山东大学第二医院左肾静脉受压综合征推荐专家

简介:

山东大学第二医院,作为百年名校山东大学直属的国家卫生健康委员会委属(管)医院,秉承“博施济众广智求真”的齐鲁医学精神,致力于为广大患者提供高质量的医疗服务。医院在胡桃夹综合征等肾脏疾病诊疗方面具有显著的专业实力,设有国家临床重点专科泌尿外科、肾脏内科等,拥有众多高层次人才,致力于打造国内外领先的肾脏疾病诊疗中心。山东大学第二医院始终坚持以患者为中心,不断开拓创新,在胡桃夹综合征等疾病的治疗上取得了显著成果,是广大患者信赖的医疗机构。胡桃夹综合征是左肾静脉走行中被挤压所致的临床综合征,因其影像学表现类似胡桃夹而得名。,左肾静脉走行中受到挤压所致,主要为左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间时受压。 正常情况下,腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为45~60度,动脉之间被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等组织填充,左肾静脉穿行期间可不致受压。 胡桃夹综合征时,患者腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角小于16度,使左肾静脉受压,导致深静脉内血流速度下降、受压部位远端静脉扩张,严重时可出现相应的症状。,肾,保守治疗 适用于存在反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿,但无贫血、腰痛的儿童患者。 等待儿童成长发育,遵医嘱定期复查,多数儿童可自行缓解。 手术治疗 适应证 18岁以下儿童保守治疗2年,或成人保守治疗6~12个月,症状无缓解或加重者。 出现贫血、腰肋痛及精索静脉曲张等情况,反复出现乏力、头痛、焦虑等症状,影响工作或生活者。 发生肾功能损害,且已排除其他原因者。 手术目的 解除左肾静脉压迫,改善肾静脉等血流情况。 手术方法 包括左肾静脉下移-下腔静脉端-侧吻合术、自体肾移植、肠系膜上动脉切断再植术、介入手术、左生殖静脉-腔静脉吻合术、左生殖静脉-髂外静脉吻合术(分流术)、左肾静脉-下腔静脉-自体大隐静脉旁路术、左肾静脉外支架置入术等。,外伤引起的左肾、左侧肾血管损伤 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:外伤引起的肾损伤多有明确的外伤史,多见于腰腹部外伤。血尿、腰痛可在外伤后立即出现,超声检查等可发现肾、肾血管损伤。通过病史、临床表现、超声检查等可以鉴别。 急性肾小球肾炎 相似点:都会出现血尿等症状。 不同点:急性肾小球肾炎多有β-溶血性链球菌感染的病史,可出现水肿、肾功能异常等情况。通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等可以鉴别。 肾细胞癌 相似点:都会出现血尿,伴或不伴腰痛。 不同点:左肾细胞癌多见于中老年人,一般为间歇、无痛性肉眼血尿,还可有腰部钝痛或隐痛。肿瘤较大时,可触及腹部肿块。CT检查可显示肿瘤的部位、大小等,可以鉴别。 泌尿系结石 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:泌尿系结石可出现在尿路的任何部位,腰痛多为绞痛。通过病史、临床表现、影像学检查等可以鉴别。 泌尿系感染 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:泌尿系感染还会出现发热、头痛、尿液混浊或性质改变等症状,尿中可见白细胞。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。,避免进食辛辣刺激的食物。,实验室检查 尿常规检查 检查尿中红细胞及形态、尿蛋白、尿钙等。 可出现尿中红细胞增多(>3/HP)且形态多正常,直立性蛋白尿(卧床时尿蛋白阴性,直立位脊柱背伸站立半小时尿蛋白阳性)。 可以鉴别是否为肾小球疾病引起的血尿(可有红细胞形态异常)。 注意事项:检查时应留取清洁中段尿,即先排出一部分尿液,然后用尿杯接尿,再排完剩余尿。 血生化检查 检查血肌酐、尿素氮等。 可以排除肾功能异常等情况。 注意事项:门诊检查前须保持空腹,即禁食至少8小时。 影像学检查 腹部超声检查 检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。 可了解肾静脉是否出现受压、扩张。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 CT和磁共振成像(MRI)检查 检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。 可了解肾静脉是否出现受压、扩张。 注意事项 CT检查前须去除检查部位的饰品或金属物品,如皮带等。 MRI检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等;如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 可能会注射对比剂,如对对比剂过敏应提前告知医生。 肾静脉造影 可以查看血管的动态情况,明确血管受挤压的部位等。是本病诊断的“金标准”。 注意事项 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知医生。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 下腔静脉和左肾静脉测压 测量下腔静脉和左肾静脉的血压。 可以发现左肾回流障碍,左肾静脉压与下腔静脉存在压力差。 膀胱镜 肉眼血尿时可见左侧输尿管喷血。 注意事项:检查时按照医生要求保持体位,避免乱动。 病理检查 通过穿刺取肾组织,并通过显微镜观察。 肾组织正常或有轻微病变。可用于排除肾脏病引起的血尿。,。

