethi SN, Shreeve SM, Spira AI. MARIPOSA: phase 3 study of first-line amivantamab + lazertinib versus osimertinib in EGFR-mutant non-small-cell lung cancer. Future Oncol. 2022 Feb;18(6):639-647. doi: 10.2217/fon-2021-0923. Epub 2021 Dec 16. PMID: 34911336.
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib Combination Therapy Versus Osimertinib in Locally Advanced or Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer (MARIPOSA)
3.https://www.rybrevant.com/
4.Referenced with permission from the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Non-Small Cell Lung Cancer V.1.2024© National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. To view the most recent and complete version of the guideline, go online to NCCN.org. Accessed June 2024.
5.American Cancer Society. What is Lung Cancer? https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/lung-cancer/about/what-is.html. Accessed June 2024.
6.https://www.jnj.com.cn/our-company

《新闻周刊》（Newsweek）发布"2025年全球最佳专科医院"榜单。一起来看各科排名前10的医院有哪家？

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103