丁向东
true 丁向东 副主任医师
好评率:100% 接诊量:706 平均响应:15分钟
擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理
郭庆辉
false 郭庆辉 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿神经系统、精神行为发育性疾病和感染性疾病,主要包括脑炎、癫痫、儿童智力低下、多动症、抽动症、情绪障碍等诊治,对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究。
胡勇
true 胡勇 主任医师
好评率:100% 接诊量:42 平均响应:4小时
各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。
于晓明
false 于晓明 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
实体肿瘤放化疗治疗
叶兰
true 叶兰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
待补充
张浩波
true 张浩波 主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:30分钟
男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精
张明宝
true 张明宝 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎、乙肝、脂肪肝、脂肪性肝炎等疾病诊治,胃镜、十二指肠镜、结肠镜及超声内镜的检查诊断,内镜下息肉切除、消化道早癌的诊断及治疗、急诊内镜以及内镜下止血等治疗
彭长亮
false 彭长亮 副主任医师
好评率:100% 接诊量:63 平均响应:-
重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等
吕艳锋
true 吕艳锋 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
结直肠肿瘤的综合治疗,便秘,炎性肠病,痔瘘裂等肛周疾病的基础与临床工作。
王海莲
false 王海莲 副主任医师
好评率:100% 接诊量:19 平均响应:-
擅长小儿内科疾病治疗
患友问诊

我最近发现自己尿液中有蛋白质,可能是肾脏问题?患者男性13岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

患者因反复尿蛋白1+咨询医生,自述体型偏瘦,肾B超和肾静脉检查显示有胡桃夹型状态。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

我最近发现自己有不自主流出尿液的现象,尤其是在不尿时也会流出,手淫行为是否会对此产生影响?患者男性17岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

我从下午3点开始不舒服,之前去医院检查过,医生说没有结石,但我现在全身累,不舒服,感觉有点发烧,肚子上面的两侧凹进去,体重下降,吃什么都吃不进去,怎么办?患者男性18岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

我有血尿和蛋白尿,持续三个星期,左侧腰部也有些疼痛,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

孩子偏瘦,关注胡桃夹现象及增重问题。患者男性13岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

我每天都感到肾的位置隐隐作痛,尿液颜色也很黄,去年尿检显示有几个红细胞,但不多,想知道这是什么原因?患者男性46岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

患者即将参加兵检,带来前期医疗检查报告咨询医生意见。患者询问关于左肾静脉压迫综合征及双肾集合系统回声增多的报告内容是否影响兵检结果。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

左肾静脉受压手术7年,近期腹胀消化不良,CT示十二指肠受压。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:40:19

咳嗽时无感觉漏尿,有刨腹产史,最近两次漏尿。患者女性30岁

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2024-11-07 03:40:19
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